Perfecta para dar una buena clase en pediatría

1. Nutrición
Flores Laurean Omar
Bolaños Alejandro
Tapia Martínez Claudia
Torres Raymundo Miguel
10PM1

2. ¿Qué es Nutrición?
• Es el mantenimiento y el desarrollo
saludable del organismo el cual requiere una
alimentación adecuada que aporte energía y
nutrimentos para las diferentes funciones
que se realizan en nuestro cuerpo.
Una nutrición saludable requiere la ingesta de frutas y vegetales
portadores de vitaminas y minerales, además de alimentos que
suministren proteínas.

3. Nutrición Infantil
• La alimentación de un ser humano
durante los primeros años de su vida es
de gran importancia, pues puede tener
un efecto profundo en su salud, ya que
es la base de un buen desarrollo físico,
mental y social.
Durante los primeros meses
de vida, la alimentación
ideal es la lactancia
materna,
sin embargo esta puede
complementarse o
sustituirse con fórmulas
lácteas
adaptadas según la edad y
necesidades de cada niño.

4. NUTRIENTE
Sustancias químicas que se encuentran en
los alimentos cuya deficiencia primero
ocasiona enfermedad y después la muerte

5. 2008
NUTRIENTES
• Carbohidratos
• Lípidos
• Proteínas
• Vitaminas
• Minerales
• Agua

6. Gasto calórico aproximado al
primer año de edad
•Metabolismo Basal 55
•Crecimiento 15
•Actividad Física 25
•Excretas 10
•Acción dinámica
especifica de los
alimentos 10
Total 115

7. LEYES DE LA ALIMENTACIÓN
• S uficiente
• E qilibrada
• C completa
• A adecuada
• P ura

8. PRINCIPALES CARACTERISTICAS
DE LOS ALIMENTOS

9. Alimentación : es el proceso por el
cual nos procuramos las sustancias
(alimentos) necesarias para vivir.
Los seleccionamos según
disponibilidades, preparamos
según usos y costumbres, y
terminamos por ingerirlos.
Es por tanto
un proceso
voluntario y
educable .

10. Nutrición : es el conjunto de procesos por los cuales el
ser vivo utiliza los nutrientes que recibe mediante la
alimentación.
El objetivo es obtener energía
para formar, mantener y reparar
tejidos, y fundamentalmente
para ejercer nuestras funciones.
Es un proceso
involuntario y
automático .

11. Alimento : es toda sustancia de origen animal, vegetal o
mineral, que contenga uno o más de los llamados nutriente
(hidratos de carbono, grasas, proteínas y minerales).
Digestión : es el proceso por el cual nuestro
organismo, mediante recursos mecánicos y
químicos, transforma los alimentos que se ingieren
para que puedan ser absorbidos

14. PORCENTAJES DE NUTRIENTES EN LA DIETA.
En circunstancias normales, los nutrientes deben estar presentes en
proporciones definidas:
• 12-15% de energía de origen proteico.
• 25-30% de origen lipídico.
• 50-55% de origen glucídico.

24. PROTEINAS
Son moléculas formadas por cadenas lineales de
aminoácidos
Sus funciones son:
 Construir, mantener y reparar los tejidos.
 - Estructural (colágeno, queratina).
 - Reguladora (insulina, hormona del crecimiento).
 - Transportadora (hemoglobina).
 - Defensiva (anticuerpos).
 - Enzimática.
 Contráctil (músculos).
 - Fuente de energía.

25. Aminoácidos
Se unen mediante enlaces peptídicos para formar la proteínas.

28. • ESTADO DE DEFICIENCIA
Pérdida de peso corporal.
Hipoproteinemia (edema tisular).
 Disminución de anticuerpos.
 Retraso de la cicatrización.
 Baja del recambio celular en
intestino.
 Retraso del crecimiento y del
desarrollo.
Kwashiorkor:
Síndrome clínico por
deficit proteíco.

