La presentación trata sobre la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE), definida como la condición en la que el contenido del estómago regresa al esófago causando síntomas. Explica las causas como el sobrepeso, ciertos alimentos y medicamentos, así como los síntomas comunes como la pirosis y la regurgitación. Describe los exámenes de diagnóstico como la endoscopia y la manometría, y los tratamientos como los antagonistas H2, inhibidores de bomba de protones y camb

1. Enfermedad por Reflujo
Gastroesofágico (ERGE)
Lisette Y. Tristán S.
E s t u d i a n t e d e M e d i c i n a
U n i v e r s i d a d d e P a n a m á
C á t e d r a d e I n t r o d u c c i ó n a l a s C i e n c i a s d e l a S a l u d
P r o f e s o r e s : C a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P , F C C P
A d j u n t o - F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D .

2. Objetivos
 Fomentar el interés por conocer que es la Enfermedad
por Reflujo Gastroesofágico.
 Conocer cuáles son las causas y síntomas de la ERGE.
 Diferenciar la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico
de otras patologías similares.
 Aprender sobre el diagnóstico, tratamientos y manejo de
la enfermedad.
 Determinar las medidas básicas preventivas para la
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico.

3. Introducción
La ERGE es una condición que aparece cuando el
reflujo del contenido del estómago produce síntomas
molestos y/o complicaciones y es frecuente en personas
que tienen malos hábitos de vida. Generalmente es
benigna, pero la persistencia e intensidad de sus
síntomas puede ocasionar una morbilidad considerable.
Se dan algunos tratamientos, forma de diagnósticos y
recomendaciones para el manejo de la enfermedad que
se desarrollan en el transcurso de la presentación.
La finalidad de esta presentación es informar acerca de
esta afección y concientizar a las personas para evitar la
misma.

4. ¿Qué es Enfermedad por Reflujo
Gastroesofágico?
 Se produce cuando la cantidad de
jugo gástrico que refluye hacia el
esófago excede el límite normal,
causando síntomas con o sin
lesión de la mucosa esofágica
asociada (es decir, esofagitis).
 Es una afección en los contenidos
estomacales ya sea alimento o
líquido que se devuelven desde el
estómago hacia el esófago.
 Es un proceso en donde existe un
reflujo patológico asociado o no a
síntomas típicos o atípicos.

5. Esfínter
esofágico
El esfínter esofágico
inferior, una banda de
fibras musculares,
cierra el esófago del
estómago. Si el
esfínter no se cierra de
manera apropiada, el
alimento puede
devolverse hacia el
esófago y causar
acidez y otros
síntomas conocidos
como enfermedad por
reflujo
gastroesofágico.

6. ¿Cuáles son sus causas?
 ERGE se cree que es el resultado de una
condición llamada hernia de hiato, la cual
afecta el esfínter esofágico inferior (LES).
 El sobrepeso
 Comer en exceso
 El consumo de ciertos alimentos, como los
cítricos, chocolate, grasas y alimentos
picantes
 Cafeína
 Alcohol
 Fumar
 El uso de medicamentos antiinflamatorios
no esteroides como la aspirina y el
ibuprofeno

7. Manifestaciones clínicas
Típicos:
 Ardor de estómago (pirosis)
 La regurgitación
 Disfagia
Atípicos:
 Tos y / o sibilancias
 Otitis media
 Ronquera, dolor de garganta
 Dolor en el pecho no cardiaco
 Una historia de náuseas, vómitos o
regurgitación debe alertar al médico para
evaluar el vaciamiento gástrico retardado.

8. Descripción de síntomas comunes
 La pirosis: sensación de quemazón en el pecho (bajo el
esternón) que aumenta con la flexión, la inclinación del
cuerpo, empeora en la noche, algunas veces se esparce
a la garganta, junto con un sabor amargo en la boca.
 La regurgitación: Es el derrame o devolución suave de
los contenidos estomacales hacia arriba y fuera de la
boca, acompañados algunas veces de un eructo. Es
diferente al vómito.
 La disfagia: Dificultad para tragar.

9. Algunos fármacos son causantes de la
enfermedad
Tales fármacos abarcan:
 Anticolinérgicos (por ejemplo, para el mareo)
 Betabloqueadores para la hipertensión arterial o la
cardiopatía
 Broncodilatadores para el asma
 Bloqueadores de los canales del calcio para la
hipertensión arterial
 Fármacos dopaminérgicos para el mal de Parkinson
 Progestágeno para el sangrado menstrual anormal o el
control natal
 Sedantes para el insomnio o la ansiedad
 Antidepresivos tricíclicos

10. Diagnóstico
 El diagnóstico de la enfermedad de reflujo
gastroesofágico (ERGE) puede basarse en los síntomas
clínicos por sí solos. En los pacientes que presentan
cualquiera de las manifestaciones clínicas descritas
anteriormente, un diagnóstico presuntivo de la ERGE se
puede hacer.
 Tal vez no se necesite ningún examen si los síntomas no
son graves.
 Si los síntomas son graves o reaparecen después de
haber recibido tratamiento, uno o más exámenes
pueden ayudar a diagnosticar el reflujo o cualquier
complicación.

11. Pruebas y
exámenes
-Endoscopia gastrointestinal
superior /
esofagogastroduodenoscopía
: Obligatorio
-La manometría esofágica:
Obligatorio
-Monitoreo ambulatorio de
pH de 24 horas: criterio
estándar para establecer el
diagnóstico de la
enfermedad de reflujo
gastroesofágico
-Los estudios de imagen
Monitoreo ambulatorio de pH que indica episodios de
reflujo se correlacionan con el ardor de estómago
experimentado por el paciente.
Esofagograma de bario demuestra
el reflujo gastroesofágico con el
paciente en posición vertical.

