2. FUNCIÓN PPAL. HORMONAS TIROIDEAS
Incrementar la actividad metabólica en
casi todos los tejidos del organismo.
Retroalimentación negativa
1
Control intratiroideo
2
Regulación periférica
3
3. TSH Hormona estimulante de la tiroides.
hCG Gonadotropina coriónica humana
HCT Tirotopina coriónica humana
Estimulantes
Tiroideos
Aumento niveles de TBG
1
Paso transplacentario
Paso transplacentario
2
FG de yoduro
3
4. Aumento niveles de TBG
1
Paso transplacentario
2
FG de yoduro + paso transplacentario + lactancia
3
ESTRÓGENOS
Aumenta su producción
Disminuye su aclaramiento
MÁX. 20-24 SDG
T3 y T4
totales
NO APROPIADO DX HIPERTIROIDÍSMO GESTACIONAL Niveles de TBG || HT totales
Yodo
Hormona tiroidea
TRH (hormona liberadora de tirotropina)
TSI (Anticuerpos G. tiroides Horm. Tiroidea)
Pasan libremente
Suplemento Yodo 200mc/día Exceso Excretado
por orina
5. DÉFICIT DE YODO E HIPONATREMIA MATERNA
1
Flujo sanguíneo
Captación de yoduro
Peso de la glándula
Secreción T3 con T4
SUPLEMENTO DE YODO EN EL EMBARAZO
6. Dx previo gestación +
tto. Levotiroxina
• Planificar
• TSH < muI/mL
• Ajustar dosis Levotiroxina
Dx durante la
gestación
• Levotiroxina
• TSH < 2,5 mUl/mL
en 1 y 2 trimestre
• TSH < 3 mUl/mL
en 3 trimestre
HIPOTIROIDISMO
2 TSH con T4L
Aborto, parto prematuro, hipertensión arterial, bajo peso al nacer, muerte fetal
Tiroides fetal hormonas tiroideas secretan en12 SDG producción adecuada 36SDG
1ª. Mitad del embarazo Feto depende exclusivamente del aporte materno
7. Tirotoxicosis gestacional
transitoria
Enfermedad de Graves
Basedow
• Bocio
• Oftalmopatía tiroidea
HIPERTIROIDISMO
3 T4L con TSH
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Intolerancia al calor
Sudoración excesiva
Palpitaciones
Ansiedad
Parto prematuro
Bajo peso al nacer
Hipertensión
Insuficiencia cardíaca
Hipertiroidismo neonatal
Exacerbación en el 1 Trimestre hCG + TRab
Después, tolerancia inmunológica Agravamiento posparto
• hCG
• Clínica ausente o leve
mejora cuando hCG
• NO bocio
• No oftalmopatía tiroidea
• No tratamiento, hallazgo
fisiológico
• Estabilizar patología antes del embarazo
• Esperar 6 meses después del tto. Con iodo radioactivo
• NO uso iodo radiactivo
• 1 trimestre: Propiltiouracilo
• 2 y 3 trimestre: Metimazol
8. Tto. Sintomático control TSH 1 año posparto
Autoinmune
Fase Hipertiroidea + fase Hipotiroidea
TIROIDITIS POST PARTO
4
NÓDULO TIROIDEO Y CA DIFERENCIADO DE TIROIDES
5
Tiroidectomía Esperar hasta el 2
trimestre
H.Clínica + examen físico + TSH + Ecografía tiroides
9.
10. Estado de mayor descompensación del hipertiroidismo
Px no
controlados
Desencadenada
por infecciones,
preeclampsia,
parto o cesárea,
entre otras
11. La disfunción tiroidea en el embarazo en sus formas
clínicamente significativas puede complicar la
gestación y afectar al feto
A Priori identificar para iniciar tratamiento apropiado
y evitar complicaciones binomio madre-hijo
