Estudio ecográfico del utero, ovarios y regiones anexiales

1. UTERO Y ANEXOS
Dr. Mario Alberto Campos RodríguezDr. Mario Alberto Campos Rodríguez
MEDICO SONOGRAFISTA
GRUPO MEDICO SEMIN XXI

2. TÉCNICA
•Abdominal
•Transvaginal

3. ESTUDIO ABDOMINAL FRENTE A
TRANSVAGINAL
• VENTAJAS:
1. Pelvis entera.
2. Visión global.
• DESVENTAJAS:
1. Pacientes que no
son capaces de
ABDOMINAL
2. Visión global.
3. Grandes masas.
son capaces de
rellenar su vejiga.
2. Obesas.
3. Útero en
retroversión.
4. Menos captación de
masas anexiales.

4. Transvaginal
• VENTAJAS:
1. Transductor de lata
frecuencia.
2. Exploración de pacientes
que no son capaces de
rellenas su vejiga.
• DESVENTAJAS:
1. Campo de visión
limitado.
que no son capaces de
rellenas su vejiga.
3. Obesas.
4. Útero en retroversión.
5. Mejor distinción entre
masas anexiales y asas
intestinales.
6. Mayor detalle de las caract.
Int. De una masa pélvica.

12. ANATOMIA INTERNA DE LA PELVIS FEMENINA

13. ESPACIOS AVASCULARES DE LA PELVIS FEMENINA

14. INERVACION DE LA PELVIS FEMENINA

15. MUSCULATURA Y VASCULATURA DE LA PELVIS

16. ARTERIA UTERINAARTERIA UTERINA
ARTERIAS ARCUATAS
ARTERIAS RADIALES
ARTERIAS ESPIRALES

17. Fimbrias
Ligamento
suspensorio del
ovario
Fimbrias

18. DATOS ANATÒMICOS EN LA MUJER ADULTA

25. • FLEXIÓN
Al eje del cuerpo
• VERSIÓN
Al eje del cérvix enAl eje del cuerpo
uterino en relación
al cérvix
Al eje del cérvix en
relación con la
vagina.

28. MIOMETRIO
• Tres capas
1. Capa Intermedia
2. Capa Interna
3. Capa Externa

29. CAVIDAD ENDOMETRIAL
• Fina línea ecogénica.
CAPAS:CAPAS:
1. Funcional superficial.
2. Capa basal profunda.

30. FASES DEL ENDOMETRIO
• Fase proliferativa
Precoz
Tardía
• Fase Secretora
• Fase Menstrual

32. ANOMALÍAS CONGÉNITAS
• 0.5 % de las mujeres.
EMBRIOLÓGICAMENTE:EMBRIOLÓGICAMENTE:
Terminaciones caudales fusionadas de los dos
conductos de Mûller
Terminaciones caudales fusionadas de los dos
conductos de Mûller
1. Útero
2. Cérvix
3. Porción superior de vagina

33. ANOMALÍAS CONGÉNITAS
Terminaciones craneales no fusionadas
1. Trompas de Falopio
Fusión en dirección cefálica, y el septo
intermedio formado por las paredes
Fusión en dirección cefálica, y el septo
intermedio formado por las paredes
mediales de los conductos de Mûller se
reabsorbe, dejando una única cavidad
uterina.

34. CAUSAS DE LAS MOFORMACIONES UTERINAS
• Detención del desarrollo de los
conductos de Mûller.
• Fallo en la fusión de los conductos de• Fallo en la fusión de los conductos de
Mûller
• Fallo en la resorción del septo
intermedio.

35. ANOMALÌAS UTERINAS CONGÈNITAS

44. ANOMALÍAS DEL MIOMETRIO
• Leiomioma (mioma)
• Tumores uterinos lipomatosos
(lipoleiomioma)
• Leiomiosarcoma• Leiomiosarcoma
• Adenomiosis
• Malformaciones arteriovenosas

45. LEIOMIOMA
• Neoplasias más frecuentes.
• 20 al 30 % de todas las mujeres a partir
de los 30 años.
• Causa mas frecuente de aumento de• Causa mas frecuente de aumento de
tamaño uterino.
• Asintomáticos, pueden ser dolorosos.
• Causan sangrado uterino.

46. LEIOMIOMA
• CLASIFICACIÓN:
1. INTRAMURAL Confinado al miometrio.
2. SUBMUCOSO Proyectándose hacia la
cavidad uterina.
3. SUBSEROSO Proyectándose desde la
superficie peritoneal.

69. TUMORES UTERINOS LIPOMATOSOS
• Neoplasias benignas infrecuentes.
• Adipocitos maduros, músculo liso y tejido
fibroso.
• Asintomáticos• Asintomáticos
ANATOMOPATOLÓGICAMENTE:ANATOMOPATOLÓGICAMENTE:
• Lipomas puros
• Lipoleiomiomas
• Fibrolipomiomas

70. TUMORES UTERINOS LIPOMATOSOS
• Masa atenuante
ECOGRÁFICAMENTE
• Masa atenuante
• Altamente ecogénica
• Ausencia de flujo doppler en su interior

72. LEIOMIOSARCOMA
• Raro
• 1.3 % de las malignidades uterinas.
• Puede surgir de un leiomioma uterino
preexistente
Leiomioma degenerado o de rápido
crecimiento.
Evidencia de invasión local o metástasis a
distancia.
ECOGRÁFICAMENTE

74. ADENOMIOSIS
• Glándulas endometriales y estroma dentro del
miometrio.
• Pared posterior.
• Sintomatología inespecífica :
Dolor pélvicoDolor pélvico
Dismenorrea
Metrorragia.
FORMAS:
• Difusa
• Nodular

75. ADENOMIOSIS
• Aumento de tamaño uterino.
• Engrosamiento de pared posterior.
• Área afectada mas ecogénica que el
ECOGRÁFICAMENTE
miometrio normal.
• Áreas hipoecogénicas inhomogéneas en
el miometrio.
• Márgenes mal definidos.
• Causa quistes miometriales

80. MALFORMACIÓN ARTERIOVENOSA
• Plexo vascular de arterias y venas sin una red
capilar interpuesta.
• Poco frecuentes.
• Generalmente afectan al miometrio.
• Ocasionalmente al endometrio.
• Mujeres en edad reproductiva.
• Metrorragia ………………….anemia.
CAUSAS:
Congénitas
Adquiridas

81. MALFORMACIÓN ARTERIOVENOSA
• No específicas
ECOGRÁFICAMENTE
• Hallazgos mínimos
• Múltiples estructuras anecoicas,
serpiginosas dentro de la pelvis

82. MALFORMACIÓN ARTERIOVENOSA
• Doppler color:
Flujo sanguíneo abundante dentro de las
estructuras anecoicas
Florido mosaico en color
ECOGRÁFICAMENTE
Florido mosaico en color
• Doppler espectral:
Flujo arterial de alta velocidad y baja
resistencia.
Flujo venoso de alta velocidad