Un tema muy interesante e importante conocer los factores de riesgo y que podemos hacer para prevenir la morbi-mortalidad materna y neonatal, el Prolapso de cordón no es muy frecuente pero es considerado una emergencia obstétrica cuando no se diagnóstica en tiempo.
2. Es una condición en la que el cordón umbilical atraviesa el orificio
cervical interno y alcanza el canal vaginal antes o al mismo tiempo que
la presentación fetal, independientemente de que las membranas
amnióticas se encuentren íntegras o rotas.
EMERGENCIA OBSTETRICA ASFIXIA FETAL
3. Los principales signos clínicos de prolapso de
cordón umbilical son :
la palpación y/o visualización del cordón
umbilical en el canal vaginal,
Alteraciones en la frecuencia cardiaca fetal.
(deceleraciones variables, recurrentes, súbitas y con
duración mayor a un minuto)
4. Factores de riesgo
EMBARAZO MULIPLE
PRESENTACION NO CEFALICA;
TRANSVERSO-PELVICO
PARTO PREMATURO
RPM
POLIHIDRAMNIOS
PESO <2.500G
5. 48% DE LOS CASOS EL PROLAPSO DE CORDÓN SE DIAGNOSTICÓ EN LA
FASE ACTIVA DEL TRABAJO DE PARTO
70% DESPUES DE LA RUPTURA DE MENBRANAS
EL TACTO VAGINAL ES LA FORMA MAS FRECUENTE DE DIAGNOSTICO
LA VIA DE NACIMIENTO MAS FRECUENTE : CESAREA 75%
6. Se recomienda mantener un alto índice de sospecha para prolapso de cordón
umbilical cuando se presente un patrón anormal de la frecuencia cardiaca fetal,
en especial si se presentan después de la ruptura de membranas o ante la
presencia de factores de riesgo.
No se recomienda el uso rutinario del ultrasonido para el diagnóstico de
prolapso de cordón umbilical
Ante la sospecha de prolapso de cordón umbilical se debe realizar
especuloscopía y/o tacto vaginal.
7. ¿CUÁLES SON LAS INTERVENCIONES CON MAYOR UTILIDAD
CLÍNICA PARA SU TRATAMIENTO INICIAL?
Las mujeres con diagnóstico
de prolapso de cordón deben
adoptar la postura de
decúbito lateral con rodillas
y cara pegadas al pecho
(posición fetal), en lo que
son ingresadas a sala de
quirófano.
Para prevenir la compresión del cordón que ha protruido
se recomienda elevar la presentación fetal, ya sea de
modo manual o mediante el llenado vesical.
Se recomienda el nacimiento por cesárea de urgencia en
casos en que se presente prolapso de cordón umbilical y
el nacimiento por vía vaginal no sea inminente.
9. : Diagnóstico y tratamiento inicial de las emergencias obstétricas. Guía de
Práctica Clínica: Evidencias y Recomendaciones. México, IMSS; 2019.
Disponible en: http://imss.gob.mx/profesionales- salud/gpc
BIBLIOGRAFIA
