Reacciones adversas de los fármacos en general. Se mencionan los tipos de efecto que ocasionan los fármacos y su descripción, además de los tipos de reacciones adversas que existen. Farmacología UNACH.

1. Farmacología I
Reacciones adversas a los fármacos

2. TIPOS DE
EFECTO
No deseado
Deseado
Efecto
Terapéutico
Nocivo
No Nocivo
Reacción
Adversa
Efecto
Secundario
Efecto
Tóxico
Efecto
Colateral
Clasificación de los efectos

3. Clasificación de los efectos
Efecto colateral:
Efecto que forma parte de la propia acción farmacológica
del fármaco, pero cuya aparición resulta indeseable en el
curso de la aplicación.
Por ejemplo, la sequedad de boca en el curso de un
tratamiento con anticolinérgicos.
Relacionado con el mecanismo de acción

4. Clasificación de los efectos
Efecto secundario:
Efecto que surge como consecuencia de la acción
fundamental del fármaco, pero que no forma parte
inherente de ella.
Por ejemplo, la hipopotasemia que aparece en el curso del
tratamiento con ciertos diuréticos.
No relacionado con el mecanismo de acción

5. Clasificación de los efectos
Reacción adversa:
Cualquier reacción nociva, indeseable, que se presenta
con las dosis normalmente utilizadas en el humano, para
tratamiento, profilaxis o diagnóstico de una enfermedad.
Para algunos autores, este término se reservar sólo para
las reacciones peligrosas o muy molestas, que exigen
reducir o suspender la administración.
Efecto colateral o secundario

6. REACCIONES
ADVERSAS
Tipo A.
Efecto farmacológico aumentado.
Tipo B.
Efectos extraños.
Tipo C.
Efectos crónicos.
Tipo D.
Efectos retardados.
Tipo E.
Efectos de fin de tratamiento (abstinencia).
Tipos de reacciones adversas

7. Tipos de reacciones adversas
REACCIONES
ADVERSAS
TIPO A
Relacionadas con el efecto
principal del fármaco.
TIPO B
No relacionadas con el efecto
principal del fármaco.

8. Tipos de reacciones adversas
Tipos de reacciones adversas características más relevantes
A (respuesta
exagerada)
B (respuesta
peculiar)
Farmacológicamente predecible
Dosis dependiente
Incidencia y morbilidad
Mortalidad
Tratamiento
Sí
Sí
Elevada
Baja
Ajuste de dosis
No
No
Baja
Elevada
Retirada del
fármaco

9. Clasificación de los efectos
Reacción alérgica:
Es una reacción de naturaleza inmunológica
(hipersensibilidad inmunológica), ya que el fármaco o sus
metabolitos adquieren carácter antigénico.
Se requieren un contacto sensibilizante previo con ese
mismo fármaco u otro de estructura parecida
(hipersensibilidad cruzada) y un contacto desencadenante
que provoque la reacción antígeno-anticuerpo. No depende
de la dosis.

10. Clasificación de los efectos
Reacción alérgica:
Tipo 1. De carácter anafiláctico o de hipersensibilidad
inmediata.
Tipo 2. De carácter citotóxico.
Tipo 3. Por inmunocomplejos.
Tipo 4. De hipersensibilidad diferida.

11. Clasificación de los efectos
Reacción anafilactoide:
Reacción desencadenada por fármacos con la capacidad
para provocar la liberación de mediadores endógenos
(como la histamina). Se desencadenan reacciones
clínicamente idénticas a las reacciones alérgicas de tipo
1, sin que exista un mecanismo inmunológico en su
producción.

12. Clasificación de los efectos
Reacción idiosincrásica:
Es una reacción genéticamente determinada que se
caracteriza por la respuesta “anormal” que ciertos
individuos tienen frente a un fármaco.
En sentido estricto, las reacciones inmunológicas
pertenecen a este grupo, pero este término se utiliza más
comúnmente para designar las reacciones provocadas por
la singular dotación enzimática de un individuo.

13. Ejemplos de reacciones adversas
Tipo Efecto Ejemplos
A
Farmacológico
aumentado
Hipoglicemia debido a la insulina
Bradicardia debido a fármacos β-bloqueadores
Hemorragia debido a anticoagulantes
B Extraño
Anafilaxia debido a la penicilina
Necrosis hepática aguda debido al halotano
Supresión de la médula ósea por el cloramfenicol
C Crónico
Síndrome yatrogénico (Cushing) con prednisolona
Disfunción del colón debido a laxantes
D Retardado
Cáncer secundario por el tratamiento de agentes
alquilantes para la enfermedad de Hodgkin
Malformaciones craneofaciales en niños cuyas
madres tomaron isotretinoin
E
De fin de
tratamiento
Angina inestable después de que el tratamiento con
antagonistas β es repentinamente parado
Convulsiones de abstinencia cuando el tratamiento
con anticonvulsivantes como fenobarbital o
fenitoína es parado

14. Farmacovigilancia
Farmacoepidemiología:
Es el estudio del uso y efectos del fármaco en poblaciones. Es la
aplicación de los principios de la epidemiología al estudio de los
efectos de los fármacos y de su utilización.
Farmacovigilancia:
Rama de la Farmacoepidemiología que se encarga del estudio
epidemiológico de los eventos relacionados al fármaco o sus
reacciones adversas.

15. FARMACOVIGILANCIA
Objetivos:
1.Identificar y valorar las reacciones adversas derivadas del uso
agudo o crónico de los medicamentos en el conjunto de la
población o en subgrupos de pacientes expuestos a
tratamientos específicos.
2.Establecer la relación causal, estimar el riesgo de la población
expuesta al medicamento e identificar los factores que pueden
aumentar ese riesgo.

16. FARMACOVIGILANCIA
Métodos de farmacovigilancia
•Generación de hipótesis. Reporte de reacciones
adversas espontáneas.
•Pruebas de hipótesis. Prescripción y monitoreo de
eventos.
•Generación y pruebas de hipótesis. Estudios de casos-
control, estudios de cohorte, ensayos clínicos
controlados.

17. Farmacovigilancia
Estudios de cohorte:
En un estudio de cohorte se toma a un grupo de individuos y
usualmente se les sigue a través del tiempo con el objetivo de
estudiar si la exposición a un factor en particular (fármaco o
medicamento) afectará la incidencia de la reacción adversa en el
futuro.

18. POBLACIÓN
MUESTRA
EXPOSICIÓN AL
FÁRMACO
SIN
EXPOSICIÓN AL
FÁRMACO
CON REACCIÓN ADVERSA
CON REACCIÓN ADVERSA
SIN REACCIÓN ADVERSA
SIN REACCIÓN ADVERSA
a
b
c
d
presente futuro
seguimiento
Estudios de cohorte

19. Farmacovigilancia
Estudios casos-control:
En un estudio casos-control se comparan las
características de un grupo de pacientes con una reacción
adversa en particular (casos) a un grupo de individuos sin
la reacción adversa (controles) para ver si algún factor se
presentó más o menos frecuentemente en los casos que
en los controles.

20. Estudios casos-control
POBLACIÓN
MUESTRA
CON REACCIÓN
ADVERSA
(CASOS)
SIN REACCIÓN
ADVERSA
(CONTROL)
EXPOSICIÓN AL FÁRMACO
EXPOSICIÓN AL FÁRMACO
SIN EXPOSICIÓN AL FÁRMACO
SIN EXPOSICIÓN AL FÁRMACO
presente
pasado
rastro