7. ATELECTASIA
• DEFINICIÓN
El colapso pulmonar o Atelectasia, son regiones
pulmonares colapsadas donde no se realiza por
tanto el intercambio gaseoso. Esta pérdida del
volumen pulmonar puede ser subsegmentaria,
segmentaria, lobar o envolver todo un pulmón.
8. ETIOLOGÍA
Las atelectasias pueden formarse por los siguientes
mecanismos
1) Disminución de la tensión superficial en las
pequeñas vías aéreas y alvéolos.
• Enfermedad de membrana hialina
• Síndrome de dificultad del adulto
• Neumonía
• Edema pulmonar
• Semiahogamiento
9. ETIOLOGÍA
2) Compresión del parénquima pulmonar por procesos
intratorácicos o extratorácicos
a. Compresión bronquial extrínseca
• Adenopatías hiliares, mediastinales
• Cardiomegalia
• Tumores
• Metástasis
b. Compresión intratorácica
• Neumotórax
• Hemotórax
• Quilotórax
c. Defectos de la pared torácica y enfermedades neuromusculares
• Anomalías diafragmáticas
• Atrofia músculo espinal
• Distrofia muscular
10. ETIOLOGÍA
3) Obstrucción de las vías aéreas.
a. Exógena.
• Cuerpo extraño
b. Endógeno
• Tapón mucoso
• Asma
• Neumonía
• Displasia broncopulmonar
• Fibrosis Quística
• Síndrome de cilio inmóvil
• Pólipos
• Adenomas
• Granulomas
11.
12. Tapón de moco no
deja el paso de aire a
una zona del pulmón
La pleura esta ocupada
parcial o totalmente por
exudado, tumores aire ,
sangre (neumotórax
hemotórax)
Perdida de
sustancia
tensoactiva
13. SIGNOS SÍNTOMAS
• Puede haber tos, disnea, cianosis.
• Al examen: En casos leves el examen es normal.
Si hay mayor colapso pulmonar, puede haber
taquipnea, retracciones y cianosis y al examen
hay disminución del murmullo vesicular,
submatidez o matidez en dicha zona,
• Puede haber desplazamiento hacia el lado
afectado del mediastino
• Elevación del diafragma.
14. INFECCIONES - NEUMONIA
• Consiste en la INFLAMACIÓN de los espacios
alveolares de los pulmones.
• Los alvéolos de los enfermos de neumonía( INFECCION)
están llenos de pus y líquido (EXUDADO)( PROCESO
INFLAMATORIO), lo que hace dolorosa la respiración y
LIMITA EL INTERCAMBIO GASEOSO
La mayoría de las veces la neumonía es infecciosa(virus,
bacterias y hongos ).
La neumonía puede afectar a un lóbulo pulmonar completo
(neumonía lobular), a un segmento de lóbulo, a los alvéolos
próximos a los bronquios (bronconeumonía) o al tejido intersticial
(neumonía intersticial).
16. MECANISMO DE DEFENSA PULMONAR
1. Microorganismo pasa la barrera de nariz
traque y bronquios
2. El microorganismo es atrapado por el manto
de moco ( Sacarlo a través del ascensor
mucociliar)
3. Fagocitosis por Neutrófilos, los cuales son
reclutados por los macrófagos
4. Sistema de complemento activación de
opsonización
17. MECANISMO DE DEFENSA PULMONAR
5. Los microorganismos que fueron fagocitados
pueden alcanzar los ganglios linfáticos
activando sistema inmune linfocitos B
6. La IgA secretada puede bloquear la fijación
del microorganismo al tracto respiratorio
superior
7. En el aparato respiratorio inferior existen
anticuerpos(IgM y IgG) los cuales activan el
sistema de complemento mas eficazmente
19. Signos y síntomas
• Los síntomas más comunes de neumonía son:
• Tos (expectoración amarillenta o verdosa o
incluso moco con sangre).
• Fiebre que puede ser baja o alta.
• Escalofríos con temblores.
• Dificultad para respirar.
• Dolor tipo punzada.( En el sitio del proceso
inflamatorio)
20. Signos y síntomas
• Confusión, especialmente en las personas de
mayor edad.( por hipoxemia)
• Sudoración excesiva y piel pegajosa.
• Dolor de cabeza.
• Inapetencia, baja energía y fatiga.
