1. ENFERMEDAD VASCULAR
CEREBRAL
DRA. LETICIA MUNIVE BAEZ

2. ENFERMEDAD VASCULAR
CEREBRAL
• DEFINICION
• Alteración del encéfalo, resultante de un
proceso patológico de los vasos sanguíneos.

3. ENFERMEDAD VASCULAR
CEREBRAL
E T I O LO G I A
• A) Cardiopatías • G) Metabólicas
congénitas • H) Inmunológicas
• B) Infecciosas • I) Endocrinas
• C) Traumáticas • J) Vasculopatías
• D) Hematológicas • K) Tóxicas
• E) Neoplásicas • L) Medicamentos
• F) E. Colágena • M) Radiaciones

4. ENFERMEDAD VASCULAR
CEREBRAL
CLASIFICACION POR EDADES
1.Prenatal : Hidranencefalia, porencefalia, isquemia,infarto.
2.Postnatal: EHI, infartos periventriculares, hemorrágias RN.
3.Lactancia/Infancia: Cardiopatía congénita, endocarditis, moya moya, ts
mitocondriales,anemia falsiforme
4. Adolescencia/adulto : Embarazo , puerperio, MAV, SAF, disecciones,
arteritis, ateroesclerosis.
5. Adulto : Trombosis, embolia, (ateroesclerótica o cardiog),HTA,
aneurisma,displasia fibromuscular
6. Adulto tardío:ateroesclerosis, angiopatía amiloide, embolia, demencia

5. ENFERMEDAD VASCULAR
CEREBRAL
FACTORES DE RIESGO
Hipertensión arterial
Dislipidemias
Diabetes mellitus
Anticonceptivos hormonales
Tabaquismo

6. ENFERMEDAD VASCULAR
CEREBRAL
• ALTERACIONES ENCEFALICAS
• a) Isquemia ( Infarto)
• Pálido / Rojo
• b) Hemorragias

7. ENFERMEDAD VASCULAR
CEREBRAL
• CUADRO CLINICO
• Instalación ( tiempo )
• Topografía

8. ENFERMEDAD VASCULAR
CEREBRAL
• ISQUEMIA CEREBRAL
- Tipos : focal, global
- Sistema vascular colateral
- Tiempo : 4 min
- Factores : hipotensión,hipoxia,Ca++
hiperCO2, ac.láctica, hiperglicemia,
fosfolipasas.
- Umbral crítico FSC / Tiempo
- Neurotransmisores ( glutamato)

9. ENFERMEDAD VASCULAR
CEREBRAL
• TIPOS
Trombosis
Embolia
Hemorragia

10. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
• TROMBOSIS
- F.Riesgo :ateroesclerosis, HTA, LDL,
tabaquismo
- Bifurcaciones
- Pródromos
- Evolución prolongada (EIT en evolución)
- Deficiencia “C” “S” “antitrombina III”
- DX Doppler TC/cervical, IRM, angiografía

11. ENFERMEDAD VASCULAR
CEREBRAL
• EMBOLIA
- Obstrucción de la luz vascular por un émbolo
(fragmento de trombo)
- Causas
CARDIACAS: Fibrilación auricular, arritmias,
endocarditis, prolapsos valvulares
NO CARDIACAS: Displasia fibromuscular
ateroesclerosis, tumores

12. ENFERMEDAD CEREBRO
VASCULAR
• EMBOLIA
- CUADRO CLINICO.
Instalación súbita. Remisión súbita.
Síndrome migratorio
- DX. TC , IRM, ECG Transesofágico

13. ENFERMEDAD VASCULAR
CEREBRAL
• TRATAMIENTO
• 1. Fase aguda
• 2. Restaurar circulación, detener proceso
• 3. Rehabilitación
• 4. Prevención

14. ENFERMEDAD VASCULAR
CEREBRAL
• TRATAMIENTO
- Agentes trombolíticos
t-PA (act. Plasminógeno tisular)
primeras 3 hrs
0.9mgkg (max 90mg)
- Anticoagulantes
Warfarina, heparina (nadoheparina)
- Antiplaquetarios
ASA, Ticlopidina, Dipiridamol
- Bloqueadores canales Ca++

15. ENFERMEDAD VASCULAR
CEREBRAL
• HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
- 4° lugar EVC
- Espontáneo o traumático
- Aneurisma circulación anterior (95%)

16. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
• HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
• Cuadro clínico :
cefalea súbita
(occipital,retroocular)
náuseas, vómito, HTE
rigidez nuca (sx meningeo)
pérdida súbita del edo.alerta
fiebre
signos focales (disfasia,hemiplejía,IIIp)

17. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
ESCALA DE HUNT Y HESS
1.Asintomático , cefalea leve y mínima
dez de nuca.
2. Cefalea moderada-grave, rigidez
de nuca, sin déficit motor
3. Somnolencia, confusión, déficit
neurológico focal mínimo
4. Estupor, hemiparesia moderada-grave
signos descrebración, neurovegetativos
5. Coma profundo, rigidez de descerebración,
aspecto moribundo

18. ENFERMEDAD VASCULAR
CEREBRAL
• HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
TRATAMIENTO.
Punción lumbar
Nimodipina 60mg c/4 hrs
Tx edema