1. NUEVAS GUIAS ERC 2010
Magdalena Canals Aracil
Grupo de Urgencias SOMAMFYC
2. PRINCIPALES CAMBIOS SVB
Se enfatiza la importancia de
las boqueadas o “gasping “
como signo de parada
cardiaca.
Cualquier rescatador,
entrenado o no debería realizar
compresiones torácicas a las
víctimas de una PCR.
Se hace especial énfasis en
que realizar compresiones
torácicas de alta calidad es
esencial.
El objetivo es comprimir hasta
una profundidad de al menos
5 cm a una frecuencia de al
menos 100 compresiones/
minuto, permitir que el pecho
se recupere y minimizar las
interrupciones en las
compresiones torácicas
3. PRINCIPALES CAMBIOS SVB II
Los reanimadores
entrenados deberían
también proporcionar
ventilaciones con una
relación compresión-
ventilación de 30:2.
En caso de reanimadores
no entrenados guiados por
teléfono, se recomienda
realizar RCP con sólo
compresiones torácicas
4. PRINCIPALES CAMBIOS SVB Y
DEA
Importancia de realizar de
forma precoz e
ininterrumpida compresiones
torácicas.
Mucho más énfasis en
minimizar la duración de las
pausas pre y post choque; se
recomienda mantener las
compresiones mientras se
carga el desfibrilador.
Se hace énfasis en reiniciar
las compresiones después de
la desfibrilación lo antes
posible.
Se debe conseguir que la
desfibrilación se realice con
una interrupción de las
compresiones de no más de
5 segundos.
5. PRINCIPALES CAMBIOS SVB Y
DEA
La seguridad del reanimador
es primordial, pero se señala
en las guías que el riesgo de
daño para el reanimador en
una desfibrilación es
pequeño, sobre todo si se
usan guantes.
El objetivo es hacer una
pequeña pausa para
comprobar la seguridad y así
minimizar la pausa pre
choque.
No se recomienda realizar un
un periodo determinado de
RCP (2-3 min) antes de
analizar el ritmo y desfibrilar
en paradas no presenciadas
en el ámbito extrahospitalario
6. PRINCIPALES CAMBIOS SVA
Se aumenta el énfasis en la
importancia de minimizar las
interrupciones y realizar
compresiones de alta calidad
a lo largo de todo el
algoritmo: las compresiones
se deben detener lo menos
posible para realizar las
actuaciones específicas.
Se hace especial énfasis en el
desarrollo de sistemas de
alerta para reconocer el
deterioro de pacientes y
prevenir las paradas
intrahospitalarias.
Aumentar la concienciación
en los signos de alarma
asociados a una potencial
muerte súbita cardiaca fuera
del hospital.
7. PRINCIPALES CAMBIOS SVA
No se recomienda realizar un
periodo de RCP de 2 minutos
antes de la desfibrilación en
paradas no presenciadas
extrahospitalarias.
Continuar las compresiones
mientras el desfibrilador se
carga minimiza la pausa
prechoque.
Se resta importancia al papel
del golpe precordial.
No se recomienda la
administración de fármacos
por vía endotraqueal.
Si no se puede utilizar la vía IV
la alternativa es la vía
intraósea.
8. PRINCIPALES CAMBIOS SVA
En PCR con ritmos
desfibrilables, la adrenalina (1
mg)se administra después del
tercer choque una vez se han
reiniciado las compresiones y
posteriormente cada 3-5
minutos (ciclos alternativos
de RCP).
La Amiodarona (300 mg)
también se administra
después del tercer choque.
No se recomienda de forma
rutinaria la administración de
Atropina en asistolia/AESP
Se reduce la importancia de
realizar una intubación
orotraqueal temprana
excepto que se realice por
personal altamente
cualificado con una mínima
interrupción de las
compresiones torácicas
9. SOPORTE VITAL PEDIATRICO
Los profesionales sanitarios
no son capaces de
detectar de forma fiable la
presencia o ausencia de
pulso en menos de 10 seg
en lactantes o niños.
En estos casos se deben
buscar signos de vida y solo
tomar el pulso si están
seguros de esta técnica.
La decisión de iniciar la RCP
debe ser tomada en menos
de 10 segundos.
Pulso carotideo (niños),
braquial (lactantes) o
femoral (niños y lactantes)
10. SOPORTE VITAL PEDIATRICO
La relación compresión
ventilación depende de si
están presentes uno o más
reanimadores:
Legos: 30/2
Profesionales 15/2
excepto si están solos en
que pueden utilizar 30/2
La ventilación es un
componente muy
importante de la RCP en
paradas asfícticas.
Los reanimadores que no
quieran/puedan realizar
ventilación boca a boca
deben ser alentados a
realizar al menos RCP con
solo compresiones.
11. SOPORTE VITAL PEDIATRICO
Hincapié en conseguir
compresiones de calidad
con una profundidad
adecuada con mínimas
interrupciones.
Comprimir por lo menos
1/3 del diámetro torácico
anteroposterior (4 cm
lactantes y 5 cm niños)
Descompresión completa
posterior
Frecuencia al menos 100/
min pero < 120.
En lactantes se comprime
con dos dedos para
reanimadores individuales y
técnica con dos pulgares
rodeando el tórax para dos
o más reanimadores
12. SOPORTE VITAL PEDIATRICO
Los DEAs son seguros y
eficaces en mayores de 1
año
1-8 años: parches
pediátricos
Si no se dispone utilizar de
adultos
En menores de 1 año es
razonable usarlo en casos
de PCR con ritmo
desfibrilable.
Las compresiones torácicas
se continúan mientras se
aplican y se cargan las palas
o parches.
Se recomienda la
desfibrilación con una dosis
no creciente de 4 J/Kg
(preferentemente bifásica)
13. SOPORTE VITAL PEDIATRICO
Los tubos traqueales con
balón pueden ser utilizados
con seguridad en lactantes
y niños pequeños y se debe
comprobar su presión de
inflado.
El tamaño del tubo debería
ser seleccionado mediante
fórmulas validadas.
No está clara la seguridad y
la utilidad de emplear la
presión cricotiroidea
durante la intubación
traqueal.
