1. MANEJO DE LA TAQUICARDIA
SUPRAVENTRICULAR
MR1. Mario M. Marchand Gonzales
Medicina Intensiva
Rev Esp Cardiol. 2020;73(6):496.e1–496.e60
2. Definición
El término .TSV. hace referencia literalmente a taquicardia
(frecuencia auricular > 100 lpm en reposo), en cuyo
mecanismo
están implicados el tejido del haz de His o superior..
El término .taquicardia de complejo QRS estrecho. hace
referencia a aquellas con una duración del QRS 120 ms.
Una taquicardia de complejo QRS ancho hace referencia
a una duración del QRS > 120 ms
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3. Guía ESC 2019 sobre el tratamiento de pacientes con taquicardia supraventricular, Rev Esp Cardiol. 2020;73(6):496.e1–496.e60
8. • Si el paciente está inestable: cardioversión eléctrica.
• Si el paciente está estable:
• Realizar maniobras vagales con elevación de piernas (parece que
consideran ya la realización de la Maniobra de Vasalva
modificada). Si no funciona:
Administrar adenosina en bolo incluso hasta 18 mg (primera vez que
se recomienda por escrito la dosis de 18).
Si falla lo anterior:
• Verapamilo y diltiazem (IIa B)
• Betabloqueantes (IIa C).
• Si fallan los antiarrítmicos anteriores: cardioversión eléctrica.
• Respecto a la adenosina, la dosis debe incrementarse
empezando por 6 mg y siguiendo por 12. Una dosis extra de
18 mg podría ser considerada teniendo en cuenta la
tolerancia y los efectos secundarios de cada paciente. Es
clase I, es decir, para empezar a tratar una TSV, tiene más
evidencia la adenosina que los otros antiarrítmicos
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TRATAMIENTO URGENTE EN AUSENCIA DE UN DIAGÓSTICO ESTABLECIDO
10. • Si el paciente está inestable: cardioversión
eléctrica.
• Si el paciente está estable:
• Maniobras vagales (I C). Si fallan:
• Adenosina, siempre y cuando no haya preexcitación en el
electrocardiograma, porque si no hay riesgo de producir
PCR en algunos casos.
• Si falla:
• Procainamida (IIa-B) o amiodarona (IIb-B).
• Si fallan los fármacos anteriores, realizar
cardioversión eléctrica,
• NO administrar verapamilo (Clase III) en las
taquicardias de QRS ancho
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Taquicardias de QRS Ancho
11. Rev Esp Cardiol. 2020;73(6):496.e1–496.e60
Taquicardias de QRS Ancho
12. TIPOS ESPECÍFICOS DE TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
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