Entrega de material estéril desde Central de Esterilización Carlos Pinto Fierro a las distintas unidades del establecimiento, a CESFAM Lagunillas y CESFAM Yobilo, según norma.
El resumen evalúa la entrega de material estéril desde la Central de Esterilización Carlos Pinto Fierro a otras unidades de salud familiar. Se observó que el 100% de las entregas incumplían la norma, poniendo en riesgo la contaminación de los materiales. Se propone un programa de intervención para capacitar al personal y alcanzar el cumplimiento normativo en 8 meses.
Programa de mejora continua en la central de esterilización - CICAT-SALUD
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Entrega de material estéril desde Central de Esterilización Carlos Pinto Fierro a las distintas unidades del establecimiento, a CESFAM Lagunillas y CESFAM Yobilo, según norma.
1. INDICADOR DE CALIDADINDICADOR DE CALIDAD
Entrega de material estéril desde Central de EsterilizaciónEntrega de material estéril desde Central de Esterilización
Carlos Pinto Fierro a las distintas unidades delCarlos Pinto Fierro a las distintas unidades del
establecimiento, a CESFAM Lagunillas y CESFAM Yobilo,establecimiento, a CESFAM Lagunillas y CESFAM Yobilo,
según norma.según norma.
Sofía Cisternas RuizSofía Cisternas Ruiz
Octubre 2O1OOctubre 2O1O
3. • El Centro de Salud Familiar Carlos Pinto Fierro seEl Centro de Salud Familiar Carlos Pinto Fierro se
encuentra ubicado en la Comuna de Coronel, sectorencuentra ubicado en la Comuna de Coronel, sector
Cristo Redentor.Cristo Redentor.
• Durante estos casi 3 años ha logrado avances comoDurante estos casi 3 años ha logrado avances como
ser Central de Esterilización Comunal.ser Central de Esterilización Comunal.
• La Central de esterilización está a cargo de la E.U.La Central de esterilización está a cargo de la E.U.
Melissa Cifuentes desde hace tan solo 3 meses.Melissa Cifuentes desde hace tan solo 3 meses.
DESCRIPCIÓN DEL CESFAMDESCRIPCIÓN DEL CESFAM
6. Número de entregas de material estéril desde Central de
Esterilización Carlos Pinto Fierro a las distintas unidades del
establecimiento, a CESFAM Lagunillas y CESFAM Yobilo, según
norma. Octubre 2010.
EXPRESIÓN MATEMÁTICAEXPRESIÓN MATEMÁTICA
Número de entregas de material estéril desde Central de
Esterilización Carlos Pinto Fierro a las distintas unidades del
establecimiento, a CESFAM Lagunillas y CESFAM Yobilo. Octubre
2010.
x 100x 100
7. PASO A SEGUIRPASO A SEGUIR SISI NONO
1. Utiliza gorro en bodega de material estéril.
2. Utiliza mascarilla en bodega de material estéril.
3. Realiza lavado clínico de manos al inicio del procedimiento.
4. Recibe carpeta con solicitud de material estéril por canje a través de la ventanilla
5. Traspasa los datos de solicitud de material a la carpeta de archivo de la Central de
Esterilización correspondiente a cada CESFAM (Carlos Pinto, Lagunillas y Yobilo).
6. Verifica limpieza de los contenedores de transporte de material estéril
7. Verifica disposición de tapas de los contenedores de transporte de material estéril
8. Al seleccionar el material:
a) Verifica viraje de controles externos
b) Verifica fecha de vigencia de esterilización
c) Verifica integridad del envoltorio
PAUTA APLICADAPAUTA APLICADA
8. PASO A SEGUIRPASO A SEGUIR SISI NONO
9. Dispone el material liviano y delicado sobre el material de mayor resistencia y pesado
dentro de los contenedores de transporte.
10. Verifica cierre con tapa del contenedor de transporte de material estéril.
11. En cuanto al registro:
a) Registra fecha correspondiente en hoja de archivo de la central.
b) Registra con letra legible en hoja de solicitud de material.
c) Registra con letra legible en hoja de archivo.
d) Registra entrega de material en hoja de archivo según horario correspondiente
(mañana/tarde)
e) Tarja campos vacíos en hoja de solicitud de material.
f) Tarja campos vacíos en hoja de archivo.
g) Registra su nombre (responsable de la entrega) en hoja de solicitud.
h) Registra su nombre (responsable de la entrega) en hoja de archivo.
i) Solicita firma de persona que recibe conforme el material estéril para registro de
archivo.
12. Realiza lavado clínico de manos al finalizar el procedimiento.
17. 0
12
x100 = 0%
De 12 entregas de material estéril desde Central de
Esterilización Carlos Pinto Fierro a las distintas
unidades del establecimiento y a los CESFAM
Lagunillas y Yobilo observadas, el 0% (ninguna de ellas)
se realiza con cumplimiento de norma
ANÁLISIS DE RESULTADOANÁLISIS DE RESULTADO
18. PROGRAMA DE INTERVENCIÓNPROGRAMA DE INTERVENCIÓN
Objetivo: Alcanzar umbral de cumplimiento de la norma de entrega de material estéril.
