Oclusión aplicada en la UEES

1
UNIVERSIDAD EVANGELICA DE EL SALVADOR.
FACULTAD DE ODONTOLOGIA.
OCLUSION APLICADA
TEMA: PORTAFOLIO DE OCLUSION APLICADA
ALUMNO:
JOSE MANUEL CHAVARRIA SERRANO
DOCENTE:
DRA. DONIS ROMERO DE CEA.
SAN SALVADOR 05 DE NOVIEMBRE DEL 2015.

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INDICE
Sistema estomatognatico……………………………………………… 3
Clasificación de la ATM………………………………………………..4
Guía anterior…………………………………………………………….6
Determinantes de la morfología oclusal………………………………8
Determinantes de la morfología horizontal y vertical………………..10
Dimensión vertical………………………………………………………12
Conceptos oclusales……………………………………………………14
Relaciones intermaxilares……………………………………………...18
Relación céntrica………………………………………………………..21
Objetivos de los articuladores………………………………………….22
Oclusión dinámica………………………………………………………26
Biomecánica mandibular……………………………………………….30
Alineación dentaria …………………………………………………….31
Diagnostico extra oral………………………………………………….33
Característica de la oclusión ideal…………………………………….36
Patología de la ATM……………………………………………………41
Síntomas de los trastornos temporomandibulares…………………..44
Clasificación de trastornó temporomandibulares…………………...49
Bruxismo…………………………………………………………………68
Trabajo sobre reciclaje…………………………………………………..76
Anexo…………………………………………………………………….111
Glosario…………………………………………………………………...115

3
SISTEMA ESTOMATOGNATICO
El sistema estomatognatico es la entidad fisiológica y funcional del organismo que
se encarga de la masticación, deglución, fonación y respiración.
Elementos:
ATM
Nervios
Periodonto
Pasivos:
Dientes
Estructuras de sostén
Componentes esqueléticos.
Activos:
Músculos
ATM: Es una de las articulaciones mas complejos del organismo.
La ATM esta formada por:
Cóndilo
Cavidad glenoidea

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Disco articular
Eminencia articular.
El cóndilo de la mandibular se ajusta en la fosa mandibular del hueso temporal.
Están separados por un disco articular que evita la articulación directa.
CLASE # 2
 Clasificación de la ATM:
- La superficie articular del cóndilo esa situada en la zona intermedia del
disco.
- Durante el movimiento el disco es flexible y puede adaptarse a las
exigencias funciónales de las superficies articulares.

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- Cuando se ejercen fuerzas destructoras la morfología del disco puede
alterarse reversiblemente y producir cambios durante su función.
- El disco se encuentra sujeto por detrás a una región de tejido conectivo laxo
muy vascularizado e inervado conocido como: Tejido retro discal ( mas
dañada y dolorosas).
- Por arriba esta limitada por una lamina de tejido conectivo que contiene
fibras elásticas llamadas.: Lamina retro discal sup.
- En el borde inf. De los tejidos retro discal se encuentra la: Lamina retro
discal inf. Formado por fibras colágenas y no elásticas.
El disco articular esta unido al ligamentos al ligamentos capsular tisular por
delante por detrás, por adentro y por fuera dividiendo la ATM en 2
cavidades:
- Cavidad articular superior.
- Cavidad articular inferior.
Liquido sinovial es producido por las células endoteliales especializadas.
Funciones :
 Actúa como medio para el aporte de las necesidades metabólicas de
los tejidos.
 Sirve como lubricante entre los superficies articulares.
Inervación de la ATM:
Esta inervada por el nervio trigémino.

6
La inervación sensitiva esta dada por el nervio mandibular , por medio
del nervio aurícula temporal.
Vascularización:
A. temporal superficial-------- por atrás
A. meníngea media------------ por en medio.
A. maxilar interna-------------- por abajo.
Ligamentos de sostén:
 Colateral
 Capsular
 Temporomandibular
Ligamentos de accesorios:
 Esfenomandibular
 Estilomandibular

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Ligamento capsular:
Función:
- envolver la articulación.
- Retener liquido sinovial.
Ligamentos esfeno mandibular se origina de la espina del esfenoide.
CLASE # 3
GUIA ANTERIOR.
Cuando la mandíbula se desplaza a una protrusión se genera contactos
dentarios anteriores adecuada.
Cuando la mandíbula hace un movimiento de protrusión se llama espacio de
Christensen.
Elementos de la guía anterior:
-Dientes antero- superior
- Dientes antero inferior.

8
Función de la guía anterior:
Determinar de la morfología oclusal
-Determinar los movimientos mandibulares.
-Ser guía de oclusión.
Importancia de la guía anterior:
Estética
Protección de las piezas posteriores.
Articulación de la palabra
Soporte de la labial.
Factores de la oclusión natural:
-Trayectoria incisiva
- Plano de oclusión
-Curvas oclusales
- Alturas de cúspide
-Trayectoria condilea.
Clasificación de la guía anterior:

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- Según el numero de unidades que la componen completa o incompleta.
- Según la eficiencia en la función, competente o incompetente.
CLASE # 4
DETERMINATES DE LA MORFOLOGIA OCLUSAL.
Las estructuras que determinan los patrones que siguen los movimientos
mandibulares son:
 FCP( Art. Temporomandibular)
 FCA(Dientes anteriores)
Factores inalterables o fijos:
-Armonía de las arcadas
- Relación céntrica
-Eje intercondilar
-Curvatura de las trajecciones condileas
-Angulo de la eminencia articular.
Determinantes verticales de la morfología oclusal:
Los dientes posteriores están situados entre ambas factores de control, por lo
que pueden influir en ambas factores diferente.

10
ALTURA
CUSPIDEA
CURVA DE
SPEED
CURVA DE
WILSON
PLANO OCLUSALALTURA
CUSPIDEA
CURVA DE
SPEED
CURVA DE
WILSON
PLANO OCLUSAL

11
1. Origen Embrionario de la ATM:
La ATM tiene un origen embrionario único, se origina a partir de 2 blastemas o
primordios llamados: blastema cóndilos y blastema glenoideo.
2.Cuanto es lo normal en overbite y overjet:
Overbite: 1 a 2 mm
Overjet: 1 a 2 mm
Las cúspides
deberán tener una
altura y volumen
acorde con el resto
de las oclusión
para no producir
interferencias
oclusales.
Es una línea
imaginaria que
pasa sobre cada
una de las
superficies
oclusales de los
dientes posteriores
y que representa la
posiciones
individuales en el
arco
Vista desde un
plano vertical, los
ejes largos de los
dientes
posteroinferiores
presentan
inclinaciones y sus
caras oclusales se
alinean bajo una
curva de dirección
vestíbulo-lingual
llamada curva de
Wilson
Es una línea
imaginaria que
pasa entre el
canino y las
cúspides distales
de las ultimas
molares del arco
superior

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CLASE # 5
DETERMINATES DE LA MORFOLOGIA HORIZONTAL Y VERTICAL.
OBJETIVOS
1) Enumerar los determinantes de la morfología oclusal:
 ATM se consideran los factores de control posteriores (FCP)
 Los dientes anteriores son los factores de control anteriores (FCA)
2) Identificar los factores de control posterior:
 Relación Céntrica
 Angulo de la guía Condilea
 Guía condilea
3) Establecer los factores de control anterior:
Dientes anteriores
4) Definir los factores de control:
Factores de Control Posteriores: Cuando el cóndilo sale de la
posición de relación céntrica (RC), desciende a lo largo de la
eminencia articular de la fosa mandibular.
Factores de Control Anterior: De la misma en que las ATM
determinan o controlan el modo en que se desplaza la parte posterior
de la mandíbula, los dientes anteriores determinan como se mueve
la porción anterior.

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5) Señalar los determinantes verticales de la morfología oclusal:
Guía Condilea, Guía Anterior, Plano de oclusión, Curva de Spee,
Movimiento de traslación lateral.
6) Identificar los determinantes horizontales de la morfología oclusal:
Distancia al cóndilo de rotación, Movimiento de traslación lateral, Distancia
intercondilea.
7) Establecer la relación entre los factores de control anteriores y posteriores:
La relación de un diente posterior con los factores de control influye en el
movimiento preciso de este diente. Esto significa que cuanto mas cerca
esta un diente de la ATM mas influye la anatomía articular en su
movimiento excéntrico y menos influye la anatomía de los dientes
anteriores en este movimiento.

14
BIBLIOGRAFIA
http://es.slideshare.net/HarvisCorena/determinantes-de-la-morfologia-
oclusal1?related=2
http://www.cvirtualuees.edu.sv/pluginfile.php/47836/mod_resource/content/1
/Chap%206.pdf
http://es.slideshare.net/DianaHernandez5/2013-morfologia-
oclusal?related=3
CLASE N #6
DIMENSION VERTICAL
La dimensión vertical es una posición, en el caso de los pacientes dentados, en la
que se alcanza el máximo de eficiencia masticatoria, ya que a este nivel
masticatorio,
los músculos elevadores se hallan en el mejor momento.
La dimensión vertical intermaxilar se establece en diferentes condiciones atravez
de:
 La musculatura mandibular

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 La fuerza de la gravedad
 El contacto de las superficies orientadas individualmente.
Se clasifica como relaciones horizontales maxilomandibulares a :
 Relación céntrica
 Máxima intercuspidacion.
Se clasifica como relaciones verticales maxilomandibulares :
 Dimensión vertical en reposo
 Dimensión vertical en oclusión
 Espacio libre interoclusal.
Dimensión vertical en reposo:
Una posición fisiológica de reposo es cuando existe un equilibrio de tono
muscular.
Entre los músculos elevadores y depresores.
Espacio libre interoclusal:
Es el espacio que existe entre UUel maxilar y la mandíbula.

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ANEXOS:
TEMA: “YO PUEDO CAMBIAR EL MUNDO.”
“Falta de educación sobre reciclaje en la UEES”
Objetivo general:
- incentivar en la comunidad de la UEES a una adecuada educación sobre
reciclaje
Objetivos especifico:
- Promover en las instalaciones de la UEES el uso de los recipientes por
reciclaje.
Justificación:
En la presente investigación se pretende además de solo concientizar en la
población administrativa y estudiantil de la UEES sobre el uso de reciclaje, a
que trabajé y actué a favor de este; para que atravez de esta comunidad se

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multiplique el habito de reciclar, aunque seriamos un numero pequeño pero
nosotros podemos ser personas de cambio que impacta de una manera
positiva en la vida de las personas en el ámbito de reciclaje tanto en adultos
como en niños quienes el futuro de nuestra sociedad, ya que los efectos de la
contaminación nos están perjudicando en gran manera, pero estamos aun a
tiempo de poder cambiar y ayudar al medio ambiente ya que en un futuro
cercano cera un problema que no tendrá solución y es ahora el mejor momento
de actuar empezando con cosas pequeñas como lo es el reciclaje, ya que con
muchas cosas pequeñas se hacen cosas grandes.
CLASE 1
CONCEPTOS OCLUSALES
Clasificación de la oclusión según el estado de salud del SE:
 Fisiológica, normal u ortofuncional
 Patológica o disfunción
1. FISIOLOGICA, NORMAL U ORTOFUNCIONAL
Características de los pacientes con oclusión fisiológica:
 Posición de MI definida y estable
 Deslizamiento simétrico de RC a MI
 Función masticatoria bilateral
 Contactos oclusales de corta duración
 Inconsciencia de las funciones del aparato masticatorio
 Libertad de realizar movimientos excéntricos
Anomalías de la oclusión:

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 Mordida abierta
Ausencia de contacto o presencia de un espacio entre los dientes
superiores e inferiores en una posición de máxima intercuspidación.
 Sobremordida
Aumento del solapamiento dentario en sentido vertical entre los incisivos
superiores e inferiores.
 Resalte aumentado o Mordida aumentada
Aumento de la distancia entre la superficie vestibular de los incisivos
superiores y el borde incisal de los incisivos inferiores.

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 Mordida cruzada posterior
Maloclusión en las que las cúspides vestibulares de los dientes postero-
superiores engranan en las fosas de los dientes postero-inferiores.
 Unilateral, bilateral

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 Mordida en tijera
Mal oclusión caracterizada por la ausencia de contacto entre las caras
oclusales de los dientes antagonistas, situando al grupo postero-superior
externamente al postero-inferior.
 Apiñamiento
Presencia de solapamiento entre dos dientes adyacentes en la misma
arcada.

