Novena de Pentecostés con textos de san Juan Eudes
TCC 2022.pptx
1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE
BAJA CALIFORNIA
ESCUELA DE PSICOLOGIA
TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL
CATEDRATICO:
M.D.PSIC. RICARDO CAMACHO LANDEROS.
2. EVALUACION:
EXAMENENES 2 (BLOQUE I Y BLOQUE II) = 20 %
ASISTENCIA = 5 %
REPORTE DE CASOS CLINICOS 3 (CASOS) = 65 %
GLOSARIO DE TECNICAS CONDUCTISTAS = 10 %
3. CONTENIDO
BLOQUE I
FUNDAMENTOS DE LA TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL.
BLOQUE II
PASOS DE LA TECNICA PSICOTERAPEUTICA.
BLOQUE III
ABORDAJE DE CASOS CLINICOS.
6. LA CLAVE…. UNA IDEA
EL SER HUMANO FORMA UN CUADRO O
MARCO DE SU PROPIA VIDA EN BASE A SUS
EXPERIENCIAS,CRENCIAS,
RELIGION,EDUCACION,CULTURA, NIVEL
ECONOMICO E IDEAS.,FINALMENTE SU
VIDA TERMINA AJUSTANDOSE A ESE
CUADRO O MARCO.
7. BUDA DIJO . . .
TODO LO QUE SOMOS ES EL
RESULTADO DE LO QUE HEMOS
PENSADO.
8. Qué es una I D E A ?
Una idea (del griego ἰδέα, de eidon, ‘yo ví’) es una
imagen que existe o se halla en la mente.
La capacidad humana de contemplar ideas está
asociada a la capacidad de raciocinio, autoreflexión, la
creatividad y la habilidad de adquirir y aplicar el
intelecto.
Las ideas dan lugar a los conceptos, los cuales son la
base de cualquier tipo de conocimiento, tanto científico
como filosófico.
Sin embargo, en un sentido popular, una idea puede
suscitarse incluso en ausencia de reflexión, por ejemplo,
al hablar de la idea de una persona o de un lugar.
9. idea
Representación abstracta de una cosa real o irreal que se forma en la
mente de una persona.
Conjunto de conceptos y opiniones que una persona tiene sobre una
cosa o sobre el mundo en general.
En la Edad Moderna se acentuó el sentido de idea como
«representación mental», pero adquirió distintos matices en el
racionalismo y el empirismo.
10. 12 Ideas Irracionales que Causan y Sustentan
a la Neurosis
Exposición de las ideas por parte de los alumnos:
1. necesidad en los adultos de ser amados.
2. Rechazo a las personas que cometen ciertos actos feos o perversos.
3. Las cosas son horribles si no son como nos gustaría que fueran.
4. Todo lo malo del mundo es causado invariablemente por factores
externos.
5. si algo es o podría ser peligroso o aterrador, deberíamos estar
tremendamente obsesionados y desaforados con ello.
11. 6.-es más fácil evadir que enfrentar las dificultades de la vida.
7.-necesitamos otra cosa más grande o más fuerte que
nosotros en la que apoyarnos.
8.- siempre debemos ser absolutamente competentes,
inteligentes y ambiciosos en todos los aspectos.
9.-si algo nos afectó considerablemente, permanecerá
haciéndolo durante toda nuestra vida;
12. 10.-debemos tener un control preciso y perfecto sobre las
cosas.
11.- la felicidad humana puede lograrse a través de la
inercia y la inactividad;
12.-no tenemos control sobre nuestras emociones y no
podemos evitar sentirnos alterados con respecto a las
cosas de la vida.
13. BLOQUE I
FUNDAMENTOS DE LA TERAPIA COGNITIVO
CONDUCTUAL.
1.-ANTECEDENTES BREVES
2.-QUE ES LA TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL
3.-AREAS DE INTERVENCION.
4.-DEFINICION
5.-¿QUÉ ES UN TERAPEUTA COGNITIVO CONDUCTUAL?
6.-¿PORQUE USAMOS TECNICAS CONDUCTISTAS?
14. 1.-ANTECEDENTES BREVES
Los orígenes más remotos de la psicoterapia cognitiva
provienen de la filosofía estoica (350 a.C al 180 d.C) y la
filosofía religiosa oriental budista y taoísta.
La filosofía estoica fundada por el griego Zenón
consideraba indispensable la ciencia para dirigir la
vida, a través del ejercicio de la virtud.
Esta última era el bien supremo, pues su práctica
llevaba a la felicidad.
15. Para alcanzar esta meta debían de gobernarse los estados emocionales
extremos (las pasiones) a través del autodominio.
Estas consideraciones fueron defendidas en la ética estoica griega
(Zenón de Citio, Crisipo y Epicteto) y la romana (Marco Aurelio, Séneca
y Cicerón).
Quizás fue Epicteto quién más desarrolló la idea de como se
producían las pasiones y de como se podían dominar. En su obra
"Enchiridon" afirma que los hombres se perturban más por la
visión u opinión que tienen de los acontecimientos que por estos
mismos. Por lo tanto, opiniones más correctas podían reemplazar a las
más incorrectas y producir así un cambio emocional (básicamente la
misma idea que reproduce A. Ellis veintiún siglos después).
16. En Oriente Gautama SIDARTA (Buda) allá por el 566 a.C
proclamaba sus principios de su religión atea: el dominio del
sufrimiento físico y emocional a través del dominio de las pasiones
humanas, que lleva a un estado de insensibilidad e indeterminación
total, el Nirvana (desnudez, extinción).
El budismo afirma que la realidad es construida por el
pensamiento, por los juicios valorativos, que pueden ser
pasionales y generar sufrimiento.
17. ¿Cuáles son los fundamentos teóricos de la
terapia cognitivo conductual?
Los fundamentos teóricos conductuales que sirvieron de base para el desarrollo de la TCC
fueron:
la reflexología y la leyes del condicionamiento clásico,
el conexionismo de Thorndike,
el conductismo de Watson , Hull, Guthrie, Mowner y Tolman,
y la contribución de Skinner y el análisis experimental de la conducta.
20. cuatro pilares teóricos básicos
PAVLOV
El primero de ellos, surge a fines del siglo pasado
a partir de las investigaciones del fisiólogo ruso
Ivan Pavlov, quien accidentalmente descubre un
proceso básico de aprendizaje que luego llamará
Condicionamiento Clásico.
SKINNER
Hacia el año 1930, las investigaciones de F. B.
Skinner plantean la existencia de otro tipo de
aprendizaje, el Condicionamiento Instrumental
u Operante, proceso por el cual los
comportamientos se adquieren, mantienen o
extinguen en función de las consecuencias que
le siguen.
