1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
TRAUMATOLOGÍA
TEMA: Cervicobraquialgía
Semestre: NOVENO “A”
Docente:DR. FREDDY CHIRIBOGA
Período: 2022- 1S
2. Desde un punto de vista etiológico
Más de la mitad de la población va a tener dolor cervical durante su
vida y un tercio va a consultar por cervicalgia mayor a 6 meses de
evolución o recidivante.
Más común
Empeora en los movimientos y mejora en reposo
Intermitente
Recidivar - Patología Degenerativa
Mecánico
Menos frecuente
No cede con reposo
Constante y puede interrumpir el descanso nocturno
Causas Inflamatorias, Infecciosas o Tumorales
No Mecánico - Inflamatorio
CERVICOBRAQUIALGÍA
3. Cervicobraquialgia
dolor cervico-cefálico (neuropatía de Arnold o del occipital
mayor), o dolor cervical puro (miofascial, discógeno o facetario).
Cervical
la que también puede manifestarse como cervicobraquialgia.
Mielopatía
cervical
espondilótica:
Dolor Cervical de manera Sindrómica
Cervical atípico.
4. Dolor cervical irradiado a la extremidad superior,
habitualmente unilateral y debido a patología
radicular que conformarán el plexo braquial.
Qué es la
cervicobraquialgía ? 1
2
3
El compromiso radicular puede producirse a nivel
de la columna vertebral o por causas
extravertebrales.
Su etiología se asocia a fenómenos de compresión
mecánica e irritación secundaria.
(HNP), osteofitos, tumores, traumáticas. Otras
afecciones como las radiculitis, la ganglionitis o el
síndrome del opérculo toráxico.
8. Según su evolución Según su localización
Canal raquideo:
Agudas
Subagudas
Crónicas
9. EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
Anamnesis Diagnóstico diferencial
Cervicobraquialgias de
origen extravertebral
Cervicobraquialgias de
origen médico
Neuropatías por atrapamiento
periférico (el síndrome del túnel del
carpo o atrapamiento del n. cubital)
Patología del manguito rotador
Síndrome del opérculo torácico
Fibromialgia
Esclerosis múltiple
Esclerosis lateral amiotrófica
Polineuropatía diabética
Intoxicaciones medicamentosas
Déficit de complejo vitamina B
Fuente: https://www.google.com/search?
q=S%C3%ADndrome+del+op%C3%A9rculo
Fuente: https://www.google.com/search?
q=Fibromialgia&rl
10. Clínica
Punzante
Lancinante
Calambres
Fuente:
https://www.alameda16.com/cervicobraquialgia/
Déficit sensitivo, manifestado como
parestesias en relación a un dermatoma,
siendo esto más frecuente que el déficit
motor
SIGNOS DE ALARMA
Dolor en reposo o nocturno.
Antecedentes neoplásicos personales y familiares.
Antecedentes de infección crónica o historia de
inmunosupresión.
Historia de trauma de alta energía en paciente joven o de
baja energía en adultos mayores.
Paciente de < 15 o > 55 años.
Uso de corticoides y/o drogas endovenosas.
Deterioro neurológico progresivo.
Fiebre.
Baja de peso
11. Detectar rigidez cervical y contracturas
musculares
Examen físico
Inspección
Descartar asimetría escapular
Identificar postura antálgica
Descartar la pérdida de la lordosis
cervical, alteración de ejes.
13. Movilidad cervical
Limitación de la flexión, extensión, rotación
y/o lateralización en sus rangos máximos.
Evaluarlos en forma activa y pasiva.
14. Signos específicos de
atrapamiento radicular
Test de Spurling:
compresión axial con flexión y
lateralización de la cabeza sobre
lado afectado
15. Test de Roger-Bikelas
Tracción de la raíz,
lateralizando la cabeza hacia
el lado no afectado y
traccionando el brazo hacia
dorsal.
Alivio del dolor al poner
mano ipsilateral a la lesión
sobre la cabeza (“Saludo
militar”)
16. Signo L’Hermitte
irradiación a las manos en flexo-extensión cervical.
Representa compromiso medular o Signo mielopático.
20. ESTUDIO COMPLEMENTARIO
E l e s t u d i o i m a g e n o l ó g i c o
n o e s n e c e s a r i o s i n o h a y
s i g n o s d e a l a r m a
E l e s t u d i o s e i n i c i a c o n
u n a r a d i o g r a f í a s i m p l e
p u d i é n d o s e a g r e g a r T A C ,
R M , c i n t i g r a m a ó s e o y
e s t u d i o e l e c t r o f i s i o l ó g i c o
21. Rx columna cervical Anteroposterior – Lateral –
Transoral – Oblicuas.
D e b e i n c l u i r C 7 y T 1
P e r m i t e v e r a l t u r a d e c u e r p o s y d i s c o s , e l p e r f i l
s a g i t a l y l a r e l a c i o n e n t r e e l c u e r p o y e n c a n a l
22. TOMOGRAFIA COMPUTADA
M e j o r a l a c a l i d a d d e
i m a g e n ó s e a
P e r m i t e v e r e l á r e a d e l
c a n a l m e d u l a r y e s t e n o s i s
f o r a m i n a l e s
23. RM: dolor asociado a
déficit neurológico.
Permite una adecuada
evaluación de partes
blandas.
Cintigrama óseo: isótopo
radioactivo unido a
proteínas, detecta el
aumento de actividad
osteoblástica (procesos
regenerativos y mitóticos)
Electromiografía: para descartar
cervicobraquialgias de origen
médico, extravertebrales o
pacientes simuladores.
24. Tratamiento Médico
Reposo Medicaméntos
a. Analgésicos
b. AINES:
c. Relajantes musculares
d. Opiáceos: tercera línea.
e. Ansiolíticos/Antidepresivos
f. Anticonvulsionantes:
Corticoides:
25. Se basa en el uso de calor
tracción-manipulación,
acondicionamiento aeróbico en
forma progresiva, modificaciones de
las actividades de la vida diaria
Ejercicios isométricos y
de resistencia muscular
Fisio-kinesioterapia
Con el tratamiento médico el 75-90% de los pacientes
presentará una mejoría.
