La hidrocefalia es la acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo en el cerebro. Puede ser comunicante, no comunicante o ex vacuo. Los síntomas incluyen aumento de tamaño craneal en niños y cefalea, vómito y somnolencia en adultos. El tratamiento incluye medicamentos, punciones y derivación quirúrgica del líquido a otra cavidad mediante una válvula.
4. Hidrocefalia
LCR 3 funciones
basicas
1.- Mantener flotando el
encefalo
2.- Vehiculo de trasporte
de nutrientes y eliminar
desechos
3.- Compensar cambios
de volúmen de sangre
intracraneal
5. Hidrocefalia
LCR se produce en
plexos coroides.
Monrroe al 3er. Vent.
Acueducto al 4° vent.
Absorbe por orif. L y
M al espacio
aracnoideo.
Circula y reabsorbe
en granulaciones
arac.
6. Hidrocefalia
Se producen 0.35 ml x min.
PIC normal 12 a 18 mmhg.
Niños craneo distensible.
Tejido ependimario cubre ventriculos.
7. Hidrocefalia
Fisiopatología
Comunicante
No comunicante
Ex vacuo
8. Hidrocefalia
Comunicante :
Aumento de la
producción.
Disminución de la
absorción.
9. Hidrocefalia
Aumentan la producción :
* Tumores productores
- Papilomas de plexos coroides
- Ependimomas
Disminuyen la absorción :
* Aracnoiditis
- Tuberculosis
- Meningitis (principalmente piogena)
- Otras reacciones inflamatorias
10. Hidrocefalia
No comunicante:
Cualquier situación
que obstruya el
fluido del LCR en
cualquier punto de
su trayecto
11. Hidrocefalia
Congénitas
* Estenosis congenita del acueducto de silvio
* Malformaciones
- Holoprosencefalia
- Hidroanencefalia
* Malformación de arnold- chiari ( t II)
* Mielomeningocele
Hemorragicas
* Sangrado de la matríz germinal y tardia del
RN
* Hemorragia postraumatica
12. Hidrocefalia
Tumorales
* Tumores de fosa posterior
* Gliomas de tallo
Otras masas ocupativas
* Abscesos
* Quistes ventriculares
- Coloides
- Aracnoideos
13. Hidrocefalia
Ex vacuo
Normotensa
Dilatación ventricular sin hipertensión
intracraneal
Común en ancianos
Atrófia cortico-subcortical
Demencia
15. Hidrocefalia
Manifestaciones clinicas
Niños menores (antes del cierre de
fontanelas)
* Aumento del perimetro cefálico
* Aumento de la red venosa craneal
* Abombamiento de las fontanelas
* Ojos en sol naciente
* Irritabilidad
* Crisis convulsivas
17. Hidrocefalia
Tras el cierre del craneo :
* Datos de hipertensión intracraneal
- Cefalea
- Vómito en proyectil
- Edema de papila
- Somnolencia
- En casos graves herniación cerebral
18. Hidrocefalia
El edema de papila es la manifestación de la
hipertensión arterial de evolución media y larga
Este se identifica mediante la exploración de
fondo de ojo
19. Hidrocefalia
In utero por USG
Despues de la semana 12 de gestación
Manifiesto despues de la semana 20
Por estenosis acueductal o asociado a
mielomeningocele o tumores (raro)
23. Hidrocefalia
Rx convencional
- Apertura de las suturas craneales
- Cranilacunia
(Dato de cronicidad)
24. Hidrocefalia
TAC mejor metodo dx
Aumento del tamaño ventricular
- Redondeo astas frontales
Migración trans -ependimaria
Borramiento surcos y cisuras
25. Hidrocefalia
Tratamiento
Medico
* Acetazolamida (25 mg / kg / dia)
* Furosemide (1 mg / kg / dia )
- Vigilando siempre la posible acidosis y
Monitorizando los electrolitos en
menores
* Esteroides (dexametasona)
26. Hidrocefalia
Quirurgico
* Punción transfontanelar evacuadora
(urgente)
* Derivacion ventricular a
- Peritoneo (lo más usual)
- Atrial (cuando la anterior no es posible)
- Pleural (excepcional)
* Tercer ventriculostomía (solo en
obstructiva)
29. Hidrocefalia
La derivación se realiza con valvula que
regula la presión según las nescesidades y
puede ser :
A) presión baja
B) presión media ( la más usual )
C) presión alta
30. Hidrocefalia
Tercer
ventriculostomía:
* Solo en hidrocefalias
obstructivas
* 50 % de efectividad
* Endoscopio flexible o
rigido (preferible)
* Riesgo de lesión
vascular
32. Hidrocefalia
Disfunción valvular
* Hipofunción
- equipo defectuoso o tapado
*Hiperfunción
- Mal manejo de la dinamica
del LCR o mala elección del
sistema colocado
Ventriculos en hendidura
33. Hidrocefalia
Manejo de las complicaciones
Hipofunción = revisión / cambio del sistema
Hiperfunción
* Acetazolamida
* Cierre del sistema
* Cambio del sistema
34. Hidrocefalia
La oportunidad de vida con calidad la dará nuestro
empeño