21
Anomalías de tejido blando
 Macroglosia
Aumento del volumen de lengua (provoca diastemas). Frecuente en
Síndrome Down.
 Frenillo lingual corto

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Disminución de la longitud del frenillo lingual, con restricción de la movilidad
lingual.
 Hipertrofia del frenillo labial
Aumento del tamaño del frenillo labial o con una inserción muy gingival.
2. PATOLOGICA O DISFUNCION
Características de la oclusión patológica o disfunción:
 Falta de simetría en el movimiento entre RC y MI
 Tamaño de la mandíbula y maxilar no corresponden
 Desgaste o erosión dentaria excesiva
 Alta incidencia de caries, restauraciones, endodoncias, reconstrucciones,
prótesis

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 Perdida de dientes
 Extrusión de dientes
 Hipersensibilidad dentaria
 Restauraciones supra/infra oclusión
 Cúspides
Clase 2
RELACIONES INTERMAXILARES
Qué es un registro intermaxilar
Es un procedimiento clínico y técnico con el cual lograremos obtener un registro
físico de las relaciones funcionales dinámicas y estéticas intermaxilares y
dentarias del paciente.
 RI se dividen en: céntricos y excéntricos
 Sirven para realizar el montaje de los articuladores con el fin de
programarlos y reproducir las características biomecánicas del aparato
masticatorio del paciente.
Requisitos de un material ideal de mordida:
 Resistencia limitada antes del fraguado, para evitar el desplazamiento de
los dientes durante el cierre.
 Rigidez o resilencia después del fraguado
 Minino cambio dimensional después del fraguado
 Registros exactos de las superficies incisales y oclusales de los dientes
 Fáciles de manipular
 Sin efectos adversos a los tejidos
 Que el registro oclusal sea verificable

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Los materiales usados en la obtención de registros intermaxilares son:
 Ceras
 Resinas acrílicas (Duralay)
 Godivas
 Pasta zinquenolica
 Elastómeros
CERAS
 Es ampliamente aceptada, debido a su fácil manipulación
 Pero son inexactos, inestables e inconsistentes (pueden interferir con el
movimiento mandibular)
RESINAS ACRILICAS (DURALAY)
Ventajas:
1. Exactitud

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2. Rígida después del fraguado
Desventajas:
1. Inestabilidad dimensional
2. Fuerza y rigidez pueden dañar el modelo
PASTA ZINQUENOLICA
Ventajas:
1. Fluidez antes del fraguado
2. Adhesión a su portador
3. Rigidez después de fraguado
4. Exactitud de registro de superficies oclusales
5. Alto grado de repitibilidad
Desventajas:
1. Tiempo largo del fraguado
2. Frágil luego del fraguado
3. Exactitud del material puede sobrepasar la exactitud del modelo, resultando
un ajuste inadecuado.
ELASTOMEROS

26
Ventajas:
1. Exactitud
2. Estabilidad después del fraguado
3. Mínima resistencia al cierre
4. No necesita portador
Desventajas:
1. Resistencia del material fraguado a la compresión
Clase 3
RELACIÓN CÉNTRICA
RelacionCentrica:
Es la posicion mandibular en que los condilos se encuentran lo mas superior,
anterior posible, con respecto a la cavidad glenoidea del hueso temporal, con el
disco articular interpuesto.
El dentista localiza llevado tanto los condilos como los discos del paciente
posterior del tuberculo articular, a 0.5 o 1 pulgada de cierre terminal hasta que los
condilos asienten en una posicion aceptable conforme lo permitan los discos.
OclusionCentrica: Es el contacto maximo de las superficies oclusales
mandibulares con sus antagonistas superiores. Es una relacion inestable cuando
esta influenciada por factores de: edad, desgaste oclusal, extracciones y habitos.
Estudios gnatologicos, radiograficos y clinicos han demostrado que las bocas que
presentan un funcionamiento normal, la oclusioncentrica coincide con la
relacioncentrica.
Oclusionexcentrica: Aquella en que la mandibula se despalza por accion
muscular o normal.
El cierre mandibular en posicionprotrusivasera una oclusionexcentrica.

27
Una intercuspidacion que disturbe la relacioncentrica, evitara una
oclusionfisiologica porque las cuspidesestaran de tal manera colocadas que
impediran la oclusioncentrica y excentrica adecuada.
Como la masticacion intervienen mordidas laterales las posibilidades de lesion se
duplican.
Una de las metas del ajuste oclusal por desgaste mecanico es la oclusioncentrica
coincida con la relacioncentrica. A menos de que exista armonia entre relacion y
oclusioncentricas, las restauraciones finales.
Ventajas que ofrece la relación céntrica:
Si las restauraciones no se colocan en céntrica todas las demás fases oclusales
serán incorrectas.
La relación céntrica es una relación cráneo-mandibular. La mandibula esta en
relacioncentrica cuando los condilos manifiestan un movimiento de rotacion puro
alrededor del eje intercondilar, mientras la mandibula gira en arco, antes de
efectuar una traslacion.
Clase 4
Objetivos de articuladores.
1. Definir el término Articulador Dental
El articulador dental es un instrumento que reproduce ciertos movimientos
diagnósticos y bordeantes de la mandíbula.
2. Enumerar la Clasificación de Michigan de los tipos de Articuladores
-No ajustables
-Semiajustables
-Completamente ajustables

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Clase I: Solo se reproduce cierre
ClaseII: Reproduce cierre y ademas apertura, movimientos protrusivos
y laterales con una angulacion fija del articulador.
ClaseIII: Llamados semiadaptables o semiajustables, reproducen
posiciones en forma exacta y los movimientos en forma promedio-
Clase IV: Reproducen exactamente las posiciones y movimientos
mandibulares en las mismas angulaciones que la del paciente.
3. Identificar las características de cada uno de los tipos de articulador y
sus usos
Articuladores no ajustables:
Los modelos abren y cierran en un arco de menor radio que en boca,
también se reproducen las relaciones horizontales, cierre y vertical con
errores.
Única posición: MI
Articuladores Semiajustables:
Estos reproducen más fielmente los movimientos condilares que los
no ajustables.
Reproducen con exactitud posición de contacto oclusal y movimientos
excéntricos.
Tipos de Articuladoresemiajustables:
Tipo Arcon: El cóndilo se encuentra en rama inferior y la cavidad
glenoidea en la rama superior.
Tipo no arcon: El condilo se encuentra en rama superior y la cavidad
glenoidea en la rama inferior.

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Articuladores Completamente ajustables:
-Se ajustan a partir de registros pantograficos y estereográficos.
-Se usa para tallado selectivo de prótesis completa
-Remontaje y ajuste oclusal.
-Confección de prótesis fija.
4. Describir los componentes del Articulador Semi- ajustable WhipMix
Tipo arcon, diseñado por el doctor Charles Stuart.
Constituido por 3 elementos básicos: Rama superior e inferior y arco facial.
Ademas existen otros aditamentos como son el vastagoincisal, mesa para
guia anterior, platinas para el montaje de modelos y el nasion.
5. Elaborar un esquema del articulador señalando sus partes
6. Definir el término Arco Facial y su uso

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Arco Facial: Instrumento que permite registrar varias referencias
anatómicas del paciente, para luego trasladarlas al articulador.
Se utiliza para montar el modelo maxilar en el componente maxilar del
articulador a una distancia de los centros de rotación de los cóndilos
idéntica a la distancia en el paciente.
Componentes del arco facial:
-2 brazos laterales
-2 tornillos de fijacion
-Tornillo central que une ambos brazos laterales
-Travesaño
-Ojivas u olivas auditivas.
-Nasion
-Orquilla
7. Enumerar los tipos de arco facial
1 -Anatómicos
Permite registrar varias interferencias anatomicas del paciente, para
luego trasladarlas al articulador semiajustables tales como:
distaciaintercondilea, la relación del modelo superior con el plano
horizontal de referencia, la relación del modelo superior con el plano
axio-orbitario y la inclinación del palo de oclusión.

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2-Cinematicos
Forman partes de aparatos sofisticados como axiografos y/o
pantografos , que permiten localizacion de valores individuales del
diversos parametros del paciente, tales como eje de bisagra exacto,
guiacondilea, angulo de Bennett. Etc
8. Identificar en un esquema las partes del arco facial
Bibliografía Recomendada:
Shillingburg, Herbert.
Winkler, Sheldon.

32
Conceptos oclusales dentales, 4.ed
Recomendacion de imágenes.
Wikipedia….articuladores dentales
Patologias dentales.
2 Registro
Oclusión Dinámica
Arco de cierre en eje de rotación condilar
 En la mayoría de las personas existen contactos prematuros entre
vertientes cúspidea retrusivas y deslizamiento anterior hacia la
oclusión máxima.
Oclusión en el área excéntrica
Función oclusal
 Se define en base a las piezas dentarias que guían el movimiento
contactante desde la oclusión máxima hasta la lateralidad o
propulsión.
Características ideales
 Función oclusal en lateralidad – guía canina o función de grupo.
 Función oclusal en propulsión – guía anterior incisiva.
 Los contactos del lado de trabajo generan disoclusión del lado de no
trabajo.
 Los contactos de guía anterior generan disoclusión de ambos
sectores posteriores.

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https://www.google.com.sv/search?q=guia+canina&source=lnms&tbm=isch&sa=X
&ved=0CAcQ_AUoAWoVChMIv_yIp6qTyAIVC1mSCh2wzgtq&biw=1280&bih=859
#imgrc=szV5ATzx9FcDkM%3A
Factores de la oclusión natural
 Elementos anatómicos capaces de producir o modificar la disoclusión
1.Trayectoria incisiva.
2.Alineación tridimensional dientes posteriores:
 Plano de oclusión.
 Curvas oclusales.
 Altura cúspidea.
3. ATM.
 Trayectoria condíleas.
El ángulo de Bennett se puede registrar en el articulador pero el movimiento de
Bennett no se puede registrar ya que es un movimiento en bloque.
Movimiento de Bennett inmediato
 Movimiento inicial brusco.
 Es una condición inestable.
 Su presencia está ligada interferencias oclusales y a estados de
difusión mandibular.

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 Presentes en personas mayores y adultos con deterioro de la
oclusión.
Movimiento de Bennett progresivo
 Es el llamado anatómico y es donde se presenta los fenómenos de
laterotrusión del cóndilo de trabajo y de mediotrusión del cóndilo de
no trabajo.
 Angulo de Bennett: es el ángulo formado por el cóndilo del lado de
no trabajo entre sus movimientos inicial y final en relación con el
plano medio durante el movimiento de Bennett, en el cual el cóndilo
de no trabajo se mueve hacia abajo, adelante y adentro.
#tbm=isch&q=movimiento+de+bennett&imgrc=mr0CXzLMv9IU_M%3A
Lateralidad
 Función canina.
 Función de grupo.

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Función o guía canina
 Es cuando en una lateralidad de trabajo el niño inferior se desplaza
por la cara palatina del canino superior, disocluyendo el lado de no
trabajo y las restantes piezas del lado de trabajo.
¿Porque los caninos?
 Forma y volumen radicular.
 Relación corona-raíz 1 a 2.
 Densidad de tejido óseo.
 Sensibilidad sistema propioceptivo.
 Alejamiento punto fijo de palanca.
 Contactos dentarios anteriores estimulando al temporal.
Alineación tridimensional de los caninos
 Contacto oclusal mayor simultáneo con los posteriores.
 Tienen el menor overjet de toda la arcada.
 Tienen overbite marcado.
https://www.google.com.sv/search?q=guia+canina&source=lnms&tb
m=isch&sa=X&ved=0CAcQ_AUoAWoVChMIv_yIp6qTyAIVC1mSCh2
wzgtq&biw=1280&bih=859#tbm=isch&q=guia+canina+y+funcion+en+
grupo&imgrc=PK2W1pnNSnR4wM%3A
Función en grupo
 Es cuando además del canino contactan otras piezas del lado de
trabajo, ya sean dientes posteriores (función de grupo posterior), o
dientes anteriores (función de grupo anterior).