Dirigido a: Personal de enfermería capacitado en Unidad de Esterilización de la Central
de Esterilización del CESFAM Carlos Pinto Fierro.
Meta: Alcanzar un 100% de cumplimiento de la norma, al cabo de 8 meses.
Estrategias:
• Programar una reunión con la Enfermera encargada de la Central de Esterilización del
CESFAM Carlos Pinto fierro y dar a conocer los resultados obtenidos en la medición del
indicador.
• Programar reunión con Enfermera encargada de la Central de Esterilización del
CESFAM Carlos Pinto fierro en conjunto con el personal Paramédico que forma parte de
la unidad de apoyo, para tratar la problemática en conjunto.
• Realizar actualización y posterior capacitación al personal Paramédico en cuanto a la
norma de Entrega del material estéril, la importancia de su cumplimiento para el
usuario, para el personal y para el establecimiento.
• Evaluación y registro de los resultados de las pautas de observación.
19. Actividades:Actividades:
• Obtención de datos para la elección del indicador.
• Diagnóstico para realización de indicador.
• Decisión conjunta del indicador con enfermeras guías
• Recolección de datos.
• Búsqueda de Normas de Entrega de material estéril.
• Confección de Norma de Entrega de material estéril para Central de
Esterilización del CESFAM Carlos Pinto Fierro.
• Confección del indicador de calidad.
• Confección pauta de cotejo.
• Aplicación de pauta de cotejo.
• Obtención de resultados.
• Informe a enfermera encargada de Central de Esterilización los resultados
obtenidos.
• Buscar en conjunto, posibles soluciones al problema.
• Realización de programa de intervención.
• Reevaluación del programa de intervención según objetivos planteados.
• Dar a conocer los resultados de la reevaluación.
20. CRONOGRAMA DECRONOGRAMA DE
ACTIVIDADESACTIVIDADES
Octubre 2010:
• Obtención de datos para la elección del indicador. 1° Semana
• Diagnóstico para realización de indicador. 1° Semana
• Decisión conjunta del indicador con enfermera guía. 2° Semana
• Recolección de datos: 2° Semana
• Normas de manejo del material estéril.
• Pautas de observación existentes.
• Confección del indicador de calidad. 3° Semana
• Confección de norma de Entrega de material estéril. 3° Semana
• Aplicación de pauta. 4° Semana
• Obtención de resultados. 4° Semana
• Análisis de los resultados. 4° Semana
• Realización de programa de intervención. 4° Semana
21. CONCLUSIÓNCONCLUSIÓN
Mediante el presente informe queda en manifiesto que elMediante el presente informe queda en manifiesto que el
100% de las entregas observadas se encuentra con100% de las entregas observadas se encuentra con
incumplimiento de la norma. Lo cual pondría en riesgo laincumplimiento de la norma. Lo cual pondría en riesgo la
contaminación de los materiales que serán utilizados en loscontaminación de los materiales que serán utilizados en los
pacientes. He ahí la importancia de mantener normaspacientes. He ahí la importancia de mantener normas
actualizadas y aplicar pautas de supervisión en la Centralactualizadas y aplicar pautas de supervisión en la Central
de esterilización para posterior capacitación del personalde esterilización para posterior capacitación del personal
para el correcto manejopara el correcto manejo
22. • Hospital Base de Valdivia, Norma N°13 “Manejo de material estéril”, extraído el
2 de octubre desde: http://www.ssvaldivia.cl/normas_iih/2008/13-
08_NORMA_13_MAT.ESTERIL.pdf
• Secretarís de Salud Gobierno de México, Norma Oficial Mexicana “NOM-197-
SSA1-2000, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y
equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada”,
extraído el 6 de octubre desde:
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/197ssa10.html
• Hospital Sótero del Río, “Norma de almacenamiento de material estéril”,
extraído el 6 de octubre desde:
http://www.hospitalsoterodelrio.cl/home/files/calidad/norma
%20almacenamiento%20material%20esteril.pdf
• Sociedad chilena del Control de infecciones y epidemiología intrahospitalaria.
“Manual de Esterilización y Desinfección, Ministerio de Salud” extraído el 6 de
octubre desde: http://www.sociedad-iih.cl/articulos/manual%20de
%20esterilizacion%20MINSAL.pdf
LINKOGRAFÍALINKOGRAFÍA
23. ANEXO N°1 NORMA DE ENTREGA DEANEXO N°1 NORMA DE ENTREGA DE
MATERIAL ESTÉRILMATERIAL ESTÉRIL
24. ANEXO N°2 PAUTA DE ENTREGA DEANEXO N°2 PAUTA DE ENTREGA DE
MATERIAL ESTÉRILMATERIAL ESTÉRIL
