ANATOMIA UROGENITAL Y SEMIOLOGIA UROLOGICA

1. ANATOMIA DEL APARATO
GENITOURINARIO
IPG: MEI-LING ABOU ASSALI
República Bolivariana de Venezuela
¨Universidad Nacional Experimental
Francisco de Miranda¨
Área de la Ciencia de la Salud
Programación de Medicina
Servicio: Urología
Barinas, Junio, 2017

2. LOS RIÑONES
• Son órganos pardo rojizos pares bilaterales
• Peso 150 g. en el hombre y 135 g. en la mujer.
• Miden 10 a 12 cm. en el eje vertical, 5 a 6 cm. el
eje transversal.
• Son órganos retroperitoneales.
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3. FUNCIONES DEL RIÑON
1. Regulación balance hidro- electrolítico y acido-
base.
2. Excreción de productos de desecho del metabolismo
3. Excreción de sustancias químicas extrañas
4. Gluconeogenesis.
5. Función endocrina:
Regula:
Hemodinamia. Renina - Angiotensina.
Producción de glóbulos rojos: Eritropoyetina
Metabolismo óseo e interrelación Ca++/ P
BEST & TAYLOR. BASES FISIOLOGICAS DE LA PRACTICA MEDICA (14ª ED). EDITORIAL PANAMERICANA

4. LOS RIÑONES
Configuracion interna:
A. Capsula fibrosa
B. Parenquima renal: Corteza
renal, zona medular
C. Calices: menores y mayores
D. Pelvis renal
Configuracion externa:
A. 2 Caras
B. 2 Bordes
C. 2 Extremos
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5. LOS RIÑONES
TOPOGRAFIA Y RELACIONES:
Por dentro
Por fuera
Por fuera
Atlas de anatomia humana, Netter. Cap 4 lam 308- 312

6. LOS RIÑONES
VASCULATURA RENAL.
Arteria renal derecha; sale de la aorta y
progresa bajo VCI hasta el riñon derecho
Arteria renal izquierda: discurre
directamente hacia el riñon izquierdo por el
eje de rotacion del riñon
Las venas renales tienen arterias
homólogas, y su recorrido es paralelo a la
arteria respectiva.
Los vasos linfáticos rodean la cápsula de
Bowman, el estroma alrededor de los
tubulos renales.
La función primaria de la inervación
autónoma renal es vasomotora, los
simpáticos inducen vasoconstricción y los
parasimpáticos producen vasodilatacion
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Atlas de anatomia humana, Netter. Cap 4 lam 308- 312

7. LOS URÉTERES
 Son estructuras tubulares
bilaterales responsables de
transportar orina desde la pelvis
renal hasta la vegija
 Miden de 22-30cm de long con
una pared compuesta por
multiples capas.
1. Capa interna: epitelio transicional
2. Lamina propia: Capa de Tej conectivo
3. Capa de musculo liso: Capa longitudinal interna y capa circular
externa→ proporcionaan la onda peristaltica que transporta
activamente orina desde el sistema colector renal a traves del
ureter hasta la vejiga
4. Capa externa: La adventicia→ Rodea el ureter y envuelve los
vasos sanguineos y linfaticos del mismo
} Revestimiento mucoso
Urología de Campbell- Walsh 9na edicion. Cap I Pag 32-37

8. LOS URÉTERES
RELACIONES ANATOMICAS:
 El ureter comienza de la union pieloureteral,
que se ubica por detrás de la arteria y vena
renal.
 Progresa hacia abajo a lo largo del borde
anterior del musculo psoas.
 Por delante:
El ureter derecho :esta relacionado con el colon
ascendente, el ciego, el mesocolon y el apendice
El ureter izquierdo: Esta relacionado con el Colon
descendente, colon sigmoides y los mesos
asociados.
A medida que entra en la pelvis, el uréter cruza
por delante de los vasos ilíacos. Este punto de
cruce suele estar en la bifurcación de la arteria
ilíaca común en las arterias ilíacas interna y
externa
Dentro de la pelvis femenina, las arterias uterinas
cruzan por delante a los uréteres
Variaciones normales del calibre
ureteral:
El ureter normal no tiene calibre uniforme.
3 estrechamentos distintos: Son los lugares de los
calcululos urinarios quedan impactados
La union pieloureteral: La pelvis renal se afina en el
ureter proximal.
Vasos iliacos: Es cuando el ureter cruza los vasos
iliacos (compresion)
Union ureterovesical: Hay una verdadera limitacion
fisica del ureter cuando realiza el pasaje intramural a
traves de la pared vesical hasta el orificio ureteral
Urología de Campbell- Walsh 9na edicion. Cap I Pag 32-37

