luxación de lisfranc

1. LUXACIÓN DE
LISFRANC
DR RODRIGUEZ R2 OT
DR RAMIREZ R1 OT

2. ANATOMIA

4. CLINICA

5. Maniobra de Myerson
Pronacion y abduccion con retropie fijo
Gap sign
Signo de Mondor Signo de tecla de piano

6. TRATAMIENTO
LESIONES LISFRANC

7. • 25 % ASOIADAS A SX COMPARTIMENTAL
• PLANIFICACION
• Determinar qué articulaciones son inestables.
• Determinar si la inestabilidad es causada por una lesión ósea o ligamentosa
• Determinar cómo reconstruir mejor cada lesión.
• Identificar los puntos críticos para la restauración de la longitud de las columnas
medial y lateral
• Evaluar la necesidad y el plan para la estabilización de las lesiones de los ligamentos,
incluida la inestabilidad de los ligamentos entre las columnas.

8. SECUENCIA
1.Restauración de la relación entre los
cuneiformes y navicular
2.Restaurar la relación anatómica normal
entre el segundo metatarsiano y la cuña
media. Este paso crea la base para
todas las reducciones posteriores.
3.Restaurar la relación anatómica normal
entre el segundo metatarsiano y la cuña
medial.
4.Las lesiones de las articulaciones
tarsometatarsianas se abordan en la
siguiente secuencia: 1.°, 3.°, 4.° y luego
5.°.

9. FIJACION
Las lesiones óseas de las
articulaciones
tarsometatarsianas 1 a 3
se reconstruyen si es
posible o se fusionan.
Las articulaciones
tarsometatarsianas 1 a 3
se pueden fusionar sin
afectar significativamente
la función del pie.
Las articulaciones
tarsometatarsianas 4.ª y
5.ª deben dejarse
funcionales o "móviles" y,
en la mayoría de los
casos, se estabilizan con
alambres K temporales si
es posible.
estabilizar temporalmente
todas las lesiones con
agujas de
Kirschner. Luego verificar
estabilidad y función antes
de asegurar la
reconstrucción con placas
y tornillos.

10. 1 INESTABILDIAD MEDIAL Y CUNEIFORME
1. tornillo insertado desde el cuneiforme
medial al cuneiforme medio
2.Fijación flexible y dinámica
3.Fusión de la articulación
intercuneiforme con un tornillo de
tracción (el tornillo de tracción no debe
entrar en la articulación entre la cuña
medial y lateral)

11. 2.- INESTABILIDAD 2ª ART
METATARSIANA DEL TARSO
• Relación segundo metatarsiano y la
cuña media. Será punto de
referencia para reducir todas las
demás articulaciones
tarsometatarsianas, la alineación
correcta en este paso es esencial.
• aguja intramedular distal - proximal y
palanca de mando para alineación
axial.
• Avanza a través de la articulación
hacia la cuña media para asegurar la
alineación correcta

12. • TORNILLO DE POSICION A O LARGO
PARA LA ARTICUCULACION Y SUJETAR
REDUCCION
• PLACA EN T SI TIENE RESERVA OSEA
• ARTROIDESIS TORNILLO DE TRACCION
TRANSARTICULAR CON INJERT OSEO

13. FRACTURA 2 MTT PROXIML
• Tornillo tirafondo (fractura articular parcial)
• Placa con o sin tornillo de tracción (fractura
articular completa reconstruible donde el
componente articular es susceptible de fijación
con tornillo de tracción)
• Placa de bloqueo con o sin tornillo de tracción
(fractura articular completa reconstruible en
hueso osteoporótico o en casos en los que no
se puede insertar un tornillo de tracción)
• Artrodesis primaria de longitud estable y
artrodesis primaria de longitud de fracturas
inestables (fractura articular no reconstruible)

14. Inestabilidad de Lisfranc
Coloque el tornillo insertado desde la
base del segundo metatarsiano hasta la
cuña medial o viceversa.
Fijación dinámica flexible

15. Inestabilidad de la primera articulación metatarsiana del
tarso