RADIOLOGIA EN REHABILITACION ORAL

Dr. Mauricio Montenegro Sidán

Radiología en
Rehabilitación
Oral


Gentileza Dra. Gloria Vitriol


ODONTOLOGÍA
T R A T A M IE N T O E X IT O S O

D IA G N Ó S T IC O P R E C IS O

A n a m n e s is E x a m e n C lín ic o E x á m e n e s c o m p le m e n t a r io s


E X Á M E N E S C O M P L E M E N T A R IO S
E x á m e n e s m é d ic o s E x a m e n d e m o d e lo s E x a m e n o E s t u d io
d e la b o r a to r io a r tic u la d o s
R a d io g r á f ic o


OBJETIVOS DEL ESTUDIO
RADIOGRÁFICO

1. Prevención
2. Diagnóstico
3. Plan de Tratamiento
4. Pronóstico
5. Control
6. Odontología legal


Fundamentos del Estudio
Radiográfico

1. Técnica

2. Interpretación


Misión del Radiólogo
 “Apoyar mediante imágenes a las distintas
especialidades de la Odontología en el
diagnóstico de las patologías que afectan
el Sistema Estomatognático,
contribuyendo a determinar conductas
terapéuticas, definiendo el pronóstico y
controlando su evolución, favoreciendo la
calidad de vida de nuestros pacientes.”


Las especialidades más
directamente relacionadas con la
rehabilitación:

 Periodoncia
 Operatoria
 Endodoncia
 Prótesis
 Implantología


LA RADIOLOGÍA ES
TRANSVERSAL EN
ODONTOLOGÍA
PERIODONCIA

 ORTODONCIA
 OPERATORIA
 ODONTOPEDIATRÍA
 ENDODONCIA
 CIRUGÍA
 PRÓTESIS
 DISFUNCIÓN DE ATM
 IMPLANTOLOGÍA


RADIOLOGIA EN PERIODONCIA


Aportes
 Tejido óseo remanente

3. Tipo de pérdida ósea

- Horizontal
- Vertical
- Cavernosa
- Serpentiginosa


Aportes
 Tejido óseo
remanente
2. Grado de pérdida ósea

- Incipiente
- Discreta
- Marcada NORMAL
- Profunda
- Completa o Total


Aportes
 Tejido óseo
remanente


- Incipiente
- Discreta
- Marcada INCIPIENTE

- Profunda
- Completa o Total


Aportes
 Tejido óseo
remanente


- Incipiente DISCRETA
- Discreta
- Marcada
- Profunda
- Completa o Total


Aportes
 Tejido óseo
remanente
MARCADA

- Incipiente
- Discreta
- Marcada
- Profunda
- Completa o Total


Aportes
 Tejido óseo PROFUNDA
remanente

- Incipiente
- Discreta
- Marcada
- Profunda
- Completa o Total


Aportes
COMPLETA
O TOTAL
 Tejido óseo
remanente


- Incipiente
- Discreta
- Marcada
- Profunda
- Completa o Total


Aportes
 Tejido óseo remanente


- Incipiente
- Discreta
- Marcada
- Profunda
- Completa o Total


Aportes
 Morfología radicular
 Número de raíces
 Relación corono-radicular
 Compromiso de furcas
 Presencia de cálculo dentario
 Rebalses u hombros cervicales
 Trabeculado óseo
 Espacio periodontal


Limitaciones
 Por sí sola NO DIAGNOSTICA
ENFERMEDAD PERIODONTAL

 No permite apreciar tejidos blandos

 No se puede establecer presencia de
sacos periodontales


Limitaciones
 Es difícil diferenciar un paciente con
secuela de enfermedad periodontal de
uno con periodontitis

 La evaluación de tejido óseo remanente
normalmente está limitada sólo a las
zonas interproximales y no así a las caras
libres


Técnica ideal


TÉCNICA DEL PARALELISMO

 GENTILEZA DRA. CARMEN LUCÍA
GUZMÁN



GENTILEZA DRA. CARMEN LUCÍA GUZMÁN

Técnica del Paralelismo


RADIOLOGIA EN OPERATORIA


Aportes
 Caries

3. Ubicación
4. Cantidad
5. Profundidad (sólo aparente)


Aportes
 Obturaciones

3. Ubicación
4. Cantidad
5. Profundidad (sólo aparente)
6. Rebalses
7. Hombros


Aportes
 Caries

 Ubicación
 Cantidad
 Profundidad (sólo aparente)


Ubicación
 Oclusales
 Proximales
 Cara libre
 Radiculares
 Recidivantes


Aportes
 Caries

 Ubicación
 Cantidad

60%!!!!!!!!!


