Alteraciones del estado de conciencia
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Este documento trata sobre las alteraciones del estado de vigilia como la somnolencia, el estupor y el coma. Explica el sustrato anatómico y funcional de la vigilia, así como las causas más comunes de coma como las metabólicas e intoxicaciones. También describe la escala de Glasgow para evaluar el nivel de vigilia y los exámenes realizados a pacientes en coma, incluyendo los reflejos de tallo.
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- 1. ALTERACIONES DEL ESTADO DE VIGILIA DR LUIS I. MIRANDA MEDRANO INSTITUTO NACIONAL DE NEUROLOGIA 2002
- 2. LA VIGILIA SUSTRATO ANATOMICO Y FUNCIONAL CENTROENCEFALO TALAMO DE LINEA MEDIA HIPOTALAMO S.R.MESENCEFALICA
- 9. CONCIENCIA CONDICION DE VALORAR DE DARSE CUENTA DE DISCERNIR MEDIO AMBIENTE EXTERIOR MEDIO INTERIOR. INTROSPECCION
- 10. VIGILIA ESTADO DE DESPIERTO VIGIL O ALERTA CONDICION FUNCIONAL ACTITUD PARTICULAR FUNCION VEGETATIVA SIMPATICA
- 11. “aceptar el dolor como condición de la existencia, cortejar la duda y la oscuridad como precio de la sabiduría, armarse de tenacidad en el conflicto y aceptar siempre las consecuencias de vivir y morir” Morris West
- 13. ALTERACIONES DEL EDO DE VIGILIA COMA CRONICO ESTADO VEGETATIVO PERSISITENTE SD. APALICO MUTISMO ACINETICO “coma vigil” MUERTE ENCEFALICA
- 14. SOMNOLENCIA TENDENCIA A DORMIR DESPIERTA A ESTIMULOS VERBALES O TACTILES CON RECUPERACION MOMENTANEA DEL ALERTA RETORNO A L ESTADO DE DORMIDO RESPONDE ENERGICAMENTE A ESTIMULOS DOLOROSOS.
- 15. ESTUPOR SUEÑO PROFUNDO DESPIERTA CON ESTIMULOS VIGOROSOS Y REPETIDOS CAE EN FALTA DE RESPUESTA AL CESAR EL ESTIMULO
- 16. COMA ESTADO SE CARECE DE RESPUESTA A ESTIMULOS EXTERIORES SIN FENOMENOS DEL DESPERTAR PERMANECE CON PARPADOS CERRADOS. NO HAY RESPUESTA A ESTIMULOS PSICOGENOS (INTERNOS)
- 17. COMA NO HAY COMUNICACIÓN INTERIOR O EXTERIOR AUSENCIA DE AUTOCONOCIMIENTO O DEL MEDIO AMBIENTE. NO HAY RESPUESTAS MOTORAS ; LEVES Y ANORMALES. PUEDE EXISTIR DISAUTONOMIA
- 18. ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA DELIRIUM DETERIORO DE F.M. AFECCION DE LA ATENCION,CONCENTRACION,JUICIO MEMORIA PENSAMIENTO ACTIVIDAD PSICOMOTORA (AGITACION) CICLO SUEÑO-VIGILIA.
