1. Intervención Fisioterapéutica I
Embarazo
Se denomina gestación, embarazo o gravidez (del latín
gravitas) al período de tiempo que transcurre entre
la fecundación del óvulo por el espermatozoide y el momento
del parto. Comprende todos los procesos fisiológicos de
crecimiento y desarrollo del feto en el interior del úteromaterno,
así
como
los
importantes
cambios
fisiológicos, metabólicos e incluso morfológicos que se
producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir
el desarrollo del feto, como la interrupción de los ciclos menstruales, o el aumento
del tamaño de las mamas para preparar la lactancia.
Efectos Fisiológicos Al Ejercicio Durante La Gestación
Sistema
Implicado
Sistema
cardiovascular
Sistema
Respiratorio
Respuesta
Metabólica
Respuesta
Hormonal
Respuesta Al Ejercicio
 Aumento significativo de la frecuencia cardíaca durante el
ejercicio en comparación con las mujeres no gestantes.
 El gasto cardíaco aumenta considerablemente.
 La atracción de
sangre
generada por los músculos
en movimiento le quita a la zona útero placentaria alrededor
de un 25 % de flujo sanguíneo.
 El volumen minuto respiratorio como la
ventilación
alveolar son mayores durante el embarazo que en estado no
gestante, para la realización de ejercicio.
 Una elevación
del
volumen
inspiratorio
más
que a la frecuencia respiratoria es responsable de una buena
parte de la fatiga respiratoria y de la percepción del aumento
del esfuerzo experimentado por la mayoría
de las
mujeres al final de la gestación.
 El metabolismo materno capta la gran mayoría de sus
sustratos de la grasa, siempre y cuando la intensidad de
la carga no sea alta; en este sentido, estudios realizados en
gestantes que
se
ejercitan a ritmos moderados
han
detectado mínimos cambios en los niveles
de glucosa materna circulantes
 El nivel de todas las hormonas se eleva durante la realización
de actividad física, tanto en gestantes como en no gestantes,
aunque el valor de esos parámetros es variable 2

2. Intervención Fisioterapéutica I
Cambios Fisiológicos Durante El Periodo De Gestación
Sistema
Implicado
Cambio Fisiológico
Cambios
Circulatorios y
Hematológicos
Cambios
Respiratorios
Cambios
Metabólicos
Sistema
Endocrino y
Hormonal
Aparato
Locomotor
 Durante el embarazo el corazón aumenta de tamaño y es
desplazado hacia arriba y hacia la izquierda, girando
sobre su eje longitudinal, al elevarse progresivamente el
diafragma. El gasto cardíaco aumenta entre un 30% y un
40% desde el inicio del primer trimestre hasta el final
de la gestación, como consecuencia del incremento
de la frecuencia cardíaca y del leve
aumento
del
volumen sistólico. El volumen de sangre aumenta un 45%
tanto por un incremento de la volemia o plasma.
 La posición diafragmática media durante la postura de pie
es elevada 4 cm. El útero en crecimiento va aumentando
la
presión
intra-abdominal
y
las
costillas
se horizontalizan. Esto es compensado por un incremento
de aproximadamente 2 cm.
En
los
diámetros
anteroposterior y transverso de la caja torácica el ángulo
subesternal También es aumentado en alrededor de 70º
en
el
primer trimestre y
105º
en
la etapa
final de la gestación. La circunferencia de la caja torácica
sufre un aumento del orden de 5 a 7 cm.
 Los carbohidratos se acumulan en el hígado, músculos y
placenta; bajo la piel aparecen algunos depósitos
de grasa, en especial en la zona de pecho y glúteos.
Aumento también de la concentración de ambos tipos
de colesterol y de grasa en sangre.
 Algunas hormonas normalmente segregadas por el
organismo
se
producen
ahora
en
mayor
cantidad,
mientras que
otras son nuevas en
este
período. Dos nuevos órganos comienzan
a liberar hormonas: el cuerpo lúteo y la placenta.
 Parestesias y dolor en las extremidades superiores como
consecuencia de una acentuada
lordosis
cervical
y
hundimiento del cinturón escapular. La hiperlordosis del
embarazo, que tradicionalmente se ha considerado
como una compensación del desplazamiento del centro
de gravedad corporal de la gestante motivado por
crecimiento uterino. 2
Tipos De Actividad Física Para La Mujer Gestante

3. Intervención Fisioterapéutica I
 Ejercicios aeróbicos:
Este es el tipo de ejercicio recomendado para la mujer gestante
porque favorece la resistencia, la capacidad cardiorrespiratoria,
la tonificación de los músculos y la flexibilidad de las
articulaciones; Para que el ejercicio sea realmente beneficioso
debe realizarse unas 3 a 5 veces por semana con un 60 a 75%
de la frecuencia cardiaca máxima (FCmax) durante 20 a 30 min
cada día. La intensidad, duración y frecuencia dependerá del
nivel de adaptación de la materna.
Las rutinas durante el embarazo deben iniciar a los cuatro (4)
meses de gestación. 15 minutos cada día y a medida que se va
facilitando el trabajo se podrá aumentar la intensidad duración y frecuencia. 3
 Gimnasia perinatal:
El objetivo es proporcionar la elasticidad a los músculos de las piernas y fortalecer
los tobillos, trabajando intensa pero cuidadosamente la zona abdominal y pélvica,
permitiéndole de esta manera a la embarazada prevenir dolores lumbares y
dorsales, pesadez en el vientre, sobre carga de los miembros inferiores (edema,
calambres, varices).
La gimnasia psicoprofiláctica persigue varios fines: el
mejoramiento somático, psíquico y funcional especializado
para cumplir el embarazo, el parto y el puerperio, y formar
un periné sólido y elástico que sirva de apoyo y no de
obstáculo a la rotación
y desprendimiento fetal,
consiguiendo un adecuado desarrollo de la musculatura de
la pared abdominal. Se debe tener en cuenta que durante
el periodo de gestación se debe trabar grupos musculares
debido a los cambios fisiológicos que sufre la materna
durante el embarazo, requiriendo prestar atención especial en ellos, estos
músculos por lo general son:
Abdominales, pectorales, dorsal ancho, glúteos, perineales.
Ejercicio
Concepto
Imagen