29. HIDRATOS DE CARBONO
Son las comúnmente llamadas “harinas”.
 Se encuentran abundantemente en los alimentos de origen vegetal
(legumbres, cereales, frutas, tubérculos, etc.).
Aportan más del 50% del total de la ingesta de energía en la dieta,
esto en los adultos.
En los bebés aportan el 40%, ya que necesitan mas grasa.
Su principal función es al aporte de energía

31. GRASAS
Las grasas o lípidos, son compuestos
orgánicos con una solubilidad limitada
en agua.
 Son importantes como reserva de
energía.
Son componentes estructurales de la
membrana celular.

33. FUNCIONES
Son reserva de energía.
 Pueden aportar 9 Kcal por gramo.
 Facilitan la absorción de las vitaminas
liposolubles (A, D, E, K).
 Como esteroles forman parte de
hormonas (madurez sexual, embarazo,
lactancia, crecimiento, etc.).

34.  El colesterol es parte estructural de las hormonas sexuales, de las
sales biliares y de la vitamina D.
 Participan en el crecimiento, estructura y funciones celulares.
 Son fuente de ácidos grasos esenciales: linoleico y alinolénico.
 Retrasan al evacuación gástrica, prolongando el tiempo que los
alimentos permanecen en el estómago.

35. crecimiento
Se estima que el costo de crecimiento es de 3 a 6 Kcal/g
de tejido nuevo
Para depositar 1 gramo de proteína se necesita 13.4 kcal
Para depositar 1 gm de grasa se necesita 10.8 kcal
Mientras están enfermos van a tener un crecimiento y
actividad disminuidos, pero van a alcanzar su crecimiento
cuando mejoren
Las kcal para alcanzar el crecimiento deben ser incluidas
en niños con enfermedad crónica cuando estén en una
situación metabólica para crecer.

37. Líquido
Peso Requerimiento de liquido base
3 – 10 kg 100 ml/kg
11-20 kg 1000 ml + 50 ml/kg por cada kg sobre
10 kg
> 20 kg 1500 ml + 20 ml/kg por cada Kg sobre
20 kg

39. LACTANCIA MATERNA

40. CONCEPTOS
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
• Es la alimentación del
lactante con la leche
materna de la madre o
de otra mujer, sin
ningún suplemento
sólido o líquido, lo que
incluye el agua.
• La OMS recomienda
que debe darse durante
los primeros 6 meses.
LACTANCIA MATERNA
PREDOMINANTE
• Es la alimentación con
leche materna o de
otra mujer, así como
líquidos, infusiones y
vitaminas.
LACTANCIA MATERNA
COMPLEMENTARIA
• Es la alimentación con
leche materna,
incluidos sólidos, semi-sólidos
y leche no
humana.
• La OMS recomienda
que se continúe la
lactancia con alimentos
complementarios hasta
los 2 años de vida.

41. • Desde las primeras 1-4hrs
• El estómago del R/N se vacía en 1-4h o más
• Autorregulación
• Al final de la 1°semana, 60-90 ml/toma
• 6-9 tomas/24h
• 4-8 meses de edad, se pierde el interés de la toma nocturna
• 9-12 meses de edad 3 comidas/día

42. • A partir del tercer mes de gestación
• Formada por un exudado del plasma, células,
inmunoglobulinas, lactoferrina, seroalbúmina,
sodio, cloro y una pequeña cantidad de lactosa.
PRECALOSTRO
• Se produce los primeros 4 días después del
parto
• líquido amarillento por la presencia de beta-carotenos.
CALOSTRO
El calostro tiene el 87% de agua (similar a
la madura)
-58 Kcal/100ml
-2.9 g/100 ml. de grasa
- 5.3 g/100ml. de lactosa
2.3 g/100ml. de proteínas (casi
tres veces más que la leche madura).