Profundidad (sólo aparente)

 Incipiente
 Dentinaria superficial
 Dentinaria
 Dentinaria profunda
 Inmediata a cámara
 Sobreproyectada en cámara
 Penetrante


Aportes
 Obturaciones

 Ubicación
 Cantidad
 Rebalses
 Hombros


Limitaciones
 Lesiones en caras libres

 Profundidad de la lesión es
histopatológicamente es mayor que
radiográficamente

 Fondos de cavidad con materiales de
base radiolúcidos

Técnica ideal: Bite Wing


Bite Wing, adultos, 5º
Bite Wing niños, 0º


Bite Wing


RADIOLOGIA EN ENDODONCIA


Aportes
 Anatomía de cámara y conducto(s)
radicular(es)
 Longitud y número de conductos
 Visualización de la zona apical
 Relación con estructuras anatómicas
vecinas
 Detección de perforaciones y falsas vías


Limitaciones
 Límite de la cámara pulpar es sólo
aparente
 Siempre radiología convencional tiene
algún grado de distorsión (especialmente
importante en endodoncia)
 Conductos muy finos no dan imagen
 Sobreproyección de raíces entre sí
 Sobreproyección de conductos entre sí


Técnica de Clark


Limitaciones
 Sistema de conductos es complejo y
tridimensional, por lo tanto muy difícil de
evaluar en una imagen plana y
bidimensional como la radiografía
convencional
 Siempre alguna zona queda oculta,
sobreproyectada o distorsionada


Etapas en la endodoncia

 Previa
 Conductometría
 Conometría
 Control


Principales patologías
periapicales
 LPAE con esfumamiento de cortical
alveolar

 Osteítis

 Granuloma


L.P.A.E. con esfumamiento
cortical


Osteítis apical


Granuloma apical


RADIOLOGIA EN PROTESIS


Aportes
 Evaluación de cantidad y calidad de tejido
óseo remanente
 Evaluación de la pieza dentaria pilar
 Determinación del biotipo facial
 Relación antero posterior de los maxilares
 Análisis de altura facial inferior
 Relación dentaria interincisiva
 Evaluación de perfil de tejidos blandos


Técnicas más utilizadas:
 Retroalveolares (Periapical o Paralelismo)

 Ortopantomografía o panorámica

 Telerradiografía lateral


Ortopantomografía


Evaluación del diente pilar
 Cantidad y calidad de tejido óseo
(trabeculado y densidad)

 Longitud dentaria

 Ejes de las piezas

 Medición brazos de palanca y resistencia


BIOTIPO FACIAL (Steiner)

+/-2º


ALTURA TERCIO INFERIOR
(Ángulo B de Schwarz)

ENA
ENA

GGG
YYY


ALTURA TERCIO INFERIOR
(Ricketts)

ENA

Xi

(47º+/-4)

Pm


RELACIÓN ÁNTERO
POSTERIOR
(Posición maxilar)

+/-2º


RELACIÓN ÁNTERO
POSTERIOR
(Posición maxilar)


RELACIÓN ÁNTERO
POSTERIOR
(Posición mandíbula)


RELACIÓN ÁNTERO
POSTERIOR
(ANB)

2º


RELACIÓN DENTARIA
(Incisivo superior)


RELACIÓN DENTARIA
(Incisivo inferior)


Perfil tejidos
blandos Columela

(Línea de
Steiner)

Pg’


RADIOLOGIA EN
IMPLANTOLOGIA


Aportes
 Cantidad y calidad de tejido óseo
 Evaluación de reborde óseo marginal
 Confección de guías prequirúrgicas
 Evaluación de tejido óseo periimplantar
 Grado de oseointegración
 Relación implante / reborde óseo marginal
 Relación implante / estructuras vecinas


Ortopantomografía...


Para sortear las limitaciones ya
descritas:

 Tomógrafos de última generación
específicos para el área
máxilofacial
(Sistemas Cone Beam)


Marcas

I-Cat
Accuitomo
Picasso
Galileos


Tomógrafo I-Cat


Tomógrafo I-Cat
(I-Cat Vision)


Tomógrafo I-Cat
(Compudent Navigator)


Tomógrafo Galileos


Controles en el tiempo
 Evaluar:

- Grado de oseointegración

- Relación implante / estructuras
anatómicas vecinas

- Relación implante / reborde óseo marginal


Control: Técnica paralela
estandarizada e individualizada


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