1. Prof.: Pdga. Elizabeth M. Collazos Cisneros
Anatomía Funcional Humana
Curso de Podología Médica. Curso Académico 2023
CURSO
PODOLOGÍA
2. APLICACIÓN DE LA FARMACOLOGÍA
EN LA PRÁCTICA PODOLÓGICA
• Como se ha podido observar muchos problemas podológicos se presentan
en la zona dermatológica del pie por lo que en la mayoría de las ocasiones
los podólogos deciden utilizar la vía tópica para la administración de
medicamentos.
• Como ya sabemos, la piel es un órgano externo que suele ser tratado
mediante la aplicación directa de fármacos. Cuando nos encontramos ante
una infección o afección leve, superficial y que no corre mayores riesgos
utilizaremos un tratamiento tópico (aplicado externamente en la zona
afectada). Esto permitirá que los fármacos se van distribuyendo por la
superficie cutánea hasta conseguir llegar a la circulación sistémica.
4. APLICACIÓN PODOLÓGICA DE
ANTIBIÓTICOS
• Lo más normal es que en situación específicas como onicocriptosis o
heridas pédicas se pueda presentar una infección cutánea. Esta puede
tratarse de forma externa (piel), interna (oral, parental) y percutánea.
• En muchas ocasiones el uso de antibióticos tópicos se limita por el riesgo
de producir resistencias bacterianas si los tratamientos son prolongados.
• ES IMPORTANTE RECORDAR QUE LOS PODOLÓGOS NO RECETAN POR LO
CUAL LA APLICACIÓN SE VERÁ LIMITADA A UNA PRESCRIPCIÓN MÉDICA O
DE UN QUÍMICO FARMACÉUTICO.
5. ANALGÉSICOS
OPIÁCEOS O SINTÉTICOS
ANTIFLAMATORIOS NO
ESTEROIDEOS (AINES)
Alivian el dolor
TIPOS
Tratan de controlar el proceso
inflamatorio que se ha desencadenado
en nuestro cuerpo.
Estimulan los receptores de narcóticos
del organismo y alteran la percepción
del dolor.
USOS
• Antes de una matricectomía
• Evitar el dolor después de la misma
• Para tratar dolores agudos no quirúrgicos
• Para tratar dolores crónicos no quirúrgicos
6. • En el ejercicio como podólogos se enfrentarán a
ocasiones donde los pacientes van a referir dolores e
inflamaciones pédicas, ya sean pre o post
quirúrgicas (matricectomía), por traumas, entre
otros.
• Ante ello, es bueno recordar siempre que en Perú la
carrera podológica no cuenta con un respaldo
universitario que permita convertir a los podólogos
en profesionales prescriptores de fármacos, por cual
en este tipo de casos, el ejercicio podológico se verá
limitado a una prescripción médica o de un químico
farmacéutico.
APLICACIÓN PODOLÓGICA DE
ANTIINFLAMATORIOS
• En España, el Colegio de
Podólogos indica el uso de
AINES PARA TRATAR EL
dolor y la inflamación de las
patologías podológicas
(sean reumáticas,
degenerativas o de
tratamiento pre o post
quirúrgico)
7. ANESTÉSICOS
ESTÉR AMIDA
Prácticamente no se utilizan en la
actualidad, por la menor duración
de su efecto y por producir más
fenómenos alérgicos que los del
grupo amida.
En este grupo se presentan
múltiples ventajas respecto a los
anteriores, sobre todo una menor
incidencia de efectos secundarios.
8. • El tema del uso de los anestésicos cumple un papel fundamental en el
ejercicio podológico puesto que es uno de los principales elementos
para la práctica de las onicocriptosis. Debido a una menor incidencia
de efectos secundarios se recomienda el uso de los anestésicos del
grupo AMIDA, específicamente la lidocaína y bupivacaína (uso para
pacientes diabéticos no controlados).
• Estos anestésicos pueden ser aplicados de las siguientes formas:
• Externa (Tópica)
• Interna (Parental: inyección local)
APLICACIÓN PODOLÓGICA
DE ANESTÉSICOS
9. • APLICACIÓN EXTERNA:
▪ FORMA TÓPICA EN CREMA: Se realiza colocando la
crema en la lesión formando una capa densa de la
misma, su tiempo de latencia oscila en los 30
minutos, luego se retira la crema y asimismo realizar
una limpieza mecánica de la zona para comenzar con
la intervención.
▪ FORMA TÓPICA EN AEROSOL: Una pulverización
libera una dosis de alrededor de 10 mg de lidocaína
cubriendo un área de aproximadamente 1cm2. La
administración diaria máxima no debe exceder las 20
pulverizaciones equivalentes a 200 mg de lidocaína.
10. • APLICACIÓN EXTERNA:
▪ FORMA PARENTAL (INYECTABLE) LOCAL: Bloquea una
pequeña porción del cuerpo. En este caso un dedo u
otra región del pie, el paciente no siente dolor, pero se
mantiene atento.
Se utiliza para procedimientos menores como una
matricectomía parcial y su duración es de corto plazo
oscilando los 30 minutos de intervención.
Hay variedades de anestésicos entre ellos la lidocaína al
2% es muy eficaz, todos los anestésicos locales no deben
contener epinefrina, de usar al 1% hará un efecto
analgésico y al 5% el efecto podría ser toxico con relación
a la lidocaína; de ser bupivacaina seria al 0,5%.
Las punciones se pueden realizar con jeringa de insulina.
11. ANTIFÚNGICOS
Las infecciones fúngicas pueden ser
superficiales o sistémicas. Las infecciones
superficiales sólo afectan a la piel, cabello,
uñas o membranas mucosas, mientras que
las infecciones fúngicas sistémicas pueden
afectar a todo el cuerpo.
