Manual de prevencion en salud mental

1. Manual de prevencion
en salud mental
P S I C O L O G I A M E D I C A
-MAYDELINE SANCHEZ
-MILEIDDY MEDINA

2. Hoy en día, una de las principales tareas a realizar por los
responsables del área la salud mental es la detección de
aquellos factores que operan para deteriorar la salud de una
población determinada.
en la actualidad, uno de los compromisos más relevantes
para el psiquiatra es resolver satisfactoriamente la pregunta:
¿Cómo se puede prevenir o limitar el
deterioro de los pacientes?

3. E s q u i z o f r e n i a
Es una enfermedad mental grave.
Se trata de un desorden cerebral que
deteriora la capacidad de las personas
en muy diversos aspectos psicológicos
como el pensamiento, la percepción,
las emociones o la voluntad.
Este padecimiento se puede considerar
como el mas caro de todos lo trastornó
mentales, esta consideración se hace en
función de los costos directos e
indirectos de tratamiento

4. A. Incrementar la participación comunitaria del psiquiatra en campañas de
orientación a familiares y de los especialistas en consejo genético sobre los
riesgos que corren los distintos familiares de contraer la enfermedad.
B. En pacientes con la enfermedad, o en familiares con muy alto riesgo de
presentarla, debe ponerse a consideración la limitación de la fertilidad,
contando siempre con la aprobación del paciente y de sus familiares.
C. Ofrecer alternativas como la adopción, siempre y cuando las condiciones
del paciente y sus familiares lo permitan.
D. Hacer un seguimiento de la población de familiares con alto riesgo de
presentar la enfermedad, con el fin de orientarlos y apoyarlos con diversas
acciones de protección específica, como psicoterapia de apoyo, y evitación
en lo posible de trabajos y situaciones
estresantes.
PREVENCION PRIMARIA

5. PREVENCION SECUNDARIA
Título de la gráfica
A. Obtener apoyo del sector salud para difundir aspectos preventivos de la enfermedad a través de los
medios de comunicación masiva, haciendo hincapié en que:
a) la presencia de ciertos síntomas pueden ser parte de una enfermedad
b) la mejoría en las condiciones del paciente se establece con un diagnóstico y tratamiento tempranos
c) el tratamiento no requiere necesariamente de una hospitalización prolongada con altos costos, pues en
ocasiones puede ser ambulatoria.
B. Impulsar el trabajo psiquiátrico interdisciplinario con el fin de orientar, comprometer y corresponsabilizar
a los integrantes del equipo de salud mental y a los familiares con el tratamiento y seguimiento del paciente.
C. Mejorar los servicios de hospitalización psiquiátrica, sobre todo en lo referente a:
a) utilizar recursos para elaborar estudios que permitan la atención de diagnósticos nosológicos y por
subgrupos; b) mantener instalaciones limpias y adecuadas para el tipo de paciente que albergue; c) mejorar
el trato y respeto a los derechos del paciente, sobre todo en la hospitalización de enfermos crónicos, y d)
proveer a los hospitales psiquiátricos de personal calificado en todas sus áreas y del mobiliario, equipo y
servicios idóneos para el manejo eficaz del paciente.

6. PREVENCION TERCIARIA
A. Creación de programas específicos de rehabilitación psicosocial en aquellos hospitales
psiquiátricos donde éstos no existan.
B. Incrementar el personal y el apoyo a la rehabilitación psicosocial en hospitales
psiquiátricos donde ya estén funcionando tales programas.
C. Introducir como obligatorios los cursos de sensibilización al manejo del enfermo mental
en los hospitales psiquiátricos, sobre todo para el personal dedicado a la rehabilitación
psicosocial.
D. Crear, apoyar o incrementar, según sea el caso, el trabajo psiquiátrico con los familiares,
en el entendido de que gran parte de las recaídas obedecen al deficiente contacto entre el
equipo de salud mental y los familiares.
E. Fomentar la realización de proyectos de investigación en las áreas genética, clínica, de
rehabilitación social y en la de seguimiento.

7. A l c o h o l i s m o
Se caracteriza por la tolerancia (la
necesidad de tomar más para lograr la
misma euforia) y el síndrome de
abstinencia si la bebida se interrumpe
bruscamente. Los síntomas de
abstinencia pueden incluir náuseas,
sudoración, inquietud, irritabilidad,
temblores, alucinaciones y convulsiones.