4. Intervención Fisioterapéutica I
Posición De
Sastre
Posición De
Barco
Balanceo
Pélvico En Las
Cuatro
Extremidades
Se debe sentar sobre el suelo y
luego flexionar las piernas
tratando que las rodillas estén lo
más cerca posible del suelo. El
objetivo de esta posición es
ayudar a relajar los músculos del
periné y fortalecer los de la pelvis,
debe indicarse a la gestante que
generé una contracción y una
relajación del piso pélvico:
“contraiga
los
músculos
perineales como si tratara de
contener los deseos de orinar.
Sostenga
esta
contracción
contando hasta cinco, relaje”
Repita el ejercicio 5 veces, se
debe efectuar por lo menos 30
veces durante el día.
Debe indicarse “aprovechando la
posición de sastre, apoye una
planta del pie contra la otra, tome
los tobillos con las manos, apoye
los
codos sobre las rodillas,
presionando suavemente sobre
las mismas en dirección al suelo.”
Se debe procurar que los pies
estén cada vez más cerca del
cuerpo. Se toma aire por la nariz,
luego se inclina el tronco hacia
adelante, llevando la cabeza
hacia atrás saltando el aire por la
boca. Ayuda a fortalecer los
músculos de la espalda, de los
muslos y del cuello.
Se indica a la mujer que se
ubique en posición cuadrúpeda,
apoyando las rodillas y las manos
en el suelo. Se ejecuta la rotación
de la pelvis, ahuecando y
encorvando
alternamente
la
región lumbar.

5. Intervención Fisioterapéutica I
Se indica a la
materna ubicarse
boca arriba, con las
piernas extendidas,
se le pide que
eleve una pierna y
realice un circulo
en
el
aire
consecutivamente
realizar el mismo
movimiento con la
otra
pierna,
se
recomienda
efectuar
este
movimiento lo más
vertical que se
Circunferencia pueda
posteriormente
bajarla poco a poco
acorde a la fuerza
que
vaya
adquiriendo,
se
debe
tratar
de
mantener
este
movimiento mínimo
30
segundos
máximo 1 min. Este
ejercicio ayuda a
fortalecer
la
musculatura
del
abdomen y evitar
un abdomen flácido
después del parto.
Se
ubica
boca
arriba, se abren las
piernas
a
la
anchura de los
hombros,
las
manos extendidas
a la altura de la
Kegel
cadera, se eleva la
pelvis
y
se
mantiene de 3 a 5
segundos.
Este
ejercicio fortalece
los músculos del
piso pélvico

6. Intervención Fisioterapéutica I
Beneficios y Precauciones
 Da elasticidad a músculos y
articulaciones, que requiere el parto
natural.
 Fortalece algunos músculos de la
parte del abdomen que intervienen
activamente en el parto.
 Da flexibilidad a los tejidos y
articulaciones de la pelvis.
 Mejora
la
circulación
y
la
respiración.
 Permite un parto con las propias
fuerzas y con facilidad.
 Liberación de tensiones.
 Proporciona
sensaciones
agradables de soltura y liviandad.
 Concientiza y corrige postura y la
distribución de peso.
 No realizar deportes competitivos.
 Evitar los sobresaltos y movimientos
bruscos.
 Evitar las flexiones y extensiones
máximas.
 No exceder temperatura mayor a
38°.
 Manejar una correcta higiene
postural mientras realiza ejercicio.
 No exceder FC de 140 ppm
Signos de Alarma
Los signos de alarma que indica que debo suspender los ejercicios y consultar al
médico son:


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
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

Sangrado vaginal.
Mareos.
Dificultades para respirar.
Dolores de cabeza.
Dolor en el pecho.
Debilidad muscular.
Dolor o hinchazón en las pantorrillas.
Contracciones uterinas.
Perdida de líquido amniótico.
Reducción de los movimientos del feto.
BLIBLIOGRAFIA
 BUCHHOLZ, Sabine. Gimnasia para el embarazo. Cuarta Edición, Editorial
paidotrilo, Barcelona, 2001.
 PIRIE, Lynne. El deporte durante el embarazo y ejercicios de post-parto. 1994.

7. Intervención Fisioterapéutica I

CHICHARRO, José, FERNADEZ VAQUERO Almudena.
Fisiología del Ejercicio. II Edición. 1998.
 ROEBER, Johanna, Dales, Bárbara. Ejercicio prenatal. Editorial norma, 1991.
 MASTER SISTEMS, Key. Programa de Estimulación prenatal. Ediciones
internacional Zamora Ltda., 2003.
 CARRERA, José María. Preparación física para el embarazo, parto y posparto,
Sexta edición, Carvajal Editores, S.A. 2000.