43. LECHE DE
TRANSICIÓN
Se produce entre el cuarto y el décimo día de
posparto
Lactosa, grasa, calorías y vitaminas hidrosolubles,
una disminución en las proteínas, inmunoglobulinas
y vitaminas liposolubles
En esta etapa se produce un volumen de 600 a 750
ml/día

44. Agua: Representa aproximadamente el 90% y depende de la ingesta de líquidos
Carbohidratos: Representa el 7.3% del total de componentes de la leche. El principal
azúcar es la lactosa
Lípidos: Varían del 2.1 a 3.3% de los constituyentes de la leche; el mayor componente
son los triglicéridos también contiene fosfolípidos y colesterol.
Proteínas: Constituye el 0.9% de la leche.
El mayor porcentaje corresponde a caseína (40%) y proteínas del suero (60%);
lactoalbúmina, lactoferrina y lisozima
También se encuentran presentes inmunoglobulinas lgA, 1gG, lgM.
La principal es la lgA; su función consiste en proteger las mucosas del recién nacido

45. HIERRO.- Absorción 48%
ZINC.- Absorción 42%
FLÚOR.- el niño alimentado al seno tiene
menos caries y una mejor salud dental
CALCIO/FÓSFORO.- La relación es de 2 a 1
en la leche humana= < raquitismo

48. LA LECHE industrializada.

49. HISTORIA
1802. Alimentación
lactea con biberón
no recomendable.
Ingesta de leche de
vaca directa del
animal.
1876. Forsyth: Uso
de leche de vaca
como alternativa
para la alimetación
del lactante.
Estudios sobre la
eficacia de la
leche de vaca, uso
de leches
industrializadas y
fórmulas
modificadas.

50. Alimentación ideal para todo
RN y lactante es la leche
materna, debido a sus
propiedades nutricias,
inmunológicas y
psicoacfectivas.
Actualmente ha disminuido
la cantidad de lactantes
alimentados con leche
materna.
Al nacimiento el 80% de los
niños son amamantados. A
los 3 meses posparto el 40%
son exclusivamente
amamantados.
Producción del alimentos a
partir de la leche de vaca,
cuya composición nutricia
es similar a la leche materna.
Se denominan formulas
infantiles. El termino
correcto es sucedáneos de la
leche materna.

51. DEFINICIÓN.
Sucedáneos de la leche materna
• Producto alimenticio que se presenta como sustituto parcial o total de la leche
materna para satisfacer las necesidades nutrimentales del lactante.
Formulas lácteas
• El contenido de nutrimentos procede principalmente de la leche de vaca.
Formulas especiales
• El origen de los nutrimentos es múltiple y se utilizan bajo prescripción medica.

52. Leches acidificadas
• Leche de vaca (entera, evaporada, en polvo) que pueden acidificarse en el hogar o
comercialmente, agregando ácido láctico o jugo de limón.
Leches industrializadas
• Todo tipo de leches que sufren un proceso de industrialización, deshidratación total o
parcial.
Leches modificadas
• Obtenidas a partir de la leche de vaca, varia el contenido de lípidos, carbohidratos y en
ocasiones se adicionan vitaminas.

53. INDICACIONES
Recomendaciones
Sustituir en lactantes cuya madre no pueda o
no desee amamantar.
Suplementación para lactantes con
interrupción de la lactancia.
Contemplación cuando la leche materna es
insuficiente.
Indicaciones médicas
mayores
Enfermedades infecciosas: Hepatitis B
materna, SIDA, varicela, tuberculosis activa.
Precaución en enfermedades metabólicas,
uso de drogas.

54. Uso de leche de vaca en
lactantes
Se sugiere iniciar hasta el año de edad.
Consumo excesivo asociado a anemia por
deficiencia de hierro.
Riesgo de daño a tracto gastrointestinal.

55. Estándar para fórmulas infantiles
Academia Americana de pediatría
(AAP) Sociedad Europea de
Gastroenterología y Nutrición
Pediátrica (SEGNP).
Niveles máximos y mínimos de
componentes para cubrir
requerimientos nutrimentales del
lactante y evitar efectos tóxicos.
Proteínas
Mínimo 1.6g/100 kcal.
Máximo  1.9 g/100 kcal.
Fórmulas a base aislada de
proteína de soya  2.7-3
g/100kcal.
Carbohidratos
Leche materna Lactosa 90%. 6-
7g/dL.
Leche de vaca  concentración de
4%.
Se adiciona sacarosa, más dulce
que lactosa y ocasiona efectos
lesivos en los dientes.
Grasas
Proporciona 50% de la energía.
Leche materna 2.7-4.5 g/dL.
Reemplazar grasa de la leche de
vaca con grasas vegetales.