• Malestar ( adinamia)
24. PROCESO
INFLAMATORIO
CRÓNICO
Inflamación de la mucosa bronquial
GENERA reparación tejido fibroso
Perdida de la elasticidad bronquial
Aumento de moco
DISMINUCUÓN DE LA LUZ
BRONQUIAL
AUMENTO DE LA PRESIÓN CAPILAR
PULMONAR
Lo que conlleva a un aumento del trabajo
del corazón derecho dando como
resultado una HIPERTROFIA DE
VENTRÍCULO DERECHO COR
PULMONALE
LESIÓN
25. DENOMINACIÓN
CLINICA
LOCALIZACIÓN
ANATOMICA
LESIÓN
ANATOMOPATOLOGICA
ETILOGIA SIGNOS Y
SINTOMAS
BRONQUITIS
CRONICA
BRONQUIO Hiperplasia Metaplasia
de glándulas de moco
HIPERSECRECIÓN
HUMO DE
CIGARRILLO
TOS CON
EXPECTORACIÓN
BRONQUIECTASIA BRONQUIO Dilatación y cicatrices en
las vías respiratorias
INFECCIONES
PROLOGADAS
LARGAS
TOS CON
EXPECTORACIÓN
PURULENTA Y
FIEBRE
ASMA BRONQUIOS Hipertrofia del musculo
liso, exceso de moco e
INFLAMACIÓN
causas
inmunitarias no
definidas
TOS DISNEA ,
SIBILANCIAS
BRONQUIOLITIS BRONQUIOLOS Cicatriz inflamatoria
/obliteración
tabaco otros
contaminantes
atmosféricos
TOS DISNEA
ENFISEMA ÁCINOS Destrucción de paredes
alveolares. Aumenta el
tamaño de los espacios
aéreos
HUMO DEL
TABACO
DISNEA
26. Irritación crónica por
sustancias inhaladas
Infecciones
microbianas
Hipersecreción de moco
Hipertrofia de
glándulas submucosas
Metaplasia de células
caliciformes
Que forman tapón de
moco
Acumulación de
macrófagos alveolares
Infiltrado
inflamatorio
Fibrosis de la pared de
los bronquios
Bronquitis crónica : paciente con tos y
expectoración persistente durante 3
mese al año durante 2 años
27. La Inflamación crónica, genera
cambio de epitelio ( pierde
elasticidad, perdida de cilios, cambio
a moco más denso)
28. Enfisema : afección pulmonar caracterizado por
aumento permanente de los espacios aéreos
distales al bronquio terminal
generando Destrucción de las
paredes alveolares
Signos de fibrosis
SE GENERA SECRECIÓN DE ELASTASA sustancia capaz de
dañar las paredes alveolares. Producida por los
Neutrófilos
En ese proceso
inflamatorio
CRONICO
la ELASTASA
destruye las
paredes
29.
30.
31. DIFERENCIA ENTRE ENFISEMA Y
BRONQUITIS CRÓNICA
BRONQUITIS ENFISEMA
ASPECTO ABOTAGADO AZUL SOPLADOR ROSADO
EDAD 40 -45 50-75
DISNEA LIGERA -TARDIA INTENSA -PRECOZ
TOS PRECOZ CON EXPECTORACION
ABUNDANTE
INFECCIONES Frecuentes En ocasiones
INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA
Episodios repetitivos TERMINAL
COR PULMONALE FRECUENTE RARO- en fase terminal
RESISTENCIA DE LAS VIAS
AEREAS
ELEVADAS NORMALES –POCO
ELEVADAS
RETRACCIÓN ELASTICA NORMAL ESCASA
RX DE TORAX Se destacan los vasos HIPERINSUFLACIÓN
32. Asma bronquial
Enfermedad caracterizada por hiperreactividad de las vías
respiratorias que da lugar a episodios reversibles de
broncoconstricción todo frente a diversos estímulos.
Con ataques de tos y Sibilancias
Estímulos extrínsecos Estímulos intrínsecos
Hipersensibilidad por
exposición antígenos
externos
Mecanismo NO
inmunitario como: Frio
Ejercicio estrés
Inflamación de las vías
aéreas
41. BRONQUIECTASIA
• Es una dilatación anormal e irreversible del
árbol bronquial
• Puede ser crónica congénita o adquirida.
42. ETIOLOGÍA
• LA BRONQUIECTASIA CONGÉNITA, ésta deriva
de la agenesia (concepto que en términos
simples, se aplica en el caso del desarrollo
incompleto o imperfecto de un órgano o de
sus partes.) de los alvéolos con dilatación
quística resultante de los bronquios
terminales.
43. ETIOLOGÍA
LA BRONQUIECTASIA ADQUIRIDA
• El desarrollo de ésta puede ocurrir a cualquier
edad, con una mayor incidencia al principio de
la infancia. En casos generales, se desarrolla
tras una infección bronquial, en la mayoría de
los casos una neumonía infantil grave.
• INFECCIONES NECROSANTES
• OBSTRUCCION BRONQUIALES TUMORES,
CUERPOS EXTRAÑOS
• TBC
44.
45.
46. VOLÚMENES
Los volúmenes de aire que se mueven dentro y fuera de los
pulmones y el remanente que queda en ellos deben ser
normales para que se produzca el intercambio gaseoso.
Los volúmenes pulmonares podemos clasificarlos en:
• Volumen corriente (VT): Volumen de una respiración
normal.
• Volumen de reserva inspiratoria (IRV): Volumen “extra”
que aún puede ser inspirado sobre el VT.
• Volumen de reserva espiratoria (ERV): Volumen que puede
ser espirado en espiración forzada.
• Volumen residual (RV): Volumen que permanece en los
pulmones después de una espiración máxima.
47. Las combinaciones de varios volúmenes son conocidas
como CAPACIDADES PULMONARES:
• Capacidad inspiratoria (IC): Volumen de distensión
máxima de los pulmones. Es la suma de VT + IRV.
• Capacidad residual funcional (FRC): Cantidad de aire
que permanece en los pulmones después de una
espiración normal. Es la suma de ERV + RV.
• Capacidad vital (VC): Volumen máximo de una
respiración (máxima inspiración + máxima espiración).
VT + IRV + ERV.
• Capacidad pulmonar total (TLC): Volumen máximo que
los pulmones pueden alcanzar en el máximo esfuerzo
inspiratorio. VT + IRV + ERV + RV.
