Retos Legislativos en Salud

Salud en Guanajuato
Retos: Legislativos y de Políticas
Acad. Dr. Éctor Jaime Ramírez Barba
ectorjaime@gmail.com
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Facebook: doctorectorjaime
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Salud
Reforma 77, Dic 4, 2013
Artículo 1o. Bis.-
Se entiende por salud como un
estado de completo bienestar
físico, mental y social, y no
solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades.
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Servicios de
Salud
Acceso y Calidad
Salud Pública
Acceso y Servicios
Medio Ambiente
Determinantes de la
Salud
Persona
Genética,
Educación
Estilos de Vida
4
3
2
1
Salud
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Preámbulo de la Constitución
Esta Constitución expresa la voluntad del pueblo
mexicano de instituir un Estado de Derecho
Democrático y Social, organizado como Federación,
basado en los principios de soberanía, libertad,
justicia, equidad, dignidad y laicismo, que haga posible
una sociedad igualitaria y plural, donde se moderen la
opulencia y la indigencia para que no haya exclusiones
ni pobreza, y que en el ámbito interno y en las
relaciones internacionales auspicie el desarrollo y la
garantía de los derechos humanos.
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Pirámide Jurídica
Constitución PEUM + Tratados Inter.
Leyes Generales
Leyes Federales
Const. Estatales
Leyes Estatales
Bandos
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CPEUM
1
2
4
18
73
115
122
123
Derechos Humanos (2011)
Discriminación (2006)
Pueblos Indígenas (2001)
Salud Penitenciaria (2008)
(1934, 1971) Salubridad General
(2000, 2007) Medidas Preventivas
(1999) Municipios
(1996) Asamblea DF
(1974) Embarazada
DPS (1983)
Alimentación (2011)
Medio Ambiente (2012)
Agua (2012)
Niñez, salud… (2011)
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El artículo 4° CPEUM
“Toda persona tiene derecho a la
protección de la salud. La Ley
definirá las bases y modalidades
para el acceso a los servicios de
salud y establecerá la
concurrencia de la federación y
las entidades federativas en
materia de salubridad general,
conforme a lo que dispone la
fracción XVI del artículo 73 de
esta Constitución”.
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Concurrencia
Participación conjunta de dos o más dependencias o
entidades de la Administración Pública Federal, o
bien, de los Estados, el Distrito Federal y los
municipios que, de acuerdo con los ámbitos de su
competencia, atienden la gestión y, en su caso, la
resolución de un fenómeno social.
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http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/index.htm
1. Ley General de Salud
2. Ley del ISSSTE – Trabajadores del Estado
3. Ley del ISSFAM - Fuerzas Armadas
4. Ley del IMSS – Seguro Social
5. Ley de los INS – Institutos Nacionales de Salud
6. Ley GCT – Control del Tabaco
7. PEF – Presupuesto de Egresos de la Federación
8. Ley Ingresos Federación
9. Ley IEPS – Impuestos Especiales de Productos y Servicios
10. Ley General de Atención de Personas con Espectro Autista
11. …
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Marco de Referencia
Artículo 124. Las
facultades que no están
expresamente concedidas
por esta Constitución a los
funcionarios federales, se
entienden reservadas a
los Estados.
CPEUM Artículo original
DOF 05-02-1917
Artículo 3o.- En los
términos de esta Ley, es
materia de salubridad
general:
…
LGSalud
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Salubridad General …
1. La organización, control y vigilancia de la prestación de servicios y de
establecimientos de salud a los que se refiere el Artículo 34, fracciones I, III y IV,
de esta Ley;
2. II. La atención médica, preferentemente en beneficio de grupos vulnerables;
3. II bis. La Protección Social en Salud.
4. III. La coordinación, evaluación y seguimiento de los servicios de salud a los que
se refiere el Artículo 34, fracción II;
5. IV. La atención materno-infantil;
6. IV Bis. El programa de nutrición materno-infantil en los pueblos y comunidades
indígenas;
7. IV Bis 1. La salud visual;
8. IV Bis 2. La salud auditiva;
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9. V. La planificación familiar;
10. VI. La salud mental;
11. VII. La organización, coordinación y vigilancia del ejercicio de las actividades
profesionales, técnicas y auxiliares para la salud;
12. VIII. La promoción de la formación de recursos humanos para la salud;
13. IX. La coordinación de la investigación para la salud y el control de ésta en los
seres humanos;
14. IX Bis. El genoma humano;
15. X. La información relativa a las condiciones, recursos y servicios de salud en el
país;
16. XI. La educación para la salud;
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Salubridad General
17. XII. La prevención, orientación, control y vigilancia en materia de nutrición,
sobrepeso, obesidad y otros trastornos de la conducta alimentaria,
enfermedades respiratorias, enfermedades cardiovasculares y aquellas
atribuibles al tabaquismo;
18. XIII. La prevención y el control de los efectos nocivos de los factores ambientales
en la salud del hombre;
19. XIV. La salud ocupacional y el saneamiento básico;
20. XV. La prevención y el control de enfermedades transmisibles;
21. XV Bis. El Programa Nacional de Prevención, Atención y Control del VIH/SIDA e
Infecciones de Transmisión Sexual;
22. XVI. La prevención y el control de enfermedades no transmisibles y accidentes;
23. XVII. La prevención de la discapacidad y la rehabilitación de las personas con
discapacidad;
24. XVIII. La asistencia social;
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25. XIX. El programa para la prevención, reducción y tratamiento del uso nocivo del alcohol, la
atención del alcoholismo y la prevención de enfermedades derivadas del mismo, así como la
protección de la salud de terceros y de la sociedad frente al uso nocivo del alcohol;
26. XX. El programa contra el tabaquismo;
27. XXI. La prevención del consumo de estupefacientes y psicotrópicos y el programa contra la
farmacodependencia;
28. XXII. El control sanitario de productos y servicios y de su importación y exportación;
29. XXIII. El control sanitario del proceso, uso, mantenimiento, importación, exportación y
disposición final de equipos médicos, prótesis, órtesis, ayudas funcionales, agentes de
diagnóstico, insumos de uso odontológico, materiales quirúrgicos, de curación y productos
higiénicos;
30. XXIV. El control sanitario de los establecimientos dedicados al proceso de los productos incluidos
en las fracciones XXII y XXIII;
31. XXV. El control sanitario de la publicidad de las actividades, productos y servicios a que se refiere
esta Ley;
32. XXVI. El control sanitario de la disposición de órganos, tejidos y sus componentes y células
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Salubridad General (Termina)
33. XXVI Bis. El control sanitario de cadáveres de seres humanos;
34. XXVII. La sanidad internacional;
35. XXVII Bis. El tratamiento integral del dolor, y
36. XXVIII. Las demás materias que establezca esta Ley y otros ordenamientos
legales, de conformidad con el párrafo tercero del Artículo 4o. Constitucional.
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0 1 2
1985 1986 19871984 1988
3
1990 1991 19921989 1993
4
1995 1996 19971994 1998
5-6 7 8 9, 10-13
2000 2001 20021999 2003
14-15 16 17-21 22 23-27 28 29-32 33 34 35-37
2005 2006 20072004 2008
38-43 44-45 46-47 48-49 50-55 56-65 66-75
2010 2011 20122009
76-78
79-83
2013
84-86
2014
87-93
2015
Reformas Ley General de Salud
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Salubridad Local- CPEUM Art. 115
III. Los Municipios tendrán a su cargo las funciones y servicios públicos siguientes:
a) Agua potable, drenaje, alcantarillado, tratamiento y disposición de sus aguas
residuales;
b) Alumbrado público;
c) Limpia, recolección, traslado, tratamiento y disposición final de residuos;
d) Mercados y centrales de abasto;
e) Panteones;
f) Rastro;
g) Calles, parques y jardines y su equipamiento;
h) Seguridad pública, en los términos del artículo 21 de esta Constitución, policía
preventiva municipal y tránsito; e
i) Los demás que las Legislaturas locales determinen según las condiciones
territoriales y socio-económicas de los Municipios, así como su capacidad
administrativa y financiera.
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Sistema Nacional de Salud
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Esperanza de Vida al Nacimiento
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AV Muerte + Discapacidad - 1990-2013
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http://www.healthdata.org/mexico

