Este documento describe varias enfermedades eruptivas de la infancia, incluyendo sarampión, rubeola, varicela y roseola. Explica sus etiologías, cuadros clínicos, periodos de incubación, contagiosidad, diagnósticos y tratamientos. Se enfoca en particular en el sarampión, describiendo sus fases catarral, eruptiva y descamativa, así como sus posibles complicaciones. El documento provee información valiosa sobre estas enfermedades comunes que afectan a los niños.

1. Univ. Luz del Pilar Revolledo
FMH UCSM XII Semestre
Pediatría III
Enfermedades
Eruptivas
de la Infancia

2. Una gran variedad de agentes microbiológicos se han
asociado con manifestaciones cutáneas, entre ellas
virus, bacterias, parásitos y hongos.
En la edad pediátrica los virus, son las etiologías que
lideran las enfermedades con manifestaciones
exantemáticas (erupción de la piel con manchas rojas o
rosadas) y con otras lesiones cutáneas de diferentes
morfologías (máculas, pápulas, vesículas, pústulas,
petequias).
La mayoría de estos exantemas son autolimitados y
quedan catalogados como "virales" sin haberse
alcanzado un diagnóstico etiológico.

3. Fisiopatología.
Acción directa del
virus en la epidermis
EXANTEMA
VESICULOSO
Daño celular
Extravasación
de GR
EXANTEMA
PURPURICO

4.  El exantema purpúrico:
Poco frecuente, puede relacionarse con
hepatitis vírica y sarampión

5. Es útil diferenciar tres tipos de lesiones
exantemáticas:
 Exantema maculopapuloso:
Muy frecuente, son lesiones
planas de color rojo con mayor
o menor intensidad (máculas),
en ocasiones sobreelevadas
(pápulas)

6.  El exantema vesiculopustuloso:
Como es el caso de la varicela y la viruela.

7. Sarampión

8. The Clinical Significance of Measles: A Review
Robert T. Perry1 and Neal A. Halsey2
1National Immunization Program, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia; 2Department of International Health, Johns
Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, Maryland
2004 by the Infectious Diseases Society of America. All rights reserved.
0022-1899/2004/18909S1-0002$15.00

9. The Clinical Significance of Measles: A Review
Robert T. Perry1 and Neal A. Halsey2
1National Immunization Program, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia; 2Department of International Health, Johns
Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, Maryland
2004 by the Infectious Diseases Society of America. All rights reserved.
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10. SARAMPION
 Pico de incidencia: 2 – 5 años
 Etiología: Morbivillibirus (Paramixovirus)
RNA
 Reservorio:
Únicamente Humano

11.  Tiempo de Incubación:
Incubación media de 10 días
 Transmisión:
Directa, por vía aérea (forma más
frecuente)
 Periodo de contagio:
desde el 7mo día de la exposición hasta 5
días después de instalado el exantema.

13.  Periodo de incubación: Promedio de 10-14 días.
 Fase catarral: Malestar general, fiebre,
conjuntivitis, edema palpebral y fotofobia. Catarro
nasal y tos seca irritativa. Puede haber enantema
en cavidad oral (koplik). Esta fase dura 3 a 4 días.
 Fase eruptiva: F, entre 3º y 5º día reacción
inmune en endotelio con exantema máculopapular
confluente. Céfalo caudal progresivo. Dura de 3 a 7
días, leucopenia frecuente.
 Fase descamativa: Durante aproximadamente 4
días post erupción. El estado general mejorará.
CUADRO CLÍNICO:

14. The Clinical Significance of Measles: A Review
Robert T. Perry1 and Neal A. Halsey2
1National Immunization Program, Centers for Disease Control and
Prevention, Atlanta, Georgia; 2Department of International Health,
Johns
Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, Maryland
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16. Diagnostico:
 Criterios: epidemiológico, clínico y serológico
 Clínico: fiebre mayor de 38º C y rash
generalizado que persiste 3 o más días, que
se acompaña de al menos alguno de estos
síntomas:
- Tos, coriza o conjuntivitis.
- Leucopenia o linfocitosis
 Serológico: ELISA

17. The Clinical Significance of Measles: A Review
Robert T. Perry1 and Neal A. Halsey2
1National Immunization Program, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia; 2Department of International Health, Johns
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Robert T. Perry1 and Neal A. Halsey2
1National Immunization Program, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia; 2Department of International Health, Johns
Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, Maryland
2004 by the Infectious Diseases Society of America. All rights reserved.
0022-1899/2004/18909S1-0002$15.00

19.  Complicaciones:
Neumonía, otitis media y encefalitis.
La panencefalitis esclerosante subaguda es una
encefalitis rara que aparece años o decenios
después del cuadro agudo.
 Tratamiento:
Sintomático
Antibióticos en caso de sobreinfección.
Administración de líquidos y antipiréticos según
necesidad.