36
#tbm=isch&q=guia+canina+y+funcion+en+grupo&imgrc=LOCvpVrzf-unXM%3A
En una oclusión ideal o cercana a la ideal, el Sistema Estomatognático funciona
como una palanca de tercer género, siendo mecánicamente la menos eficaz y por
lo tanto protectora para el sistema musculo masetero – potencia, contacto dentario
– resistencia.
Palanca de tercer género
 Apoyo o punto fijo – ATM.
 Potencia – músculos elevadores.
 Resistencia – contacto.
Oclusión dentaria en el área excéntrica
Movimiento de propulsión mandibular
 Cuando la mandíbula se desplaza a una posición propulsiva se
generan contactos dentarios anteriores adecuados, que desocluyen
inmediatamente los dientes posteriores – guía anterior. Los contactos
anteriores deben ser bilaterales y simultáneos.
Propulsión
 Disoclusión inmediata de los dientes posteriores.

37
 Contactos guías anteriores adecuados, bilaterales y simultáneos.
#tbm=isch&q=Propulsi%C3%B3n+odontologia&imgrc=_KfvZav7k-kq0M%3A
Biomecánica Mandibular
Receptores neurosensoriales
 Los receptores neurosensoriales están presentes en la capsula
articular y en los ligamentos, particularmente en los aspectos lateral y
posterior de la ATM.
 También ayudan en la percepción del dolor y a monitorear la posición
y el movimiento de la mandíbula.
Adaptación ATM
 Mofflett y cols (1964), Blackwood en 966, Mongini 1975, Carlson
1979, muestran evidencia en autopsias humanas de que la ATM
logra adaptarse a los cambios y presiones biomecánicas y a las
exigencias metabólicas.
 También apoyan el punto de vista de que estos cambios adaptativos
están relacionados más íntimamente con el estado de la dentición
que con la edad.
Cambios adaptativos

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 Este fenómeno de adaptación es lento y no necesariamente
previsible y no debe esperarse que la ATM adulta se autocorrija.
 Otros estudios apoyan que la presencia continua de cargas puede
provocar artrosis
Sistema neuromuscular
Arco reflejo
 Un arco reflejo simple, consiste en el recorrido aferente de un
receptor que se conecta por una o más sinapsis a una neurona
motora en el núcleo motor de un N.C (V P.C).
Reflejo mitótico o de distención (Reflejo maseterino).
Reflejo nociceptivo o flexor (de descenso mandibular).
Reflejo maseterino
 Huso muscular - unidad motora de un musculo.
 Actúa como un sistema de control de la longitud, informa el estado
de elongación o de contracción muscular al SNC.
Reflejo mitótico o de distensión
 Responsable de la posición de reposo fisiológico de la mandíbula.
 Determinante del tono de los músculos elevadores.
 Protege el sistema de una distención muscular brusca.
Reflejo nociceptivo
 Protege los dientes y estructuras de soporte de la lesión causada por
fuerzas funcionales bruscas e inusualmente intensas.

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Alineación Dentaria, Sistema Mandibular
Alineación dental
Determinada por:
 Ancho de las arcadas.
 Tamaño de las piezas dentarias.
 Fuerzas de control de tejidos blandos labio-carrillo-lengua.
Posición o espacio neutro
 Posición de los dientes en la cavidad oral en el cual la fuerzas buco y
labio linguales son iguales.
 Si durante su erupción un diente se sitúa más hacia lingual o más
hacia bucal la fuerza resultante se encarga de llevar la pieza hacia el
espacio neutro.
#tbm=isch&q=espacio+neutro+odontologia&imgrc=Ren0MkX18F8FcM%3A
Alineación intra-arcada
 Línea de Spee.

40
 Línea de Wilson.
Alineación dentaria interarcada
 Relación de los dientes de una arcada con los de la otra.
#tbm=isch&q=Alineaci%C3%B3n+dental+interarcada&imgrc=fDMmX4jon0JMxM%
3A
Longitud de la arcada
Superior 128mm.
Inferior 126mm.
Anchura del arco superior ligeramente mayor que la del inferior.
Movimiento de rotación
 Consiste en la apertura y cierre de la boca alrededor de un punto fijo
sin que los cóndilos abandonen la fosa glenoidea.
#tbm=isch&q=movimiento+de+rotacion+ATM&imgrc=zDI2-IOfV9QvgM%3A

41
Diagnostico extra oral
Análisis funcional de la oclusión
El análisis funcional de la oclusión se construye a través de tres momentos clave:
 Un estudio clínico.
 Un estudio radiográfico.
 Un estudio de modelos articulados.
Estudio clínico
 Es conveniente iniciar el estudio clínico partiendo de los
componentes extra-orales de la oclusión, específicamente de lo que
podemos obtener al examinar la guía posterior, por lo cual en este
secuencia abordamos la articulación temporomandibular.
Elementos articular y muscular:
Palpación de ATM.
 La palpación bilateral simultánea de las Articulaciones Témporo
Mandibulares debería realizarse en reposo y en movimiento. La
mejor forma de hacerlo es ubicar los polos laterales de ambos
cóndilos, colocar sobre ellos los dedos índices y desde una posición
de boca cerrada, pedirle al paciente que abra la boca lentamente,
con lo cual se percibe el desplazamiento condilar en apertura y
cierre.
 Esta sería la recomendación de Okeson para evaluar la sensibilidad
articular. Otras técnicas indican que para determinar la sensibilidad
retrodiscal, pueden colocarse los dedos meñiques dentro del oído, y
presionar por detrás dentro del meato auditivo externo, hacia

42
delante, así estamos palpando el borde posterior de la cápsula
articular.
Músculo Temporal
 La parte anterior se palpa por encima del arco cigomático y delante
de la ATM. La porción media se palpa justo por encima de la ATM y
ambas porciones tienen una función elevadora de la mandíbula. Se
palpa bilateralmente con los dedos índice y mayor simultáneamente
pidiendo al paciente que cierre y abra la boca varias veces.
Parte posterior del temporal
 Su función es retrusora de la mandíbula. Se palpa por detrás de la
oreja pidiendo al paciente que protruya y retruya.
Maseteros
 Palpamos a unos 15 mm. delante del tragus, justo debajo de arco
zigomático, en la porción más posterior de la inserción superior de
los maseteros. Luego seguimos la palpación en toda su inserción
superior, bajamos por su borde anterior, y seguimos su inserción
inferior hasta el ángulo de la mandíbula.
Vertex
 Muchos pacientes acusan dolor a su palpación. La aponeurosis es
estirada sin descanso por contracciones sostenidas (espásticas) de
los músculos relacionados. Es interesante observar en caso de
hiperactividad de los músculos retrusivos, que apoyando la mano en

43
la nuca y haciendo retruir la mandíbula, se siente la sensación de
trabajo en los músculos del cuello, lo cual a través de los músculos
occipitales, puede afectar al vertex.
Músculos occipitales e inserción superior de los músculos del cuello.
 Se los palpa en la parte posterior del cuello contra la base del
cráneo y haciéndole hacer movimientos de flexión y extensión de la
cabeza
Esterno-cleido-mastoideo
 Haciendo girar la cabeza del paciente hacia el otro lado y un poco
hacia abajo, se palpa fácilmente en toda su extensión. Tomando el
músculo entre los dedos, como tomando una cuerda gruesa,
deslizando y apretando desde su inserción superior a la inferior. Es
un músculo eminentemente postural, sin embargo puede estar
afectado por interferencias oclusales y desviación del plano oclusal.
Inserción inferior del pterigoideo interno.
 Se palpa la superficie interna del ángulo mandibular. Si hay dolor en
un lado, como es un músculo elevador y láteroprotrusor, se debe
buscar la interferencia en el lado opuesto de la arcada.
Vientre posterior del digástrico.
 Se introducen los dedos meñiques entre el borde posterior de la
rama ascendente de la mandíbula y el músculo esterno-cleido-

44
mastoideo, estando el paciente con la cabeza ligeramente inclinada
hacia delante y abajo. Su función es retruir la mandíbula y su
inserción anterior en el hueso hioides, es siempre muy sensible a la
palpación. Es probable que detectemos al análisis intra bucal que la
desarmonía oclusal se encuentra en las interferencias retrusivas de
ese lado.
Pterigoideo externo
 Con la boca ligeramente abierta, se llevan los dedos índices sobre la
zona vestibular de los molares superiores hasta la tuberosidad, y se
empuja hacia arriba y atrás. Palpamos la porción más inferior del
músculo, que está frecuentemente afectado y denota sensibilidad.
3 REGISTRO
Características Ideal de la Oclusión
Una oclusión ideal debe asegurar un patron funcional del sistema
funcional neuromuscular establece del sistema masticatorio, sin
excesiva tension o injuria a cualquiera de sus estructuras.

45
https://www.google.com.sv/search?q=oclusion+ideal&biw=1280&bih=685&source=
lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0CAYQ_AUoAWoVChMItaSEsKbAyAIVwakeCh36Wg
U9#imgdii=qitm9jN7EybtgM%3A%3Bqitm9jN7EybtgM%3A%3BQ9aJ0nK7tcEMfM
%3A&imgrc=qitm9jN7EybtgM%3A.
Características de la "Oclusión Ideal"
 Fuerzas oclusales resultantes en el eje largo de los dientes
posteriores.
 Contactos dentarios posteriores y bilaterales simultáneos
durante la masticación.
 Dimensión Vertical de oclusión adecuada.
 Guías laterales y anteriores
 Relación céntrica coincidente con máxima intercuspidacion

46
habitual.
https://www.google.com.sv/search?q=oclusion+ideal&biw=128
0&bih=685&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0CAYQ_AUo
AWoVChMItaSEsKbAyAIVwakeCh36WgU9#imgrc=XKtv7CLY
9wLnnM%3A
Relación Oclusal en Movimientos Excursivos
o Los patrones de movimientos excursivos son guiados por los dientes.
o Ellos se adapta a los cambios sufridos por la dentición ( migración dentaria,
inclinaciones) .
o Según estudios, el patrón de movimientos bilateral ( en la función
masticatoria):
 Desarrolla una oclusión favorables.
 Promueve carga axial.
 Distribuye las tensiones entre los dientes del segmento activo.
 Estimula fisiológicamente los tejidos de soporte.
Relación céntrica vs Máxima intercuspidacion
La posición intercuspidea debe coincidir con la posición de relación
céntrica?
Distancia antero-posterior entre RC y MI de = 1mm (céntrica larga),
10 % de la población coincide RC y PI= ORC, MI ocurre
anteriormente a RC.
Características de una oclusión patológica:
 Falta de armonía entre RC y MI.

47
 Cúspides ocluyen entre las crestas marginales favoreciendo el
empaquetamiento de comida.
 Discrepancia entre el tamaño de la mandíbula y el maxilar.
 Excesivo desgaste o erupción dentaria.
 Falta de dientes posteriores
 Extrusión de dientes posteriores.
 Caries u obturaciones
 TCR
 Restauraciones en supra- infra oclusal
 Restauración gingival
 Perdida o aumento del hueso alveolar.

48
U9#tbm=isch&q=llave+de+la+oclusion&imgdii=BHDY_03bDJ-
cyM%3A%3BBHDY_03bDJ-
Ausencia de rotaciones
U9#tbm=isch&q=ausencia+de+rotaciones+dentarias&imgrc=EWHw-
N6m6znVBM%3A
Interferencias Oclusales
Es una relación de contacto oclusal, cuando uno o varios contactos interfieren con
la armonía de los movimientos mandibulares y con la función de los músculos y la
ATM.
Para el tratamiento de una interferencia oclusal se requiere evidencia de daño al
sistema estomatognatico.

49
U9#tbm=isch&q=interferencia+oclusal&imgrc=lfEIU8qKoff33M%3A
Contactos Prematuros
Termino genérico de cualquier contacto que prematuramente impide el cierre de la
mandíbula en posición de MI RC o durante los movimientos excursivos.
No interfiere necesariamente con la función, parafuncion o patologías oclusales.
La posición fisiológica de los cóndilos en su respectiva fosa glenoidea depende
del cumplimiento de dos puntos importantes:
1. Sincronización completa de la función muscular.
2. Ausencia de interferencias oclusales.
Es conocido que las fuerzas oclusales que no causan daño a la estructura dental y
periodontal son las que están dirigidas longitudinalmente al eje del diente.
Un interferencia oclusal es exactamente lo contrario, esto es, un contacto dental
ubicado en las inclinaciones bucales, linguales o distales de cúspides funcionales
o no funcionales.

