Crecimiento y desarrollo

CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
Manuel C. Padrón Marcano
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina “Luís Razetti”
H.G. “Victorino Santaella Ruíz”
Asignatura: Pediatiría IV

DEFINICIONES
• Proceso por el cual aumentan en número y
tamaño las células, incrementando la masa
corporal de un ser vivo, por acción de la
replicación celular.
Crecimiento
• Proceso por el cual los seres vivos logran mayor
capacidad funcional de sus órganos, sistemas y
funciones.
Desarrollo
• Rudolph`s Pediatría. Editores Rudolph A, Kamei R, Overby K. Supervisión de la salud pediátrica .España: Marbán; 2004: 1 – 69.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO
 En infantes el crecimiento varía en el tiempo observándose
momentos de:
 Crecimiento rápido (periodos críticos).
 Detención del crecimiento (mesetas).
 El desarrollo del niño se presenta de forma escalonada, a
medida que avanza en edad, se superan etapas y surgen
otras.
 Céfalo-caudal y próximo-distal
 Habilidades psicomotoras se adquieren de forma general
hasta las específicas.

FACTORES DETERMINANTES
 Factores genéticos:
 Talla final
 Composición corporal
 Cronología y patrón de crecimiento
 Factores endocrinos:
 Hormonas tiroideas
 Hormona de crecimiento
 Hormonas sexuales
 Factores ambientales:
 Estado nutricional
 Sociales y religiosos
 Estado de salud
• Rudolph`s Pediatría. Editores Rudolph A, Kamei R, Overby K. Supervisión de la salud pediátrica .España: Marbán; 2004: 1 – 69.

ETAPAS DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Cigoto Embrión Feto
Recién
nacido
LactantePre-escolar
Escolar Adolescente Adulto

MÉTODOS DE EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO
 Estudio transversal
 Estudio longitudinal
 Percentiles
 Desviaciones estándar

MEDIDAS DE EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO
 Peso y Talla
 Circunferencia cefálica
 Edad ósea
 Otras antropométricas

Tablas de Talla para la Edad
• WHO child growth standards: growth velocity based on weight, length and head circumference: methods and development. Departament of nutrition
for heald and deveploment; World Health Organization: 2009. 1 – 240. Disponible en URL:
http://www.who.int/childgrowth/standards/velocity/tr3_velocity_report.pdf

Tablas de Peso para la Edad

Tablas de IMC para la Edad

Tabla de Peso, Talla, Circunferencia cefálica y Circunferencia de
brazo de las Venezolanas y Venezolanos
• Tabla de peso, talla, circunferencia cefálica y circunferencia de brazo, de las Venezolanas y Venezolanos. Fundación centro de estudio sobre
crecimiento y desarrollo de la población Venezolana: 1994. Disponible en URL: http://www.fundacredesa.gob.ve/zonadescarga.php

Diagnostico presuntivo, según la evaluación antropométrica
Percentiles Clasificación
> P90 (PT, TE,
PE)
Alto
> P10 ≤ P90
(PT, TE, PE)
Normal
≤ P10 (PT, PE)
ó ≤ P3 (TE)
Bajo
≥ P3 - < P10
(TE)
Zona critica
• Terapéutica Pediátrica. Editores Graef J, Andrews N, Nethersole S, y col. Principios sobre el cuidado del recién nacido, del niño y
del adolescente. 6ta ed. España; Marbán; 2002: 17 – 60

CRECIMIENTO Y DESARROLLO POR ÓRGANOS Y
SISTEMAS

CABEZA
 En el RN corresponde a la 4ta parte de la longitud del
cuerpo, en el adulto corresponde a la 8va parte.
 Al nacimiento su circunferencia mide aproximadamente 35
cm y aumenta:
 2 cm por mes el 1er trimestre
 1 cm por mes el 2do trimestre
 0,5 cm por mes el 2do semestre
 Al año de edad mide aproximadamente 47 cm.
 La fontanela anterior, varia de tamaño al nacimiento y se
cierra completamente entre los 14 – 18 meses de edad. Y la
posterior se cierra al 1 – 2 mes de edad.

OÍDOS
 La trompa de Eustaquio mas corta y de trayecto horizontal
en los pre-escolares, lo que explica la frecuencia de otitis
media.
 El tímpano es de color rosado en los primeros meses de
vida y menos vertical.

SENOS PARANASALES
Neumatización
Maxilar y etmoidal  Al
nacimiento
Esfenoidal  5 años de
edad
Frontal  7 – 8 años de
edad

DENTICIÓN
Edad de aparición de los dientes
Meses
Años
Meses

TÓRAX
 En el RN la circunferencia torácica es menor que la cefálica
y la abdominal, los diámetros transversal y anteroposterior
son prácticamente iguales.
 Con el tiempo la circunferencia llega a ser mayor que la
abdominal y el diámetro torácico transversal mayor que
anteroposterior, dándole al tórax una forma elíptica.
 Las costillas son horizontales en menores de 1 año y se
hacen oblicuas con la deambulación.
 La frecuencia respiratoria disminuye con la edad de 40 – 50
rpm en el RN a 20 rpm en el adolescente.

