4. ES UNA ZOONOSIS
CONTACTO CON LOS
ANIMALES
Consumo de
productos lácteos
NO PASTEURIZADOS
INHALACIÓN DE
AEROSOLES
CONTAMINADOS
Con sus secreciones a través de cortes o
conjuntiva
• Granjeros
• Veterinarios
• Trabajadores
de matadores
• Personal de
laboratorio
Consumo de sangre o hígado
crudo de animales
Trasmisión entre humanos
• Transmisión sexual
• Transfusiones
• Trasplantes de MO
los mataderos y los
laboratorios
5. LA BACTERIA
COCOBACILOS GRAM –
No encapsulados
ARN circular
Intracelulares facultativos
Aerobios (CO2 **)
Catalasa +
6. • Invade la mucosa e ingresa mediante la célula M
por fagocitosis se fusionan FAGOLISOSOMA
• 30-40% sobreviven (por acidificación
compartimental)
• Replicación: sistema retículo endotelial
• Brucella es liberada - induce a necrosis de la
célula
• Invasión y adaptación al ambiente intracelular: BvrS
Es resistente a la acción de PMN por la supresión de
• Mieoloperoxidasa
• Sistema superoxido dismutasa
• Inhibición de la producción de AMP; GMP
7. La primera Ig que se produce es la Ig M y sus niveles disminuye a
los 3 meses, a partir de la segunda semana se eleva la Ig G y la
Ig A y pueden permanecer por mucho tiempo.
8. Clínica
Periodo de incubación: 2-4 semanas
Síntomas inespecíficos, inicio lento o agudo
Fiebre ondulante
Sudoración de mal olor
Gusto peculiar en la boca
INFECCIÓN CRÓNICA
• Focos persistentes de infección: HUESO,
BAZO, HÍGADO
• Puede recidivar
• Titulos altos de IgG
9. Complicaciones
1) Sistema hepatobiliar
• La afectación hepática es frecuente en la brucelosis
• Transaminasas N/ ↑
B. melitensis lesiones que van desde los agregados de células
mononucleares pequeños y casi invisibles rodeados
por focos de necrosis
cuadros inflamatorios inespecíficos
y difusos con características similares a las de la
hepatitis vírica
B. abortus aparición de granulomas indistinguibles de los de la
sarcoidosis
B. suis frecuencia a abscesos hepatoesplénicos
10. Complicaciones
2) Sistema esquelético
• 10-80% : En función de la edad de los pacientes y del
microorganismo Brucella infectante
• Mas jóvenes: los cuadros de sacroilitis
• Mayores: espondilitis generalmente con afectación de la
columna lumbar
• La artritis periférica por Brucella afecta generalmente a
las articulaciones grandes que soportan peso (caderas y
rodillas)
• El líquido sinovial muestra un predominio de linfocitos
y es posible mejorar el cultivo de Brucella
• La osteomielitis vertebral es una complicación
especialmente grave ( abscesos paravertebrales)
11. Complicaciones
3) Sistema respiratorio
• son infrecuentes incluso en los países en los que la
enfermedad es enzoótica
• La afectación respiratoria va desde los cuadros de
sintomatología catarral con radiología normal hasta
los procesos de bronquitis, neumonía, nódulos
pulmonares, abscesos, adenopatía hiliar y
derrame pleural/empiema
• NO es frecuente la identificación de Brucella en las
tinciones de Gram o los cultivos del esputo
expectorado.
12. DIAGNOSTICO
• El diagnóstico de certeza se establece a través del
aislamiento de Brucella a partir de la sangre, la
médula ósea (Gold standar)o cualquier otro tejido.
• La sensibilidad depende del laboratorio
• PCR con diversos cebadores ofrece resultados con
niveles elevados de sensibilidad y especificidad
13. SEROLOGÍA
• El principal antígeno es el lipopolisacárido S (S-LPS),
constituido por: Lípido A y Lípido B.
1. Aglutinación en placa: Detecta Ig M e Ig G
• Positivo: >= 1/160
• Zonas endémicas: >1/320
• Seroconversión: Incremento en 4 veces el valor
inicial
Fenómeno de zona (prozone):
Hay aglutinación negativa o parcial a dilución baja, por: -Presencia
de Ig A ó alta cantidad de aglutininas (bloquean las Ig M e Ig G).
14. 2. Prueba en Tubo: Detecta Ig M e Ig G
- Prueba de menor error de manipulación y < reacción cruzada
Interpretación: Igual que aglutinación el placa
3. Rosa de Bengala: Detecta Ig M e Ig G
• P. cualitativa muy sensible detecta desde pequeñas cantidades
de Ig G1.
• P. de tamizaje (de ser positiva realizar p. confirmatorias)
• P. que persiste positiva por largos períodos (no sirve para
evolución)
Aglutinación. + No aglutinación: -
2-mercaptoetanol: Prueba que inactiva Ig M y
detecta Ig G (Mide la actividad de la enfermedad)
Positiva: Cualquier dilución
