犬の消化管内異物の疫学、病理生理学、臨床徴候、シグナルメントについて過去の論文から色々な要素（部位や臨床徴候など）を引っ張りだして、経験的な要素を顧みてまとめました。 他の異物誤飲に関して 犬の食道内異物：http://slidesha.re/14l6tfg、猫の消化管内異物：http://slidesha.re/1tNNoyjとまとめていますので一緒にご確認頂ければと思います。 ご意見・ご質問等何卒宜しくお願い致します。

1. 犬の消化管内異物
Masanao. Ichimata
Emergency Diseases of Veterinary Medicine
病理生理学、疫学、臨床徴候編

2. Disclaimer
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スライド作製には細心の注意を払っていますが、本PDF内の情報をご利用し
た結果、私個人は一切の責任を負いかねます。
必ず文献や成書に記されている記載を参照し、本PDF内の情報に誤りがない
ことを再確認した上でご利用頂けますよう、何卒お願い申し上げます。

3. To Improve Diagnosis, Outcome, and Prevention
of Gastrointestinal Foreign Body
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http://www.dailymail.co.uk/news/article-­‐1247110/X-­‐ray-­‐reveals-­‐
quackers-­‐dog-­‐Spike-­‐swallowed-­‐rubber-­‐duck-­‐-­‐costing-­‐
owners-­‐1-­‐000-­‐vet-­‐fees.htmlより引用改変

4. Pathophysiology
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5. May not be copied or reprinted without Author’s approval
L G.Papazoglou., Compendium, 2003より引用

6. Pathophysiology
• 閉塞による管腔の拡張（腸管内圧上昇）の原因
1. ガスの貯留
2. 水分の貯留
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L G.Papazoglou., Compendium, 2003

7. Pathophysiology
1. ガスの貯留
– 殆どが空気（70％：窒素、10∼12％：酸素、1∼3％：水素）
– 6∼9％：二酸化炭素
• 炭酸水素の中和によって生じる
– 1％：メタンガス、1∼10％：硫化水素
• 腸内細菌によって生成される
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L G.Papazoglou., Compendium, 2003

8. Pathophysiology
2. 水分の貯留
– 上部消化管での分泌物の増加
• 唾液、胆汁、胃、膵臓、小腸
– 経口摂取した水分の貯留
– 吸収の低下
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L G.Papazoglou., Compendium, 2003

9. Pathophysiology
• 腸管内圧の上昇による影響
– 静脈のうっ滞
– 浮腫
• 動脈血流の阻害、潰瘍、壊死、穿孔に続発する
– 線状異物では閉塞の近位・遠位の蠕動運動の亢進
によって腸管の断裂がおきやすい
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L G.Papazoglou., Compendium, 2003

10. Pathophysiology
• その他
– 閉塞近位・遠位での筋電位活性の違い
– 腸内細菌叢の変化
– 腸管拡張が続くことにより腸粘膜バリアーの障害
とそれによる全身循環での細菌や毒素の侵入
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L G.Papazoglou., Compendium, 2003

11. Pathophysiology
• 実験的に・・・
– 犬と猫の近位腸管の完全閉塞
• 嘔吐開始：閉塞から1∼3日以内におきる
– 大量の嘔吐が見られる
– 犬と猫の遠位腸管の部分閉塞
• 嘔吐開始：閉塞から2∼3日後
– 間欠的な嘔吐
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L G.Papazoglou., Compendium, 2003

12. Epidemiology
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13. Epidemiology
• 来院した全症例の内
– 0.45％
– 0.48％
– 0.6％
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M. Crha. et al., Acta Veterinaria Brno, 2008
T Koike. et al., J Vet Res, 1981
D Capak. Vet Arhiv, 2001

14. Epidemiology
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アニコム, 家庭動物白書, 2012• 全体の罹患率：2.2％
• 1∼3歳の罹患率が高い

15. Epidemiology
• 急性嘔吐を主訴（n=213）
– 病因
1. 消化器系疾患：43.7％
2. 全身性疾患：27.7％
3. 非消化器系の腹腔内疾患：16.4％
4. 神経系疾患：1.4％
5. その他：6.1％
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A Rose, R. Neiger. Tierärztliche Praxis Kleintiere, 2013

16. Epidemiology
• 急性嘔吐を主訴（n=213）
– 消化器系疾患：43.7％
• 異物性：24％（全体の内の5％）
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A Rose, R. Neiger. Tierärztliche Praxis Kleintiere, 2013