56. FÓRMULAS LÁCTEAS DE INICIO
 Se recomiendan para cubrir la totalidad de los requerimientos
nutrimentales de un lactante sano durante los primeros 6 meses de
vida.

57. CARÁCTERÍSTICAS PRINCIPALES DE LAS FÓRMULAS LÁCTEAS DE INICIO
NUTRIMENTO NAN 1 NAN PRO 1 SIMILAC ADVANCE 1 SMA GOLD ENFAMI
PREMIUM
FRISOLAC
PROTEINAS (g) 1.8 1.8 2.07 2.1 2.1 2.1
GRASAS (g) 5.3 5.3 5.49 5.4 5.5 5.2
LACTOSA (g) 11.2 11.1 10.56 11 10.5 10.9
CALCIO (mg) 62 62 77.9 63 78 75
FOSFORO (mg) 31 31 41.1 36 45 45
HIERRO (mg) 1.2 1.1 1.7 1.2 1.8 1.2
CINC (mg) 0.75 0.7 0.75 0.9 0.9 0.89

58. FÓRMULAS LÁCTEAS DE CONTINUACIÓN O
SEGUIMIENTO
 Se recomiedan a partir de los 6 meses de edad y sólo como parte de un
régimen dietético mixto.

59. CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES DE LA FORMULAS LÁCTEAS DE SEGUIMIENTO
NUTRIMENTO NAN 2 NAN PRO 2 SIMILAC
ADVANCE 2
PROMIL GOLD NOVAMIL 2 FRISOMEL 2
PROTEINAS (g) 3.1 3.1 2.24 3.3 2.8 3.1
GRASAS (g) 4.4 4.4 5.49 4.2 4.8 4.4
LACTOSA (g) 12 11.9 10.38 12 11.52 11.8
CALCIO (mg) 120 118 178 173 113.39 100
FOSFORO (mg) 78 77 109 98 82.75 74
HIERRO (mg) 1.7 1.1 1.7 1.8 1.5 1.5
CINC (mg) 1.2 0.8 0.75 0.75 0.77 0.98

60. FÓRMULAS DE USO MÉDICO
 Son para uso dietético especial en alteraciones específicas: prematurez,
intolerancia a la lactosa, enfermedades alérgicas, síndrome de mala
absorción, ERGE

61. FÓRMULAS DE AISLADO DE PROTEINA DE SOYA
CARATERÍSTICAS PRINCIPALES DE LAS FÓRMULAS DE AISLADO DE PROTEINA DE SOYA
NUTRIMENTO NAN SOYA ISOMIL NURSOY ENFAMIL SOYA
PROTEINAS (g) 2.72 2.64 2.7 2.5
GRASAS (g) 5.3 5.42 5.4 5.3
LACTOSA (g) 10.3 10.1 10 10.6
CALCIO (mg) 102 102.9 101 105
FOSFORO (mg) 75 73.5 75 69
HIERRO (mg) 1.2 1.51 1.2 1.8
CINC (mg) 1.16 1.16 0.9 1.2

62. FÓRMULAS LÁCTEAS SIN LACTOSA
CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES DE LAS FÓRMULAS LÁCTEAS SIN LACTOSA
NUTRIMENTO NAN SIMILAC ADVANCE
SF
SMA ENFAMIL
PROTEINAS (g) 2.5 2.14 2.25 2.1
GRASAS (g) 5 5.3 5.4 5.3
LACTOSA (g) 11.3 10.71 10.8 10.9
CALCIO (mg) 83 83.8 83 82
FOSFORO (mg) 49 52.9 55 46
HIERRO (mg) 0.6 1.7 1.8 1.8
CINC (mg) 0.8 0.73 0.9 1