20. Rubeóla

21. RUBEOLA [fam: Togaviridae,
Rubivirus]
“TERCERA ENFERMEDAD EXANTEMÁTICA”
“SARAMPIÓN ALEMAN” “SARAMPIÓN DE TRES DÍAS”
VIRUS DE LA
RUBEOLA
VIRUS ARN
1 CADENA
SENTIDO
POSITIVO
ENVUELTO
HOMBRE
UNICO
RESERVORIO
TRANSMICIÓN
VÍA
RESPIRATORIA

22. EPIDEMIOLOGIA:
universal
Riesgo en personas
que no la han
padecido y no han
recibido la vacuna
Niños no vacunados
(5-9años),
embarazadas.
Brotes epidémicos de
predominio primaveral
Sarampión, Rubéola y
Parotiditis (SRP): 1ª
dosis a los 12 meses,
2ª dosis 6 años.

23. FISIOPATOLOGIA
Infección
Replicación
en epitelio
respiratorio
Diseminación
a ganglios
linfáticos
Viremia
Liberación del
virus
(nasofaringe)
Exantema Periodo de mayor
contagiosidad 5-6
días después del
exantema
•TRANSMISIÓN:
VIA RESPIRATORIA, SANGRE, ORINA Y LCR
DE PERSONAS INFECTADAS,
TRANSPLACENTARIO
PERIODO DE INCUBACIÓN
DE 14 A 21 DÍAS

24. EXANTEMA MACULOPAPULAR
ROSADO, NO CONFLUENTE
(LESIONES MUY PEGADAS)
LESIONES Y RIESGO
DE TRANSMISIÓN
 3 A 5 DIAS TRAS
SU APARICIÓN
 DESDE LOS 5 A LOS 7 DÍAS
PREVIOS AL INICIO DE LA
ERUPCIÓN

26. CUADRO CLÍNICO
PERIODO DE
INCUBACIÓN
DE 14 A 21 DÍAS

27. Con o sin ant. de rubeola durante la gestación.
Hay pequeña reacción inflamatoria, angiopatía y
alteraciones citolíticas que incluyen rupturas
cromosómicas, reducción del tiempo de
multiplicación celular e impedimento mitótico.
Rubéola Congénita

28. Infection of Rubella Virus in Pregnancy
Acta Med Indones-Indones J Intern Med Vol 36 • Number 2 • April-June 2004

29. Infection of Rubella Virus in Pregnancy
Acta Med Indones-Indones J Intern Med Vol 36 • Number 2 • April-June 2004

30. Infection of Rubella Virus in Pregnancy
Acta Med Indones-Indones J Intern Med Vol 36 • Number 2 • April-June 2004

31. Infection of Rubella Virus in Pregnancy
Acta Med Indones-Indones J Intern Med Vol 36 • Number 2 • April-June 2004

32. EXANTEMA
 CEFALOCAUDAL (inicia en
cara, cuero cabelludo y cuello-
elementos de 1mm a 4mm;
posteriormente se generaliza.
 Suele ser menos llamativo que
Sarampión.
 A medida que progresa tiende a
desaparecer de las zonas
previamente afectadas.
 Dura 3 días
 Suave al tacto
 Puede ser pruriginoso
SE ACOMPAÑA DE: ENENTEMA,
MACROADENOPATIAS
(SUBOCCIPITALES,
RETROAURICULARES,
CERVICALES POSTERIORES,
ESPLENOMEGALIA *

34. Duración desde el periodo
prodrómico hasta el
periodo de convalecencia

36. DIAGNÓSTICO
EPIDEMIOLÓGICO
CLÍNICOLABORATORIO
Antecedentes de vacunación anti
rubeola de acuerdo con la edad y
numero de dosis
Sospechoso:
paciente con fiebre,
exantema,
adenopatías
cervicales,
suboccipitales y /o
artralgias/artritis
BH: Leucopenia o
Linfocitosis. VSG y
PCR: negativos.
EGO: proteinuria.
CONFIRMAD
O