12. Es un examen para
inspeccionar el
revestimiento del esófago
(el conducto que conecta
la garganta al estómago),
el estómago y la primera
parte del intestino
delgado. Se hace mediante
una cámara pequeña
(endoscopio flexible) que
se introduce a través de la
garganta.
Esofagogastroduo-
denoscopía

13. Diagnóstico diferencial
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) tiene que
ser distinguida de:
 La esofagitis infecciosa
 Esofagitis píldora
 La esofagitis eosinofílica
 Enfermedad de úlcera péptica
 Dispepsia no ulcerosa
 Enfermedad del tracto biliar
 Enfermedad de la arteria coronaria y trastornos motores
esofágicos.
Los síntomas por sí solos no hacen distinción fiable entre
estos trastornos.

14. Antagonistas de los
receptores H2
Inhibidores de la bomba
de protones
 Ranitidina, cimetidina,
famotidina, nizatidina.
Omeprazol, lansoprazol,
rabeprazol, esomeprazol,
pantoprazol.
Tratamiento

15. Tratamiento
 Los agentes procinéticos (promotores de la motilidad):
No reducen la producción de ácido. En su lugar, ayudan
al estómago a que se vacíe más rápido y probablemente
ayudan a aumentar la presión del esfínter esofágico
inferior. (betanecol, metoclopramida, azitromicina)
 Los antiácidos: Neutralizan el ácido del estómago y
pueden proveer un alivio rápido. El uso excesivo de
algunos antiácidos pueden causar efectos secundarios.
(por ejemplo, hidróxido de aluminio, hidróxido de
magnesio)
 Inhibidores de la bomba de protones: Estos
medicamentos bloquean la producción de ácido y
permiten la cicatrización del tejido dañado.
 Tratamiento quirúrgico con cirugía antirreflujo correctiva

16. Inhibidores del
reflujo
Los medicamentos que
inhiben la relajación
transitoria del esfínter
esofágico inferior también
se han considerado para el
tratamiento
complementario de la
ERGE . El tipo de gamma-
aminobutírico B
receptores baclofeno y
lesogaberan han
demostrado eficacia en la
disminución de los
episodios de reflujo en
pacientes con ERGE.

17. Manejo de la enfermedad
 La pérdida de peso (en caso de sobrepeso)
 Evitar el alcohol, el chocolate, jugos cítricos,
tomate .
 Evitar menta, café, y, posiblemente, la familia de la
cebolla.
 Comer comidas pequeñas y frecuentes en lugar de
grandes comidas.
 Esperar 3 horas después de una comida que se
acueste
 Evite fármacos como el ácido acetilsalicílico
(aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin) o naproxeno
(Aleve, Naprosyn).

18. Epidemiología
 La revisión sistemática de estudios epidemiológicos de la
ERGE cumplen con estrictos criterios de calidad (al menos
acidez semanal y / o regurgitación ácida y los estudios
también reúnen criterios relativos tamaño de la muestra, la
tasa de respuesta, y el período de recuperación)
 La prevalencia ERGE va ser de 10 a 20 por ciento de
pacientes que requieren atención médica por
complicaciones, el 5-10 por ciento requieren tratamiento
quirúrgico.
 ERGE se produce en todos los grupos de edad. La
prevalencia de la ERGE aumenta en personas mayores de
40 años y es responsable del 75% de las enfermedades en
el esófago.
 ERGE es más común en hombres que en mujeres.

19. Conclusión
 La enfermedad por reflujo gastroesofágico es un
trastorno que se presenta como lesiones causadas por
el exceso de material de reflujo que llega hasta el
esófago debido a la frecuencia de ingerir algunos
alimentos que favorecen el reflujo. Esta enfermedad
tiene variedad de presentaciones clínicas que pueden
llegar a confundirse con otras afecciones.
 Trae consecuencias graves que pueden llegar a afectar
nuestra calidad de vida y llegar a necesitar tratamiento
medico e incluso una cirugía.
 Debemos adoptar hábitos diarios en nuestra
alimentación, evitar el sobrepeso y vicios que
contribuyen a que se desarrolle esta enfermedad.

20. Referencia bibliográfica
1. Medline Plus (en línea). Página actualizada: 22 marzo 2013(Fecha
de consulta 26 de mayo 2013). Disponible
en:http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000265.h
tm
2. Medical management of gastroesophageal reflux disease in
adults, Actual revisión de la literatura: Abril 2013. Author Peter J
Kahrilas, MD. (Fecha de consulta 25 de mayo 2013). Disponible
en:http://www.uptodate.com/contents/search?search=gastroesophag
eal+reflux+disease
3. Gastroesophageal Reflux Disease, Actualizado: mayo
6, 2013, Autor: Marco G Patti, (Fecha de consulta 25 mayo
2013), Disponible en:
http://emedicine.medscape.com/article/176595-overview
4. Imagen:
http://www.tripdatabase.com/search?categoryid=99&criteria=gastroe
sophageal%20reflux%20disease
5. Gastroesophageal Reflux Imaging, Author: Michael AJ Sawyer MD ;
Actualizado: May 25, 2011.(Consulta 26 mayo 2013) Disponible en:
http://emedicine.medscape.com/article/176595-overview