CONDICIONAMIENTO
CLASICO
CONDICIONAMIENTO
OPERANTE
21. PILARES TEORICOS BASICOS
John B. Watson,
quien aplicando los principios del
condicionamiento clásico para remitir
la fobia de un niño, funda las bases de
lo que luego se conoce como el
conductismo
Albert Bandura
Hacia la década de 1960 sus
trabajos comienzan a conformar un
nuevo conjunto de hipótesis, cuyo
énfasis recae en el papel que la
imitación juega en el aprendizaje
CONDUCTISMO
MODELAMIENTO
22. Mencionemos a Aaron Beck y Albert Ellis como dos de los representantes
principales en lo que a la clínica se refiere. Aunque desarrollados de manera
relativamente independiente, sus dos modelos de intervención terapéutica
denominados, respectivamente, Terapia Cognitiva y Terapia Racional
Emotiva;
23. antecedentes
Entre los años 1950 y 1970 de manera paralela pero independiente en Inglaterra y Estados
Unidos. Este período se halla asignado por un fuerte auge de la teoría del aprendizaje fruto de
la investigación básica en laboratorio.
Por un lado, los psicólogos británicos dedicaron sus esfuerzos especialmente a los desórdenes
de ansiedad, apoyando sus intervenciones en la teoría del condicionamiento clásico propuesta
por Pavlov .
En esta línea se destacan claramente los trabajos de Hans Eysenck y Joseph Wolpe.
Este enfoque otorgaba escasa importancia a los fenómenos mentales o cognitivos
24. antecedentes
“A mediados de la década del 60, Aaron Beck y Albert Ellis comparten la visión de
que la mayor parte de los desórdenes psicológicos nacen por cogniciones
incorrectas y / o un procesamiento cognitivo defectuoso.”
la Terapia Cognitiva de Beck selló su éxito en la historia de la
Psicología con el tratamiento de la depresión.
25. antecedentes
ALBERT ELLIS nació en una familia judía de Pittsburgh, Pensilvania el 27 de Septiembre de
1913. Es el mayor de 3 hermanos, con un hermano dos años más joven y una hermana
cuatro años menor.
El padre de Ellis era un hombre de negocios que tuvo muy poco éxito en varios negocios;
era poco cariñoso con sus hijos y a menudo estaba fuera de casa por sus negocios mientras
los niños eran pequeños.
26. La teoría REBT (Terapia Conductual Racional Emotiva) se define por
el ABC en inglés.
La A se designa por la activación de las experiencias,
tales como problemas familiares, insatisfacción
laboral, traumas infantiles tempranos y todo aquello
que podamos enmarcar como productor de
infelicidad.
La B se refiere a creencias o ideas, básicamente
irracionales y autoacusatorias que provocan
sentimientos de infelicidad actuales.
Y la C corresponde a las consecuencias o aquellos
síntomas neuróticos y emociones negativas tales
como el pánico depresivo y la rabia, que surgen a
partir de nuestras ideas.
27. Ellis añade una letra D y una E al ABC:
El terapeuta debe disputar (D) las ideas o creencias
irracionales, de manera que el cliente pueda a la
postre disfrutar de los
Efectos psicológicos positivos (E) de ideas
28. Existe una gran variedad de “errores de ideas o
pensamientos” típicos en los que la gente se
pierde, incluyendo…
1 Ignorar lo positivo
2 Exagerar lo negativo, y
3 Generalizar
29. antecedentes
AARON BECK., nació en Providence, Rhode Island, el 18
de Julio de 1921, siendo el más pequeño de sus tres
hermanos. Los padres de Beck eran inmigrantes judíos.
El nacimiento de Beck fue posterior al fallecimiento de su
hermana como consecuencia de una epidemia de gripe.
Después de la muerte de su hermana, la madre de Beck
se sumió en una profunda depresión; esta depresión
desapareció con el nacimiento de Beck
30. Beck considera que fue aquí donde se arraigó su
necesidad de control.
Beck se sentía estúpido e incompetente después de sufrir
una enfermedad grave causada por una infección en un
brazo roto. Sin embargo, Beck aprendió como afrontar
cognitivamente sus miedos y problemas; esto fue lo que
inspiró en años posteriores su teoría y sus terapias.
31. La teoría
Beck ingreso en la Escuela de Medicina de Yale y se graduó como
en 1946. En el 2006 recibió el Premio de Investigación Clínica de
Lasker.
El Dr. Beck desarrolló la terapia cognitiva a principios de los años
1960 cuando era psiquiatra en la Universidad de Pensilvania.
Previamente se había formado y ejercido como psicoanalista, por
lo que debido a su instinto científico e investigador, el Dr. Beck
trató de poner a prueba algunas hipótesis acerca de los conceptos
psicoanalíticos implicados en la depresión, diseñando y llevando a
cabo diferentes experimentos
32. Estas investigaciones le llevaron a comenzar a buscar otras formas de
conceptualizar y explicar la depresión.
Trabajando con pacientes depresivos, se dio cuenta de que estos pacientes
se caracterizaban por experimentar pensamientos negativos que invadían
sus mentes de una forma espontanea. Denominó a estas cogniciones
pensamientos negativos, y descubrió que por su contenido se podían
clasificar en tres categorías:
1.-aquellas que hacían referencia a sí mismos,
2.-las que hacían referencia al mundo y finalmente
3.- las referidas al futuro.
33. Aaron T. Beck inicia el desarrollo de la que denominó "Terapia Cognitiva" a
principio de la década de los sesenta (1962) en la Universidad de Pensilvania,
como una psicoterapia para la depresión, breve y orientada al presente.
El modelo coincidía con el concepto de la mediación cognitiva propuesto por
Albert Ellis en 1956.
34. 2.-¿Qué es la TCC?
Es una forma de entender cómo piensa uno acerca de sí mismo, de otras personas y del mundo
que le rodea, y cómo lo que uno hace afecta a sus pensamientos y sentimientos.
La TCC le puede ayudar a cambiar la forma cómo piensa ("cognitivo") y cómo actúa
("conductual") y estos cambios le pueden ayudar a sentirse mejor. A diferencia de algunas de las
otras "terapias habladas", la TCC se centra en problemas y dificultades del "aquí y ahora". En
lugar de centrarse en las causas de su angustia o síntomas en el pasado, busca maneras de
mejorar su estado anímico ahora
35. Este tipo de tratamiento da mucha importancia a los
pensamientos, a la actitud que tenemos ante las cosas, ya que esto
determinará nuestra forma de sentirnos y/o comportarnos.
Por ello, el objetivo de esta terapia consiste, por un lado, en
enseñar a la persona a cambiar los pensamientos negativos que
provocan depresiones, estados de ansiedad…, y por otro lado, a
proporcionarle las herramientas necesarias para que gestione de
forma eficaz sus problemas y emociones.
36. ¿Cómo funciona?
La TCC le puede ayudar a entender problemas complejos desglosándolos en partes
más pequeñas. Esto le ayuda a ver cómo estas partes están conectadas entre sí y cómo
le afectan. Estas partes pueden ser una situación, un problema, un hecho o situación
difícil.
De ella pueden derivarse:
ƒ Pensamientos
ƒ Emociones
ƒ Sensaciones físicas
ƒ Comportamientos
Cada una de estas áreas puede afectar a las demás. Sus pensamientos sobre un problema
pueden afectar a cómo se siente física y emocionalmente.
También puede alterar lo que usted hace al respecto.
