Meningitis bacteriana aguda y meningitis viral o aceptica

1. MENINGITIS
IPG: ASTRID HÉRCULES

2. INTRODUCCIÓN
• Las infecciones del sistema nervioso central (SNC) se puede dividir en 2 grandes
categorías: las que afecta principalmente a las meninges (meningitis) y los confinados
principalmente en el parénquima (encefalitis).

3. DEFINICIONES
 Meningitis: inflamación de las leptomeninges del SNC por distintas
causas, siendo la más frecuente de causa viral.
 Meningitis Bacteriana Aguda: Es aquella meningitis con LCR de aspecto
purulento por aumento de PMN y agente causal bacteriano.
 Meningitis Aséptica: Inflamación meníngea de causa no bacteriana.
 Meningitis Simpática: Proceso séptico vecino al SNC que inflama las
leptomeninges.
 Meningismo: Irritación meníngea (no inflamatoria).

4. Meningitis bacteriana aguda
Infección supurativa aguda localizada en el espacio subaracnoideo, se
acompaña de una reacción inflamatoria que afecta las meninges, el
espacio subaracnoideo y el parénquima cerebral.

5. ETIOLOGÍA
S.Pneumoniae (adultos
mayores de 20 años)
Neumonía neumococcica
Otitis media aguda o
crónica
Sinusitis
Alcoholismo
Diabetes
Traumatismos con fractura de
base del cráneo
Rinorraquia
Esplenectomía

6. Fisiopatología
Bacterias viajan al espacio intravascular por las
células epiteliales
Entran al torrente sanguíneo
Plexos coroideos, posteriormente migran al
LCR
Se proliferan, debido a la ausencia de defensas
inmunitarias
Reacción inflamatoria
Manifestaciones y complicaciones
neurológicas
S.Pneumoniae, N.Meningitidis, colonizan la
nasofaringe

8. Manifestaciones clínicas
• Fiebre
• Cefalea
• Rigidez a nivel de la nuca
• Alteración del estado mental
• Nauseas-vomito
• Irritación meníngea (signo de kerning y Brundzinki)
• Convulsiones
• Aumento de la PIC
• Parálisis del VI par craneal
• Coma

10. Punción lumbar
El LCR debe examinarse para
determinar el recuento celular, la
glucosa, proteínas, y debe teñirse un
frotis para bacterias (y microorganismos
acidorresistentes cuando sea
apropiado)

12. TAC

13. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Encefalomielitis Diseminada Aguda
Hemorragia subaracnoidea
Abscesos Cerebrales
Empiema Subdural y epidural
Fiebre Exantemática de las montañas Rocallorsas (Rickettsiosis)
Meningoencefalitis Viral

14. Tratamiento
 Una vez sospechado el diagnóstico de MBA se debe hospitalizar al paciente en una unidad con monitoreo
(unidad de cuidados intermedios).
 Iniciar el tratamiento antibiótico en forma inmediata.
 La recomendación de antibióticos se hace de acuerdo al diagnóstico etiológico presuntivo.
 Si hay sospecha etiológica por factores clínicos o en la tinción de gram para S. pneumoniae, N. meningitidis o H.
influenzae, se debe iniciar tratamiento con ceftriaxona 2 g. cada 12 hrs. iv. Si hay sospecha de listeriosis, se debe
agregar ampicilina 2 g. c/ 4 hrs. Iv.
 Las cepas de S. pneumoniae tienen un 78% de susceptibilidad a penicilina y 98% a cefotaxima en el grupo de
mayores de 15 años, mientras que para N. meningitidis hubo un 61% de susceptibilidad a penicilina y 100%
para cefotaxima, ciprofloxacino, cloramfenicol y rifampicina.

16. MENINGITIS VIRAL O ASÉPTICA
Infección de las meninges producida por un virus, en la que el LCR no es
purulento ni turbio.
Epidemiologia: Es una alteración estacional, tiene una incidencia de 5-
15/100.000 habitantes por año. Se presenta en países de clima templado
principalmente en verano y primera parte del otoño.

17. ETIOLOGÍA

18. ETIOLOGÍA

19. VÍAS DE INGRESO
Por picaduras de mosquitos
Mordeduras de animales
Trasfusión sanguínea
Por vías respiratoria
Saliva
Enfermedades de transmisión sexual
.
Cualquiera que sea la vía de ingreso al SNC la enfermedad solo
ocurre si el virus logra unirse a células susceptibles y producir
cambios en ellas.

20. FISIOPATOLOGÍA
Vías de ingreso
• Oral
• Respiratoria
• Genital
• Hematógena
El virus se replica en
•Nasofaringe
•Intestinos
Se disemina por
sistema linfático
Producción de
viremia primaria
Migra hacia hígado,
corazón, cerebro,
pulmones y piel.
Se replica y
produce viremia
secundaria

21. Cuadro
Clínico
Fiebre
Mialgias
Anorexia
Nauseas y
Vómitos
Dolor
abdominal
o diarrea
Letargo leve o
somnolencia

22. DIAGNÓSTICO
Punción lumbar
Reacción en cadena de polimerasas
Pruebas serológicas
Hemograma

23. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Se consideran infecciones bacterianas, micóticas, tuberculosas, espiroquetales, y otras causas
infecciosas de meningitis
 Infecciones Parenquimatosas
 Meningitis Bacteriana
 Meningitis Neoplásica
 Enfermedades inflamatorias no infecciosas como Sarcoidosis
 Enfermedad de Behçet

24. TRATAMIENTO MÉDICO