8. PREVENCION PRIMARIA
A. Identificar con precisión los grupos de mayor riesgo, aunque se sabe por diversos estudios que en la
adolescencia y primera juventud suelen iniciarse el mayor número de los que más adelante serán considerados
como fuertes bebedores y bebedores dependientes.
B. Capacitar a maestros y padres de familia para llevar a cabo tareas de promoción de la salud y de protección
específica adecuadas a cada grupo de edad.
C. Elaborar y difundir programas de prevención específicos, con participación de escuelas y centros de trabajo y
coordinados por dependencias oficiales de salud.
D. Llevar a cabo campañas de información sobre los riesgos implícitos y explícitos del uso y abuso de alcohol a
través de los medios masivos de comunicación, dirigidas a la población general.
E. Sensibilizar a los directivos de los centros de trabajo para que adopten algún programa de prevención o
elaboren uno propio con asesoría de expertos en el área. Tales programas deberán tomar en cuenta las
características sui géneris de cada población, de manera que cada uno de ellos tome en consideración
estrategias, factores de riesgo, características y metas
propias.

9. F. Promover la creación de centros e instituciones encargados,
fundamentalmente, de las acciones de prevención primaria.
G. Otorgar apoyo a los centros de atención a alcohólicos ya
existentes, con el fin de que se incluyan entre sus actividades, y de
manera permanente, acciones de prevención en sus diferentes
niveles.
H. Crear una dependencia oficial que se encargue de normar y
coordinar las actividades concernientes al tema a nivel nacional y de
recabar, concentrar y analizar la información, con el fin de medir el
impacto y trascendencia del uso y abuso del alcohol, de manera
permanente y confiable en todo el país.
I. Esta dependencia deberá adoptar un carácter normativo para que
la publicidad sobre bebidas alcohólicas esté apegada a lineamientos
de protección a la población potencialmente consumidora, y advertir
de manera más clara y extensa sobre los riesgos de su utilización. En
lo particular, se deberá normar sobre la política de producción y
comercialización, lo cual tendrá como finalidad limitar la
disponibilidad en general de las bebidas alcohólicas.

10. PREVENCION SECUNDARIA
A. Dirigir campañas de prevención secundaria, especialmente
encaminadas a desmitificar la naturaleza, características y
consecuencias del consumo de alcohol.
B. Realizar la detección temprana de bebedores excesivos a través
de instrumentos diseñados para tal fin (cuestionarios, entrevistas,
exámenes de laboratorio y gabinete).
C. Las campañas de prevención también deben hacer hincapié en
los trastornos que ocasiona el alcohol a corto, mediano y largo
plazos, y los beneficios que se pueden obtener con un tratamiento
oportuno.
D. Llevar a cabo estrategias de intervención temprana en
bebedores excesivos no dependientes.
E. Los centros de atención especializada deberán involucrar como
parte del tratamiento a la familia del bebedor.

11. F. Sensibilizar al bebedor excesivo cuando se encuentre en situaciones críticas sobre los
motivos existentes para reducir su consumo de alcohol.
G. Estructurar programas específicos de educación para la salud donde se busque concientizar a la
población sobre los riesgos asociados con el consumo normal y excesivo, sobre los límites seguros de
consumo, sobre la equivalencia de los diferentes tipos de bebidas
alcohólicas y, finalmente, sobre los riesgos del consumo excesivo en los ámbitos familiar, vial
y laboral.
H. Estructurar programas de educación para la salud, encaminados a favorecer normas y
conductas saludables: no consumir alcohol si se va a conducir, utilización de medidas de
seguridad como cinturón de seguridad, casco en los casos de uso de motocicleta o bicicleta;
alertar sobre los riesgos del consumo durante el embarazo y la lactancia, durante la
adolescencia y en etapas adulta y senecta.
I. Poner en acción programas de detección e intervención tempranas del bebedor problema
antes de que se manifiesten la dependencia y la tolerancia.