50
Estas interferencias producen desviaciones mandibulares en diferentes sentidos,
lo que obliga a los cóndilos a salirse de su fosa glenoidea para permitir que ocurra
la máxima intercupidacion dental durante el cierre, dicho de otra manera, como
consecuencia de una interferencia se produce una función muscular incoordinada.
U9#tbm=isch&q=contactos+prematuros+oclusion&imgrc=dz05asJOqPkl4M%3A
Clasificación de las interferencias oclusales
Las interferencias oclusales se clasifican de acuerdo a su dirección de
deslizamiento en :
 Interferencias al arco de cierre, las que deslizan a la mandíbula hacia
adelante.
 Interferencias a la línea de cierre, las que deslizan la mandíbula hacia los
lados (hacia las mejillas o lengua).

51
Todas las interferencias al arco de cierre se localizan en inclinaciones distales de
molares y premolares mandibulares o en inclinaciones masiales de molares y
premolares maxilares, mientras que las interferencias a la linea de cierre y van a
encontrar en las inclinaciones bucales o linguales de premolares o molares tanto
mandibulares como maxilares.
Tema: PATOLOGIA ATM
EPIDEMIOLOGIA
Aparecen entre la 2a y 3a década de la vida más frecuentes en mujeres, relación
4:1. Signos y síntomas pueden ser transitorios y auto limitantes a través del
tiempo.
Características Clínicas:
 Cefalea
 Dolor en los músculos de la masticación
 Dolor en los músculos de cuello y espalda alta y baja, dolor en la region de
los hombros.
 Rigidez e inmovilidad
 Mareos
Mala Oclusión Morfológica.
 Bruxismo: es la acción de golpetear o rechinar los dientes
inconscientemente y de forma no funcional. Se da con frecuencia
durante el sueño, pero también puede presentarse durante el día.

52
https://www.google.com.sv/search?q=oclusion+ideal&biw=1280&bih=
685&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0CAYQ_AUoAWoVChMIta
SEsKbAyAIVwakeCh36WgU9#tbm=isch&q=bruxismo+diurno&imgrc
=bqL6Y1QEhLtFfM%3A
 Bruxismo Nocturno: apretamiento de los dientes de forma sostenida,
se le relaciona con el sueño en especial cuando se abandona la fase
REM en las etapas del sueño. Es la forma de para- función mas
dañina.

53
https://www.google.com.sv/search?q=oclusion+ideal&biw=1280&bih=
685&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0CAYQ_AUoAWoVChMIta
SEsKbAyAIVwakeCh36WgU9#tbm=isch&q=bruxismo+nocturno+trat
amiento+natural&imgrc=bn80M2MnTEt0IM%3A
Estrés
Sistema Límbico
Primera Orden
Músculos de la masticación
Segunda Orden
Desarrollo de los trastornos funcionales del sistema masticatorio
 FUNCION NORMAL ---------> SUCESO
 TOLERANCIA FISIOLOGICA--------> SISTOMAS DEL T.T.M
FUNCION NORMAL:
 masticación
 deglución
 fonación
Alteraciones Locales
 obturaciones
 coronas
 puentes que alteran la oclusión
 traumatismo

54
 bruxismo
Alteraciones Sistémicas
Aumento del estrés emocional que da como resultado una alteración en el
comportamiento muscular, generalmente acompañado por aumento de la
contracción muscular.
Tolerancia Fisiológica
Es evidente que no todos los individuos responden de la misma manera ante un
mismo hecho, esta variación refleja lo que podría considerarse la tolerancia
fisiológica del individuo.
SINTOMAS DE LOS TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES
Cuando la tolerancia fisiológica se supera el sistema empieza a mostrar
trastornos. Cada estructura del sistema masticatorio es capaz de tolerar un grado
de trastorno funcional.
Cuando este supera el nivel crítico se inicia el trastorno histico, nivel de tolerancia
estructural.
Si se supera la tolerancia estructural de un componente se origina el fallo de este.
El fallo inicial se observa en el componente que tiene la tolerancia mas baja.
Componentes del sistema masticatorio:
 Dientes
 Hueso
 Músculos
 ATM

55
BIOMECANICA DE LA ATM
EPIDEMIOLOGIA
Aparecen entre 2da y 3era década de la vida
Mas frecuente en mujeres relación 4-1
Signos y/o síntomas pueden ser transitorios y autolimitantes a travez del tiempo
Actualmente se considera que no hay factor etiológico primario se ha llegado a la
conclusión de que existen factores contribuyentes
FISIOPATOLOFIA
CARACTERISTICAS CLINICAS
1. Cefaleas
2. Dolor en los musculos de la masticación
3. Dolor en los musculos del cuello y espalda alta y baja, dolor en la región de
los hombros
4. Rigidez e inmovilidad
5. Mareos
ETIOLOGIA DEL DOLOR FACIAL Y TRANSTORNOS
TEMPOROMANDIBULARES

56
BRUXISMO
El bruxismo es la acción de golpeterase o rechinar los dientes
inconcientemente y de forma no funcional.
Se da con frecuencia durante el sueño pero tambien puede presentarse
durante el dia
BRUXISMO DIURNO
Apretamiento dental
Masticar chicle
Morder lápices
Uso de pipa
BRUXISMO NOCTURNO
Apretamiento de los dientes de forma sostenida se le relaciona con el
sueño en especial cuando se abandona la fase REM en las etapas del
sueño. ES LA FORMA DE PARAFUNCION MÁS DAÑINA
ESTRÉS
SISTEMA LIMBICO

57
PRIMERA ORDEN
MUSCULOS DE LA MASTICACION
SEGUNDA ORDEN
DESARROLLO DE LOS TRANSTORNOS FUNCIONALES DEL SISTEMA
MASTICATORIO
FUNCION NORMAL SUCESO
TOLERANCIA FISIOLOGICA SINTOMAS DE TTM
FUNCION NORMAL
Masticación
Deglución
Fonación
EL SUCESO
Durante la función normal del sistema masticatorio pueden originarse alteraciones
o eventos que influyen en la función
ALTERACIONES SISTEMICAS

58
Aumento del estrés emocional que da como resultado una alteración en el
comportamiento muscular generalmente acompañado por aumento de la
contracción muscular.
TOLERANCIA FISIOLOGICA
Es evidente que no todos los individuos responden de la misma manera ante un
mismo hecho esta variación refleja lo que podría considerarse la tolerancia
fisiológica del individuo
SINTOMAS DE LOS TRANSTORNOS TEMPOROMANDIBULARES
Cuando la tolerancia fisiológica se supera. El sistema empieza a mostrar
trastornos.

59
Cada estructura del sistema masticatorio es capaz de tolerar un grado de trastorno
funcional
Cuando este supera el nivel crítico se inicia el trastorno histico NIVEL DE
TOLERANCIA ESTRUCTURAL
Si se supera la tolerancia estructural de un componente se origina el fallo de este.
El fallo inicial se observa en el componente que tiene la tolerancia más baja.
COMPONENTE DEL SISTEMA MASTICATORIO
Diente
Hueso
Músculos
TRANSTORNOS MUSCULARES
CO CONTRACCION PROTECTORA
DOLOR MUSCULAR LOCAL
DOLOR MIOFASCIAL
MIOSITIS
SINTOMAS Y SIGNOS DE LOS TRANSTORNOS MUSCLARES
DOLOR
FATIGA
DISFUNCION

60
LIMITACION DE MOVIMIENTOS
PRINCIPIOS GENERALES DE TRATAMIENTO
Bloqueo del factor etiológico
Uso de placa miorelajante
Analgésicos, ansiolíticos, antidepresivos
Anestesia local
CLASIFICACION DE LOS TRANSTORNOS TEMPOROMANDIBULARES
CLASIFICACION DE LOS TTMs
1. Alteraciones musculares
1.1 Co-contraccion protectora
1.2 Dolor muscular localizado
1.3 Dolor miofacial
1.4 Mioespasmo
1.5 Miositis
FACTORES DE PERPETUACION
LOCALES:
Causa prolongada
Causa recidivante
Conducta terapéutica errónea

61
SISTEMATICOS:
Estrés emocional asentuado
Supresión de sistema inhibitorio desendiente
Transtornos del sueño
Conducta aprendida/ ganancia secundaria
Depresión
1.0 ALTERACIONES FUNCIONALES
1.1 Desarreglos del complejo cóndilo-disco
1.1.1 desplazamiento de Disco
1.1.2 dislocación de disco con reducción
1.1.3 dislocación de disco sin reducción
DISCREPANCIA
POSICION MAXIMA POSICION
INTERCUSPIDEAS MUSCULOESQUELETICA
DE LOS DIENTES DE LOS CONDILOS
Movimientos de traslación cóndilo- disco
Estiramiento ligamentos y músculos
Alteración disco- luxación –dolor
Etiopatologia Multifactorial de los TTMs
Trastornos Craneomandibular

62
 factores oclusales y DV
 factores metabolicos, hormonales y bioquímicos
 factores posturales y esqueléticos
 micro y macro trauma
 factores genéticos y anatomicos. Funvionales, hiperlaxitud ligamentosa
 enfermedades inflamatorias e infecciosas
 alteraciones psicológicas y del sueño parafunciones.
ALTERACIONES FUNCIONALES
1.2 compatibilidad estructural de las superficies articulares
1.3 trastorno articulares inflamatorios.
SINTOMAS DE ALTERACIONES FUNCIONALES
DOLOR
Denominado artralgia, proveniente de los nociceptores de los tejidos blandos
que rodean la articulación
DISFUNCION
Alteración del movimiento normal cóndilo- disco (chasquido/crepitacion)
FISIOLOGIA DEL DOLOR
Los nociceptores son un grupo especial de receptores sensoriales capaces de
diferenciar entre estimulos inocuos y nocivos.
Son terminaciones periféricas de las fibras aferentes sensoriales primarias.
Reciben y transforman los estimulos locales en potenciales de acción que son

63
transmitidos a través de las fibras aferentes sensoriales primarias hacia el
SNC. El umbral del dolor de estos receptores no es constante y depende del
tejido donde se encuentren.
NOCICEPTORES MUSCULO ESQUELETICOS
El musculo, los nociceptores A responden a contracciones mantenidas del
musculo y los de tipo c, corresponden a la presión, calor, e isquemia muscular.
En las articulaciones, también existen estos dos tipos de nociceptores y se
sitúan en la capsula articular, ligamentos periostio y grasa, pero no en el
cartílago.
FISIOLOGIA DEL DOLOR
La terminaciones centrales de las fibras A y C liberan transmisores excitatorios
(sustancia P, glutamato, y péptido relacionado con el gen de la calcitonina o
CGPR,)que actúan sobre receptores específicos e inducen la despolarización

64
de las neuronas de segundo orden, transmitiéndose la información hacia los
centros superiores.
La transmisión excitatoria de su camino cortical, va recibiendo la modulación
de los sistemas inhibitorios
Estos sistemas están formados por transmisores y receptores capaces de
disminuir la liberación de transmisores excitatorios y la excitabilidad neuronal
MEDIADORES QUIMICOS
La sustancia P (neuropeptidos) desempeña un papel mas complejo en la
transmisión de los impulsos dolorosos. Se consideran neurotransmisores
postsinapticos lentos (despolarización que persiste durante segundos o
minutos), potenciando los efectos excitatorios del glutamato
Se estudia la presencia de mayor cantidad de receptores con sustancia P en
mujeres que en hombres.
Esto explicaría que en el hombre la resolución después de un cuadro de dolor
puede ser inmediata y que en la mujer se generan cuadros dolorosos e
inflamatorios.
Anika Isberg, “Disfuncion de la ATM. Una guía practica”
Artes medicas 2007
INCOMPATIBILIDAD ESTRUCTURAL DE LAS SUPERFICIES
ARTICULARES
1. Lubricación deficiente de las superficies articulares
2. Adherencia entre el cóndilo y las superficies

65
 H. BONILLA-ARAGON (1999), observaron la posicion del cóndilo y usu
implicaciones terapéuticas. El estudi sugiere que los pacientes sintomáticos
con desplazamiento del disco tienen cóndilos posicionados mas
DISTALMENTE.
 RONQUILLO ET AL evaluaron 170 articulaciones usando tomografías y
artrografías confirmando la posicion del disco, encontraron una alta
prevalencia de pacientes con cóndilos posicionados distalmente con
desplazamiento del disco.
 ROCABADO acuerda que la armonía de la musculatura facial y cervical
tiene una importancia fundamental como parte del tratamiento de los TTM.
 DAWSON sugiere llegar a una relación céntrica (RC) guiada en la que el
complejo cóndilo-disco se lleva de una manera bimanual a la posicion mas
posterior contra la eminencia articular.
El propósito del ajuste oclusal es la eliminación de presuntos factores de
riesgo.
La teoría sobre las abfracciones (lesiones cervicales no cariosas) sugiere que el
estrés establecido a lo largo del cuello de los dientes predispone a la superficie al
desgaste de otras maneras
Algunos clínicos estudian la comparación de la presencia de lesiones cervicales
no cariosas con contactos oclusales o desgastes pero no reportan una correlación
entre ellos.
 PIOTROWSKI ET AL investigaron en estudio clínico con 32 veteranos la
comparación oclusal con las lesiones cervicales no cariosas y no presentan
correlación.