37. QUE ES LA TERAPIA COGNITIVA
CONDUCTUAL
La terapia cognitivo conductual es un tratamiento psicológico a corto
plazo que ayuda a modificar los pensamientos, sentimientos y
comportamientos negativos.
La TCC suele usarse para tratar la ansiedad y la depresión.
La disponibilidad y los detalles exactos de esta terapia pueden variar de
un país a otro.
38. A través de una cuidadosa investigación e innovadores métodos
terapéuticos, fue pionero en una terapia que ha sido extensamente
probada en más de 400 ensayos clínicos y ha demostrado ser eficaz para
una amplia variedad de trastornos como la depresión, ansiedad, pánico,
abuso de sustancias y trastornos de la personalidad.
La Terapia Cognitiva, o "TC", así como la Terapia Cognitivo Conductual
(TCC) se han adaptado para varias poblaciones de niños en edad
preescolar hasta de personas mayores, y se utiliza en individuos, parejas,
familia, y formatos de grupo.
39.
40. La teoría
“La Terapia Cognitiva está basada en el modelo cognitivo que postula
que las emociones y conductas de las personas están influidas por su
percepción de los eventos. No es una situación en y por sí misma la que
determina lo que una persona siente, sino más bien la forma en que ella
interpreta la situación (Ellis, 1962; Beck, 1964).
.... Por lo tanto la forma en que se “sienten” las personas está asociada a
la forma en que interpretan y piensan sobre una situación. La situación
por sí misma no determina directamente cómo se sienten; su respuesta
emocional está mediada por su percepción de la situación.”
41. En otras palabras, las terapias cognitivas se basan
en los siguientes supuestos básicos:
(1) Las personas no son simples receptores de los estímulos
ambientales, sino que construyen activamente su "realidad".
(2) La cognición es mediadora entre los estímulos y las respuestas
(cognitivas, emotivas o conductuales).
(3) Las personas pueden acceder a sus contenidos cognitivos.
(4) La modificación del procesamiento cognitivo de la información
(sistemas de atribución, creencias, esquemas, etc.) es central en el
proceso de cambio
42. EL SISTEMA COGNITIVO:
"S" el estímulo o situación,
"P" el sistema y procesamiento cognitivo (pensamientos) y
"R" la respuesta o reacción.
El modelo se representa por la relación:
S P R
SITUACION
ESTIMULO
IDEAS,
PENSAMIENTO
CONDUCTA
RESPUESTA
44. LAS DISTORSIONES COGNITIVAS MAS
COMUNES: (el mal)
Las distorsiones cognitivas o formas no válidas
de razonamiento más frecuentes que hemos
encontrado mencionadas en la literatura de esta
corriente son las siguientes:
Pensamiento “de todo o nada” (“pensamiento
dicotómico”, o “en blanco y negro”).
Adivinación del futuro (“catastrofización”).
Descalificar o descartar lo positivo.
Inferencia arbitraria.
Razonamiento emotivo (“siento que...”).
(Magnificar lo negativo y minimizar lo positivo).
Filtro mental (“abstracción selectiva”).
Lectura de la mente.
Generalización (o “sobregeneralización”).
Personalización.
Expresiones con “debe” o “debería”
(exigencias, demandas).
“Visión en túnel”
Explicaciones tendenciosas.
Rotulación (“etiquetar”).
Magnificación / minimización
45.
46.
47. REESTRUCTURACION DE LAS IDEAS
(la cura)
Todos estos procedimientos se hallan orientados al proceso
de reestructuración cognitiva, su fin consiste en rediseñar,
remodelar, cambiar el sistema de pensamientos, ideas,
creencias que presenta el paciente a fin de transformarlas
en más racionales, más realistas, más funcionales.
48. El enfoque conductual se
fundamenta en la concepción
de que el comportamiento en
general y los desordenes
emocionales en particular,
responden a contingencias
ambientales de acuerdo con las
leyes del condicionamiento.
49. ¿QUE ES LA TERAPIA COGNITIVO
CONDUCTUAL?
Todos los seres humanos hacen tres cosas constantemente:
piensan, sienten y Actúan.
De manera que el principal objetivo de este sistema terapéutico es que el
individuo aprenda a dirigir y controlar sus respuestas mentales, emocionales
y conductuales, estimulando el ejercicio de un esfuerzo sistemático y una
práctica diligente, aplicando para ello una metodología estructurada.
50. ¿QUE ES LA TERAPIA COGNITIVO
CONDUCTUAL?
Su hipótesis de trabajo es que los patrones de pensamiento, llamados
DISTORCIONES COGNITIVAS tienen efectos adversos sobre las
emociones y la conducta, y que, por tanto, su reestructuración, por
medio de intervenciones psicoeducativas y práctica continua, puede
mejorar el estado del consultante.
La terapia cognitiva o terapia cognitiva conductual es una forma de
intervención psicoterapéutica en la que destaca de forma prominente
la REESTRUCTURACION COGNITIVA, la promoción de una alianza
terapéutica colaborativa, y métodos conductuales y emocionales
asociados, mediante un encuadre estructurado.
51. Las distorsiones del paciente, son
denominadas por los fundadores de la
doctrina, como tríada cognitiva.:
Idea negativa de uno mismo
Idea negativa del mundo
Idea negativa del futuro
52. PREGUNTA
¿SON LOS PENSAMIENTOS LO QUE ORIGINAN LAS EMOCIONES? O
VICEVERSA, ¿SON LAS EMOCIONES LO QUE ORIGINAN LOS
PENSAMIENTOS?
PENSAMIENTO VS.
SENTIMIENTO
53. Los pensamientos como causa de
las emociones.
(UN MODELO DE APLICAR)
Los Pensamientos se consideran la causa de las emociones, y no a la inversa. Los
terapeutas cognitivos invierten el orden causal empleado habitualmente por
los psicoterapeutas.
La terapia consiste esencialmente en:
A) identificar pensamientos irracionales que nos hacen sufrir e;
B) identificar qué es irracional en ellos; esto se hace mediante un
trabajo de autoanálisis por parte del paciente, que el terapeuta
debe promover y supervisar.
C.-Cuando los pensamientos irracionales (falsos o incorrectos) son
detectados, se pasa a la fase de modificación y/o
reestructuración, que es central en la Terapia cognitiva y consiste
en reemplazar los viejos hábitos irracionales por otros más
ajustados a la realidad y a la lógica.
54. TCC.
La Terapia Cognitiva se vale del pensamiento
crítico para conseguir el cambio en sus pacientes y
no de una imposición dogmática de pensamientos
predeterminados.
55. PENSAMIENTO CRITICO
(FOMENTAR)
El pensamiento crítico es la capacidad
manifestada por el ser humano para
analizar y evaluar la información
existente respecto a un tema o
determinado, intentando esclarecer la
veracidad de dicha información y
alcanzar una idea justificada al respecto
ignorando posibles sesgos externos.