12. La depresión es más frecuente en mujeres que en
hombres, en una relación de 2 a 1, teniendo una
incidencia máxima en las mujeres de 35-45 años y en los
hombres a partir de los 55, aumentando con la edad.
La depresión es factor causal de un número no
cuantificable de pérdida de horas laborables por
ausentismo, de ineficiencia e incapacidad en el trabajo,
escuela y en el hogar. Algo que es difícil medir son las
horas de infelicidad y sufrimiento consecutivo a ello, y
finalmente, la pérdida de vidas humanas mediante el
suicidio (de 15 a 25% de los pacientes deprimidos se
suicidan)
depresion

13. A. Identificar a los grupos poblacionales de mayor riesgo.
B. Realizar vigorosas campañas de difusión en lugares de
trabajo o escuelas donde pudiera
haber personas afectadas, mediante folletos, pláticas y
películas.
C. Hacer hincapié en que la persona deprimida debe
acudir con un médico para su tratamiento, ya que es el
único profesional que puede entender y tratar su
problema integralmente. La mayoría de las depresiones
requieren, en el inicio, un tratamiento farmacológico; una
intervención temprana evitará sufrimiento innecesario al
paciente y en ocasiones el mismo suicidio.
PREVENCION PRIMARIA

14. PREVENCION SECUNDARIA
A. Dirigida a los médicos generales que atienden pacientes deprimidos, con
la finalidad de mejorar el manejo terapéutico y farmacológico, o bien para
canalizar al enfermo con el psiquiatra en caso necesario, mediante cursos de
actualización en depresión para la Identificación de la depresión como:
primer signo de enfermedad física; efecto secundario de enfermedad física
causada por farmacoterapia; cuadro enmascarado por quejas de
enfermedad física.
B. Dirigida a los médicos especialistas. Enfatizar la importancia de un
diagnóstico temprano y su canalización o interconsulta a psiquiatría. Esta
orientación se podrá ofrecer en ocasiones clínicas hospitalarias y serán
llevadas a cabo por el psiquiatra de la institución.

15. .A. Identificación y modificación de los factores que pueden
considerarse como perpetuadores
de la depresión; especial énfasis debe darse al ambiente
inmediato: escolar, laboral y familiar.
B. Tratamiento de las secuelas en depresiones crónicas. El
paciente debe ser orientado a los
servicios de psicoterapia individual, de pareja o grupal.
C. Debe hacerse hincapié en que el riesgo suicida en los
deprimidos es mucho más alto que
en cualquier otro tipo de trastorno psiquiátrico, por lo que el
personal médico y paramédico
que lo atiende debe considerar a éste como la más
importante y peligrosa complicación.
PREVENCION TERCIARIA

16. suicidio
En los Estados Unidos, el suicidio ocupa la
décima causa de muerte en general, y el
número de decesos en este rubro ha ido en
aumento de manera considerable en los últimos
años.
En México también se puede observar tal
incremento, ya que de 554 suicidios en 1970
ascendió a 2 120 en 1991. En este periodo la
tasa de suicidios se incrementó de 1.13 a 2.55
por cada 100 000 habitantes, indicando un
aumento real de 125%. Respecto a la
mortalidad en general en el país, el suicidio pasó
de 0.11% a 0.52 por ciento
Asimismo, debe tomarse en cuenta que los suicidios
consumados tienen tras de sí un número
importante de intentos fallidos cuyo número se
estima entre cinco y 10 veces más

17. A. grupos de mayor riesgo suicida, las acciones preventivas deben dirigirse específicamente a
ellos.
B. Debido a que un gran número de suicidas tuvieron algún problema médico poco tiempo
antes, debe incrementarse la información de las características de estos grupos a los médicos
generales o familiares que trabajen en instituciones públicas, con el fin de solicitar la
interconsulta a psiquiatría una vez que han detectado a un paciente con riesgo suicida.
C. Las campañas de prevención en medios de comunicación.
D. Las escuelas y centros de trabajo pueden diseñar un programa de identificación de
grupos de alto riesgo.
E. Las campañas de prevención deben resaltar la importancia de las conductas parasuicidas
(alcoholismo, farmacodependencia, conductas de alto riesgo) como una variante del
problema.
F. Los suicidas fallidos que presentan problemas psicológicos o adaptativos importantes
deben ser canalizados a los servicios psicoterapéutico y psiquiátrico a fin de recibir un
tratamiento integral
PREVENCION PRIMARIA

18. PREVENCION SECUNDARIA
A. Debe considerarse que el paciente que intenta
suicidarse no siempre logra su cometido,pero es muy
probable que lo intente nuevamente.
B. Los médicos generales, familiares y otros especialistas
deberán estar advertidos de tal situación. Una campaña
de difusión entre el personal médico y paramédico de los
pacientes potencialmente suicidas pondrá en alerta a
aquellos cuando identifiquen algunos de los indicadores
ya mencionados.
C. Las campañas en diversos medios de difusión
(boletines, periódicos escolares, artículos periodísticos)
pueden resultar altamente beneficiosas si además invitan
al público a acudir a centros o instituciones
especializados.