37. SRP
TRIPLE VIRAL
(Sarampión,
Rubeola,
Parotiditis)
Aplicación Edad
Primera 1 año
Segunda (Refuerzo) 6 años

38. EVOLUCIÓN Y PRONOSTICO
 No se han descrito secuelas.
 Evolución y pronóstico favorables en 5-10 días.

39. Varicela

40. Etiología Contagiosidad Evolución Período
exantemático:
Varicela
Familia
Herpesviridae
(VZV)
“exantema en
cielo
estrellado”.
Desde 2 días antes de
la aparición del
exantema.
Hasta la fase de costra
Se disemina por
contacto directo con las
lesiones de piel o las
secreciones
respiratorias
1 o 2 días de
fiebre y síntomas
inespecíficos.
Caída de las
costras entre los 8
y 10 días
3 a 4 días de
fiebre.
brotes sucesivos
de lesiones en
distinto estadio
evolutivo, 2 o 3
brotes en 4 o 5
días.
Rostro- cuero
cabelludo.
Centrifuga,
mucosas.

41. FISIOPATOLOGIA

42. HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD

43. Fases:
 Pródromos: 1-2 días
Inespecífica. Discreta. Malestar general, fiebre y
mialgias.
 Exantemica: 5 - 6 días
Inicio en tronco y cuello, extensión posterior a cara y
proximal de extremidades. No afecta plantas ni
palmas.
Secuencia: mácula, pápula, vesícula. Hay
coincidencia e lesiones en distintos estadios
(imagen de cielo estrellado).

44. IMPORTANTE

45. CUADRO CLÍNICO

46. Macula, Pápula y
vesícula que
evoluciona
rápidamente a costra
(1-2 días)
Muy pruriginosas
Afecta la epidermis
Son polimorfas
Inicia en tórax y tiene
progresión
centrífuga: cara,
cuero cabelludo y
miembros.

47. ENANTEMA
 Afecta mucosa:
ORAL
NASAL
CONJUNTIVAL
LARÍNGEA
GENITAL
 No se forman costras.
 Vesículas que se rompen y forman ulceraciones
dolorosas.

51. DIAGNÓSTICO
• Casos en la comunidad, escuela,
familia.
• Antecedente de no haber padecido la
enfermedad.
EPIDEMIOLÓGICO
• Mácula, Pápula, Vesícula,
Umbilicación de la vesícula, costra.
• Afección de todo el cuerpo,
comenzando del tronco a las
extremidades, cara y cuero cabelludo.
CASO
SOSPECHOSO

52. Varicella and its complications as cause of hospitalization
Giuseppe Losurdo, Luisella Bertoluzzo, 2Francesco Canale, Anna Timitilli, 1Elisabetta Bondi, 1Elio Castagnola, Raffaella
Giacchino 1Infectious Diseases Unit; 2Health Direction G. Gaslini Children’s Hospital, Genova, Italy
Le Infezioni in Medicina, n. 4, 229-234, 2005

53. Varicella and its complications as cause of hospitalization
Giuseppe Losurdo, Luisella Bertoluzzo, 2Francesco Canale, Anna Timitilli, 1Elisabetta Bondi, 1Elio Castagnola, Raffaella
Giacchino 1Infectious Diseases Unit; 2Health Direction G. Gaslini Children’s Hospital, Genova, Italy
Le Infezioni in Medicina, n. 4, 229-234, 2005

54. TRATAMIENTO
 Higiénico: baños diarios con agua y jabón neutro, secado
suave, uñas cortas y limpias.
 No usar talcos, pomadas, cremas, lociones.
 Sintomático y de sostén: parecetamol, ibuprofeno.
 Aciclovir: 20-80mg/kg/día en 4 o 5 administraciones VO
durante 5 días.
 Tratamiento debe comenzarse en las primeras 24 hrs después
de comenzar el exantema.
 Internación: pacientes inmunosuprimidos.
 Administrar gammaglobulina hiperinmune antes de las 72
hrs postexposición (profilaxis).