56. 3.-AREAS DE
INTERVENCION
Se ha demostrado que es útil tratando:
ƒ Ansiedad
ƒ Depresión
ƒ Pánico
ƒ Agorafobia y otras fobias
ƒ Fobia social
ƒ Bulimia
ƒ Trastorno obsesivo compulsivo
ƒ Trastorno de estrés postraumático
ƒ Esquizofrenia
57. 4.-DEFINICION
LA TCC Es un modelo psicológico de comprender cómo piensa
uno acerca de sí mismo, de otras personas y de los eventos que
le suceden y rodean, y cómo lo que uno piensa afecta a lo que
hace , a sus pensamientos y sentimientos.
58. DEFINICION
se trata “sencillamente” de la aplicación clínica de los
conocimientos de la Psicología y ciencias relacionadas a
la solución de los problemas humanos.
La terapia cognitivo conductual, a diferencia de las
terapias psicodinámicas, que se focalizan en los
pensamientos inconscientes y ponen énfasis en la
catarsis, Se aboca a modificar comportamientos y
pensamientos, antes que brindarle al paciente la
oportunidad de simplemente descargar sus
sentimientos.
60. ¿Qué es un Psicoterapeuta cognitivo
conductual?
Pocos egresados de las facultades de Psicología se
autodefinirán como psicoterapeutas cognitivo
conductuales; más aún, en el mundo, muchos ni se
autodefinirán como psicólogos sino como
psicoanalistas.
61. Teorías del aprendizaje
Condicionamiento Clásico o Respondiente
Es fundamental para entender la relación entre estímulos y respuestas
emocionales. (Desensibilización Sistemática, Exposición o Relajación
Muscular) .
Condicionamiento Operante o Instrumental
Hace hincapié en la relación entre las conductas motoras y las consecuencias
contingentes a las mismas(moldeamiento, encadenamiento, extinción
operante, principio de Premack, economía de fichas)
62. Aprendizaje Vicario
Ha puesto de relieve que las conductas, cogniciones y emociones también se aprenden a
partir de la observación del comportamiento de otras personas. (modelado y los
programas de habilidades sociales) .
Paradigma de Condicionamiento encubierto
el cual destaca el papel del lenguaje, imágenes y pensamientos para la explicación y
modificación del comportamiento humano (la sensibilización encubierta, la detención
del pensamiento o el control coverante.)
(Es una contracción de “covert” (cubierto, privado) y de “operant” (operante). Es un evento
privado que no es observable para nadie más que para el individuo que le ocurre).
63. En resumen…
La formación adecuada del terapeuta cognitivo conductual
implica el estudio sistemático y profundo de las Ciencias del
Comportamiento. Ninguna teoría o escuela aisladamente puede
arrogarse la explicación de toda la complejidad del comportamiento
humano. Se torna pues importante que los psicólogos no guíen sus
prácticas clínicas desde un solo paradigma o autor, tampoco
aplicando técnicas mecánicamente sin atender a la investigación
básica.
Hoy, el modelo cognitivo conductual fomenta la integración de los
conocimientos que procedan de la investigación científica y no la
preferencia subjetiva por determinada escuela, técnica o autor.
64. PALABRAS CLAVES:
*Está orientada hacia el presente,
*La relación terapeuta-paciente es de colaboración y
el enfoque es didáctico.
*Utiliza la biblioterapia.
*Tiende a fomentar la independencia del paciente.
*Está centrada en los síntomas y su resolución.
*Objetivos concretos.
*Pone el énfasis en el cambio.
*Desafía la posición del paciente, sus conductas y sus
creencias.
65. PALABRAS CLAVES:
*Utiliza planes de tratamiento.
*Propone una continuidad temática entre las sesiones.
*Desmitifica la terapia.
*Tiene una base empírica y trabaja con la participación activa del
paciente.
*Se centra en la resolución de problemas.
67. ¿Cuáles son las técnicas conductistas?
La terapia conductista observa el comportamiento humano para ver las
respuestas que produce cada estímulo, ya que se considera que todo estímulo
que surge de la interacción de una persona con su entorno, se da lugar a una
respuesta.
68. Aunque cada vez más obsoleta, la división entre técnicas cognitivas y conductuales aún
sigue realizándose. Esto obedece a diferentes motivos: tal vez simplemente didácticos,
como una forma de ordenar los contenidos a transmitir; otras veces históricos, pues
cada uno de estos grupos han surgido en momentos y lugares diferentes; quizá
simplemente por hábitos, como una sencilla manera de hablar. Hasta acá no hay ningún
problema.
69. No obstante, también en la actualidad hay lugares, incluso académicos, desde donde la
separación entre técnicas conductuales y cognitivas continúa siendo hecha sobre la
base de supuestos “paradigmas contrapuestos” o “paradigmas distintos”, afirmándose
que el primero, el conductual, ha sido un momento de la historia de la psicología
“superado” por el paradigma cognitivo.
70. Este último habría, supuestamente, incorporado al primero en un enfoque
de mayor alcance y generalidad explicativa, es decir, lo habría superado.
Llegamos incluso a escuchar afirmaciones tales como que las técnicas
conductuales son antiguas, obsoletas y que, por ende, “ya no se usan más
pues han sido reemplazadas por procedimientos cognitivos”.
71. La continua aplicación de estos procedimientos está basada principal y primeramente en
criterios empíricos, como debe corresponder a cualquier enfoque que se pretenda científico. Se
usan, simple y llanamente, porque funcionan bien. Pero también nosotros trataremos de
remarcar el fundamento teórico que conecta ciertos procedimientos con determinados
problemas. Vale decir, más allá del hecho de su efectividad demostrada, que muchos
investigadores se han preguntado ¿por qué funcionan?, y eso ha llevado a algunos desarrollos
teóricos que, a su vez, han tendido a mejorar los mismos procedimientos.
72. Afortunadamente, el uso de internet hoy permite un acceso a ilimitada cantidad de
información. Esto ha redundado no sólo en una comunicación científica rápida y eficaz,
sino que la información está accesible para cualquiera que quiera consultarla. Muchas
instituciones poseen sitios web donde se establecen los criterios de lo que es un
tratamiento psicológico validado. Uno de los más importantes es el de la Asociación
Psicológica Americana
74. Hemos tomado algunos ejemplos de técnicas conductuales para mostrar simplemente su
actualidad y efectividad en los tratamientos empíricamente basados. La lista podría seguir:
habilidades sociales, relajación muscular en sus diferentes versiones, reforzamiento positivo
de conductas a incrementar, extinción operante, control del estímulo precedente, entre otros;
todos son ejemplos de procedimientos con una larga historia de aplicación efectiva,
comprobada en el tratamiento de muchas conductas problema; siguen siendo hoy de plena
actualidad.
75. ¿Existe alguna manera de aunar todos estos procedimientos “conductuales” con algún
criterio, un denominador común unívoco, que los separe de las otras técnicas, las
“cognitivas”? Creemos que no, no hay una línea tajante sino una zona de transición y
matices con varios criterios.
Y seguramente es más lo que comparten que lo que las diferencia. Por ejemplo, la forma
de su aplicación.
76. Si bien las técnicas conductuales implican la acción de las personas, el movimiento del cuerpo de
los pacientes; el terapeuta interviene predominantemente de manera verbal, con instrucciones
verbales mayoritariamente, pero no exclusivamente. Por ejemplo, el terapeuta puede efectuar
muchas veces el modelado de una conducta, como es característico en el entrenamiento en
habilidades sociales.