19. Algunos pacientes con suicidio fallido
suelen resultar seriamente dañados o
permanecer en estado comatoso por
tiempo indefinido. Es conveniente
retirar los elementos de mayor riesgo
(armas de fuego, drogas, objetos
punzocortantes, etc.) ante la
eventualidad de una posible
reincidencia en tanto no se tenga un
mínimo de seguridad de que el intento
no se repetirá.
PREVENCION TERCIARIA

20. Maltrato
y
violencia intrafamiliar
La violencia intrafamiliar ha ocupado recientemente el
interés de numerosos investigadores en diversas partes
del mundo y ha llegado a constituir uno de los problemas
con mayor repercusión social. diversos estudios refieren
que los niños maltratados demuestran deficiencia en el
área de competencia social, ya sea en forma de agresión
interpersonal o aislamiento social; pocas veces
mantienen una conducta espontánea positiva, ríen
menos y son erráticos e impredecibles en sus respuestas
emocionales.

21. A. Crear centros especializados en la
atención de violencia intrafamiliar, dado
que no hay suficiente número en el país.
B. Capacitar y actualizar al personal
especializado para que los centros
puedan brindar ayuda efectiva y
profesional.
C. Identificar a aquellos grupos donde
haya mayor riesgo de violencia
intrafamiliar y las características
epidemiológicas que ésta adopta.
E. Promover la intervención temprana de los centros
de atención especializada para que,
una vez identificada la violencia intrafamiliar, se
establezca como acción prioritaria la
evitación de la conducta violenta.
F. Favorecer los cambios en la actual legislación para
que se considere a la violencia
intrafamiliar como un delito susceptible de sanción.
G. Promover que la legislación obligue al agresor a
recibir tratamiento en instituciones especializadas
como parte de su rehabilitación
D. Dirigir campañas de prevención a las poblaciones
más afectadas a través de los medios de
comunicación masiva.
PREVENCION
PRIMARIA

22. A. Promoción de todas las instituciones que se
dediquen a la atención de la violencia intrafamiliar
para que se incluya atención a víctimas y agresores.
B. Las instituciones especializadas realizarán un
examen del estado mental del agresor y
determinarán su grado de peligrosidad con base en
sus antecedentes psiquiátricos, de violencia, de
arrestos policiacos y de abuso o dependencia de
drogas.
C. Detección de los casos severos de maltrato a fin de
que las instituciones gubernamentales oficiales
puedan poner bajo resguardo a la víctima en tanto se
determina su situación jurídica definitiva, la pena al
agresor y lo conveniente de seguir conviviendo juntos
la víctima y su agresor.
D. Promover, a través de los medios de
comunicación masiva, el hecho de que la
conducta violenta puede constituir un delito; que
las víctimas de ella generalmente no tienen
control de la situación y no son responsables de
los actos del agresor, y que la violencia
intrafamiliar es susceptible de tratamiento tanto
para la víctima como para el agresor.
E. Involucrar a la familia del paciente en su
proceso de recuperación. Se ha reportado que la
pobre o nula participación de la familia suele
dificultar o impedir la rehabilitación del paciente.
F. Asegurarse que tanto las víctimas como los
agresores puedan recibir la oportuna asesoría
jurídica y tratamiento psicológico o psiquiátrico,
según sea el caso.
PREVENCION SECUNDARIA

23. A. Tratamiento de las secuelas a largo plazo mediante psicoterapia individual y grupal.
B. Promover la psicoterapia de pareja o familiar hasta que el agresor tenga al menos seis
meses de haber interrumpido su conducta violenta.
C. Evitar que los centros de atención especializada brinden servicios aislados, propiciando que
el solicitante tenga que acudir a varios de ellos.
D. Los centros de atención contra la violencia intrafamiliar realizarán un seguimiento de la
conducta violenta de cada caso para detectar reincidencias.
E. Las instituciones dedicadas a la atención de la violencia intrafamiliar diseñarán un sistema
de seguimiento, evaluación y reconquista de pacientes, ya que algunos de los trastornos
crónicos del maltrato son la depresión y la desesperanza.
PREVENCION TERCIARIA

24. Farmacodependencia
El uso y abuso de drogas ilegales representa en la
actualidad un problema severo de salud pública por la
magnitud que tiene prácticamente en todo el mundo.
Un número mayor de varones que de mujeres consumen
drogas, pero éstas prefieren las drogas médicas. Es
revelador el hecho de que en México la mayoría de los
usuarios reportaron haber iniciado el consumo antes de
los 15 años.