17. Epidemiology
• Incident rate by month or Season
– 日本の報告（※誤飲での保険請求 犬・猫）
• 冬（12月∼3月）に多い
– クロアチアの報告
• 12月に少ない
• 6月・10月に多い
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A Shimamura., Infovets, 2012
D Capak. Vet Arhiv, 2001

18. Epidemiology
• 誤飲したもの
– 線状異物 vs. 非線状異物
• 36 ％ vs. 64 ％
– イギリスとアメリカの報告で同じ割合
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A K Boag. JVIM, 2005
M M Hobday. JSAP, 2014

19. Epidemiology
• 誤飲したもの Top5（n=174 イギリスの報告）
1. ラテックス製のおもちゃ
2. プラスチック・ゴム製の物体
3. ひも・縄・釣り糸
4. 石
5. ボール
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G Hayes. JSAP, 2009

20. Epidemiology
• 誤飲したもの Top5（n=127 クロアチアの報告）
1. 石
2. ゴム製のボール
3. プラスチック製品
4. ゴム製品
5. 栗
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D Capak. Vet Arhiv, 2001

21. Epidemiology
• 誤飲したもの Top5（n=53 エジプトの報告）
1. 石
2. ゴム製品
3. プラスチック製品
4. 金属製品
5. 植物（Calami）、ガラス製品
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MM Kassem. Alex J Vet Med Sci, 2014

22. Epidemiology
• 経験のある誤飲物 Top5（獣医師172人アンケート 犬・猫）
1. ひも
2. 靴下やタオルなどの布類
3. 竹串
4. 種（果物や梅干しなど）
5. 石や砂
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A Shimamura., Infovets, 2012

23. Epidemiology
• Others
– 誤飲は日中よりも夜間に多いかもしれない
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A Shimamura., Infovets, 2012

24. Epidemiology
• Location of foreign body
– 胃：16∼41.51％
– 十二指腸：6.1∼14％
– 空腸：33.97∼56.4％
– 回腸：2.9∼22.72％
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M M Hobday. JSAP, 2014
D Capak. Vet Arhiv, 2001
G Hayes. JSAP, 2009
MM Kassem. Alex J Vet Med Sci, 2014
A K Boag. JVIM, 2005

25. Summary 1
• 発生頻度
– およそ20年前より大きくは変わっていない？
• 日本において
– 飼育環境が室内が多い
• 原因は室内のものが多く、遊び道具以外も多い？
• 冬：イベント事が多く、目新しいものが登場する
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26. Clinical Signs
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http://lavishtails.com.au/products/cotton-­‐rope-­‐
bone-­‐dog-­‐toyより引用改変

27. Clinical Signs
• Chief Complaint
– 家族が異物誤飲を確認
• 犬・猫：26 %
• 犬：88.1％
– 無症状
• 犬胃内異物：66.6%
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G Hayes. JSAP, 2009
石川 朗. 獣医麻酔外科学雑誌, 2012
石川 朗. 獣医麻酔外科学雑誌, 2012

28. Clinical Signs
• Chief Complaint
– 嘔吐
• 犬・猫：異物色々：87 %
• 線状異物：98.3 ％
• 非線状異物：88.6 ％
• 胃内異物：30.9％
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G Hayes. JSAP, 2009
M M Hobday. JSAP, 2014
M M Hobday. JSAP, 2014
石川 朗. 獣医麻酔外科学雑誌, 2012

29. Clinical Signs
• Chief Complaint
– 下痢
• 犬・猫：異物色々：7 %
• 線状異物：16.3 ％
• 非線状異物：23.8 ％
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G Hayes. JSAP, 2009
M M Hobday. JSAP, 2014
M M Hobday. JSAP, 2014

30. Clinical Signs
• Chief Complaint
– 腹部疼痛（※ 腹部の筋緊張を含む）
• 線状異物：54.5 ％
• 非線状異物：37.8 ％
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M M Hobday. JSAP, 2014
M M Hobday. JSAP, 2014

31. Clinical Signs
• Chief Complaint
– 線状異物 vs. 非線状異物
• 嘔吐・元気低下・食欲不振・腹部圧痛は線状異物
の症例で多く認められた
• 特に・・・
元気低下を認めた症例が線状異物で多かった
（92.0％ vs. 78.6％ P=0.0001）
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M M Hobday. JSAP, 2014

32. Clinical Signs
• Chief Complaint
– 縫い針
• 臨床徴候を示す割合：61.9％（※ 誤飲を目撃した場合を含む）
• 食欲不振：19.0％
• 嘔吐：0％
• 腹部疼痛：33％（※ 腹部の筋緊張を含む）
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Chap L Pratt. JAVMA, 2014