9. LOS URÉTERES
• Despues de alcanzar el ureter los vasos arteriales
discurren longitudinalmente dentro de la adventicia
periuretral en un plexo con multiples anastomosis.
• El drenaje venoso es paralelo a la irrigacion arterial.
• El drenaje linfático del uréter varía según el nivel
ureteral.
• La inervacion uretral esta poco claro su papel
exacto. Recibe aferencias simpaticas
pregangleonares y fibras posgangleonares.
Urología de Campbell- Walsh 9na edicion. Cap I Pag 32-37

10. LA VEJIGA
• La vejiga es un órgano muscular hueco que sirve
como depósito de orina
• Vejiga llena: Capacidad de aproximadamente 500mL
adoptando forma ovoide
• En el hombre está situada por detrás del pubis y por
delante del recto; en la mujer, por delante del recto y
parcialmente de la vagina.
• El uraco fija la vejiga a la pared abdominal
• La superficie interna esta revestida por epitelio
transicional: parece liso cuando la vejiga esta llena
pero se contrae en numerosos pliegues cuando se
vacia.
Urología de Campbell- Walsh 9na edicion. Cap 2 Pag 60-62

11. LA VEJIGA
Union ureterovesical el trigono:
• A medida que el ureter se aproxima a la
vejiga las fibras musculares lisas se tornan
longitudinales.
• A 2-3cm de la vejiga una vaina
fibromusucular que es la de Waldeyer se
extiende longitudinalmente sobre el ureter y
lo sigue hasta el trigono
• EL ureter perfora la pared vesical
oblicuamente recorre 1,5-2 cm terminando
en el orificio ureteral.
Durante el llenado y el vaciado de la vejiga esta
superficie mucosa permanece lisa.
Urología de Campbell- Walsh 9na edicion. Cap 2 Pag 60-62

12. LA VEJIGA
• La vejiga está irrigada por las arterias vesicales:
superior, media e inferior, que surgen del tronco
anterior de la arteria ilíaca interna, y por ramas más
pequeñas de las arterias obturadora y glútea inferior.
las arterias uterina y vaginal también envían ramas a
la vejiga
• Las venas de la vejiga confluyen en un plexo con
venas abundantes alrededor de la misma, el
plexo vesical, y desembocan en la vena ilíaca
interna
• Los vasos linfáticos de la vejiga drenan en los
ganglios vesicales, ilíaco externo, ilíaco interno e
ilíaco primitivo
• La vejiga recibe inervación de los sistemas
nerviosos simpático y parasimpático.
• Las fibras eferentes autónomas de la porción
anterior del plexo pelviano (plexo vesical) se
dirigen hacia arriba por los ligamentos lateral y
posterior para inervar la vejiga.
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13. LA PROSTATA
• Esta compuesta por aproximadamente 70% de
elementos glandulares y un 30% de estroma
fibromuscular que se encuentra debajo de la vejiga.
• Pesa: 18 gr
• Mide 3cm de long, 4cm de ancho y 2cm de espesor.
• Rodea la uretra prostática
• El estroma: se continua con la capsula y esta
compuesto por colágeno abundante musculo liso y
rodea recubre los componentes glandulares de la
próstata se contrae durante la eyaculación para
exprimir las secreciones protáticas hacia el interior
de la uretra.
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14. LA PROSTATA
• La próstata se ubica debajo de la sínfisis púbica.
• Localizada cerca de la superficie posterosuperior se
encuentran los conductos deferentes y las vesículas
seminales.
• En sentido posterior, la próstata está separada del recto por
las dos capas de la fascia de Denonvilliers,
• Hacia los lados, la próstata se asienta en la porción
pubococcígea del músculo elevador del ano.
No existe una capsula verdadera que separe la próstata de la
vejiga.
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15. 1)Compendio de Anatomía Descriptiva Testut-Latarjet 2)Anatomía del Aparto Genitourinario Dr. Juan A. Hinostroza F
LA PROSTATA
 Lóbulo anterior situado delante de la
uretra.
 Dos lóbulos laterales, por detrás de la
uretra
 Lóbulo posterior : situado por delante de
los conductos eyaculadores.
 Lóbulo medio: Yace entre la uretra y los
conductos eyaculadores.
Clasificación de Lewsley:

16. LA PROSTATA
McNeal (1981)
Zona Central: Rodea a los conductos eyaculadores.
Zona Fibromuscular: Esta constituida por músculo y
tejido fibroso.
Zona de Transición: Rodea la uretra
Zona Periférica: Corresponde al tejido que rodea a la
uretra distal. Constituye 70% de la glándula
Región de la Glándula periuretral: Constituyen el
1% del tejido glandular y se ubica dentro del músculo
que forma el esfínter periuretral.
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Como medios de fijación, la próstata está sostenida
ventralmente por los ligamentos puboprostáticos

17. LA PROSTATA
VASCULATURA PROSTÁTICA
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18. LA PROSTATA
VASCULATURA PROSTÁTICA
• El drenaje venoso de la próstata es abundante a través del
plexo periprostático
• El drenaje linfático se dirige principalmente hacia los ganglios
obturadores e ilíacos internos
• La próstata recibe una abundante inervación de los nervios
simpáticos y parasimpáticos del plexo hipogástrico
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19. LA URETRA
La uretra es un conducto fibromuscular que lleva la orina de la vejiga al
exterior.
MASCULINO
Dos porciones:
 La uretra posterior: Uretra prostática
y membranosa
 La uretra anterior:
Se extiende desde el diafragma
urogenital hasta el meato uretral y ésta
formada por las porciones bulbar y
peneana
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20. LA URETRA
Vascularizacion de la uretra:
• La porción prostática es irrigada por las arterias vesical
inferior y rectal media
• la porción membranosa, por la arteria bulbar del pene; la
esponjosa, por la arteria uretral y también por ramas
procedentes de las arterias profundas y dorsal del pene.
• Las venas terminan en el plexo prostático y en las venas
pudendas internas
• Los vasos linfáticos de las porciones prostática y
membranosa terminan principalmente en los ganglios ilíacos
internos.
• inervada por el plexo prostático
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21. LA URETRA
FEMENINO:
• La uretra se extiende desde el cuello
vesical hasta el orificio externo de la
uretra ubicado en la vulva, por delante
del orificio vaginal y por debajo y
detrás del clítoris
• Es mucho más corta que en el
hombre y es exclusivamente urinaria
• Está un poco curvada, y mide entre 3
y 4 cm de largo y 8 mm de diámetro.
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22. LA URETRA
Vascularizacion de la uretra:
• La uretra femenina proviene de la arteria vesical inferior, la
vaginal y la pudenda interna.
• Las venas confluyen en los plexos venosos vesicovaginal y
pudendo.
• Los vasos linfáticos confluyen en los ganglios hipogástricos e
inguinales en su porción más externa.
• La porción superior de la uretra es inervada por los plexos
vesical y uterovaginal
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23. VESICULAS SEMINALES
• La vesícula seminal es una evaginación lateral del conducto
deferente, de alrededor de 5 cm de longitud.
• Contribuye a la mayor parte del líquido de la eyaculación
(60%)
• Se encuentran en sentido cefálico a la próstata, debajo de la
base de la vejiga.
relaciones anatómicas, los uréteres descienden en sentido
medial a cada una, y el recto es contiguo a sus superficies
posteriores
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24. CONDUCTOS DEFERENTES
• Desde su nacimiento en la cola del epidídimo y en un trayecto
de unos 2 a 3 cm, el conducto deferente se vuelve algo
tortuoso.
• La porción terminal del conducto es dilatada y tortuosa
(ampolla) y tiene la capacidad de almacenar
espermatozoides.
• La irrigación de ambas estructuras proviene de la arteria
vesiculodeferencial, rama de la arteria vesical superior , La
irrigación arterial adicional puede provenir de la arteria vesical
inferior.
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25. CORDON ESPERMATICO
• Los dos cordones espermáticos se extienden de los anillos
inguinales internos, a través de los conductos inguinales, a
los testículos.
• Cada cordón contiene un conducto deferente, las arterias
espermáticas interna y externa, la arteria del conducto
deferente, el plexo venoso pampiniforme, vasos linfáticos y
nervios, encerrado en capas de fascia delgada (tej conjuntivo
laxo)
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26. CORDON ESPERMATICO
• La arteria espermática externa, una rama de la epigástrica
inferior, irriga las cubiertas faciales del cordón
• La arteria espermática interna atraviesa el cordón en su
camino a los testículos.
• La arteria deferencial está cerca del conducto
• Las venas deferenciales de los testículos y las coberturas del
cordón espermático forman el plexo pampiniforme, que se
unen en el anillo inguinal interno para formar las venas
espermáticas
• Los vasos linfáticos del cordón espermático se vacían en los
ganglios ilíacos externos
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27. EPIPIDIMO