CARDIOVASCULAR
 El foramen oval y conducto arterioso se cierran desde el
punto de vista fisiológico a las primeras horas de vida, y
desde el punto de vista anatómico, a las primeras semanas
de vida.
 Frecuencia cardiaca disminuye de 120 – 180 lpm en el RN a
70 – 90 lpm en el adolescente.
 PA de 60/40 mmHg en RN a 120/70 mmHg en los
adolescentes.
 En el RN la Hb= 17 – 18 g/dL y Htto= 50 – 60%. Al 3er mes:
Hb= 10 – 11 g/dL y Htto= 30 – 35%.
 Hasta los 8 ó 9 años de edad los linfocitos pueden estar en
igual o mayor cantidad que los neutrófilos.

• Relativamente grande durante los primeros 2
años de edad (comparado al pequeño tamaño
del tórax y de la pelvis).
• El ombligo esta situado en la mitad longitudinal
del cuerpo durante la infancia. En el adolescente
y en el adulto está situado un poco mas arriba.
Abdomen
• Los genitales no presentan grandes cambios
sino hasta iniciar la adolescencia.
• Existe una insuficiencia renal relativa durante los
primeros meses de vida, que se agrava con la
deshidratación.
• La cantidad de orina producida pasa de 40
mL/kg/día en el niño menor de 1 año a 20
mL/kg/día en el adolescente.
Genitourinario

• Casi recta en el RN, adquiere la lordosis cervical
cuando el niño empieza a levantar la cabeza (3
meses de edad) y la lordosis lumbar cuando
empieza a caminar (12 meses de edad).
Columna vertebral
• Piernas arqueadas y pie plano hasta los 2 años
de vida.
• Luego de 4 – 5 años de vida, los niños poseen
un cierto grado de genus valgo.
Extremidades

• Los ganglios linfáticos no se palpan en el RN.
• El tejido linfoide aumenta de forma progresiva
desde el nacimiento hasta la adolescencia.
Tejido linfático
• La actividad fusiforme del sueño aparece a los 6
meses de edad.
• Los reflejos arcaicos van desapareciendo a
medida que el niño madura neurológicamente.
• Presión de LCE aumenta 20 mm de agua en el
RN a 150 – 200 mm en el adolescente.
Neurológico

MÉTODO DE EVALUACIÓN DEL DESARROLLO
• Motricidad gruesa
• Motricidad fina adaptativa
• Personal y social
• Lenguaje
Test de Denver
• Se obtiene dividiendo la edad mental (obtenida
en las pruebas psicométricas), entre la edad
cronológica en meses. El resultado se multiplica
por 100.
Coeficiente intelectual

Escala de Denver II
Normal: cuando no existen
fallos en los sectores
evaluados y su edad esta
entre los percentiles de
logros.
Anormal: cuando hay uno o
más sectores con dos o mas
fallos.
Dudosa: cuando hay dos o
más sectores con un solo
fallo.
Riesgo: cuando no realiza
una tarea y su edad se
encuentra entre el percentil
75 y 90.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO POR EDADES
PEDIÁTRICAS

RECIÉN NACIDO
 El peso promedio es de 3,200 Kg, durante este periodo gana
aproximadamente 800 g, sin embargo, puede descender
hasta 10% del peso inicial.
 La talla promedio es de 50 cm y aumenta 2 cm durante esta
etapa.
 La circunferencia cefálica promedio se encuentra en 35 cm ±
2, crece de 2 a 3 cm.
 Requiere de 90 a 120 Kcal/Kg/día, con 2 a 3 g/Kg/día de
proteínas.
 Las grasas deberían aportar 30 a 50% de la ingesta calórica,
las proteínas del 7 al 15% y los carbohidratos del 30 al 65%.

LACTANTE
 Duplica su peso al nacer a los 5 meses, lo triplica al año y lo
cuadruplica a los dos años de vida.
 Su talla aumenta en 50% al año (2 cm/mes) y 10% entre el
primer y segundo año (1,5 cm cada 2 – 3 meses).
 La CC aumenta 1 cm/mes al primer año y al segundo 0,5 cm
cada 2 meses. (16 cm total)
 Inicio de la ablactación a los 6 meses de edad. Con adición
de una alimento nuevo semanalmente.
 Alimentos potencialmente alérgenos y sabores cítricos, debe
esperarse hasta después del año de vida.
 Las grasas y carbohidratos deberán aportar 105 Kcal/Kg/día
y 1,6 g/Kg/día.
• Rudolph`s Pediatría. Editores Rudolph A, Kamei R, Overby K. Adolescencia. España: Marbán; 2004: 70 – 109
• Manual práctico de nutrición en pediatría. Editores Muñoz M, Suárez L. Conceptos generales de nutricion. Requerimientos nutricionales.
España: Ergon, 2007: 1 – 12. disponible en URL: http://es.scribd.com/doc/5033292/Manual-Practico-de-Nutricion-en-Pediatria