- 19. OBNUBILACION EMBOTAMIENTO MENTAL O TORPEZA REDUCCION LEVE O MODERADA DEL ESTADO DE ALERTA DISMUNICION DEL INTERÉS DEL MEDIO AMBIENTE INCREMENTA HORAS DE SUEÑO
- 20. CAUSAS DE DETERIORO VIGILIA NEUROLOGICO EVC HIDROCEFALIA POR NCC NEOPLASIAS EXTRANEUROLOGICO METABOLICO: DM, OTRA
- 21. CAUSAS DE COMA METABOLICA 65 A 75% INTOXICACIONES ( OH, FARMACOS) 40% DESCONTROL D.M., 15% UREMIA,HEPATOPATIA HIPOXIA:PARO CARDIORESPIRATORIO 25% T.HIDROELECTROLITICOS
- 22. CAUSAS DE COMA LESION INTRACRANEAL 20% SUPRATENTORIAL EVC NEOPLASIAS HEMATOMAS S.D. Y EPIDURAL INFRATENTORIAL EVC NEOPLASIAS
- 23. Lesiones estructurales y coma
- 24. EXAMEN PACIENTE EN ESTADO DE COMA 1.-FONDO DE OJO 2.-REFLEJOS DE TALLO MESENCEFALO --Pupilas PUENTE--M.E.O. BULBO--Respiración 3.-RESPUESTAS MOTORAS NORMALES—Retiro, defensa ANORMALES --Descerebra o decortica 4.-SIGNOS MENINGEOS
- 25. Coma y Pupilas
- 26. REFLEJOS DE TALLO MESENCEFALO Tamaño y reactividad pupilar Reacciones posturales. PUENTE Vagabundeo ocular Oculocefálicos Oculovestibulares ( P. Caloricas) Nistagmus Huye del agua fría
- 27. REFLEJOS DE TALLO BULBO DEGLUCION TOS ESTORNUDO RESPIRACION HIPO
- 28. EXAMEN EN DETERIORO DE LA VIGILIA ESCALA DE GLASGOW RESPUESTA VERBAL MOVIMIENTOS OCULATRES RESPUESTA MOTORA
- 29. ESCALA DE GLASGOW CALIFICACION Respuesta verbal 1a5 Respuesta motora 1a6 Movimiento ocular 1a4 MAXIMA 15 mínima de 3
- 30. Glasgow – Respuesta Ocular Espontáneo________ 4 Orden verbal_______ 3 Al dolor____________2 No responde________1
- 31. Glasgow – Respuesta Motora Obedece ordenes verbales_6 Localiza estimulo_________5 Retira al estimulo_________4 Flexiona________________3 Extiende________________2 No responde_____________1
- 32. Glasgow – Respuesta Verbal Orientada______________ 5 Confuso________________4 Palabras inapropiadas_____3 Sonidos incomprensibles___2 No responde_____________1
- 33. Correlación Glasgow y Nivel de Vigilia SOMNOLENCIA 13 a 11 puntos ESTUPOR 8 a 7 puntos COMA 6 a 3 puntos
- 34. CAUSAS DE COMA SERIE BOSTON PLUM BATES NET MTZ. Nº 1167 386 310 1228 153 S.N.C. 23% 31% 33% 50% 66% METAB 62% 68% 38% 48% 33% OLICAS DESCON - - - 1.8% 1% OCIDA MORTA 22.7% - 59% - 66% LIDAD
- 35. 80% 62% 60% 40% 23% 22.70% 20% 0% SNC METAB DESCO MORTA BOSTON 23% 62% 22.70%
- 36. 80% 60% 40% 20% 0% SNC METAB DESCO MORTA PLUM 31% 68%
- 37. 59% 60% 38% 33% 40% 20% 0% SNC METAB DESCO MORTA BATES 33% 38% 59%
- 38. 50% 48% 50% 1.80% 0% 0% SNC META DESC MORT NET 50% 48% 1.80% 0%
- 39. 80% 60% 40% 20% 0% SNC METAB DESCO MORTA MTZ 66% 33% 1% 66%
- 40. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CAUTIVERIO “LOCKED IN” TRASTORNOS DEL SUEÑO NARCOLEPSIA CATAPLEXIA PARALISIS DEL SUEÑO PSICOGENA HIPOTERMIA Estupor idiopatico cíclico STATUS EPILEPTICUS ELECTRICO
- 41. “ Querer es esencialmente sufrir y como vivir es querer, toda la vida es por esencia dolor. Cuanto más elevado es el ser más sufre... La vida del hombre no es mas que una lucha por la existencia, con la certidumbre de resultar vencido” A. Schopenhauer.
- 42. SRA y COMA