• El epidídimo es una estructura tubular con forma de coma,
se adhiere íntima y funcionalmente al testículo en su borde
posterosuperior
• Para su estudio se divide en cabeza, cuerpo y cola.
• El epidídimo está cubierto por serosa
• La irrigación arterial al epidídimo proviene de la arteria
espermática interna y la arteria del vaso (arteria
deferencial).
• La sangre venosa drena en el plexo pampiniforme que se
vuelve la vena espermática.
• Los vasos linfáticos drenan en los ganglios linfáticos
ilíacos externo e interno
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28. LOS TESTICULOS
• Los testículos son dos órganos de forma
ovoidea.
• Miden 4 a 5 cm de longitud, 3 cm de ancho y
2,5 cm de espesor
• Tienen un volumen de 30 ml
• Están recubiertos por una cápsula resistente que
comprende: la túnica vaginal visceral, la túnica
albugínea, y la túnica vascular
• Los testículos están unidos de manera estrecha en
sentido posterolateral, al epidídimo, sobre todo en
sus polos superior y posterior
• Los testículos están situados en el exterior de la
cavidad abdominal, alojados en las bolsas
escrotales.
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29. LOS TESTICULOS
• VASCULATURA TESTICULAR:
La irrigación sanguínea a los testículos.
Las arterias a los testículos (espermáticas internas)
surgen de la aorta, justo debajo de las arterias renales,
y viajan por los cordones espermáticos a los
testículos, donde hacen anastomosis con las arterias
de los vasos deferentes que se ramifican a partir de la
arteria ilíaca interna (hipogástrica).
La sangre de los testículos regresa en el plexo
pampiniforme del cordón espermático
La inervación visceral del testículo y el epidídimo llega
por dos vías. Una parte se origina en los plexos renal y
aórtico y discurre con los vasos gonadales
El ramo genital del nervio genitofemoral proporciona
inervación sensitiva a la túnica vaginal parietal y
visceral y el escroto suprayacente
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30. EL ESCROTO
• El escroto es un saco fibromuscular cutáneo
para los testículos y estructuras asociadas;
está situado posteroinferior al pene e
inferiora la sínfisis del pubis
• Soporte y regula la temperatura
• CAPAS:
1. PIEL
2. DARTOS: fascia de camper, fascia de scarpa
y el dartos
3. TUNICA FIBROSO SUPERFICIAL: oblicuo
mayor
4. CREMASTIER
5. TUNICA FIBROSO PROFUNDO: fascia
transversa
6. TUNICA VAGINAL: parietal y visceral
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31. EL ESCROTO
• VASCULATURA DEL ESCROTO
• La pared anterior del escroto está irrigada por
los vasos pudendos externos→ ramas de la
arteria femoral
• El dorso del escroto esta irrigado por las ramas
escrotales posteriores de los vasos perineales
• Los vasos linfáticos drenan en los ganglios
inguinal y subinguinal superficiales.
• La pared anterior del escroto está inervada por
los nervios ilioinguinal y genitofemora
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32. EL PENE
• El pene es el órgano copulador masculino y, al
alojar la uretra, proporciona una salida común para
la orina y el semen
• El pene está compuesto por tres cuerpos
columnares:
A. Dos cuerpos cavernosos: son más largos y están
ubicados dorsalmente.
B. El cuerpo esponjoso contiene la uretra se
agranda en sentido distal y cubre el glande
Están formados, en general, por tejido vascular eréctil
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33. EL PENE
• Cada cuerpo está dentro de una fascia (túnica
albugínea) y está rodeado por una envoltura
fibrosa gruesa conocida como fascia de Buck.
• Una cubierta de piel carente de grasa, se aplica
de manera laxa a éstos cuerpos.
• El prepucio forma un capuchón sobre el glande
• El ligamento suspensorio del pene surge de la
línea alba y la sínfisis del pubis y se inserta en la
cubierta de la fascia que cubre los cuerpos
cavernosos
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34. EL PENELas arterias pudendas internas irrigan el pene y la uretra.:
Cada arteria se divide en una arteria cavernosa del pene (que irriga los cuerpos cavernosos),
Una arteria dorsal del pene y la arteria bulbouretral.
Estas ramas irrigan el cuerpo esponjoso, el glande y la uretra.
Las arterias pudendas accesorias se originan en las arterias vesical inferior, obturadora y otras que
también irrigan al pene.
El drenado linfático de la piel del pene se da hacia los ganglios linfáticos inguinal y subinguinal
superficiales
La vena dorsal superficial.
La vena dorsal profunda.
Las venas cavernosas drenan las crura del pene.
Estas venas se conectan con el plexo pudendo que
drena en la vena pudenda y el plexo periprostático
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35. SEMIOLOGIA UROLOGICA
IPG: MEI-LING ABOU ASSALI
República Bolivariana de Venezuela
¨Universidad Nacional Experimental
Francisco de Miranda¨
Área de la Ciencia de la Salud
Programación de Medicina