No obstante, lo que seguramente no falta nunca es el componente verbal. Así pues, damos
instrucciones a los pacientes, recibimos de ellos reportes verbales de lo que hicieron, sintieron,
pensaron, de los resultados obtenidos y sobre ello, replanificamos nuestros próximos pasos de la
intervención.
77. En algunos casos, la aplicación de las instrucciones terapéuticas es bastante simple
para los pacientes, bastante directamente realizable, como cuando le pedimos a un
paciente con insomnio que no utilice dispositivos electrónicos multimedia una hora
antes de acostarse.
El paciente puede elegir hacerlo o no, pero si opta por sí, seguramente puede seguir
la instrucción. Opuestamente, hay casos en que la instrucción del terapeuta no puede
ser seguida por el paciente, aunque fuera correcta y terapéuticamente efectiva si el
paciente la acatara.
78. Así, por ejemplo, si un paciente tiene temor de manejar en autopistas, y el temor
es muy alto, no podemos pedirle simplemente que se exponga a ello y punto, sólo
basándonos en el argumento de que la exposición es efectiva para los trastornos
de ansiedad, en este caso, una fobia situacional. El paciente simplemente no lo
logrará porque tendrá mucho miedo, e incluso en este caso, el miedo puede
favorecer distracciones que lleven a un accidente.
79. En estos casos, la misma observancia del protocolo de tratamiento es una suerte
de objetivo terapéutico. Así, el terapeuta tendrá que plantear aproximaciones
graduales, segmentando el problema en unidades más pequeñas y más
manejables, acompañando los distintos afrontamientos con herramientas de
manejo de la ansiedad, como respiraciones abdominales y relajación diferencial.
En un caso así, es muy probable que tengamos que realizar sesiones de
desensibilización sistemática Imaginaria antes de pasar a la parte en vivo.
80. En síntesis, la aplicación de ningún procedimiento es lineal, directa y como una
receta. Esto vale tanto para las técnicas cognitivas como para las conductuales y
para cualquier otro procedimiento terapéutico, sin importar cómo se clasifique.
De este modo, el terapeuta no sólo deberá conocer los procedimientos eficaces,
sino que habrá de poder armonizarlos en un plan terapéutico coherentemente
guiado y ejecutable de acuerdo a las posibilidades de cada paciente puntual.
84. 1.-LAS FASES DE LA TCC
EVALUACION
EXPLICACION DE HIPOTESIS
TRATAMIENTO
SEGUIMIENTO
85. Evaluación
Es la primera fase, cuya finalidad es la obtención de toda la información
necesaria sobre el problema objeto de la consulta. A través de preguntas
guiadas, cuestionarios, tests y registros, el psicólogo indaga en el origen
del problema y su mantenimiento en el tiempo. La duración de esta fase es
variable dependiendo del paciente, el problema u otras variables. Suele
variar de dos a cuatro sesiones.
86. Explicación de hipótesis
Consiste en explicar al paciente el por qué de su problema, es decir, que factores han influido en la
aparición de su conflicto y cuales lo mantienen. Esta fase es muy importante, pues no solo supone
una explicación para el paciente, sino que marcará los objetivos a conseguir dentro de la terapia.
También se podrá especificar en qué consistirá el tratamiento y se avanzará posibles técnicas o
recursos necesarios. Suele durar una sesión.
87. Tratamiento
A través de técnicas adaptadas a cada problema, se enseñará al paciente los recursos que le
obtener nuevos conocimientos, habilidades, formas alternativas de actuar, etc., con la finalidad de
que estos nuevos aprendizajes le ayuden a la resolución o manejo de su conflicto. Estas nuevas
estrategias brindarán al paciente nuevas formas de pensamiento o actuación.
Para un buen aprendizaje es necesario un entrenamiento, consistente en la realización de tareas
las sesiones. Estas son necesarias para aportar más información de cómo la persona piensa, siente,
actúa, entre otros casos.
Generalmente las sesiones son semanales, siendo posteriormente programadas de forma
mensual, y de forma general con una menor frecuencia según la evolución del paciente. Es difícil
predecir la duración de esta fase ya que depende del problema, el ritmo de cambio del paciente, la
motivación, etc.
88. Seguimiento
Se produce cuando se considera que el paciente tiene todos los recursos
necesarios y hace uso de ellos para el manejo de su conflicto, o incluso cuando el
mismo está resuelto. Lo que se pretende es que el paciente aprenda a manejarse
solo, poniendo en práctica todo lo aprendido.
90. 2.-La técnica de las cuatro
columnas.
Una de las técnicas principales de la terapia cognitiva es la de las cuatro columnas,
donde las tres primeras permiten analizar el proceso por el cual una persona ha
llegado a estar deprimida.
1.-La primera columna registra la situación objetiva;
2.-en la segunda, el paciente escribe los pensamientos negativos que se le
ocurrieron;
3.-la tercera columna registra los sentimientos negativos y las conductas
disfuncionales que resultaron de ellos. Los pensamientos negativos de la segunda
columna se consideran un puente que conecta la situación con los sentimientos
angustiantes.
4.-Finalmente, la cuarta columna se emplea para desafiar el pensamiento negativo
sobre la base de la evidencia de la experiencia del paciente.
92. FORMULACION DE CASO
Es una descripción de las quejas y síntomas
de ansiedad de un paciente, así como un
mecanismo organizativo para que el
psicoterapeuta comprenda como se
manifiestan dichas quejas, el modo en que
coexisten síntomas diversos, cuales estímulos
ambientales o intrapersonales desencadenan
estos problemas y por que persisten los
síntomas. (Nezu,Nezu, Peacock, Grirdwood,
2004).
93. OBJETIVOS DE LA FORMULACION DE
CASO DE LA TCC.
Durante este proceso puede decirse que el psicoterapeuta
comienza la “historia del paciente”, la cual ofrece una
descripción de los diversos factores en los que se
desenvuelve la vida del individuo respecto tanto del
surgimiento como del mantenimiento de un conjunto
determinado de síntomas angustiantes.
94. POSTERIORMENTE A LOS OBJETIVOS ESTABLECIDOS: las metas de la formulación de
caso de la TCC serán :
-comprender con detalle los problemas que presenta el paciente. (EN
DE DISFUNCIONALIDAD) AFC
-identificar las variables que se relacionan de manera funcional con esas
dificultades. MCP
-diseñar objetivos y metas de tratamiento.
MAM
95. AFC comprender con detalle los problemas que presenta el paciente. (EN
MATERIA DE DISFUNCIONALIDAD)
IDENTIFICAR LA RELACION FUNCIONAL
ESQUEMATIZAR LA RELACION FUNCIONAL (CON
VARIABLES)
EXPLICAR VERBAL Y ESCRITA LA RLS FUNCIONAL
IDENTIFICAR EL FAT
96. MCM identificar las variables que se relacionan de manera funcional con esas
dificultades
Un MCP es una descripción grafica de las variables hipotéticas que contribuyen al surgimiento y mantenimiento de las
dificultades de un paciente determinado, y especifica así las relaciones funcionales entre ellas con nomenclatura EORKC.