63. FÓRMULAS PARA PREMATUROS
CARACTERÍSTICAS DE LAS FÓRMULAS ESPECIALES PARA PREMATUROS
NUTRIMENTO PRENAN SMA PREMATUROS ENFAMIL
PREMATUROS
FRISOLAC
PREMATUROS
PROTEINAS (g) 2.3 2.4 3 2.7
GRASAS (g) 4.8 5.4 5.1 5.4
LACTOSA (g) 11.2 10.5 11 10.3
CALCIO (mg) 99 98 120 125
FOSFORO (mg) 64 52 66 69
HIERRO (mg) 1.5 1 0.1 1
CINC (mg) 0.74 1 1 1
ÁCIDO ARAQUIDÓNICO 31 25
ACIDO DOCOSAHEXANOÍCO 21 25

64. FÓRMULAS CON HIDROLIZADOS DE PROTEINAS
CARACTERISTICAS PRINCIPALES DE LAS FÓRMULAS CON HIDROLIZADOS DE PROTEINAS
NUTRIMENTO ALFARÉ NAN HA1 NAN HA2 FRISOLAC HA
PROTEINAS (g) 3 2.3 2.7 2.3
GRASAS (g) 5.1 5.1 4.5 5.2
LACTOSA (g) 10.92 11.3 12.1 10.8
CALCIO (mg) 77 57 96 75
FOSFORO (mg) 52 29 77 45
HIERRO (mg) 1 1.2 1.7 0.89
CINC (mg) 1 0.75 1.2 0.89

65. Destete y Ablactación

66. • Proceso mediante el cual se
introducen a la dieta del niño, de
manera progresiva, alimentos
diferentes a la leche, hasta
incorporarlo a la dieta familiar.

67. • La OMS señala que el momento apropiado para comenzar a introducir
alimentos distintos a la leche es a partir de los 6 meses

68. • El grado de desarrollo
neuroconductual y las actitudes
del niño hacia los alimentos,
muestran un grado de madurez
necesario para empezar a probar
alimentos sólidos.

69. • La ablactación es también un
proceso de educación para que
el niño aprenda a apreciar las
texturas y los sabores de los
alimentos, la cual va a depender
de la gradualidad y variedad.

70. • Es recomendable que al principio los alimentos se ofrezcan uno por
uno, con el propósito de que el niño aprenda a reconocer el sabor
particular de cada uno.

71. • La repetición en 10 ocasiones de un mismo alimento mejora su
aceptabilidad. Por esta razón, se recomienda dar un alimento durante
dos o tres días y repetirlo a pesar de que haya un rechazo inicial.

72. • EI niño, tiene mecanismos muy
finos que regulan su apetito y
saciedad.
• Regula el ritmo y la cantidad de
alimento que desea tomar, así
como la velocidad a la que
quiere ser alimentado.

73. Orden de introducción de los alimentos
sólidos

77. Introducción
• Las niñas de origen afroamericano y los varones y niñas de origen
hispano tienen las máximas frecuencias de sobrepeso.
Fenotipo ahorrador

78. Introducción
• Países desarrollados

79. Patogenia
• Incremento medio es de 0.8kg/año = 20-50 calorías de mas

80. Control del combustible almacenado
tejido adiposo
ap. Digestivo
Grelina
colecistosinina, péptido 1, yy
Leptina y
adiponectina
Patogenia
Melanocortina y hormona
estimuladora de la α-
melanocortina

81. retroalimentación
Liberación de
Leptina
Adiponectina
Neuropéptido “Y”
Orexina
-Melanocortina
-Hormona estimuladora de α-
melanocortina
Regulación