66
 LEE Y EAKLE. Sugieren que las fuerzas multidireccionales alternadas en la
superficie de un diente resulta en lesiones cervicales (abfracciones).
El uso de guardas oclusales como terapia única o en combinación con otra
modalidad de tratamiento es la manera mas común de tratar los TTM el
mecanismo exacto de las guardas no está completamente entendido
ALGUNAS TEORIAS INCLUYEN
 Alteraciones y mejoría de la condición oclusal
 Cambio en impulsos periféricos al SNC
 Alteración o incremento en la DV
 Alteración en la posicion condilar de la ATM
 Aumento de la conciencia cognoscitiva y uso de placebos
PRINCIPIOS GENERALES DEL Tx
Las alteraciones patológicas de la ATM adquirieron importancia a principios de
1930 cuando Good Friend publica su trabajo original en 1933, seguido poco
después por el trabajo ampliamente difundido de Costen en 1934, quien nota
que las quejas de sus pacientes no se limitaban a los síntomas típicos de
artritis. Una consecuencia de este trabajo fue la aparición del término
SINDROME DE COSTEN.
ETIOLOGIA
El enfoque gnatológico/protésico que mas edepto tiene sobre la etiología de los
TTMs es que su origen es multifactorial, donde aparecen como principales
causas las interferencias o desarreglos oclusales, parafunciones e
incompatibilidades estructurales de la ATM, sumando esto un factor
psicológico-social desencadenante o agravante: EL ESTRÉS.
PRINCIPIOS GENERALES DEL TRATAMIENTO

67
 Bloqueo del factor etiológico
 Uso de placa miorrelajante
 Farmacoterapia: analgésicos, ansiolíticos, antidepresivos, anestesia
local
 Cambio actitudinal.
USO DE PLACA MIORRELAJANTE
 Rigida fabricada de resinas acrílicas
 Superficie plana
 Diseñar guía anterior y guía canina.
https://www.google.com.sv/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=r
ja&uact=8&ved=0CAcQjRxqFQoTCJmk67L7-
sgCFUVIJgod7vMCRg&url=http%3A%2F%2Fodontologiatso.com.ar%2Fcosto-
tratamiendo-
bruxismo.html&psig=AFQjCNHSWeUmAgr83B2jCn6W0IDanNkE7w&ust=1446870
656409173

68
definición, fisiopatología, signos y síntomas, relación con el SNC,tratamiento.
Esta es una revisión bibliográfica elaborada por alumnos del 8o. Semestre de
Odontología de la UEES.
Los transtornostemporomandibulares conforman un conjunto de condiciones
músculo-esqueléticas que afectan la ATM, músculos de la masticación y
estructuras anatómicas adyacentes; complejas y moldeadas por diversos factores
de riesgo interactuarte.
El bruxismo es definido como la fricción y/o apretamiento de los dientes durante
movimientos no funcionales de la mandíbula, puede conducir a un cambio de
dirección de las fuerzas aplicadas sobre los dientes originando esfuerzos
invertidos en la zona cervical, lo que lleva a la fatiga y fractura en la zona más
flexionada .
Está asociado principalmente a stress y alteraciones del sueño o parasomnias.
De acuerdo a las características clínicas particulares se presentan diferentes tipos
de bruxismo asociándose principalmente con adultos y aunque se presenta
escasamente en niños, se debe diferencian del desgaste fisiológico en dicha
población.
Carlsson y Magnusson, en 1999
definen para función como una actividad de un sistema que no tiene propósitos
funcionales y apretamiento y rechinamiento como el acto de apretar y refregar los
dientes, conociéndose ambos como bruxismo. Del hecho de apretar y rechinar
derivan las modalidades de bruxismo en céntrica y bruxismo excéntrico
respectivamente.
Bruxismo, en una revisión de Kato, Thie, Montplaisir y Lavigne en el año 2001,
quedó definida como una actividad para funcional oral cuando un individuo está
despierto o dormido. Se subclasifica como bruxismo primario y secundario. El
bruxismo primario, o idiopático, corresponde al apretamiento diurno y al bruxismo

69
del sueño cuando no se reconocen problemas o causas médicas. El bruxismo
secundario, también denominado por ellos "iatrogénico", corresponde a formas de
bruxismo asociados a problemas neurológicos, psiquiátricos, desórdenes del
sueño y a administración de drogas.
Bibliografía
Elizabeth de la Torre Rodríguez et. al. Factores de Riesgo asociados a
transtornostemporomandibulares. Revista Cubana de Estomatología. 2013;
50(4):364-373. (1).
Karla Daniella Malta Ferreira et.al. Lesiones cervicales no cariosas asociadas a
bruxismo nocturno grave: informe un caso clínico. Acta odontologica Venezolana.
2011;15 (2).
fisiopatología
El bruxismo nocturno es definido en la Clasificación Internacional de Desordenes
del Sueño, como la actividad de apretar y rechinar los dientes durante el sueño,
siendo considerado junto con la enuresis nocturna y la distonia paroxística
nocturna dentro del grupo de parasomnias; alteraciones asociadas con la
hiperactividad disfuncional muscular, de las cuales aun su factor etiológico no está
esclarecido de manera completa.
Esta para función consiste en manifestar una actividad rítmica de los músculos
masticatorios. Ese tipo de actividad es generada por una red neuronal localizada
en el tronco encefálico que manda estímulos sensoriales o corticales al centro
generador de patrones y este a su vez los convierte en movimientos rítmicos.
Cabe destacar que a diferencia de los movimientos de masticación, en los cuales
existen mecano receptores ubicados en la cavidad oral y el ligamento periodontal
que los regulan, en el bruxismo nocturno se desconoce hasta el momento que
gobierne la hiperactividad muscular mostrando, ya que es inconsistente y de

70
aparición espontanea.
Por estudios electromiograficos realizados en los músculos maseteros, se ha
logrado observar, sin explicarles, los cambios en la función muscular del bruxismo
nocturno. Cada episodio de ARMM se caracteriza por contracciones de los
maseteros que van precedidas del aumento de la actividad simpática y
disminución de la actividad parasimpática, seguida de la activación
electroencefalografía cortical y aceleración del ritmo cardiaco, un ciclo cardiaco
antes del episodio de ARMM. la ARMM ocurre aproximadamente tres veces mas
frecuente en comparación con sujetos normales en donde ocurren hasta dos
episodios por hora.
bibliografia:
1. American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep
disorders. 2nd ed. Westchester: American Academy of Sleep Medicine; 2005
2. The glossary of prosthodontics terms. J Prosthet Dent. 2005; 94: 10-92.
3. Ramfjord SP. bruxism: a clinical and electromyographic study. J Am DentAssoc.
1961; 62: 21-44.
Frugone Zambra. Bruxismo. Avances en Odontoestomatología. 2013; vol.19 n.3
(3).
REVISTA CUBANA DE ESTOMATOLOGÍA
Vol. 48 N°3. Ciudad de la Habana Julio- Septiembre 2011.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
REHABILITACIÓN, OCLUSO- ARTICULAR EN UN PACIENTE BRUXÓPATA
El apretamiento y rechinamiento de los dientes es una actividad masticatoria
parafuncional denominada bruxismo.

71
Esta entidad ha atraído el interés de profesionales de muchas ramas de la salud
como la estomatología, la neurología y psiquiatría. (José Miguel Montero citando a
Byrd KE. Et al).
Es importante distinguir entre el bruxismo diurno y el nocturno, debido a su
diferente etiología y fisiopatología (José Miguel Montero citando a Huynhn et al).
Recientes estudio del bruxismo nocturno reflejan que éste es un trastorno
funcional relacionado con el sueño, en el que se presentan contracciones rítmicas
de los músculos masticatorios, con rechinamiento dentario.(José Miguel Montero
citando a Huynhn et al).
Sin embargo el bruxismo diurno se caracteriza por un apretamiento dentario y
parece estar asociado a factores psicológicos y a un gran número de síntomas
psicopatológicos. (José Miguel Montero citando a Manfredini D. et al).
Los signos y síntomas son muy variables y pueden incluir: DESGASTE DE LAS
SUPERFICIES OCLUSALES, FRACTURAS DENTARIAS, HIPERTROFIA DE
LOS MÚSCULOS MASETEROS, CEFALEA FRECUENTE, DOLORES
CERVICALES y TRASTORNOS DEL SUEÑO. (José Miguel Montero citando a
Dupont JS. Et al)
El bruxismo primario o idiopático, corresponde al apretamiento diurno y bruxismo
secundario denominado iatrogénico, corresponde a formas de bruxismo asociado
s problemas neurológico, psiquiátrico, desordenes del sueño y administración de
drogas. En consecuencia, el apretamiento y rechinamiento dentario es una
actividad consciente e inconsciente común a diversas situaciones médicas y por lo
tanto no debe ser tratada como una patología sino como un conjunto de signos y
síntomas que forman parte de una entidad patológica.
Scielo.iscii.es/scielo.php?scrip=sci_arttext&pid=so213-12852003000300003.

72
Por otro lado, el diagnóstico del bruxismo se torna a un m as complejo, ya que los
movimientos faciales y actividades de los músculos de la masticación durante el
sueño, no relacionados a la actividad del bruxismo. Las secuelas del bruxismo
nocturno incluyen destrucción dentaria, disfunción temporomandibular, raramente
cefalea, además lesiones periodontales y dolores musculares.
www.actaodontologica.com/ediciones/2014/3/art26.asp
DESGASTE DENTAL
El signo que se asocia más a menudo a las alteraciones funcionales de la
dentadura es, con mucho, el desgaste dental. Éste se observa en forma de zonas
planas brillantes de los dientes que no se ajustan a la forma oclusal natural de
éstos. U n área de desgaste se denomina/faceta de desgaste. Aunque tales
facetas son un signo muy frecuente en los pacientes, esta rara vez refieren
síntomas.
La etiología del desgaste dental deriva casi por completo de las actividades para-
funcionales y no de las funcionales. Esto puede verificarse simplemente
observando la localización de la mayoría de las facetas de desgaste. Si el
desgaste dental se debiera a actividades funcionales, sería lógico encontrarlo en
las superficies funcionales de los dientes (es decir, cúspides linguales maxilares,
cúspides bucales mandibulares). Tras examinar a los pacientes se comprueba
que la mayor parte del desgaste dental se debe a los contactos dentales
excéntricos creados por el movimiento bruxístico. La posición de la mandíbula que
permite la coaptación de las facetas queda claramente por fuera del rango normal
de movilidad. La presencia de estas facetas sólo puede explicarse por las
posiciones excéntricas adoptadas durante el bruxismo nocturno.