E Estimulación antecedente.
O Estado biológico del organismo.
R Repertorio de respuestas.
K Las relaciones de contingencia.
C Las consecuencias.
El MCP ofrece una declaración concreta de las hipótesis causales iníciales del psicoterapeuta.
97. La elaboración del MCP es, en esencia, la “Explicacion Funcional del problema”.
Los elementos siguientes constituyen en MCP:
+ VARIABLES DISTANTES.
+ VARIABLES DE ENTECEDENTES.
+ VARIABLES ORGANISMICAS.
+ VARIABLES DE RESPUESTAS.
+ CONSECUENCIAS.
98.
99. VARIABLES DISTANTES:
Se trata de los ESTIMULOS históricos o de desarrollo que puedan
ser responsables del surgimiento inicial de vulnerabilidad
particulares o de los trastornos psicológicos o síntomas de angustia
y ansiedad en si mismos.
P
.Ejem. traumas graves, violación, experiencias de aprendizaje,
carencia de modelos de aprendizaje, experiencias estresantes y
negativos, etc.
100. VARIABLES DE ANTECEDENTES
(es decir, relacionadas con el ambiente social y
físico) que operan como estímulos
desencadenantes o discriminativos.
ESTIMULOS REFORZANTES QUE VAN
ACENTUANDO LA CONDUCTA DISFUNCIONAL EN
LA PERSONA A TRAVES DE SU DESARROLLO
101. VARIABLES ORGANISMICAS
(variables que explican por que se
manifiesta una respuesta determinada en
presencia de algunas variables de
antecedentes).
RESPUESTAS FISICAS ESPECIFICAS A LOS
ESTIMULOS REFORZANTES DEL PASADO
102. VARIABLES DE RESPUESTA
Se refiere a:
el conjunto de síntomas
INCOMODOS (angustiantes O
ansiosos)
que constituyen los resultados finales,
es decir, la CONSECUENCIA.
103. VARIABLES DE CONSECUENCIA
Son toda la diversidad de variables que se presentan como reacción a
una variable de respuesta determinada.
Según la fuerza y la naturaleza de la consecuencia, la relación
respuesta-consecuencia opera para aumentar o disminuir la
probabilidad de que la respuesta se manifieste en el futuro (mediante
el proceso de refuerzo y castigo positivo y negativo).
VD
104. MAPA DE ALCANCE DE METAS
( M A M )
Semejante al MCP
, el MAM es una presentación grafica, esta vez respecto de
“la ubicación actual del paciente y adonde quiere llegar”.
TCC
106. DISEÑO DEL TRATAMIENTO
La labor principal del psicoterapeuta durante
esta fase del tratamiento es elaborar la “parte
central de la historia del paciente”, es decir, los
medios para alcanzar las metas de resultados
finales del paciente. Esta fase debe contener
estrategias psicoterapéuticas( resultados
instrumentales)dirigidas a abordar los objetivos
y metas del tratamiento ya identificadas
durante la fase de formulación de caso.
107. Ejemplo: para la ansiedad social
Ansiedad social
Objetivo del tratamiento:
disminuir la elevada
activación.
Intervenciones potenciales:
Terapia de exposición
Inundación
Entrenamiento de relajación.
Ansiedad social
Objetivo del tratamiento: disminuir las
creencias disfuncionales.
Intervenciones potenciales:
Reestructuración cognitiva
Terapia de resolución de problemas
108. MAPA DE ALCANCE DE METAS
( M A M )
El MAM debe incluir al principio una lista de metas de
resultados instrumentales pertinentes y metas de
resultados finales
109. M A M
En otras palabras, el MAM es el “mapa del tratamiento” o plan que de forma visual
describe:
-las metas generales del tratamiento que se seleccionaron de
forma mutua (resultados finales).
-los obstáculos que existen en ese momento para alcanzar
dichas metas (las variables de resultados instrumentales
seleccionadas).
-los medios específicos (estrategias de intervención) para
vencer dichos obstáculos.
110. M A M
metas generales
MANEJO DE SU
DEPRESION
los obstáculos
PERDIDA DEL
TRABAJO
CONFLICTO
CONYUGAL
INTROVERTIDO
METAS
INSTRUMENTALES
REESTRUCTURACION
COGNITIVA
RELAJACION
ASERTIVIDAD
111. Para aumentar la probabilidad de que el practicante de la
TCC sea capaz de efectuar una revisión exhaustiva de la
o las áreas representativas de variables de resultados
instrumentales pertinentes, es importante que de atención
a las siguientes categorías y dimensiones:
4.-OTRO ABORDAJE A
MANERA DE PRACTICA SERA
112. +Variables relacionadas con el paciente.
+Variables relacionadas con el ambiente.
+Factor temporal.
+Dimensión funcional.
+Generar opciones.
+Toma de decisiones.
+Valorar los Resultados de la Solución
113. VARIABLES RELACIONADAS CON
EL PACIENTE
Esta categoría se refiere a factores que tienen que ver
con el paciente, como las variables de antecedentes
conductuales, afectivos, cognitivos, biológicos y
sociales/étnicos/culturales.
Estas conductas pueden clasificarse en:
DEFICIT Y EXCESOS,
DEFICIENCIAS Y DISTORCIONES COGNITIVAS.
114. VARIABLES RELACIONADAS CON
EL AMBIENTE
Las variables del ambiente físico son la vivienda, la cantidad de
personas con quienes vive, clima, y condiciones de vida físicas.
Las variables del ambiente social son las relaciones del paciente
con amigos y familia, cónyuge y otros miembros de sus
comunidades laborales y sociales.
115. FACTOR TEMPORAL
Permite subrayar el recopilar información referente al
funcionamiento en curso y anterior del paciente, con el fin
de desarrollar a la larga una formulación de caso más
precisa.
Estos factores en curso, próximos o distantes a menudo
actúan como estresores potenciales que desencadenan
diversos comportamientos, cogniciones y estados afectivos
de desadaptación.
116. DIMENSION FUNCIONAL
La función aquí se refiere a la covariacion que existe entre
dos o mas variables y esta en armonía con la perspectiva
de sistemas que forma parte de nuestra orientación
adoptada.
La covariacion describe con mas precisión una relación
funcional según la cual una variable opera como factor de
sostenimiento de la segunda variable.
117. DIMENSION FUNCIONAL
Entre las razones posibles para esta función de
sostenimiento se hallan las siguientes:
1) porque B sirve como estimulo que provoca a A (es
decir, un estimulo o desencadenante discriminativo),
o 2) que B sirve para aumentar la probabilidad de que
A persista debido a sus propiedades reforzadoras en
relación con A.
118. GENERAR OPCIONES
La meta aquí es identificar un horizonte significativo de
problemas objetivo potenciales y maximar así la probabilidad de
identificar al final los mas eficaces.
Este objetivo se logra con un método de lluvia de ideas tomando
tres principios generales de resolución de problemas:
119. GENERAR OPCIONES
-principio de cantidad (mientras mas ideas se produzcan,
aumenta la probabilidad de que se generen las mas
eficaces).