55. REVIEW ARTICLE
Varicella Prevention in the United States: A Review of Successes and Challenges
Mona Marin, MDa, H. Cody Meissner, MDb, Jane F. Seward, MBBS, MPHa
National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Centers for Disease Control and Prevention,
Massachusetts doi:10.1542/peds.2008-0567

56. REVIEW ARTICLE
Varicella Prevention in the United States: A Review of Successes and Challenges
Mona Marin, MDa, H. Cody Meissner, MDb, Jane F. Seward, MBBS, MPHa
National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Centers for Disease Control and Prevention,
Massachusetts doi:10.1542/peds.2008-0567

57. Roseóla

58. EXANTEMA SÚBITO
[roseola infantum]
Virus Herpes Tipo 6
Exantema
infeccioso mas
frecuente durante
los 2 primeros años
Forma de
transmisión
desconocida
Periodo de
incubación de
7 a 15 días

59. Fases:
 Periodo febril: 3 días
Anorexia, irritabilidad, fiebre alta. Exploración,
faringitis catarral catarral, otitis media serosa,
adenopatías y a veces fontanela a tensión
 Exantemica: 1-2 días
Aparecen en las 24 horas siguientes de desaparecer
la fiebre. Exantema maculopapuloso
fundamentalmente en tronco, no confluente.
Desaparece en 24 horas.

60. Cuadro Clínico
• No existe periodo
prodrómico.
• Fiebre alta
ocasionalmente
convulsiones.
• Adenopatías sobre
todo occipitales.
• Enantema en
paladar blando en
las 48 hrs previas
al exantema.
EXANTEMA:
•Erupción cutánea.
•Distribución amplia
•Uno/varios elementos
(máculas, pápulas,
vesículas, pústulas,
petequias)
ENANTEMA:
•Erupción que
afecta las
membranas
mucosas.

61. La fiebre remite
tipicamente a
los 3 días
Exantema
maculopapular

62. EXANTEMA
 Elementos de 3 a 5mm.
 Algunos con halo pálido.
 Tronco, cuello, región retroauricular y áreas distales de
extremidades.
 Duración variable
 De 2h a 2 días.
 Existen formas atípicas
 Las complicaciones (neurológicas, purpura
trombocitopénica) son poco frecuentes.

63. Diagnóstico
• Clínica
• Evolución
• No es de rutina
pero puede con la
determinación de
anticuerpos
específicos
circulantes pasada
la fase aguda.
Tratamiento
• Sintomático

64. Measles and rubella misdiagnosed in infants as exanthem subitum (roseola infantum)
Dereck RTait, Katherine N Ward, DavidWG Brown, Elizabeth Miller
BMJ 1996;312:101-2

65. Measles and rubella misdiagnosed in infants as exanthem subitum (roseola infantum)
Dereck RTait, Katherine N Ward, DavidWG Brown, Elizabeth Miller
BMJ 1996;312:101-2

66. Eritema
Infeccioso

67. PARVOVIRUS B19
[fam. Parvoviridiae, Eritrovirus]
Virus DNA
desnudo
1 CADENA
LINEAL
TRANSMITIDO
POR EL AIRE
ERITEMA
INFECCIOSO
FORMA CLÍNICA
MAS FRECUENTE
“5ta ENFERMEDAD EXANTEMÁTICA”
“MEGALOERITEMA” “ERITEMA DE HUTINEL”

68. EPIDEMIOLOGIA:
Suele observarse
en invierno y
primavera.
Niños de 5 a 14
años.
Periodo de
incubación de 4 a
10 días.

69. ENFERMEDAD
EXANTEMÁTICA BIFÁSICA
FASE
INICIAL FASE
TARDIA

70. PERSONA
ENFERMA
SUCEPTIBLE
TRANSMICIÓN
POR AIRE
1ERA
REPLICACIÓN-
EPITELIO
RESPIRATORIO
SUPERIOR
(manifestación
clínica inespecífica)
VIREMIA
(TROPISMO-SE VA
INFECTAR LA
SERIE ERITROIDE
EN MO)
REINFECCIÓN D
APARATO
RESPIRATORI
20%-60% existen
síntomas prodrómicos
(fiebre, cefalea, prurito)
ATAQUE AL EDO.
GENERAL
FASE INICIAL

71. FASE TARDIA
 Infecta fundamentalmente a los Reticulocitos.
 1 semana hay formación de anticuerpos.
COMPLEJO
INMUNE B19
ANTICUERPOS
EXANTEMA
MACULOPAPULAR
SIMÉTRICO

72. CUADRO CLÍNICO
1
ERUPCIÓN
ERITEMATOSA EN
MEJILLAS
(SIGNO DE LA
BOFETADA)
3 a 5 días
2
El exantema se
extiende al tronco,
superficie de
extensión de
extremidades y
nalgas
1 a 2 semanas
3
Recurrencia a los
pocos días; tras
exposición solar,
tensión emocional,
baño.

