Dermatologia

1. TUMORES BENIGNOS DE LA PIEL
DRA. MILAGROS MORENO

2. Tumores Benignos
• Tumor: neoformación por proliferación celular
con tendencia a crecer y persistir de forma
indefinida.
• Los tumores se clasifican en benignos y
malignos.
• Los tumores benignos tienen desarrollo
exclusivamente local y crecimiento lento,
expansivo en superficie o desplazando las
estructuras contiguas.

3. Tumores Benignos
• Bien delimitados o encapsulados.
• Morfológica y funcionalmente semejantes a los
tejidos de donde proceden.
• No metastatizan.
• La mayoría se atribuyen a malformaciones
congénitas, o a la persistencia de gérmenes
tisulares embrionarios.

5. QUISTES EPITELIALES
• Los quistes epiteliales
son neoformaciones
semiesféricas, de 1 a 5
cm de diámetro,
consistencia firme, que
se originan a partir del
foliculo piloso por dos
mecanismos:
• Debido a obstrucción por
hiperqueratosis del
infundíbulo (epidérmicos)
• O hiperqueratosis del
istmo (triquilémicos).

6. Quistes Epidérmicos, Infundibulares,
Sebaceos O Epidermoides
• Son tumoraciones
semiesféricas de
consistencia renitente
• A menudo presenta un
orificio puntiforme
central, a travez del cual
puede extraerse su
contenido espeso y fétido.
• Se localizan en cara,
cuello y torax.
• Pueden asociarse a acné.

7. Quistes Triquilémicos
• Predominan en cuero
cabelludo
• Son únicos o
múltiples
• Consistencia firme
• Sin poro central.
• Pueden heredarse de
forma autonómica
dominante.

8. Quistes De Millium O Milia
• Son pequenas pápulas
superficiales de 1 a 2
mm, color blanco de
consistencia firme.
• Se localizan
principalmente en
párpados, mejillas y
frente.
• Pueden aparecer sobre
quemaduras y
dermabrasión.

9.
Quistes Dermoides
• Se deben a inclusión de
epitelio embrionario.
• Son congénitos o
aparecen en recién
nacidos.
• Tumores móviles, duros o
fluctuantes
• Aparecen con mayor
frecuencia en el ángulo
superoexterno del ojo.

10. Sebocistomatosis
(Steatocystoma Multiplex)
• Trastorno quístico de
origen sebáceo que se
manifiesta en la
adolescencia.
• Múltiples lesiones de 1 a
3 cm de diámetro, de
superficie lisa y color de
la piel o color
amarillento.
• Se observa con más
frecuencia en escroto,
cuello, axilas y esternón.

11. Quistes Mucosos Orales (Mucocele)
• Se produce por la ruptura
traumática de conductos
de las glándulas salivares
menores.
• Lesión semiesférica,
translúcida de contenido
azuloso, fluctuante.
• Localización más
frecuente: parte interna
del labio inferior.

12. Quiste Sinovial (Ganglión)
• Tumoración quística que
aparece con mayor
frecuencia en el dorso de
la mano.
• Contiene un material
viscoso derivado de la
membrana sinovial de la
vaina tendinosa o de
pequeñas articulaciones,
que se hernia a través de
la cápsula fibrosa.

14. Siringomas
• Son tumores múltiples,
pequeños que resultan de
la malformación de los
conductos de las
glándulas sudoríparas
ecrinas.
• Aparecen con mayor
frecuencia alrededor de
los ojos, en mujeres.
• Pueden aparecer además
en el cuello, en las axilas
y en los genitales o
diseminarse (eruptivos).

15. Hidrocistoma Ecrino
• Formados por unidades
sudoríparas ecrinas
deformadas y maduras
cuyas secreciones dilatan
los conductos.
• Más frecuente en mujeres
de mediana edad a nivel
de los párpados.
• Pequeños quistes
translúcidos que tienden
a aumentar de tamaño en
temperaturas calurosas.