-principio de aplazamiento de juicio (se generan mas
opciones de buena calidad si se difiere la valoración hasta
reunir una lista extensa de posibles soluciones).
-principio de estrategias-tácticas (pensar en estrategias
de solución o enfoques generales, además de tácticas
especificas, aumenta la producción de ideas).
120. TOMA DE DECISIONES
Es elegir resultados instrumentales que, cuando se fijan como
objetivos, maximicen el éxito del tratamiento.
1.-La probabilidad de que una opción permita alcanzar una meta
particular. (Calcular la probabilidad implica evaluar la posibilidad de
que una opción en verdad facilite el logro del objetivo, así como la que
la persona que la aplique sea capaz de hacerlo de forma optima).
2.-El valor de dicha opción. (Centrarse en las consecuencias, el
tiempo, esfuerzo, recursos, costo o ganancia emocional, efectos
físicos, consecuencias sociales).
121. VALORAR LOS RESULTADOS DE LA
SOLUCION
Esta operación supone las actividades siguientes:
-Llevar a la práctica la respuesta de solución.
-Supervisar el resultado de esta solución.
-Valorar la correspondencia entre las consecuencias
predichas y las reales.
122.
123. LA DURACION DE LOS TRATAMIENTOS
PSICOLOGICOS.
Psicoanálisis: en el psicoanálisis ortodoxo
freudiano, el tratamiento dura
frecuentemente años. Algunos estudios,
como el realizado por Kernberg 1972,
plantean que un análisis completo tiende
a durar 840 sesiones aproximadamente, lo
cual resulta en 15 años a razón de una
sesión semanal.
124. Terapia Cognitivo-Conductual: integra la Terapia
de Conducta y las Terapias Cognitivas. En el
caso de que se haga hincapié en la aplicación
de técnicas conductuales, el tratamiento consta
entre 10 y 20 sesiones; si se aplica
predominantemente terapia cognitiva
generalmente no se superan las 25 sesiones.
125. Por supuesto, los plazos se extienden en los casos crónicos o con
problemáticas complejas, tales como esquizofrenia, trastornos de la
personalidad o depresiones severas. De todos modos, incluso con tales
diagnósticos se ha demostrado más efectivo un abordaje focalizado y
con objetivos puntuales, lo cual redunda, naturalmente, en un
tratamiento más breve y eficaz.
126. tcc
En síntesis, la investigación científica muestra que para la solución
de problemas psicológicos, no se requieren largos análisis.
Por supuesto, los plazos se extienden en los casos crónicos o con
problemáticas complejas, tales como esquizofrenia, trastornos de la
personalidad o depresiones severas.
De todos modos, incluso con tales diagnósticos se ha demostrado
más efectivo un abordaje focalizado y con objetivos puntuales, lo
cual redunda, naturalmente, en un tratamiento más breve y eficaz.
127. · La duración de los tratamientos no es una cuestión menor. Puede
y debe ser estimada por el psicólogo pues se halla relacionada con
el diseño del programa terapéutico, la formulación de objetivos y
la aplicación sistemática de técnicas.
· Contrariamente a las terapias de larga duración, la terapia
cognitivo conductual no consiste en “conversaciones libres”
acerca del mundo psíquico del paciente sino en la
implementación de un programa técnico dirigido a solucionar
problemas psicológicos.
128. Las terapias psicológicas de larga duración no han recibido
apoyo por parte de la investigación científica, por ende, no se
encuentran recomendadas por las guías de tratamientos
psicológicos eficaces.
129. · Dado que en las terapias de larga duración no se
efectúa una medición confiable de las conductas
problemas ni antes ni después de la intervención,
muy probablemente los cambios favorables se
deban a factores azarosos.
Contrariamente, el abordaje con plazos
permite verificar si los cambios se producen por
labor del psicólogo y no por eventos fortuitos.
131. Un ejemplo ilustrativo es el aprendizaje temprano por
imitación en una familia en el que uno de los padres
responda al estrés con síntomas físicos excesivos, lo cual
representara un factor de vulnerabilidad psicológica que
influirá en la manera como un niño interprete la
experiencia de síntomas físicos (por ejem. Alteraciones
gastrointestinales) ante circunstancias estresantes.
Estos factores cognitivos influyen entonces en su
comportamiento (p. ejem. evitar el estrés, procurar la
tranquilidad paterna, prestar excesiva atención al
“causado” por los síntomas.
132. De esta manera, las relaciones reciprocas entre los diferentes
factores cognitivos, afectivos conductuales, ambientales y
biológicos abarcan una constelación de cadenas causales dentro
de una red general y única, propia de un individuo determinado.
Una ventaja adicional al identificar las variables que
interactúan en el sistema de un individuo de esta manera es
que habilita al psicoterapeuta para esbozar numerosos
objetivos, al mismo tiempo (tales como cambiar un
pensamiento negativo, disminuir el comportamiento inadaptado,
mejorar el estado de ánimo).
134. ANTES DE EMPEZAR
Recordemos entonces que . . .
La Terapia Cognitivo Conductual es un modelo de tratamiento
psicoeducativo, a corto plazo, activo, directivo, estructurado y
dinámico que plantea una nueva manera de conceptuar la
psicoterapia, de cómo los diversos factores en los que se desenvuelve
el hombre interactúan para dar paso a un estilo de vida.
135. Todos los seres humanos hacen tres cosas constantemente:
piensan, sienten y actuan. De manera que el principal objetivo de este sistema
terapéutico es que el individuo aprenda a dirigir y controlar sus respuestas
mentales, emocionales y conductuales, estimulando el ejercicio de un esfuerzo
sistemático y una práctica diligente, aplicando para ello una metodología
estructurada.
136. Para corregir las conductas desadaptativas, las distorsiones cognoscitivas y
los errores habituales y específicos, la Terapia Cognitivo Conductual utiliza
mezcla de técnicas de modificación de conducta y de procedimientos verbales.
137. Estas técnicas están diseñadas para
ayudar al usuario en la identificación
y corrección, asumiendo que si se
piensa y se actúa en forma más
realista y adaptativa de los
problemas, tanto situacionales como
psicológicos, se espera que el
paciente experimente una mejoría
en los síntomas y en consecuencia,
en su conducta.
138.
139. La Terapia Cognitivo Conductual tiene tres principios importantes,
enfocados cada uno de ellos en el paciente. Dichos principios son:
1. Un paciente tratado bajo esta terapia, debe aprender a distinguir
entre la realidad y la percepción de esa misma realidad.
2. Esta percepción de la realidad se ve modificada y está sujeta a
diversos procesos de aprendizaje, que son en sí mismos fruto del
error.
3. Lo anterior supone conseguir que el paciente asuma y contemple
sus creencias como hipótesis que puede convertir en un fenómeno
sujeto a verificación, negación y modificación.
140. Funciones y características de la
terapia cognitivo conductual
Algunas de las características prácticas más destacadas de este modelo
psicoterapéutico son:
Se destaca de otras terapias por su brevedad.
Está centrado en el en el problema y en su solución.