Muerte Prematura- 1990-2013
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Carga de la Enfermedad, Riesgos 2013
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Causas de Muerte, México
Todas las Edades; Ambos Sexos
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Riesgos de Muerte, México
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Nuevos Fármacos
Harán que suba el gasto farmacéutico a menos que la política se adapte.
– 2013: 800 mil millones USD en OCDE
– Equivale a 20% del gasto total en Salud
– El gasto en hospitales ha aumentado
– El gasto minorista ha sido más lento
– Medicamentos especiales
• Alto costo
• Poblaciones pequeñas o Enfermedades Complicadas
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Esperanza de Vida
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Sigue en Aumento con diferencias generalizadas entre países y grupos
sociodemográficos.
– Aumenta 3-4 meses cada año
– 2013: 80.5 años promedio; Japón más de 82
– 2013: Sudáfrica y Rusia
– Mujeres, 5 años más
• Ha disminuido en 1.5 años desde 1990
– Mayor nivel académico alto
• 6 años más que los bajos
• 8 años más en los hombres

Médicos y Enfermeras
Nunca ha sido mayor
– México, absoluto y percápita
– Más de dos médicos especialistas por cada médico general
– Preocupa la atención primaria
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Gasto Directo
Sigue siendo un obstáculo para acceder a la atención médica.
– Cobertura de Salud Universal
• Excepto EUA, Grecia y Polonia
– Desembolso de los Hogares obstáculo
• Más del 30% en México
• Mayor en los más pobres
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Calidad de la atención
Todavía se pierden muchas vidas porque la calidad de la atención no mejora con
suficiente rapidez.
– Mejor tratamiento al
• Infarto al miocardio y Derrame cerebral
– 30% de disminución mortalidad 2003-2013
• Cáncer
– Mama y Colorectal aumento sobrevivencia 55%
– Calidad atención primaria
• Enfermedades crónicas y Hospital
• Prescripción de fármacos, antibióticos
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