36. 1.- ANAMNESIS
HISTORIA CLINICA
1. Motivo de consulta
2. Edad, sexo, y
profesión
3. Antecedentes
familiares y
personales
Libro del residente de urología. Dr Jesús Castañeda. Sec I Semiologia Urologica

37. 2- SINTOMATOLOGIA CLINICA :
Alteración del color de la orina
HISTORIA CLINICA
1. Hematuria (Sintomática o
asintomática)
2. Piuria
3. -Quiluria
4. Fecaluria
Los motivos por los que los pacientes acuden con mayor frecuencia
actualmente al urólogo están relacionados con el color de la orina, con
sintomatología dolorosa, con síntomas del tracto urinario inferior, con
trastornos de la erección, con trastornos de la eyaculación o
simplemente para evaluaciones de PSA solicitadas por el médico de
atención primaria en pacientes asintomáticos o para diagnóstico
precoz de cáncer
Libro del residente de urología. Dr Jesús Castañeda. Sec I Semiologia Urologica

38. • SINTOMATOLOGIA DOLOROSA EN EL
TRACTO URINARIO :
HISTORIA CLINICA
• Polaquiuria: Micciones
frecuentes y de poca capacidad
• Disuria: Es la dificultad para
iniciar la micción
• Micción impregnosa: Deseo
urgente de orinar que no puede
detenerse
• Tenesmo vesical: Sensación
de ganas de orinar después de
haber vaciado la vejiga, con
poca o ninguna orina en la
vejiga.
Sintomas irritativos
• Dificultad en el inicio de
la micción
• Chorro débil
• Micción interrumpida o
en dos tiempos
• Goteo postmiccional
• Retención urinaria: Dolor
y distencion
Sintomas Obstructivos
La incontinencia de orina:
Se define como la pérdida
involuntaria e incontrolada de
orina por la uretra
Relacionado con urgencia
miccional:
Incontinencia de urgencia
Relacionado con la mujer:
Incontinencia de esfuerzo
Niños: Enuresis
Sintomas irritativos
Colico nefritico
Libro del residente de urología. Dr Jesús Castañeda. Sec I Semiologia Urologica

