Neurofarmacologia

1. Neurofarmacologia
Dra Mariana Marquez R3A
Cottrell and Young’s Neuroanesthesia J. E. Cottrell & W. L. Young ( eds ) Elsevier Health Sciences , 5ta edicion.

2. Introduccion
 La meta principal en
neuroanestesia consiste en proveer
adecuada perfusion tisular , con el
fin de cumplir las demandas
metabolicas y adecuadas
condiciones quirurgicas.
Empeorar las
condiciones
neurologicas
existentes
Producir
nuevo daño
Proteccion
cerebral
Aminorar el
daño
recibido
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3. Farmacos inhalados
Generalidades
 Todos los agentes inhalados tienen
la capacidad de aumentar la
presion intracraneal y disminuyen
la tasa metabolica de oxigeno
 La unica excepcion es el Oxido
Nitroso
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4. Generalidades
Mayor a 1 CAM – Efecto vasodilatador
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5. Oxido nitroso
 Aumenta la tasa metabolica de oxigeno, flujo sanguineo cerebral y presion
intracraneal.
 El aumento de la presion intracraneal puede llegar a ser un problema para
pacientes con complianza intracraneal limitada
 Contiene propiedades neurotóxicas /neuroprotectoras
 Ocasiona vomito postoperatorio, limita su uso.
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6. Otros farmacos:
 Xenon: 1MAC disminuye el flujo sanguineo cerebral 11% en la materia gris,
21% en la materia blanca ventajas: neuroprotector por su efecto anti NMDA
 Halotano: Se induce vasodilatacion cerebral y aumenta el flujo sanguineo
cerebral
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7. Farmacos intravenosos
 Causan disminucion en la tasa
metabolica cerebral y el flujo
sanguineo cerebral, secundario a la
depresion funcional ocasionada por los
mismos.
 La excepcion es la Ketamina. Ocasiona
un aumento en el flujo sanguineo
cerebral y tasa metabolica de oxigeno
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8. Barbituricos
 Tiopental
 La presion intracraneal se reduce, por la reduccion en el flujo sanguineo
cerebral y volumen sanguineo cerebral
 Los efectos reductores de presion intracraneal son adecuados para la
neuranestesia, ademas de su cardioestabilidad.
 Desventajas:lento metabolismo, ocasiona una disminucion en la emergencia
de la anestesia.
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9. Etomidato:
 Disminuye la presion intracraneal por la reduccion del flujo sanguineo
cerebral, causado por los efectos metabolicos depresores del etomidato
 Sus efectos adversos incluyen la depresion adrenal y su efecto epileptogeno.
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10. Propofol
 Contiene multiples efectos neuroprotectores: Disminuye la tasa metabolica
cerebral , efectos antioxidantes,activacion de los receptores GABA,
prevencion del edema mitocondrial,interaccion del Sistema canabinoide,
disminuye el sistema de acuaporinas.
 Hemodinamia cerebral similar a los barbituricos
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11. Ketamina
 Causa un aumento importante de la presion intracraneal. Se amortigua con la
administracion de propofol o tiopental
 Ventajas: Neuroproteccion potencial, estabilidad hemodinamica.
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12. Benzodiacepinas
 Disminuyen el consumo metabolico de oxigeno, y el flujo sanguineo de
oxigeno.
 Mejora la autorregulacion.
 Cuidado con la reversion de midazolam
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13. Relajantes neuromusculares
 Elevacion de presion intracraneal
 Vigilancia de la liberacion de histamina
 No tiene efecto en los parametros cerebrales.
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14. Lidocaina
 Importancia del bloqueo de los canales de sodio.
 Dosis toxicas tiene poder epileptogeno
 Potencialmente neuroprotectores por la inhibicion de glutamato,inhibicion de
la apoptosis, preserva la function mitocondrial
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15. Bibliografia
 Cottrell and Young’s Neuroanesthesia J. E. Cottrell & W. L. Young ( eds ) Elsevier Health
Sciences , 5ta edicion.
Cottrell and Young’s Neuroanesthesia J. E. Cottrell & W. L. Young ( eds ) Elsevier Health Sciences , 5ta edicion.