17. Queratosis Seborreica (Verrugas
Seborreicas)
• Pápulas o placas bien
definidas, elevadas de
superficie verrucosa,
generalmente
hiperpigmentadas
• Las lesiones
predominan en áreas
expuestas al sol.

18. Queratosis Seborreica (Verrugas
Seborreicas)
• puede presentar otros
cuadros clínicos en
los cuales hay poca
elevación (plana)
confundiéndose con
un léntigo solar.

19. Queratosis Seborreica (Verrugas
Seborreicas)
• La erupción brusca de
múltiples lesiones de
queratosis seborreicas
constituye el "signo de
Leser-Trelat",
considerado como un
marcador cutáneo de
neoplasia interna.
• Actualmente, se discute
dicha relación, siendo
considerada casual por
algunos autores.

20. Queratosis Seborreica (Verrugas
Seborreicas)
• Una variedad de
queratosis seborreica se
presenta al inicio de la
edad adulta como un
trastorno hereditario en
personas de raza negra
caracterizada por
múltiples pápulas
pigmentadas a menudo
pediculadas
denominadas
dermatosis papulosa
nigra.

21. Papilomas Fibroepiteliales (Pólipos
Cutáneos, Fibromas Blandos O
Acrocordón)
• Son lesiones pediculadas
de color de la piel o
pigmentadas.
• Se localizan en cuello,
axilas, ingles y pliegues
inframamarios.
• Pueden ser únicos o
múltiples.
• Son mas frecuentes en
personas obesas y con
acantosis nigricans.

23. Cicatrices Hipertróficas Y Queloides
• Una cicatriz es la reparación de una solución de
continuidad con tejido conectivo.
• Puede ser normotrófica, atrófica, hipertrófica o
queloide.
• Las cicatrices hipertróficas y queloides son
respuestas hiperproliferativas del tejido
conectivo frente a diversos estímulos entre los
que se incluyen inflamación, infección,
traumatismos diversos y quemaduras.

24. Cicatrices Hipertróficas Y Queloides
• La tendencia a formarlos puede ser hereditaria y
la raza negra tiene una mayor tendencia a
desarrollarlos aunque pueden aparecer en
cualquier raza.
• Son de etiología desconocida pero han sido
relacionados con hormonas hipofisarias (MSH),
grupo sanguíneo A e hipoxia celular.

25. Cicatrices Hipertróficas Y Queloides
• Clínicamente son lesiones
elevadas, sólidas, de
superficie lisa y brillante,
persistentes, duras al
tacto, no distensibles que
pueden ser del color de la
piel, hiperpigmentadas o
eritematosas, con
telangiectasias en la
superficie.

26. Cicatrices Hipertróficas Y Queloides
Diferencias:
• La cicatriz hipertrófica se
limita a la zona de
traumatismo, es menos
exofítica, regularmente
asintomática y tiende a
desaparecer (6 meses), o
se aplana y suaviza
• El queloide se extiende
más allá, causa prurito o
ardor y es de peor
pronóstico.

27. DIFERENCIAS ENTRE QUELOIDE Y CICATRIZ
HIPERTROFICA
Queloide Cicatriz hipertrófica
• Genética: Predilección familiar
• Raza: Negros y orientales
• Sexo: Mujeres mas que hombres
• Edad: Entre 10 y 30 años
• Bordes: Sobrepasa los originales
• Inicio: Tardía post cirugía
• Curación: espontánea Rarísimo
• Localización : orejas y tórax
• Etiología: Desconocida
• Cirugía: Empeora
• Menos asociación familiar
• Menos asociación con raza
• Igual en ambos sexos
• A cualquier edad
• Mantiene dentro de los límites
• Temprano post cirugía
• Mejora con el tiempo
• Sin predilección
• Tensión y tiempo de cicatrización
• Cirugía Mejora

29. Dermatofibroma (histiocitoma, fibroma en
pastilla o hemangioma esclerosante)
• Proceso reactivo que
afecta a fibroblastos,
células epiteliales e
histiocitos.
• Lesiones poco elevadas,
de superficie lisa o
queratósica, de color
amarillo marrón o rojizo,
consistencia firme,
adherido a piel
suprayacente.

