calcio

1. Calcio y Fosforo

2. Hipercalcemia
• Ca total > 10.5 mg /dl o Ca ionizado > 1.4 mmol(5.4 mg/dl )
LEVE
-10.5-11.9
mg/dl
-1.4-
2.0mmol/lt
-5.6-
8.0mg/dl
Moderado
-12-13.9
mg/dl
-2.0-2.5
mmol/lt
8-10 mg/dl
Grave
->14 mg/dl
1. Turner J. Hypercalcaemia—presentation and management.
Clin Med 2017;17(3):

3. Cuausas
• Malignidad
• ( Osteolisis de enfermedad metastásica,liberación de PThTP y
aumento de calcitriol)
• Hiperparatiroidismo ( adenoma benigno productor, enfermedad renal
crónica)
• Medicamentos ( litio , teofilina, tiazidas)
1. Turner J. Hypercalcaemia—presentation and management.
Clin Med 2017;17(3):

4. Fisiopatología de la hipercalcemia humoral asociada a malignidad:
NEJM 2022; DOI: 10.1056/NEJMcp2113128
1. Turner J. Hypercalcaemia—presentation and management.
Clin Med 2017;17(3):

5. HIPERCALCEMIA
• Presentacion clínica
• SNC :Fatiga, debilidad, depresión , aluciones, hipertonicidad,
convulsiones.
• Cardio:Bradiarritmias, acortamiento del QT
• Renal : Nefrolitiasis, falla renal aguda
• TGI: Anorexia, nauseas, emesis
1. Turner J. Hypercalcaemia—presentation and management.
Clin Med 2017;17(3):

6. Hipercalcemia
Hipercalcemia Leve
< 12
-No tratamiento
inmediato
-Hidratacion correcta
-Enferdad base
-Evitar factores
desencadenantes
Hipercalcemia
Moderada
(12-13mg/dl)
-Cronica o
asintomatica
-Igual a Hipercalcemia
leve
1. Turner J. Hypercalcaemia—presentation and management.
Clin Med 2017;17(3):

7. Hipercalcemia Grave (>13 mg/dl)
Paso 3 Bifosnatos
Zoledronato EV 4mg en 100 ml SS a pasar en 15 min Pamidronato EV 60-90 mg en 500 ml SS a psar en 4 hr
Paso 2
Hidratacion y Diuresis
Paso 1
Monitorizacion Diuresis 100-150 ml/h
1. Turner J. Hypercalcaemia—presentation and management.
Clin Med 2017;17(3):

8. Hipercalcemia Grave (>13 mg/dl)
Parte 6
Hemodialisis : ICC, Insuficiencia renal severa o calcemia >18-20 mg/dl Utilizar solo en presencia de estabilidad hemodinámica
Paso 5 Glucocorticoides
Hidrocortisona EV 100-300 mg c 8-12 h
Metilprednisolona EV bolo 1 mg/ kg seguido de 20-40 c 6-8 h
Mantenimiento:Prednisona VO 40-80 mg/dl
Paso 4
Calcitonica SC 4 4-8 UI /KG c/ 6-12 horas Realizar un test SC de hipersensibilidad
1. Turner J. Hypercalcaemia—presentation and management.
Clin Med 2017;17(3):

9. Diagnostico
1. Turner J. Hypercalcaemia—presentation and management.
Clin Med 2019;17(3):

10. 1. Turner J. Hypercalcaemia—presentation and management.
Clin Med 2017;17(3):

11. 1. Turner J. Hypercalcaemia—presentation and management.
Clin Med 2017;17(3):

12. Hipocalcemia sintomática ( aguda ,grave, Qt)
Dosis inicial: 2 amp en 100ml de SG a pasar en 20 minutos
Dosis mantenimiento: 6 amp en 500 ml de SG 5% á 100 ml/h
1. Turner J. Hypercalcaemia—presentation and management.
Clin Med 2017;17(3):

13. Alteraciones del Fosforo
Leve
2,5-3mg/dl
Moderada
1-2.5 mg/dl
Grave<1mg/dl
1. Turner J. Hypercalcaemia—presentation and management.
Clin Med 2017;17(3):

14. Hipofosfatemia leve-moderada asintomática
(<2mg/dl)
Pauta Dosis de administración: 0.16-0,25
mmol/kg en 500ml de SSG
A pasar en 6 horas (1 mmol=1ml)
1. Turner J. Hypercalcaemia—presentation and management.
Clin Med 2017;17(3):