PRE-ESCOLAR
 Gana entre 2 a 3 kg por año (Peso = [Edad x 2] + 8).
 La talla aumenta aproximadamente 5 cm por año.
 La circunferencia cefálica aumenta 0,5 cm por año y alcanza
al final de la etapa de 85 a 90% de la circunferencia de la
edad adulta.
 Se requieren 100 Kcal/Kg/día aportadas por los hidratos de
carbono y lípidos, y 1,2 g/kg/día que aportaran las proteínas.

ESCOLAR
 El peso aumenta entre 2 a 3 Kg por año.
 Su talla aumenta entre 5 a 6 cm por año.
 La circunferencia cefálica representa el 95% de la que
tendrá en la edad adulta.
 Los requerimientos calóricos van de 90 a 70 Kcal/Kg/día a
medida que avanza en edad, talla y peso, del mismo modo
los requerimientos proteicos de 1,1 a 1,0 g/Kg/día.

ADOLESCENCIA
 Se presenta 1 o 2 años antes en las hembras que en los
varones; el inicio a edad temprana en los chicos es mas
beneficioso que en las chicas.
 En las chicas la masa corporal magra disminuye de 80 a
85% hasta el 75% al aumentar el tejido graso; en los chicos
la masa magra aumenta del 80 a 90%.
 El aumento en la talla en las hembras tiene una media de 9
cm/año (precozmente); en los varones es de 10,3 cm/año y
ocurre (tardíamente).
 Los requerimientos calóricos pasan de 55 a 40 Kcal/Kg/día
en varones y 47 a 38 Kcal/Kg/día en hembras, a medida que
avanzan en esta etapa; igualmente el requerimiento proteico
de 1,0 a 0,8 g/Kg/día para ambos.

ADOLESCENCIA
 La pubertad es el sello físico de esta etapa; la secuencia de
eventos son predecibles en ambos sexos, contrariamente al
ritmo y tiempo de estos eventos.
 El orden de aparición de los caracteres secundarios es la
siguiente:
♀ Telarquia
Ensanchamiento
de la pelvis
Hipertrofia de la
mucosa vaginal,
cambio de pH de
alcalino a ácido.
Aparición de vello
púbico y axilar.
Ovulación, varios
meses después
de la menarquía.
♂
Aumento del
tamaño del pene y
testículos
Ginecomastia
Aparición del vello
púbico, axilar y
facial.
Cambio de la voz
Espermatogénesis
.
• Rudolph`s Pediatría. Editores Rudolph A, Kamei R, Overby K. Adolescencia. España: Marbán; 2004: 70 – 109.

Esquema de inmunizaciones para niños y niñas de Venezuela. Año
2012 – 2013
• Esquema de inmunizaciones para niñas y niños de Venezuela, año 2012 – 2013. Sociedad venezolana de Puericultura y Pediatría. Venezuela;
2012: 1 – 2. Disponible en URL: http://www.svpediatria.org/images/stories/sociedad/vacunas_2012%20-2013.pdf

Esquema de inmunizaciones para niños y niñas de Venezuela. Año
2012 – 2013
Esquema de inmunizaciones para niñas y niños de Venezuela, año 2012 – 2013. Sociedad venezolana de Puericultura y Pediatría. Venezuela; 2012:
1 – 2. Disponible en URL: http://www.svpediatria.org/images/stories/sociedad/vacunas_2012%20-2013.pdf

Estructura del esquema de inmunizaciones
• Esquema actual de inmunizaciones. Gobierno Bolivariano de Venezuela. Ministerio del Poder Popular para la Educación: 3 – 4. Disponible en
URL: http://www.ipasme.gob.ve/phocadownload/Esquema_actual_inmunizacion.pdf

Pautas de Inmunización recomendadas para infantes no
vacunados durante el primer año de vida
Tiempo recomendado Vacunas
menorde7años
Primera visita DTP o DTPa, Hib, HB, SRP, VPO
Al primer mes DPT o DPTa, HB
Al segundo mes DPT o DPTa, Hib, VPO
4 a 6 años DPT o DPTa, VPO
11 a 12 años SRP
10 años después Td
Mayorde7años
Primera visita HB, VPO, Td
Al segundo mes HB, VPO, Td
De 8 a 14 meses HB, VPO, Td
11 a 12 años SRP
10 años después Td

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