73
Autor: Jeffrey P. Okeson. Título del capítulo: Signos y síntomas de los trastornos
temporomandibulares. Nombre del libro: Tratamiento de oclusión y afecciones
temporomandibulares. Capitulo: 8, pp.229 - 230, sexta edición.
BRUXISMO Y SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
El Bruxismo es una manifestación motora intensa, espontánea y rítmica
secundaria a una secuencia de cambios fisiológicos expresados en el aumento de
la frecuencia cardiaca, la actividad motora de la corteza y de la actividad
respiratoria que proceden el desgaste dental. El bruxismo es un factor perpetuante
y al mismo tiempo precipitante de los TTM por el micro traumas sostenido y la
disfunción que desencadena.
El bruxismo se encuentra íntimamente relacionado con el aumento del tono de los
músculos del maxilar. El tono muscular puede aumentar por la tensión emocional
o nerviosa, por dolor o molestia y por interferencias oclusales. La interacción de
estos mecanismos proporcionan las bases neuromusculares del bruxismo.
La contracción del tono postural o anti gravitacional dentro de los músculos
masticadores depende de la actividad refleja miotótica, a la cual se añade la
actividad eferente gamma o fuso motora. El centro de reflejo miotatico se
encuentra íntimamente relacionado con el control de los patrones de reflejos
condicionados de los movimientos del maxilar, las cuales han surgido como
resultado de los impulsos nerviosos procedentes de las terminaciones nerviosas
propioceptoras y sensoriales dentro del aparato masticatorio. La influencia SNC
sobre el tono muscular se efectúa principalmente a través del sistema fuso motor.
Un estado de hipertonicidad de los músculos masticatorios puede deberse por:
Influencia del SNC por medio del sistema fuso motor o Desarmonía local entre
partes funcionales del aparato masticatorio que efectúa sobre el mecanismo de
reflejo que controla los movimientos subconscientes del maxilar. Por lo general el
aumento del tono y el bruxismo son resultado de trastornos en ambos
mecanismos. En cada individuo existe un límite para la adaptación fisiológica a la
imperfección o desarmonía en las relaciones oclusales. Cuando se traspasa este
límite, ya se ha debido a un aumento en la desarmonía oclusal o en la tensión del
SNC, se presenta una respuesta hipertónica en los músculos masticadores.

74
Bibliografía
(1) Revista cubana de estomatología Kato y colaboradores
(2) Oclusión RamfjordAsh, 2° edición
Tratamientos en el bruxismo:
El enfoque del tratamiento del bruxismo a variado de acuerdo con las teorías
etiológicas planteadas en el pasado Kato señala que no hay estrategias
especificas para manejar el bruxismo.
Se debe considerar al paciente con atención y curiosidad, sin prejuicios,
comprenderlo, y hacernos cargo de sus problemas. El aumento del estrés
emocional puede ser el factor etiológico en la aparición de un trastorno muscular
agudo.
A menudo los pacientes pueden controlar los contactos dentales durante el día, la
mayoría de ellos apenas pueden controlar los contactos nocturnos. Por
consiguiente, cuando se sospecha la existencia de bruxismo (basándose en el
dolor de primera hora de la mañana) conviene fabricar un aparato oclusal para uso
nocturno. Un aparato oclusal (férulas o guardas) es un dispositivo de plástico
acrílico que encaja sobre los dientes de una arcada y permite un contacto oclusal
muy exacto con la arcada contraria. Este es un dispositivo de relajación muscular
(en RC) permitiendo el contacto oclusal aun cuando los cóndilos están en su
posición mas antero superior, descansando sobre los discos articulares contra las
pendientes posteriores de las eminencias articulares; protege los dientes y las
estructuras de sostén de fuerzas anormales que pueden alterar o desgastar los
dientes.
Estudios han demostrado que una buena educación estomatognática y una

75
autorregulación física, por 16 semanas logra los mismos resultados que por el uso
de un mes de un plano oclusal.
Otro tratamiento puede ser la auto hipnosis previo a la conciliación del sueño; así
mismo se puede considerar la terapia farmacológica en adultos basados en
benzodiacepinas como clonacepan y relajantes musculares que provocan una
disminución motora nocturna.
El tratamiento del bruxismo en niños debe ser lo menos invasivo posible evitando
acciones clínicas y farmacológicas. Se debe empezar con una buena educación
hacia los padres y los niños y continuar con técnicas de relajación. Se debe evitar
que el niño vea películas de terror o que consuma muchos carbohidratos antes de
dormir para evitar el rechinamiento nocturno.
Bibliografía:
FrugoneZambra . Avances en odontoestomatologia .mayo-junio 2003 v.19 n.3
.Madrid. (1)
Ileana Grau Leon; Rogelio Cabo García. Revista Cubana de estomatologia.
Estomatol vol.46 N° 4. Ciudad de la Habana. Oct-dic. 2009. (2)
Jeffrey P. Okeson . Tratamiento de oclusión y afección temporomandibulares.
2003. 5° edición. (3

76
OCLUSION APLICADA
EDUCACIÓN SOBRE EL RECICLAJE.
REALIZADO POR:
ALUMNOS DEL VIII CICLO
DOCENTE:
DRA. DONIS ROMERO DE CEA.
SAN SALVADOR 05 DE NOVIEMBRE DEL 2015.

77
INDICE:
Agradecimientos……………………………………………………………………..i
Introducción…………………………………………………………………………ii
1. Determinación de los elementos del
diagnóstico………………………………………………………………………….1
1.1. Justificación……………………………………………………………1
1.2Objetivos Generales……………………………………………………1
1.3 Objetivos Específicos………………………………………………….1
1.4 Alcances y Limitaciones……………………………………………….2
1.5 Unidades de Análisis………………………………………………2
2. Marco de Referencia…………………………………………………………….3
2.1. Marco Teórico………………………………………………………….3
2.2 Marco historico………………………………………………………….6
3. Metodología de la Investigación……………………………………………...12
3.1 Tipo de Investigación…………………………………………………12
3.2. Población……………………………………………………………..12
3.3. Muestra y sub-Muestra……………………………………………...12
3.3.1 Muestra………………………………………………………12
3.4. Selección de los Sujetos a quienes se les aplicarán los
instrumentos……………………………………………………………….12
3.5. Técnicas e instrumentos…………………………………………….12
3.6. Elaboración y Descripción de Instrumentos………………………13

78
3.7. Procedimiento de Recolección de los Datos……………………...13
3.8. Proceso de Tabulación de los Datos………………………………13
4. Conclusiones……………………………………………………………………18
5. Recomendaciones……………………………………………………………..20
6. Anexos………………………………………………………………………….22
7 Bibliografía……………………………………………………………………….29
AGRADECIMIENTOS:
Principalmente a Dios por haber puesto a las personas correctas que nos
motivaron a la elaboración del proyecto y así mismo habernos dado la sabiduría
necesaria para finalizarlo
A la Universidad Evangélica de El Salvador por habernos apoyado en este
proyecto y darlos la facilidad para poderlo concluir y colaborar con una buena
causa como es el reciclaje.
A la doctora Donis de Cea por haber tomado esta iniciativa e incluirnos en ella y
confiar en cada uno de nosotros.
A cada uno de los compañeros del ciclo VIII por el esfuerzo que realizaron al
elaborar este proyecto.
INTRODUCCION:
“Yo puedo cambiar el mundo”:
Falta de educación sobre el reciclaje en la UEES
Unas de la soluciones para moderar la carga sobre el medio ambiente, es volver a
usar lo usado (Reciclaje). Este Proyecto pretende de una forma informativa,
práctica y educacional, concienciar a los estudiantes sobre la recuperación,
i

79
reutilización de los materiales así como la reducción del consumo de estos. Para
ello se recaudaron productos desechables renovables como lo son: el plástico.
En la actualidad es muy fácil recibir información acerca del proceso (el reciclaje),
ya que contamos con medios que brindan información de las ventajas del poder
reciclar y la causa de no hacerlo. Sin embargo hemos notado que todavía no se ha
podido lograr la concienciación de la población. Esto nos movió a comenzar este
proyecto de manera que favorezca, que cada vez sean más las personas que
contribuyan y tomen conciencia de que nuestro país en especial nuestra
universidad necesita que nosotros los estudiantes sepamos aprovechar al
máximo los recursos que tenemos, para poder mantener el equilibrio ecológico y
para que nuestras generaciones futuras puedan vivir en un mundo mejor.
1. DETERMINACION DELOS ELEMENTOS DE DIAGNOSTICO:
1.1 Justificación:
En la presente investigación se pretende además de solo concientizar a la
población administrativa y estudiantil de la UEES sobre el uso del reciclaje a que
trabajen y actúen a favor de éste; para que a través de toda esta comunidad se
multiplique el hábito de reciclar, aunque seriamos un numero pequeño pero
nosotros podemos ser personas de cambio que impacten de una manera positiva
en la vida de las personas en el ámbito de reciclaje tanto en adultos como en
niños quienes son el futuro de nuestra sociedad, ya que los efectos de la
contaminación ya nos está perjudicando en gran manera, pero estamos aun a
tiempo de poder cambiar y ayudar al medio ambiente ya que en un futuro cercano
será un problema que ya no tendrá solución y es ahora el mejor momento de
actuar empezando con cosas pequeñas como lo es el reciclaje ya que con muchas
cosas pequeñas se hacen cosas grandes.
1.2 Objetivo General:
ii

80
“Incentivar a la comunidad de la UEES a una adecuada educación sobre el
reciclaje”.
1.3 Objetivos Específicos:
 Promover en las instalaciones de la UEES el uso de los recipientes para
reciclaje
1.4 Alcances y Limitaciones
Lo que pretendemos alcanzar con nuestra investigación es hacer conciencia
sobres la importancia del reciclaje en cada uno de los estudiantes de nuestra
universidad, para que sean personas integrales en todo lugar que ellos se
encuentren y sean entes de cambio en nuestro amado planeta, manteniendo sano
nuestro ecosistema.
Las limitantes de nuestra investigación es que no se han realizado estudios
anteriores sobre esta temática del reciclaje en la universidad para asi poder
comparar datos.
1

81
2. MARCO DE REFERENCIA
2.1. Marco Teórico
¿Qué es reciclar?
El reciclaje es la transformación de las formas y presentaciones habituales de los
objetos de cartón, papel, lata, vidrio, algunos plásticos y residuos orgánicos, en
materias primas que la industria de manufactura puede utilizar de nuevo. También
se refiere al conjunto de actividades que pretenden reutilizar partes de artículos
que en su conjunto han llegado al término de su vida útil, pero que admiten un uso
adicional para alguno de sus componentes o elementos. El reciclar es una
actividad necesaria para las personas, incluye salubridad y otras acciones. Es una
buena forma de proteger el ambiente.
Formas de reciclar
La manera más fácil de aprender a reciclar es aplicar la norma de las tres R:
Reducir, Reutilizar y Reciclar.
A) Reduzca
Todo aquello que se compra y consume tiene una relación directa con lo que se
bota a la basura. Reducir es consumir racionalmente y evita el derroche:
2

82
· Elija los productos con menos envoltorios
· Reduzca el uso de productos tóxicos y contaminantes
· Lleve al mercado una bolsa reutilizable o el carrito
· Disminuya el uso de papel de aluminio
· Limite el consumo de productos de usar y tirar
· Reduzca el consumo de energía y agua
· Cuando vaya de compras intente reflexionar: ¿es realmente necesario?, ¿es o no
desechable?, ¿se puede reutilizar, rellenar, retornar o reciclar?
B) Reutilice
Reutilizar consiste en darle la máxima utilidad a las cosas sin necesidad de
destruirlas o deshacernos de ellas. De esta forma ahorramos la energía que se
hubiera destinado para hacer dicho producto.
Cuantos más objetos reutilicemos, menos basura se producirá y menos recursos
agotables "gastaremos":
· Compre líquidos en botellas de vidrio retornables
· Utilice el papel por las dos caras
· Regale la ropa que le ha quedado pequeña
· ¿por qué destruir algo que nos ha costado tanto trabajo hacer?, ¿por qué tirar
algo que todavía sirve?…
C) Recicle
3