De carácter preventivo de futuros trastornos.
Va directamente a la resolución del problema, a la forma de lograr los resultados
deseados.
En la gran mayoría de los casos no es necesario investigar el pasado ni los
"orígenes" para lograr los resultados. Por eso pueden omitirse tales incursiones.
Paciente y terapeuta hablan, se comunican y colaboran activamente (estilo de
cooperación) y por igual en el proceso.
141. El proceso incluye tareas de auto-ayuda que se realizan
entre sesiones.
Si el paciente realiza las actividades acordadas entre las
sesiones, el proceso es notoriamente más breve que lo
habitual en otras corrientes.
Pese a lo breve y sencillo del método, resulta realmente
profundo y logra modificaciones importantes y
perdurables.
El enfoque es altamente didáctico, por lo cual el paciente
queda entrenado para resolver futuros problemas o
trastornos por sus propios medios, sin tener que recurrir
nuevamente al terapeuta.
Reconocerle al paciente en
consulta el logro alcanzado.
FELICITARLO
PERMITIRLE QUE EL SE
RECOMPENSE
142. Técnicas Cognitivo Conductual
1.-MODELADO
Es una técnica terapéutica en la cual el individuo aprende
comportamientos nuevos observando e imitando el comportamiento de
otras personas, denominados “modelos”. El modelado es muy útil en
aquellos casos en los que la conducta que el individuo requiere aprender
no se encuentra en su repertorio de habilidades. Esta técnica es de uso
extendido en la práctica clínica, tanto para eliminar miedos como para
aprender nuevas formas de comportarse.
143. 2.-DESENSIBILIZACION
SISTEMATICA
Consiste en la aplicación de una jerarquía de estímulos estresantes a
través de imágenes visuales. Es decir, paciente y terapeuta diagraman un
conjunto de situaciones típicas a las cuales el paciente teme, especificando
la mayor cantidad de detalles posibles. Luego, mientras el paciente se
encuentra en un profundo estado de relajación, se lo guía para que vaya
imaginando estas escenas temidas de acuerdo al grado de ansiedad que
le provocan.
El objetivo consiste en que la relajación inhiba progresivamente a la
ansiedad que disparan las situaciones imaginadas, de manera tal que se
rompa el vínculo entre la imagen estresora y la respuesta de ansiedad. De
este modo, el paciente aprende una nueva asociación: lo que antes le
provocaba miedo, ahora queda conectado a un estado de calma y
tranquilidad inducido mediante la relajación muscular profunda
144. 3.-REESTRUCTURACION COGNITIVA
La reestructuración cognitiva es un procedimiento técnico por el cual las
personas aprenden a cambiar algunas maneras de pensar distorsionadas
que conducen a malestar emocional y frustración.
La piedra angular de la reestructuración cognitiva son los pensamientos
automáticos, un tipo de ideas que las personas tenemos
en muchas situaciones de nuestras vidas. Justamente, estos pensamientos
se llaman automáticos porque no hacemos ningún esfuerzo para que se
presenten, simplemente, ellos aparecen.
145. 4.-ENTRENAMIENTO ASERTIVO.
La asertividad es la capacidad de expresar los pensamientos y
propios sin ansiedad ni agresión y de manera socialmente aceptable.
Durante la terapia, el paciente puede aprender a comunicarse de un
eficaz, manifestando sus propias opiniones.
146. 5.-REFORZAMIENTO POSITIVO
Es una técnica en la cual un comportamiento aumenta su probabilidad
ocurrencia a raíz de un suceso que le sigue y que es valorado
positivamente por la persona. Muchas conductas se mantienen porque
conducen a resultados positivos. Por ejemplo, una persona continúa
trabajando en una empresa, pues cobra un salario.
El sueldo que cobra el trabajador es lo que REFUERZA la conducta de
trabajar.
147. 6.-TERAPIA RACIONAL COGNITIVO CONDUCTUAL
La terapia racional-emotiva-conductual (TREC), parte de la idea que la
perturbaciones emocionales están provocadas frecuentemente no por las
situaciones ambientales en si mismas, sino por la interpretación que el
paciente hace de las mismas.
148. El objetivo de la TREC -de modo semejante a la terapia cognitiva-
es el cambio de patrones de pensamiento irracional que el paciente
tiene y que interfieren con su bienestar.
El esquema básico de la TREC se denomina
A-B-C- D-E.
149. A: Situaciones activadoras; evento o situación real
B: Interpretaciones de las situaciones (pensamientos, opiniones,
creencias, conclusiones, autoverbalizaciones, quejas, etc.)
C: Emociones negativas -tristeza, ansiedad, enojo, etc.- que
surgen de B.
D: Discusión la validez de B. El terapeuta cuestiona la validez y la
racionalidad de los pensamientos del paciente.
E: Cambio favorable en las emociones, a partir de la discusión de
las creencias irracionales.
150. METODOLOGIA
1.-LIBRETA
1.-BOLIGRAFO AZUL
1.- MANUAL DE LA TCC
1 RA HOJA NOMBRE Y MATERIA Y ESCUELA
2 DA HOJA DEFINICION DE TCC
3 RA HOJA OBJETIVO DE LA TCC
4 TA HOJA LAS 12 IDEAS IRRACIONALES PRODUCTORAS DE NEUROSIS
5 TA HOJA SUS PRECURSORES
6 TA HOJA LOS 4 PILARES BASICOS
7 MA HOJA ESQUEMATIZAR LA TRIADA COGNITIVA A B C D
(EXPLICAR QUE ES UNA DISTORCION COGNITIVA Y QUE ES UNA REESTRUCTURACION COGNITIVA)
8 VA HOJA GLOSARIO CON CONCEPTOS BASICOS.
9 NA HOJA EXPLICAR Y ESQUEMATIZAR QUE ES UN AFC.
10 MA HOJA EXPLICAR Y ESQUEMATIZAR QUE ES UN MCP
11 VA HOJA EXPLICAR Y ESQUEMATIZAR QUE ES UN MAM
12 VA HOJA HOJAS DE REPORTE DEL CASO
151. CONSULTAS DE SEGUIMIENTO
(TAMBIEN EN CUADERNO)
FICHA DE IDENTIFICACION
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA (reunir inf. suficiente)
SEPARAR HECHOS DE SUPOSICIONES (redefinición del problema)
IDENTIFICAR VARIABLES (todas las posibles)
ESTABLECER EL AFC
ESQUEMATIZAR MCP
ESQUEMATIZAR MAM
POR SESION,REPORTAR LOGROS O NOVEDADES EN CONSULTA (anotar
como pienso que estuve, que hice mal, que hice bien, que me falto)
PLANEAR INTERVENCION POR SESION
152. Formato para la PRACTICA de
INTERVENCION PSICOTERAPEUTICA
HISTORIA CLINICA
LISTA DE VARIABLES
AFC
MCP
MAM
REPORTE INDIVIDUAL POR SESION DE AVANCES
Y MANIOBRAS
153. Ahora ya pueden empezar a realizar sus primeras intervenciones
psicoterapéuticas.
¡ Mucha suerte !