39. TRANSTORNOS DE ERECCION
HISTORIA CLINICA
1. DEFECTO→ La disfunción eréctil se ha definido
como la incapacidad persistente y/o recurrente
para conseguir y/o mantener una erección
adecuada que permita una relación sexual
satisfactoria.
2. POR EXCESO→ El priapismo es una erección
prolongada, dolorosa y sin deseo sexual.
Factores psicológicos,
neurológicos, hormonales,
vasculares, y hábitos tóxicos e
ingesta de medicamentos
Libro del residente de urología. Dr Jesús Castañeda. Sec I Semiologia Urologica

40. TRANSTORNOS DE
EYACULACION
HISTORIA CLINICA
HEMOSPERMIA:
Presencia de sangre en el
semen
EYACULACION
RETROGRADA
ANEYACULACION:
Falla de eyaculacion durante
el coito
EYACULACION
PRECOZ:
Es la expulsion de semen
antes de la penetracion o
mu proxima a la
penetracion
LA PROSTATORREA:
Emisión de liquido
prostático, en relación con
los esfuerzos abstinencia
sexual
Libro del residente de urología. Dr Jesús Castañeda. Sec I Semiologia Urologica

41. 1.- EXPLORACION
FISICA
SEMIOLOGIA
UROLOGICA
INSPECCION
PALPACION
SUPERFICIAL
Permite reconocer la sensibilidad y la
temperatura de la piel , la presencia de
tumefacciones , depresiones
El vello pubiano.
Pene
Glande
Meato uretral
Escroto
Testículos
Epidídimo
Conductos espermáticos
Conducto deferente
Libro del residente de urología. Dr Jesús Castañeda. Sec I Semiologia Urologica

42. 1.- EXPLORACION
FISICA
PALPACION
PUNTOS
DOLOROSOS
Tienen por objeto despertar
por medio de la palpación el
dolor a distintos niveles del
trayecto de los nervios a que
suele referirse el dolor renal
a) Costovertebral o de Guyon : se lo
localiza en el cruce de la masa muscular
sacrolumbar con la duodecima costilla.
b) Costomuscular de Surraco : esta en el
duodeciomo espacio intercostal contra el
borde del dorsal ancho
SEMIOLOGIA
UROLOGICA
Libro del residente de urología. Dr Jesús Castañeda. Sec I Semiologia Urologica

43. 1.- EXPLORACION
FISICA
PALPACION • Punto uretral superior: se encuentra en la intersección
del borde externo del recto anterior del abdomen y la
línea umbilical en ambos lados.
• Punto uretral medio: se ubica en la intercesión del
borde externo de los músculos rectos anteriores ,con la
línea bi-iliaca.
• Punto uretral inferior: que corresponde a la
implantación del uréter en la pared de la vejiga, solo
puede detectarse por la palpación digital rectal o vaginal
SEMIOLOGIA
UROLOGICA
Libro del residente de urología. Dr Jesús Castañeda. Sec I Semiologia Urologica

44. 1.- EXPLORACION
FISICA
PALPACION
PROFUNDA
1.-Método de Guyon: (Palpación bimanual):
SEMIOLOGIA UROLOGICA
Libro del residente de urología. Dr Jesús Castañeda. Sec I Semiologia Urologica

45. 1.- EXPLORACION
FISICA
PALPACION
PROFUNDA
2.-PELOTEO RENAL:
Cuando la maniobra es positiva, la mano derecha percibe en el
abdomen un suave choque intermitente que corresponde al riñón que
pelotea
SEMIOLOGIA UROLOGICA
Libro del residente de urología. Dr Jesús Castañeda. Sec I Semiologia Urologica