30. Dermatofibroma (histiocitoma, fibroma en
pastilla o hemangioma esclerosante)
• Pueden ser únicos o
múltiples y presentarse
en cualquier parte del
cuerpo, especialmente
en extremidades
inferiores.
• Al apretar el tumor con
los dedos pulgar e índice
se produce una
depresión que se
denomina signo del
hoyuelo.

31. Xantogranuloma juvenil
(nevoxantoendotelioma)
• Constituye un tumor
reaccional, granulomatoso,
benigno, con proliferación
de histiocitos
• Se presenta como un
nódulo anaranjado o
amarillento, que se localiza
en cara, cuero cabelludo,
tronco y extremidades.
• Puede ser único o múltiple.

32. • La mayoría aparece antes de
los 6 meses de edad, es más
rara en adultos y
adolescentes.
• Se clasifican en clásico
(juvenil) y solitario (del
adulto)
• Involucionan en 1 o 2 años.
• Pueden relacionarse con
glaucoma, lesiones
viscerales, enfermedades
mieloproliferativas, leucemia
y neurofibromatosis.
Xantogranuloma juvenil
(nevoxantoendotelioma)

34. Neurofibroma
• Es un tumor
originado en la vaina
nerviosa.
• Clínicamente son
nódulos del color de
la piel, blandos o
firmes, tamaño
variable y localizados
en cualquier parte del
cuerpo.

35. Neurofibroma
• Al examinar las lesiones
pueden invaginarse si se
presionan con el dedo
(signo del ojal, timbre o
tumores fantasmas).

36. Neurofibroma
• Pueden ser solitarios,
aunque con mayor
frecuencia son
múltiples, formando
parte de la
enfermedad de Von
Recklinghausen.

38. Lipoma
• Son tumores blandos,
subcutáneos,
lobulados, cubiertos
por piel normal.
• Se localizan con
mayor frecuencia en
brazos, cuello y
tronco.

40. Hemangiomas y malformaciones
vasculares
• Las anomalías vasculares cutáneas son lesiones
frecuentes en la infancia.
• La mayoría tienen un aspecto similar entre sí y
sin embargo, son totalmente distintas en cuanto
a etiología, pronóstico y tratamiento.
• Las anomalías vasculares se dividen en dos
grandes grupos: los hemangiomas y las
malformaciones vasculares.

41. Hemangiomas
• Son los tumores más
frecuentes de la infancia
• Crecen por proliferación
celular, alcanzan una fase
de meseta, e involucionan
espontáneamente.
• Predominan en sexo
femenino en relación 3:1.

42. • La mayoría se presentan de
forma aislada aunque un
2% de los niños tienen más
de un hemangioma.
• La localización más
frecuente es la cara y el
cuello.
• Pueden ser: superficiales,
profundos o mixtos
Hemangiomas

43. Hemangiomas
Hemangiomas
superficiales
• Son visibles desde el primer
día de vida
• Mácula eritematosa o área
pálida que presenta
telangiectasias y que, al cabo
de 1 o 2 días, desarrolla
pequeños hemangiomas.
• Presentan una fase de
crecimiento rápido entre los 3
y 10 meses y una etapa
involutiva entre los 2 y 10
años.

44. Hemangiomas
Hemangiomas
superficiales
• Se conoce como "hemangioma
en fresa“
• Lesión única o en gran número
(5 o más), lo que corresponde
a una hemangiomatosis
neonatal benigna o
hemangiomatosis diseminada,
con posible compromiso
sistémico.

45. Hemangiomas
Hemangiomas mixtos.
• Son los hemangiomas superficiales
con un elemento profundo.
Hemangiomas profundos
• Masas redondeadas azules, blandas y
calientes, debajo de piel normal o
como un área macular de
telangiectasias
• A menudo producen al tacto una
impresión de "bolsa de gusanos“
• Al comprimirse pueden disminuir a
la mitad de su tamaño original.
• Se agrandan y oscurecen cuando el
niño llora o grita.