73. EXANTEMA MACULOPAPULAR
SIMETRICO

74. Generalized Petechial Rashes in Children During a Parvovirus B19 Outbreak
DOI: 10.1542/peds.2009-1488
Pediatrics 2010;125;e787; originally published online March 1, 2010;
M. Bruce Edmonson, Erica L. Riedesel, Gary P. Williams and Gregory P. DeMuri

75. Generalized Petechial Rashes in Children During a Parvovirus B19 Outbreak
DOI: 10.1542/peds.2009-1488
Pediatrics 2010;125;e787; originally published online March 1, 2010;
M. Bruce Edmonson, Erica L. Riedesel, Gary P. Williams and Gregory P. DeMuri

76. Diagnóstico
• Fundamentalmente
Clínico
• Molecular por PCR
Tratamiento
• Sintomático

77. Escarlatina

78.  Es la complicación de faringitis estreptocócica.
 Que ocurre cuando la cepa infecciosa obtiene un
bacteriofago y codifica para la exotoxina piógena.
 Solía tener complicaciones como abscesos
periamigdalino y retro-faríngeos.
Escarlatina

79. ESCARLATINA
 Pico de incidencia: 5 – 10 años
 Etiología: Estreptococo del Grupo A
 Reservorio:
Únicamente Humano

80.  Tiempo de Incubación:
Incuba en 3 – 5 días
 Transmisión:
Aérea a través de las gotitas de Pflugge.
 Periodo de contagio:
De 2 – 3 días del periodo de estado.

81.  Periodo de Invasión: Inicio brusco con fiebre,
vómitos, cefalea, dolor de garganta, enantema
flameante en velo de paladar, amigdalitis, lengua
saburral y adenopatías.
 Periodo de Estado:
A las 24h del anterior. Exantema micropapuloso
rojo violáceo, confluente, que se inicia en tronco,
abdomen bajo, zona inguinal y axilar, que se
extiende posteriormente a extremidades.
respeta la zona nasolabial (signo de Fitalow).
Predilección por los pliegues (signo de Pastia).
 Periodo Descamativo: 10 días inicia en cara,
laminar en manos, pie y dedos de guante.

82. Cuadro
Clínico
Exantema
eritemato
Tórax
luego
extre
Palidez
peribucal
Lengua
aframbue
Líneas
de
Pastia

84. DIAGNOSTICO:
 Cultivo faringeo.
 Aumento de los títulos de ASLO y test
Streptozyme.
 Eosinofilia frecuente
 Reacción de Dick valora la suseptibilidad a la
toxina.
 Reacción de extinción Schultz – Charlton
(exantema cede en zona donde se inyecta
antitoxina)

85. FEBRILE ACIDOSIS IN SCARLET FEVER IN CHILDREN.
BY R. E. THIOM.AS, M.D., B.S.LOND., M.R.C.S., L.R.C.P., D.P.H.,
ACTING SENIOR RESii)ENT MEDICAL. OFFICER, 1TAM GREEIN HOSI'ITAL AND SANATORIUM, BRtISTOL
BMJ 1919

86. Estudio epidemiológico de un brote de
escarlatina
C. Casaní Martínez*, M. Morales
Suárez-Varela*, M. Santos Durántez**,
Mª C. Otero Reigada***, D. Pérez
Tamarit***, F. Asensi Botet***
Revista Pediatría de Atención Primaria
Volumen III. Número 9. Enero/marzo
2001

87.  Complicaciones:
Otitis media
 Tratamiento:
Penicilina durante 10días
Estreptomicina (alérgicos a la penicilina)

88. Enf. Mano–
Pie - Boca

89.  Generalmente por Echovirus A16, más frecuente en
menores de 4 años.
 Comienza gx como faringitis con febrícula y lesiones
vesiculares en cavidad oral, manos (periungueales) y
pies (bordes laterales).
 Benigna, aunque a veces complica SNC.

91.  1. Fase prodrómica (1-2
días): fiebre alta y catarro
leve.
 2. Fase exantemática (7-
10 días): úlceras en boca
(respetando faringe),
vesículas en dorso de
manos y pies (puede
afectar a palmas y
plantas).
Contagio: oral-oral, feco-oral

92. n engl j med 362;14 nejm.org april 8, 2010

94. N ENGL J MED 367;1 NEJM.ORG JULY 5, 2012
From May 2008 through July
2010, an epidemic of hand,
foot, and mouth disease
occurred in Guangxi, China.
During the
epidemic, some children died
of progressive
cardiorespiratory
failure.
Postmortem pathological
examinations were
performed for 14 patients.

95. Gracias