83
Reciclar consiste en usar los materiales una y otra vez para hacer nuevos
productos reduciendo en forma significativa la utilización de nuevas materias
primas.
Una persona produce, en promedio un kilo de basura al día. Separar los residuos
y dar a cada uno el tratamiento adecuado es la clave de la recuperación.
¿Qué tipo de basura se recicla?
Se recicla todo lo que se puede usar para hacer nuevos productos. Así podemos
separar los residuos en:
1. Materia orgánica (restos de comidas)
2. Papel y cartón
3. Vidrio, Latas
4. Metales (hojalata, aluminio, plomo, zinc, etc.)
5. Plásticos (polietileno, piliestireno, polipropileno, pvc, PET, etc.)
¿Sabía que al reciclar una tonelada de papel se salvan 17 árboles? ¿Sabía que
reciclando una lata de aluminio se ahorra suficiente energía como para hacer
funcionar un televisor 3.5 horas?
Reciclar se traduce en:
Ahorro de energía
Ahorro de agua potable
4

84
Ahorro de materias primas
Menor impacto en los ecosistemas y sus recursos naturales
Ahorro de tiempo, dinero y esfuerzo
2.2 Marco Histórico:
Antecedentes Históricos del Reciclaje en el mundo
En el mundo existen paises como España. Bélgica, Alemania. Estados Unidos,
Francia, Holanda, Suiza, Italia, Colombia y México que promueven el reciclaje.
Según Del Val Alfonso (1993) en España se analizan las cantidades de basuras
que se producen por municipio y se establecen las previsiones para el futuro,
también se analizan los diferentes tipos de basura y residuos urbanos,
industriales, agrícolas y sanitarios, de animales muertos y mataderos, ya que
cuentan con gigantescas plantas de reciclaje.
Los vecinos tienen que depositar la basura en contenedores de diferentes colores,
separada en fracción recuperable (papel, vidrio, latas y plásticos). Al igual que en
Italia donde el vidrio se recolecta mediante contenedores similares a los existentes
en Espa a, tipo igl de 2.500 litros. De modo similar que en Suiza donde el vidrio
tienen que depositarlo en contenedores diferentes según sean, incoloro, verde o
topacio; las latas y los metales se separan según el tipo de metal. Al igual que en
5

85
Los Estados Unidos donde se recoge en contenedores. Por ejemplo en la ciudad
de New York se les pidió a los residentes de cinco distritos de la ciudad que
separasen los materiales reciclables del resto de sus desperdicios, para ser
recogidos por grupos del Departamento de Sanidad, cuyos 28 camiones
especialmente diseñados y compartimentados realizan recogidas semanales de
estos materiales. A diferencia de Alemania quién incluye la recogida de tejidos,
maderas y cueros.
En Alemania el fomento del uso del papel reciclado se lleva a cabo gracias a las
“Normas Ambientales de Adquisición P blica”, que implican la vigilancia de los
costos e impactos ambientales de los materiales que se adquieren. Al igual que en
Francia donde la recogida ha sido puerta a puerta y complementada en algunos
municipios con grandes contenedores de hasta 30 metros cúbicos de capacidad.
En este país el reciclaje siempre se fomenta desde la perspectiva del beneficio
público, es decir, ahorro de materias primas, energía, protección del medio y
evitación de la contaminación. Por su parte Holanda cuenta con el mejor conjunto
de acciones encaminadas a fomentar tanto la recogida como el suministro de
papel viejo a la industria, ya que el 25% de la basura generada es papel. Por esta
razón se fomentó su reciclaje, garantizando un suministro de materia prima a la
industria papelera y regulando la comercialización de papel recuperado en precios
e importaciones, entre otras. Holanda estima que en el futuro aumentará aún más
la utilización como consecuencia de las grandes inversiones realizadas tanto para
el destino del papel y cartón viejos como para fabricación de nuevos papeles.
Colombia también hace énfasis en el reciclaje de papel por lo cual diseño una caja
ecológica. El diseño une dos cajas pequeñas, una marcada con la palabra
"Reciclable" y la otra con la palabra "No Reciclable".
Por su parte en Italia el sistema de recogida de papel por contenedores situados
en las escuelas es el de mayor aceptación y mejor resultados. Por su parte el 40%
de papel y cartón consumido en Suiza lo recogen generalmente empresas y
asociaciones privadas, en casi todos los municipios. Es importante destacar que
6

86
Suiza es el país más disciplinado y que acepta a mayor esfuerzo separador de
Europa.
Participan en la recolección de vidrio, depositándolo en contenedores diferentes
según fuera incoloro, verde o topacio; las latas y los metales se separan según el
tipo de metal en contenedores y se recogen también puerta a puerta, mediante la
recogida móvil periódica.
Bélgica mantiene similitudes con todos estos países, pero realiza la separación
mecánica del resto de la basura en una planta de tratamiento para su posterior
aprovechamiento. En México por su parte se atienden los residuos identificados
como Residuos Urbanos (provenientes de domicilios y vías públicas) y los
Residuos de Manejo Especial, que son todos aquellos que requieren sujetarse a
Planes de Manejo como son los desechos de la construcción, las llantas usadas,
los generados en terminales de transportes, los derivados de actividades
industriales y agrícolas y los provenientes de servicios de salud, entre otros.
No se atiende a los residuos peligrosos, pues éstos, por ley, deben ser manejados
por el gobierno federal.
Antecedentes Históricos sobre el Reciclaje en El Salvador.
En El Salvador como a nivel mundial el uso de botellas plásticas, y de otros
materiales como lata, cartón, vidrio no retornables, para bebidas gaseosas, agua,
refrescos, jugos y otro tipo de bebidas están desplazando cada vez más a las
botellas retornables, así mismo otros materiales como el papel utilizado en oficinas
y empresas, se está incrementando aceleradamente, formando parte de este
problema las 3400 toneladas de desechos sólidos que se generan en todo el país
y que lamentablemente no siempre tienen una disposición adecuada. En El
Salvador como a nivel mundial el uso de botellas plásticas, y de otros materiales
como lata, cartón, vidrio no retornables, para bebidas gaseosas, agua, refrescos,
7

87
jugos y otro tipo de bebidas están desplazando cada vez más a las botellas
retornables, así mismo otros materiales como el papel utilizado en oficinas y
empresas, se está incrementando aceleradamente, formando parte de este
problema las 3400 toneladas de desechos sólidos que se generan en todo el país
y que lamentablemente no siempre tienen una disposición adecuada. .
En al año 2001 el Ministerio de Medio Ambiente y Recursos Naturales (MARN) en
conjunto con el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS) iniciaron
el Programa Nacional de Recolección y Reciclaje de Bolsas y Envases Plásticos,
mediante el cual se involucró a la mayoría de las empresas envasadoras de
bebidas del país, llevándolos a recolectar y reciclar un porcentaje de los envases o
bolsas que lanzan al mercado con sus productos
Convertir botellas a vasos
Hoy en manualidades aprender a hacer te traemos esta idea de como puedes
convertir las botellas de cerveza en vasos de vidrio se ven súper originales y son
muy fáciles de hacer
Lo que necesitas:
 Hilo de algodón
 Acetona (Quitaesmalte)
8

88
 Un encendedor
 Recipiente lleno de agua helada y hielo
 Lija
Paso a paso
1. En un bol echamos quitaesmalte y empapamos el hilo de algodón, te
recomiendo que lo trences , lo dejamos unos segundos para que penetre
bien el líquido. Se puede usar el hilo sin trenzar pero va mejor así.
2. Envolvemos el hilo alrededor de la botella, por encima de la etiqueta.
Procuraremos poner el hilo bien centrado y nivelado alrededor de la botella,
ya que justo ahí es por donde se cortará el vidrio.
3. Nos situamos encima del fregadero que estará lleno de agua helada y hielo.
Sujetando la botella por el cuello, encenderemos con el hilo de
algodón. Daremos vueltas a la botella durante 20 o 30 segundos, para que
el calor se reparta de manera regular alrededor de la botella. Ten mucho
cuidado.
9

89
4. Una vez pasado el tiempo que hemos dicho sumergiremos la botella en el
agua helada. La botella se quebrará por la parte donde está el cordón. Con
el papel de lija repasaremos el borde del vaso, ya es un vaso, a fin de que
quede suave y sin ninguna rebaba.
3. Metodología de la Investigación:
3.1 Tipo de Investigación:
Las investigaciones descriptivas la cual parte del hecho de que hay una cierta
realidad (o sector del mundo) que resulta insuficientemente conocida y, al mismo
tiempo, relevante e interesante para ciertos desarrollos.
10
11

90
3.2. Población:
Estudiantes universitarios de la Universidad Evangelica de El Salvador, en el mes
de Octubre del año 2015.
3.3. Muestra
3.3.1 Muestra: La muestra para la investigación es de 413 estudiantes de la
UEES.
3.4. Selección de los Sujetos a quienes se les aplicarán los instrumentos:
11
A los estudiantes de UEES que se encuentren cerca de los basureros de reciclaje
y a sus alrededores.
3.5. Técnicas e instrumentos:
La técnica de cómo se llevara a cabo la investigación será colocaron basureros
para reciclar plástico en puntos estratégicos de la Universidad a la par de un
basurero convencional, los cuales estará identificados con la palabra plásticos, el
propósito de colocar estos basureros es poder observar y encuestar a aquellas
personas que vayan a depositar la basura en sus lugares respectivos. El
instrumento que se pasara es un encuesta
(ver anexo #1), a todas aquellas personas que lleven material plástico
independientemente haya depositado la basura en uno u otro basurero para
conocer el porqué de su acción, felicitarlo si ha votado a botado correctamente o
animarlo para que lo realice.
3.6. Elaboración y Descripción de Instrumento:
12

91
El instrumento se ha elaborado de manera que los encuestados lo puedan
resolver en menos de un minutos,
3.7. Procedimiento de Recolección de los Datos:
Se establecerán horarios (Ver anexo #2) para poder observar y entrevistar a las
personas, al final del periodo de observación y encuesta que tendrá una duración
de aproximadamente de 1-2 semanas, se reunirá todas la información obtenida
siendo este dato nuestro 100% y partiendo de ahí tabular toda la información.
3.8. Proceso de Tabulación de los Datos:
ESTUDIANTES MUJERES
1) ¿Cree usted que el salvador se
interesa x el medio ambiente?
SI NO TOTAL
40 220 242
ESTUDIANTES HOMBRES
1) ¿Cree usted que el salvador se
interesa x el medio ambiente?
SI NO TOTAL
34 137 171
13

92
TOTAL DE HOMBRES Y MUJERES
1) ¿Cree usted que el
salvador se interesa x
el medio ambiente?
SI NO Total
74 339 413
ESTUDIANTES MUJERES
2)Utilizas los basureros para reciclaje que
se encuentran en la universidad:
SI NO TOTAL
161 81 242
ESTUDIANTES HOMBRES
2)Utilizas los basureros para reciclaje que
se encuentran en la universidad:
SI NO TOTAL
108 63 171
2)Utilizas los basureros para
reciclaje que se encuentran
en la universidad:
SI NO Total
269 144 413
14

93
ESTUDIANTES MUJERES
3)¿Considera importante el
reciclaje?
SI NO TOTAL
230 12 242
ESTUDIANTES HOMBRES
3)¿Considera importante el
reciclaje?
SI NO TOTAL
146 25 171
3)¿Considera importante
el reciclaje?
SI NO Total
376 37 413
Estudiante Mujeres
¿Qué hace usted cuando no
hay un basurero cuando lo
La botas en
el momento
La guardas
para botarla
Total
15

94
necesita y te encuentras en la
calle o en el bus?
despues
27 215 242
Estudiante Hombres
calle o en el bus?
La botas en
el momento
La guardas
para botarla
despues
Total
45 126 171
calle o en el bus?
La botas en
el momento
La guardas
para botarla
despues
Total
72 341 413
16

