apendicitis

1. Apendicitis

2. Exposiciondelcasoclinico

3. Enfermedad
Cristal Castro 2015-1073

4. Apendicitis
 El apéndice es un órgano pequeño, en forma de tubo, unido
a la primera parte del intestino grueso. Está ubicada en la
parte inferior derecha del abdomen y no tiene ninguna
función conocida. La apendicitis es causada por un bloqueo
en el interior del apéndice. Este bloqueo provoca un
aumento de la presión, problemas con el flujo de la sangre e
inflamación.

5.  El síntoma principal es dolor en el
abdomen, generalmente del lado
derecho que va empeorando con el
correr del tiempo. Otros síntomas
pueden ser

6.  Hinchazón en el abdomen
 Pérdida del apetito
 Nausea y vómitos
 Estreñimiento o diarrea
 Incapacidad para eliminar gases
 Fiebre baja

7.  Los cuerpos extraños pueden afectar al
vaciado del apéndice y provocar una
apendicitis. Esto parece ser especialmente
frecuente con los huesos de cereza, y menos
frecuente con semillas de uvas o de melones.
Como resultado, en el apéndice se van
acumulando secreciones, por lo que la
mucosa se irrita hasta que se produce una
inflamación. Esto hace que resulte más fácil
una infección bacteriana. como consecuencia
de la obstrucción del conducto interno del
apéndice,

8. Tratamiento
Marina reyes 2015-1476

9. El tratamiento dela apendicitis
Es quirúrgico y urgente; se
extirpa el apéndice y se
elimina la inflamación
(apendicectomía). Solamente
en los pacientes con
apendicitis subaguda, que
tiene una duración más larga
sin afección general, la cirugía
se suele realizar más
tardíamente.
01 Se puede operar de dos
formas:
02
Laparoscopia: un método cada
vez más utilizado, que consiste
en realizar unas pequeñas
incisiones en la superficie
abdominal por donde se pasan
instrumentos que nos
permiten visualizar el interior
y manipularlo. Uno de los
beneficios de esta técnica es el
corto post-operatorio y la
rápida recuperación del
paciente.
03 Laparotomía: en este caso se
realiza una incisión mayor en
el abdomen para poder buscar
y extirpar el apéndice
manualmente. La incisión más
utilizada es la incisión de
McBurney, que sigue un
trayecto paralelo a la ingle en
la región inferior derecha del
abdomen, donde está el
apéndice
04

12. Administración
de fármacos por
vía intratecal
Franchesca Rijo 2015-
1347

13.  El objetivo de la administración de fármacos por vía
intratecal es reducir el dolor administrando analgésicos
en el espacio que rodea la médula espinal (espacio
intratecal).
 Como con este tratamiento se administran analgésicos
directamente en los receptores situados en la médula
espinal, bastan dosis pequeñas de medicación para aliviar
el dolor.

14. El sistema consta de una bomba y un catéter que
se colocan bajo la piel mediante cirugía. La
bomba se implanta en la región abdominal, justo
por encima o por debajo de la cintura. Un tubo
fino y flexible, denominado catéter, se conecta a
la bomba y se coloca bajo la piel hasta el lugar
donde se tiene que administrar la medicación. La
bomba libera la medicación a una velocidad
programada, y la medicación fluye desde la
bomba, a través del catéter, hasta el lugar de
administración en el espacio intratecal.
01
Las personas con ciertos tipos de dolor crónico
pueden ser candidatas al tratamiento con
administración de fármacos por vía intratecal.
02

16. Ventajasydesventajas
Las ventajas de esta vía
consisten en la
posibilidad de actuar de
forma eficiente sobre las
meninges y raíces
raquídeas.
Las desventajas
consisten en la
dificultad técnica y la
posibilidad de que
ocurran efectos adversos
como sobre infecciones,
hemorragias y parálisis.

17. Video

18. Diagnóstico
diferencial
Esther Serafina Medrano
88026

19. 1.-
Epidemiologia
 Es la urgencia quirúrgica más común, llegando a tener
una incidencia de 1/1000, con lo que el 7% la de
población sufrirá este cuadro dentro de su vida. La
mayor incidencia se presenta entre la 2ª y la 4ª, década
con un promedio de 31 años, con una relación hombre:
mujer casi equivalente.

20. 2.-Anatomía y
fisiología
 El apéndice cecal se origina en el ciego, por su cara
posteromedial, justo en la unión de las tres tenias.
Posee un mesenterio, el mesoapéndice, en el cual está
contenida la arteria apendicular, rama de la arteria
ileocolica, que da la irrigación al apéndice.

21. 3.-
Etiopatogenia
 Como causas, encontramos en primer lugar la
obstrucción del lumen apendicular por un fecalito,
encontrado hasta en el 90% de las apendicitis
perforadas. Otras causas, en orden decreciente, son la
hipertrofia del tejido linfoide, tumores
(Adenocarcinoma, Carcinoma) y parasitosis intestinal.

22. 4.- Manifestaciones
clínicas
 De importancia capital, dado que el diagnóstico es esencialmente clínico.
 Sintomatología
 El dolor es el síntoma cardinal, dada su constancia en el cuadro.
Característicamente, el dolor se inicia en el epigastrio, mal definido,
constante y de intensidad moderada.
 Dicha presentación clásica sufre modificaciones según la localización del
extremo libre apendicular, pudiendo encontrarse las siguientes ubicaciones:
 Retrocecal, generando un dolor de menor intensidad en flanco derecho
y/o dorso
 Pélvico, dolor suprapúbico, asociado a síntomas inflamatorios urinarios
(Disuria).
 Retroileal, Puede generar inflamación a nivel de la arteria espermática y el
uréter, generando dolor testicular derecho.
 Apéndice largo, con punta en FII: migración del dolor hacia FII y no FID.

23. Signología:
Determinada principalmente, por el tiempo de evolución del cuadro y por la posición del apéndice.
•Signos vitales: en la apendicitis aguda no complicada, se presenta una variación escasa con
febrícula y sin taquicardia importante. Distinto es el caso de la apendicitis aguda complicada
con perforación y peritonitis, donde la fiebre y la taquicardia se tornan importantes.
•Signo de Blumberg: conocido también como signo del rebote, es el dolor producido al retirar la
mano bruscamente luego de la palpación profunda del abdomen. Traduce irritación peritoneal
en la zona.
•Signo de Rovsing: es positivo cuando se produce dolor en la FID al comprimir la FII.
•Signo del Psoas: dolor producido a la extensión pasiva del muslo derecho o a la flexión activa
de este, dado por la elongación o contracción del psoas derecho, al producirse fricción con
tejidos inflamados.
•Signo del obturador: dolor producido por la rotación interna pasiva del muslo derecho en
flexion. Indica irritación a nivel pélvico.
•Signo de Dunphy: dolor agudo en FID producido al toser, indicando irritación peritoneal en la
zona.

24. 5.-Estudioscomplementarios:
· Laboratorio:
1
o Leucocitos: en la apendicitis
aguda no complicada suele
haber una leucocitosis leve, con
valores entre 10.000-18.000.
Con cifras mayores, y tiempo de
evolución compatible, es
altamente sugerente de
perforación y peritonitis.
2
o PCR: Se eleva precozmente,
dentro de las primeras 12 horas
teniendo buena correlación el
valor con el grado de progresión
del cuadro. De alta sensibilidad,
por lo que de encontrarse
negativa a las 24 horas de
evolución es casi nula la
probabilidad de apendicitis
aguda.
3
o Sedimento urinario: De
utilidad para el diagnóstico
diferencial con cólico renal y
cuadro de infección urinaria.
4