46. malformaciones vasculares
• Son producto de alteraciones ocurridas durante la
morfogénesis vascular.
• Se dividen en capilares, venosas, arteriales o linfáticas.
También en de alto flujo (arteriovenosas) y de bajo flujo
(malformaciones capilares, linfáticas y venosas).
• Todas son por definición congénitas
• Crecen por distensión, por traumatismos o debido a
cambios hormonales durante la pubertad o el embarazo.
• Nunca involucionan de forma espontánea.

47. Clasificación de las malformaciones
vasculares
Simples
Capilares (Venulares)
Venosas
Linfáticas
Arteriovenosas
Complejas
Capilar-linfático-venosas
Capilar-venosas con shunts y/o fístulas
arteriovenosas
Telangiectasia congénita cutis marmorata
Linfático-venosas

48. malformaciones vasculares
Malformaciones capilares
• Nevus anémico
• Cutis marmorata telangiectásica congénito
• Mancha de vino de oporto o nevus flameus
• Mancha salmón
• Marcas vasculares hiperqueratósicas o
angioqueratomas.

49. Nevus flameo o
mancha en vino
de oporto
Cutis marmorata
Mancha
salmón
Nevus anémico
Angioqueratoma

50. Malformaciones vasculares
Malformaciones venosas
• Son lesiones blandas
compresibles y pulsátiles.
Malformación venosa

51. Malformaciones vasculares
Malformaciones linfáticas:
• Pueden ser:
• Microquísticas pequeñas
vesículas superficiales:
linfangioma circunscrito.
• Macroquísticas: quistes
subcutáneos uni o
multiloculados: higroma o
linfangioma quístico

53. Síndromes
• Sídrome de Klippel-
Trenaunay: asociación de
anomalías vasculares
(manchas en vino de oporto)
con hipertrofia de miembros.
• Síndrome de Sturge
Weber: asocia mancha en
vino de oporto cutaneofacial,
con manifestaciones
neurológicas (convulsiones,
parálisis, etc.)

54. • Síndrome de Mafucci:
Asocia encondromatosis y
angiomatosis (generalmente
hemangiomas cavernosos uni
o bilaterales).
• Síndrome de Rendu-
Osler-Weber: asociado a
malformaciones
arteriovenosas pulmonares y/o
múltiples telangiectasias en
sistema gastrointestinal,
manos, cara, cavidad oral y
afectación de otras vísceras
Síndromes

55. Diferencia entre hemangiomas y
malformaciones vasculares
Hemangiomas Malformaciones vasculares
• Generalmente no están
presentes al nacer
• Crecen rápidamente poco
después del nacimiento.
• Involucionan
espontáneamente.
• Predomina en niñas.
• Están presentes al nacer
• Aumentan de tamaño
proporcionalmente al
crecimiento del niño.
• No sufren una involución
espontánea
• Pueden volverse más aparentes
a medida que el niño crece.
• Igual proporción en ambos
sexos.

57. Granuloma piógeno
• Pápula o nódulo de color
rojo que aparece en
cualquier área de piel o
mucosa, aunque
predomina en dedos,
cara y cuero cabelludo.
Aparecen de forma
repentina y en la mayoria
de los casos son la
respuesta a un
traumatismo previo.

58. Granuloma piógeno
• El tumor sangra con
facilidad y se
encuentra rodeado
en su base por un
collarete.
• Puede inflamarse y
ulcerarse.

59. Hemangioma Cereza (Hemangioma Senil, Nevo
Rubí O Hemangioma De Campbell De Morgan)
• Son pequeñas máculas o
pápulas rojas o moradas,
de superficie lisa, que
aparecen en el tronco.
• Se tratan de un
hemangioma capilar y
carecen de repercusión
médica.

60. Nicaragua 2009