46. 1.- EXPLORACION
FISICA
PALPACION
PROFUNDA
3-MANIOBRA DE ISRAEL:
El paciente en decúbito lateral izquierdo con su brazo pendiendo
delante del tórax .
La palpación es bimanual con la mano izquierda de apoyo en la región
lumbar dirigida en sentido caudal ; la mano derecha apoyada de plano
sobre la fosa iliaca derecha ,hunde las puntas de los dedos mientras
asciende en espiración y permanece al asecho en inspiración.
El riñón se reconoce al deslizar por el pulpejo de los dedos.
SEMIOLOGIA UROLOGICA
Libro del residente de urología. Dr Jesús Castañeda. Sec I Semiologia Urologica

47. 1.- EXPLORACION
FISICA
PALPACION
PROFUNDA
4.MANIOBRA DE MONTENEGRO:
PACIENTE EN DECUBITO VENTRAL.
La mano izquierda del examinador se coloca en la región lumbar con el
extremo de los dedos índices y mayor en contacto con el espacio costo
lumbar.
La mano derecha ubicada transversalmente en el abdomen , frente a la
presunta masa renal, efectúa impulsos hacia arriba de modo que si se
trata del riñón la mano izquierda percibirá su choque. .
SEMIOLOGIA UROLOGICA
Libro del residente de urología. Dr Jesús Castañeda. Sec I Semiologia Urologica

48. 1.- EXPLORACION
FISICA
PERCUSION
útil para delimitar una masa en el flanco
después de un traumatismo renal
(hemorragia progresiva) , cuando la
sensibilidad y el espasmo muscular impiden
la palpación adecuada : Puño-percusion.
AUSCULTACION
Se realiza en la zona costovertebral,
hipocondrio o epigastrio con el fin de
revelar posibles soplos en las arterias
renales o en la aorta abdominal vecina
SEMIOLOGIA UROLOGICA
Libro del residente de urología. Dr Jesús Castañeda. Sec I Semiologia Urologica

49. 1.- EXPLORACION
FISICA
PROSTATA
TACTO RECTAL
• Como parte del ex. fisico del medico en hombres mayores
de 50 años, o mayores de 40 con antecedentes familiares
• .Para detectar alteraciones en ampolla rectal
• Para evaluar prolapso rectal
• . •Para diagnosticar hemorroides y descartar la asociación
con otras afeccione
INDICACIONES
SEMIOLOGIA UROLOGICA
Libro del residente de urología. Dr Jesús Castañeda. Sec I Semiologia Urologica

50. 1.- EXPLORACION
FISICA
Genupectoral ,lateral izquierda de Sims,
• informar al paciente sobre la maniobra.
• colocación de guantes estériles
• Lubricar el dedo a introducir Separar
nalgas
• Inspección de la región perianal
• Introducción del dedo índice en dirección
al ombligo de 6 a 10 cm.
TECNICA
•ESFINTER: tono
•AMPOLLA RECTAL:
contenido
•TEMPERATURA
•DEFORMACIONES
•FONDO DE SACO
•MUCOSA RECTAL
•CARA ANTERIOR DEL
RECTO
EVALUACION
SEMIOLOGIA UROLOGICA
•Tamaño: no sobrepasa 4,5cm
•Superficie: Lisa ligeramente
convexa
•Consistencia: Blanda y firme
•Surco medio.
•Dolor; no
•Bordes
•Movilidad: movil
SE DEBE TENER EN
CUENTA
Libro del residente de urología. Dr Jesús Castañeda. Sec I Semiologia Urologica

51. EXPLORACION FISICO
DE GENITALES
EXTERNOS
SEMIOLOGIA UROLOGICA
PALPACION DE
ESCROTO Y SU
CONTENIDO
• Para palparlos se toma un testículo entre los dedos
medio y anular de cada mano, dejando los dedos
índice y pulgar libres para que puedan palpar la
superficie de la glándula. facciones , depresiones
• Los epidídimos se palpan como un cordón que
sigue el borde posterolateral de los testículos y que
es más grueso en el polo superior.
• Los conductos deferentes, cuando son normales,
se palpan como cordones lisos, indoloros.
Libro del residente de urología. Dr Jesús Castañeda. Sec I Semiologia Urologica