AZOLES POLIENOS EQUINOCANDIAS NUCLEÓSIDOS
• Fluconazol
• Itraconazol
• Voriconazol
• Posaconazol
• Ketoconazol
• Anfotericina B • Caspofungina
• Anidulafungina
• Micafungina
• Flucitosina
12. APLICACIÓN PODOLÓGICA
DE ANTIFÚNGICOS
• Los antifúngicos tópicos se utilizan
principalmente para el tratamiento de micosis
superficiales de piel y uñas. La vía tópica
emplea los antifúngicos cuando se trata de
infecciones leves y no invasivas, como ya se ha
mencionado en clase anteriormente. Si al
contrario se tratara de una infección grave y
recurrente se utilizaría la alterativa sistémica
para su tratamiento.
13. • Las ventajas que presenta el
tratamiento tópico son: facilidad en
su administración, buena respuesta
clínica y micológica, rareza con que se
producen los efectos secundarios,
ausencia de interferencias con el uso
de medicamentos orales o
parenterales, no requiere
monitorización y existe una buena
relación costo-eficacia en
determinadas situaciones clínicas.
• Se define el antifúngico tópico ideal
como aquel que debe tener acción
fungicida, amplio espectro, con
escasa absorción cutánea, con altas
tasas de curación, que debe reducir al
mínimo las recidivas, además de
estimular el cumplimiento del
paciente y que presente efectos
adversos mínimos.
15. DATOS IMPORTANTES DE
LOS ANTIFÚNGICOS
• Los antifúnficos más seguros y efectivos son el Fluconazol e
Itraconazol (como derivados imidazólicos) y la Terbinafina (como
derivados de las alilaminas).
• Ketoconazol es un antimicótico de los más antiguos.
• Las formulaciones que con mayor frecuencia utilizamos en podología
pertenecen principalmente a dos grandes familias: derivados
imidazólicos y derivados de las alilaminas
16. • Ahora se nombrarán una
serie de características de
cada uno de los grupos de
antimicóticos y de
principios activos que la
forman: eficacia, sobre
qué tipo de hongos
ejercen su acción, tasas y
tiempo de curación,
tolerancia.
1. Derivados poliénicos (son los más antiguos):
DERIVADO POLIÉNICO ACCIÓN COMENTARIOS
Nistatina Levaduras y cándidas.
Clinicamente ineficaz. Su
uso ha sido
desplazado por
17. 2. Derivados de imidazoles: son los más usados junto con las alilaminas, son seguros,
con escasa absorción y de amplio espectro, teniendo alta eficacia y baja toxicidad,
estando limitado su uso en el tratamiento de las micosis superficiales.
DERIVADO
IMIDAZÓLICO
ACCIÓN COMENTARIOS
Bifonazol Levaduras y hongos.
Altas tasas de curación en 2-3 semanas. Potente
actividad antifúngica16.
Clotrimazol
Levaduras, amebas, hongos y
bacterias.
Indicado para micosis leves.
El tratamiento se prolonga durante 4 semanas.
Eberconazol
Capacidad antiinflamatoria. Superior eficacia frente al
Clotrimazol e igual eficacia que el Miconazol.
Econazol
Hongos, cándidas, levaduras y
bacterias.
Similar al Miconazol.
Flutrimazol
Actividad igual al Cotrimazol y superior al Bifonazol.
Eficacia del 79%.
Ketoconazol Dermatofitos y cándidas.
Más utilizado. Eficacia similar al Cotrimazol (pero mejor
tolerancia). Gran actividad antiinflamatoria y acción
antripruriginosa.
Miconazol Dermatofitos y cándidas. Tasas de curación del 75 al 100% a las 4 semanas.
Sertaconazol
Tasas de curación del 95% con bajos índices de
recurrencias.
Tioconazol
Dermatofitos, levaduras y
bacterias.
Tasas de curación del 73% a las 4 semanas.
18. 3. Alilaminas (en general son más eficaces que los derivados imidazólicos).
DERIVADO ALILAMINA ACCIÓN COMENTARIOS
Terbinafina Dermatofitos y cándidas.
Eficacia del 91% y tasas de curación
entre el 80 y 90%.
Naftifina Dermatofitos y cándidas.
Efecto antiinflamatorio. Tasas de
curación del 86-95%.
Amorolfina
Dermatofitos, levaduras y
mohos.
Buena tolerancia. Tasas de
curación del 86.4%.
20. CORTICOIDES
Son hormonas segregadas por las glándulas
adrenales. La función de los corticoides es la
regulación de funciones metabólicas,
inmunológicas, cardiovasculares y
homeostáticas.
sustancias con propiedades de
fuerte carácter inmunodepresor
y antiinflamatorio, por esta
razón son utilizados con
intenciones médicas para el
tratamiento de diversas
dolencias entre las que
destacan las que afectan a la
piel.
SISTÉMICO TÓPICO
USO
aplicación de pomadas y
cremas sobre la piel.
a través de inyecciones y
comprimidos
21. • El uso de corticoides en España con relación a la podología se da en los planos de
INFILTRACIÓN que permiten aminorar los dolores presentados por determinadas
patologías:
• Fascitis plantar
• Espolón calcáneo
• Tendinitis aquílea
• Neuroma de Morton
• Con relación a una pregunta común respecto a si se usan cremas con corticoides
para tratar la tiña pedis se responde de la siguiente manera:
• Por regla general, la infección de hongos en los pies se trata bien con
antifúngicos sin ser necesarios los corticoides. Puesto que los corticoides
estarían contraindicados para el tratamiento de infecciones micóticas, pues
aparte de inhibir localmente la respuesta inflamatoria del propio organismo
ante la infección, enmascaran los síntomas.
APLICACIÓN PODOLÓGICA
DE CORTICOIDES