95
4. CONCLUSIONES:
1- En conclusión el reciclaje es una práctica muy importante para la conservación
del medio ambiente reciclando se puede mejorar mucho la condición de nuestro
planeta y tener un estilo de vida mejor. La gente que cree que no es necesario
reciclar espero que no es necesario reciclar espero que lo piense de nuevo, pues
cada uno debe contribuir con el planeta. La población estudiantil y docente debe
tener conocimiento acerca del tratamiento de los residuos reflejados en las tres
como: reducir, reutilizar y reciclar. Con la finalidad de minimizar el uso
desmesurado de bolsas de plástico. Por tanto cada deberá tener una bolsa e tela
designadas solo para la compra de panes. Se podía reciclar las bolsas de plástico
para elaborar estuche para lapiceros, individuales y carteras. Los estudiantes
deberán separar las basuras según el origen doméstico como por ejemplo en el
contenedor amarillo colocando botellas, bolsas bandejas y latas. Lo más
importante de reciclar es, que mediante esta práctica se puede contribuir a que
todo nuestro alrededor este mucho más limpio y de esta manera poder disfrutar de
una ciudad y un planeta completa libre de contaminación. Obtenemos muchas
ventajas como la conservación y ahorro de energía, materia primas, y recursos
naturales, así como la disminución del volumen de residuos a eliminar.
2- Como pudimos observar en el presente trabajo que el mejor método de reciclaje
es el de usar las tres R para poder reducir lo que uno compra y utiliza ya sea en su
casa o lugar de trabajo, al igual de reutilizar los materiales como el plástico, metal
o algún otro, para poder utilizarlos para otras cosas ya que no solo sirven para un
sola vez y la última R que sería de reciclar los materiales antes mencionados en
este trabajo.
Lo más importante al momento de realizar esta investigación era de conocer de
cómo están informados, educados y concientizados los estudiantes de la
Universidad Evangélica de El Salvador en cuanto al reciclase se trata, y de ver
cómo se puede ayudar a poder mejorar estos ámbitos si es que se carece de ellos
para poder tener una universidad más unida al medio ambiente, y lograr tener un
17
18

96
buen sistema de reciclaje como el que se han implantado tanto en escuelas y
universidades de otros países como se a mencionado en este trabajo.
5. RECOMENDACIONES
El reciclaje es la transformación de residuos que se someten a tratamientos para
obtener una serie de materiales que se introducen nuevamente en el proceso
productivo. La separación doméstica de los residuos y depositarlos en los
contenedores adecuados es una contribución al proceso de reciclaje:
1. Establecer un espacio fijo de reciclaje cercano al punto habitual de la
basura.
2. Separar en recipientes de diferente color los residuos orgánicos de los
inorgánicos.
3. No comprar productos con envases o empaques innecesarios.
4. Usar los productos de manera adecuada.
5. Llevar bolsas propias cuando se va a hacer compras.
6. Utilizar los productos tantas veces como sea posible.
7. Separar cuidadosamente los distintos materiales de los envases.
8. Tanto en la universidad y en el hogar, se debe realizar una clasificación de
residuos sóidos, utilizando recipientes con colores diferentes que señalan
su contenido.
9. Para mantener un ambiente sano y limpio es necesario depositar todos los
desechos y desperdicios de producción en recipientes apropiados y en los
sitios definidos para ello. Estos recipientes deben mantenerse tapados y
lavarlos periódicamente.
19

97
10.Los residuos y basuras acumuladas en los rincones o en las rejillas de los
desagües son focos de contaminación e infección que atraen insectos y
mantienen microbios. Contribuyendo asi el riesgo de contaminación.
11.Realizar una clasificación de residuos sólidos, utilizando recipientes con
colores diferentes que señalan su contenido. Con una debida clasificación
de los residuos se pueden disminuir las infecciones, los accidentes de
trabajo y otras enfermedades, así como el deterioro al medio ambiente.
20
21

99
CICLO VIII ECO-SOLIDARIO.
Objetivo:
Indicaciones: subraye la respuesta que más le parezca a cada una de
las siguientes interrogantes, no tardara más de un minuto en
resolverla:
Sexo: M F
1) ¿Cree usted que el salvador se interesa x el medio ambiente?
a) Si b) no
2) ¿Cree que sería bueno poner basureros para reciclaje en la
universidad?:
a) Si b)No
3) ¿Considera importante el reciclaje?
a) Si b) No
4) ¿Qué hace usted cuando no hay un basurero cuando lo
necesitas y tienes basura cuando estás en la calle o en el bus?
a) La bota en el momento b) La guarda para botarla
después
ANEXO #1
HORARIOS DE RECOLECCION DE DATOS
Día Hora Nombres:
Martes 10-11am Arnoldo y Manuel
22

100
Martes 9-10 am Pablo y Michelle
Miercoles 10-12 am Zaida y Jhoanna
Jueves 9-11 am Berenice, Ester y Walter
Viernes 8-10 am Laura y Andrea
Martes 1:30- 2:30 pm Ernesto y Alex
ANEXO #2

101
CANTIDAD DE ENCUESTADOS
74
269
376
72
339
144
37
341
Pregunta 1 Pregunta 2 Pregunta 3 Pregunta 4
Resultados Generales
SI NO

102
Cree usted que El Salvador se interesa por el medio ambiente
Utiliza los basureros para reciclaje que se encuentran en la universidad
171
242
Encuestados 413
Hombres
Mujeres
18%
82%
TOTAL
SI (74) NO (339)
24

103
Considera importante Reciclar
Considera importante el Reciclaje
65%
35%
Total
SI (269) NO (144)
91%
9%
Total
SI (376)
NO (37)
25

104
Considera importante el Reciclaje
¿Qué hace usted cuando no hay un basurero cuando lo necesita y se
encuentra en la calle o en el bus?
85%
15%
Hombres
SI (146) NO(25)
95%
5% Mujeres
SI (230) NO (12)
26

105
17%
83%
Total
Botarla en el momento (72)
Guardarla para botarla despues (341)
26%
74%
Hombres
Botarla en el momento (45)
27

106
BIBLIOGRAFIA:
 S i t e s . g o o g l e . c o m , P r o y e c t o C a m p a ñ a
h I P E R 3 c i c l a , h t t p s : / / s i t e s . g o o g l e . c o m / s i t e / a r t e s v i s
u a l e s m u l t i m e d i o s / e s t r u c t u r a c i o n - d e l - m a r c o -
t e o r i c o - o - r e f e r e n c i a
 R eci Plast, Fundación Recicladora de Residuos Sólidos,
http://www.reciplast.org.sv/
11%
89%
Mujeres
Botar en el momento (27)
28

107
Anexos:
TEMA: “YO PUEDO CAMBIAR EL MUNDO.”
“Falta de educación sobre reciclaje en la UEES”
Objetivo general:
- incentivar en la comunidad de la UEES a una adecuada educación sobre
reciclaje
Objetivos especifico:
- Promover en las instalaciones de la UEES el uso de los recipientes por
reciclaje.
Justificación:
En la presente investigación se pretende además de solo concientizar en la
población administrativa y estudiantil de la UEES sobre el uso de reciclaje, a
que trabajé y actué a favor de este; para que atravez de esta comunidad se
multiplique el habito de reciclar, aunque seriamos un numero pequeño pero
nosotros podemos ser personas de cambio que impacta de una manera
positiva en la vida de las personas en el ámbito de reciclaje tanto en adultos
como en niños quienes el futuro de nuestra sociedad, ya que los efectos de la
contaminación nos están perjudicando en gran manera, pero estamos aun a

108
tiempo de poder cambiar y ayudar al medio ambiente ya que en un futuro
cercano cera un problema que no tendrá solución y es ahora el mejor momento
de actuar empezando con cosas pequeñas como lo es el reciclaje, ya que con
muchas cosas pequeñas se hacen cosas grandes.
Charla de congreso
Estetica:
Estética dental y análisis facial
La sonrisa
 La sonrisa como una expresión común en los seres humanos para expresar
una variedad de emociones de forma voluntaria o involuntaria, debe estar
enmarcada por una serie de características que permiten identificar desde
el punto de vista fisiológico, anatómico y funcional cualquier tipo de
alteración.
 La sonrisa es una parte importante del estereotipo físico y la percepción del
individuo.
 La simetría en la sonrisa tiene un papel importante en la percepción de la
belleza.
Clasificación de la sonrisa
 Referencia al labio superior y su relación con los caninos y la región
gingival: alta, media y baja.
Clasificación fisiológica
 Mona lisa.
 Compleja.
 Canina.

109
Forma de la sonrisa
 Arco.
 Plana.
 Curveada.
 Cuadrada.
 Elíptica.
 Invertida.
Sonrisa gingival
 Manejo con toxina botulínica tipo A.
 Aplicación 1 unidad en bloqueado el elevador del ala de la nariz y de la
boca.
 Mejorar el aspecto de código de barras del labio superior.
 Expone más de 2 mm sonrisa alta.
 Prevalencia 26%.
Arco de la sonrisa
 Formado por la relación de los bordes incisales superiores y el contorno del
labio inferior.
Estética sonrisa
 Depende de los labios, de la encía y de los dientes.
 Longitud base de la nariz a labio sup: hombres de 22 – 34 mm, mujeres de
20 – 22 mm.
 Exposición incisivos en mujeres de 3 – 4 mm y en hombres de 1- 2 mm.
 Tener en cuenta edad: atrofia muscular, disminución volumen labio, perdida
arquitectura, disminución exposición incisivos.

110
Evaluación sonrisa
 Dimensión vertical: incisivos y labios.
 Dimensión sagital: overjet y la angulación incisivos.
 Dimensión oblicua: arco de la sonrisa.
 Distancia intercomisural.
 Distancia filtrum.
 Espacio interlabial.
 Curva de la sonrisa.
 Estudio sagital.
Proporciones estéticas faciales
 Proporción: describir las relaciones comparativas entre las partes de las
cosas.
 Poder describir las relaciones armoniosas y la falta de armonía.
Análisis frontal
 Labio superior es importante evaluar su longitud.
 Angulación fosas nasales predecir la inclinación de espacios interdentales.
Ensayo
Uso de las células madre en el complejo buco facial
Que son las células madre?
Son células capaces de dividirse indefinidamente y diferenciarse a distintos
tipos de células especializadas, no solo morfológicamente sino también de
forma funcional.

111
Fuente de células madre:
Célula madre embrionaria.
Célula madre adulta:
 Medula ósea.
 Tejido adiposo.
 Sangre periférica.
 Musculo.
 Cerebro.
 Vasos sanguíneos.
 Hígado.
 Corazón.
Cual es la mejor fuente de células madre adultas (CMA)?
 Sangre periférica: alrededor de 10.000 CMA pueden ser obtenidas en
una muestra.
 Medula ósea: alrededor de 50.000 CMA pueden ser obtenidas en una
muestra.
 Tejido adiposo: alrededor de 5 a 10 millones de CMA pueden ser
obtenidas en una muestra.
Utiliza una combinación de varios procedimientos tecnológicos, que incluyen,
aunque no esta limitada a ellos:
 Uso de moléculas solubles.
 Terapia genética.
 Ingeniería de tejidos.
 Trasplante de células madre.
Células madre mononucleares:
 Células madre hematopoyéticas.
 Células madre mesénquimas.
 Células progenitoras endoteliales.

112
 Células progenitoras multipotentes adultas.
 Células madre población lateral.
Células madre pluripotenciales inducidas
Son células con características embrionarias que se han obtenido mediante
la reprogramación de células adultas.
Ventajas de células madre adultas:
 Manipulación mas simple.
 Pueden ser autólogas.
 No presentan limitantes éticas ni legales.
 No se ha comprobado que produzcan neoplasia.
Variables evaluadas:
 Dientes afectados.
 Presencia de sangrado al sondeo.
 Presencia de bolsas periodontales.
 Movilidad dentaria.
 Perdida de inserción.
Hay que llevar un seguimiento evolutivo de los pacientes durante el
tratamiento.
Los pacientes deben de ser evaluados clínica y radiográficamente.
 Antes del tratamiento.
 Postratamiento. (6, 12, 18, 24 y 30 meses)
Tarea:
 ¿Que es el movimiento de Bennet?
Es movimiento de la mandibula hacia el lado de trabajo, el condilo de
desplaza hacia dentro de la cavidad glenoidea.

113
 ¿Para que es el movimiento de Bennet?
Sirve para realizar el movimiento de trabajo, y el condilo sale de la
cavidad glenoidea
 ¿Como se divide el movimiento de Bennet?
Lado de trabajo y Lado de balance
 ¿Que es el ángulo de Bennet?
Trayectoria que el condilo tiene en el movimiento lateral del lado de
trabajo.
Registro del arco facial

114
montaje del modelo superior
registro de lateralidad y protrusión

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