33. Clinical Signs
• Chief Complaint
– 縫い針：その他の臨床徴候
• レッチング：33％（全て喉咽頭部）
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Chap L Pratt. JAVMA, 2014

34. Clinical Signs
• Duration（来院まで）
– 中央値：2日（範囲：0∼21日）
– 中央値：4.8日（範囲：0.04∼60日）
– 平均：6日間
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G Hayes. JSAP, 2009
D Capak. Vet Arhiv, 2001
A K Boag. JVIM, 2005

35. Clinical Signs
• Duration（来院まで）
– 胃：2.9 ± 3.5 日
– 十二指腸：4.1 ± 2.3 日
– 空腸
1. 近位：4.3 ± 4.6 日
2. 中間：5.5 ± 9.1 日
3. 遠位：11.2 ± 18.5 日
– 回腸：2.6 ±0.6 日
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G Hayes. JSAP, 2009

36. Clinical Signs
• Duration（Appearance of clinical sign ∼ Operation）
– 十二指腸：2.90 ± 1.37 日
– 空腸：5.22 ± 2.81 日
– 回腸：5.58 ± 2.77 日
– 結腸：10.14 ± 5.39 日
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T Koike. et al., J Vet Res, 1981

37. Summary 2−1
• 嘔吐
– 80％以上：嘔吐がないからと言って否定は出来
ない（目撃は日本では海外に比べ多いかもしれな
い）
• 遠位の消化管になればなるほど、消化器症状を
示している時間が長い
– 異物誤飲を目撃していないなどの理由から、ご家
族が様子をみているケースが多いかもしれない
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38. Summary 2−2
• 異物の種類
– 線状異物では症状が強く出る可能性がある
（原因は治療編で）
– 縫い針の誤飲では症状の出方が違う可能性がある
• 病院にくるまで
– 2∼6 日：若齢の急性嘔吐はもっと早く来院する
よう啓蒙が必要である
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39. Signalment
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http://brunswickcentralvet.com.au/pet-­‐library/foreign-­‐
body-­‐ingestion-­‐in-­‐dogsより引用改変

40. Signalment
• Age
– 異物誤飲全体
• 中央値：2.5歳（範囲：0.1∼14.0歳）
中央値：3.8歳（範囲：0.3∼14.0歳）
• 線状異物：4.06 ± 3.32歳（範囲：0.21∼14.0歳）
• 非線状異物：4.27 ± 3.51歳（範囲：0.085∼14.5歳）
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G Hayes. JSAP, 2009
A K Boag. JVIM, 2005
M M Hobday. JSAP, 2014

41. Signalment
• Sex
– 差異なし
– 雄に多い ?
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A K Boag. JVIM, 2005
T Koike. et al., J Vet Res, 1981
M M Hobday. JSAP, 2014
Chap L Pratt. JAVMA, 2014
D Capak. Vet Arhiv, 2001

42. Signalment
• Breed
– オッズ比の高い犬種
• ブルテリア、ジャックラッセルテリア、スプリン
ガー・スパニエル、ヨークシャテリア、レトリーバー
– 割合が多かった犬種
• ラブラドール・レトリーバー、ゴールデン・レトリー
バーが多い
• ドーベルマン、プードル、ジャーマンシェパード、
コッカー・スパニエルが上位
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A K Boag. JVIM, 2005
M M Hobday. JSAP, 2014
G Hayes. JSAP, 2009
D Capak. Vet Arhiv, 2001

43. Signalment
• Breed
– 日本では・・・罹患率 Top 5
1. フラットコーテッドレトリバー
2. バーニーズマウンテンドッグ
3. ビーグル
4. フレンチブルドック
5. ボーダーコリー
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アニコム, 家庭動物白書, 2012

44. Signalment
• Breed
– 日本では・・・症例数
1. ミニチュアダックスフンド
2. チワワ
3. トイプードル
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A Shimamura., Infovets, 2012（※ DVMsどうぶつ医療センター横浜・救急センターでの推計
石川 朗. 日本獣医内科学アカデミー, 2012

45. Summary
1. 各国で異物誤飲の種類は異なるものの、年齢や犬が興
味を持つ異物の種類は一致しているように思う
2. 日本では罹患率の報告と症例報告では犬種が異なって
いるため、現時点では人気犬種+海外でオッズ比が高
い大型犬＋フレンチブルドックに特に注意
3. 日本ではご家族の目撃例も多い可能性があることから、
「飲み込んだかもしれない」でも来院を促すこと
4. 同様に無症状の個体も多いことに注意（特に胃内？）
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