25. A. Una de las primeras actividades debe ser la
identificación de los grupos de mayor riesgo para
cada sustancia.
B. Hacer un reconocimiento de las drogas de
mayor uso y abuso en el país.
C. Identificar los factores socioeconómicos y
familiares predisponentes al inicio de la
farmacodependencia.
D. Identificar los patrones de consumo para cada
sustancia adictiva.
E. Favorecer la capacitación de maestros y
padres de familia para la promoción de la salud y
la protección específica adecuada a cada grupo
etario.
F. Elaborar programas de prevención primaria
específicos en centros de salud comunitarios, escuelas y
centros de trabajo que por su ubicación sean
considerados de alto riesgo.
G. Poner en marcha campañas de información sobre las
consecuencias y riesgos del uso y abuso de las
principales drogas de consumo en el país, a través de
los medios de
comunicación masiva.
H. Crear una dependencia oficial encargada de coordinar
y normar las actividades de lucha contra todo tipo de
farmacodependencia, incluyendo el alcohol, y que
además se ocupe de recabar, concentrar y analizar la
información a fin de medir el impacto de la
farmacodependencia en el país.
PREVENCION PRIMARIA

26. I. Promover la comunicación y el intercambio de
información con otras dependencias
similares dedicadas a combatir el problema, como el
Instituto Nacional Contra las Drogas, los institutos y
dependencias de la salud mental federales y estatales, así
como los centros de Integración juvenil y los grupos de
autoayuda.
J. Favorecer la creación o apoyar a los grupos de
investigación sobre farmacodependencia a nivel nacional.
K. Promover la creación o reforzar el apoyo a las
instituciones dedicadas al tratamiento
integral del farmacodependiente y que se incluyan centros
de internamiento a cargo de personal especializado y que
cuente con los servicios de psicoterapia individual, de
pareja, familiar y grupal.

27. PREVENCION SECUNDARIA
A. Promover la creación de métodos de detección temprana de farmacodependencia (escalas,
cuestionarios, entrevistas y exámenes de laboratorio).
B. Ofrecer campañas de prevención que hagan hincapié en los trastornos que ocasionan las
sustancias adictivas en el corto, mediano y largo plazos y los beneficios de un diagnóstico temprano y
del tratamiento oportuno.
C. Diseñar estrategias de intervención temprana en farmacodependientes, en las que se Incluyan
posibilidades de reintegrar al paciente a actividades de tipo laboral o escolar.
D. Llevar a cabo intervenciones familiares a fin de favorecer el involucramiento familiar y de la red
social inmediata a las actividades del paciente.
E. Integrar un sistema motivacional como parte del programa de recuperación integral del paciente,
en el cual se puedan incluir actividades deportivas, recreativas, culturales, laborales, altruistas y de
tipo asistencial. Algunos pacientes pueden funcionar como promotores de las actividades de lucha
contra la farmacodependencia.

28. PREVENCION
TERCIARIA
A. Trabajar coordinadamente con los grupos de
autoayuda con el fin de realizar una detección
de los pacientes que pueden rehabilitarse.
B. Llevar a cabo un estudio integral del paciente
en las áreas médica, psicológica,
psiquiátrica, laboral y social.
C. Ofrecer tratamiento a fin de disminuir el tipo e
importancia de las secuelas: advertir al
paciente sobre los riesgos que corre al seguir
consumiendo la droga; alertar al paciente sobre
la posibilidad de alcanzar un mejor nivel de vida al
suspender su consumo.
D. Ofrecer asesoría al paciente y la posibilidad de ser
escuchado y/o atendido en centros especializados, tanto
en fases agudas como en crónicas, pero especialmente
en los momentos de crisis, a cualquier hora del día o de
la noche.
E. Establecer un sistema de seguimiento constante de la
evaluación del paciente.
F. Poner en marcha un programa de investigación para
evaluar las acciones en los tres
niveles de prevención.

29. Referencias:
RAMÓN DE LAFUENTE
LA PATOLOGÍA MENTAL
Y SU TERAPÉUTICA
II
Coordinación de
RAMÓN DE LA FUENTE
con la colaboración de
MA. DEL CARMEN LARA MUÑOZ