82. Obesidad a
largo plazo
Control a corto plazo del
apetito
Control neuroendócrino
del apetito y el peso

83. Factores genéticos
• Deficiencia o mutaciones graves de Leptina
• Obesidad grave con hiperfagia asociada a hiperinsulinismo,
hipotiroidismo y disfunción inmunitaria.
• El tratamiento con leptina recombinante subcutánea mejora todos
los síntomas
• Deficiencia de pro-opiomelanocortina (POMC)=
• Produce una obesidad de inicio precoz, insuficiencia suprarrenal y
color rojo del pelo

84. Síndrome de Alström
• Hipogonadismo, degeneración retiniana, sordera, diabetes mellitus.

85. Síndrome de Bardet-Biedl
• Degeneración retiniana, sindactilia, polidactilia, hipogonadismo,
retraso mental, autosómico recesivo.

86. Síndrome de Carpenter
• Polidactilia, sindactilia, sinóstosis craneal, retraso mental

87. Síndrome de Cohen
• Obesidad de inicio a mediados de la infancia, talla baja, incisivos
maxilares prominentes, hipotonía, retraso mental, microcefalia,
reducción de la agudeza visual

88. Mutación del gen de la lectina o de su
receptor
• Obesidad grave de inicio precoz, infertilidad (hipogonadismo
hipogonadotropo); raro; la deficiencia de leptina se puede tratar con
leptina recombinante.

89. Criterios diagnósticos
• Calculo de IMC
Peso kg 2
----------- =
Talla m
• Valoración clínica
• IMC 4 años =19
• IMC 13 años=25

90. Diagnostico diferencial
• Trastornos endocrinos
• Hipotiroideos
• síndrome de Cushing
• Trastornos genéticos.
• síndrome de Prader-Willi
• Bardet-Biedl, Alström
• Beckwith-Wiedemann
Retraso del desarrollo,
alteraciones visuales y
auditivas o retraso del
crecimiento lineal

91. Complicaciones
• Patologías asociadas en la infancia y la adolescencia:
• Resistencia a la insulina
• Diabetes de tipo 2
• Hipercolesterolemia
• Hipertrigliceridemia
• Síndrome metabólico
• Complicaciones ortopédicas y musculoesqueléticas
• Asma, apnea del sueño
• Síndrome del ovario poliquístico
• Trastornos psicosociales
• Esteatohepatitis no alcohólica (EHNA)

92. Diagnostico
• Estadios de Tanner: identificar los casos de adrenarquia prematura
• BH

93. Tratamiento
• Perdida de peso puede ser perjudicial por el constante crecimiento
• Mantener el peso
• La pérdida de peso debería ser lenta (0,5 kg/semana o menos)
• dietas, ejercicio, cambios de comportamiento alimenticio,
medicamentos y en menos casos, cirugía.

96. Inseguridad
alimentaria
Hambre Desnutrición

97. INSEGURIDAD ALIMENTARIA
• Disponibilidad limitada o incierta de alimentos nutritivamente adecuados y
seguros, en unos formatos y vías de distribución socialmente aceptables.

98. • Esos problemas se observan en países en vías de desarrollo como resultado
de:
• Guerras, hambrunas u otros desastres.
• Falta de recursos que asegure una producción, importación o distribución
adecuadas.

99. • Medida: la valoración de la inseguridad alimentaria a escala mundial o
nacional se realiza estimando el número de personas cuyo consumo no
proporciona energía suficiente para satisfacer la ingesta calórica diaria.

100. • Prevalencia: en naciones en vías de desarrollo, basados en estimaciones de
nutrición indican que cerca del 18% de los sujetos padecen desnutrición.
• África 33%
• Asia y Oceanía 17%
• México 1.6% (menores de 5 años)

101. Consecuencias:
• Bajo peso al nacer
• Déficit en la producción de leche materna
• Influencia en desarrollo neuronal y cognitivo
• Déficit de vitaminas y sus enfermedades

102. Manifestaciones clínicas y tratamiento:
• Características clínicas.
• Valoración de dieta y nivel socioeconómico.
• Prescribir suplementos dietéticos adecuados (multivitamínicos y
macronutrientes)

103. HAMBRE
• Sensación de inquietud que aparece por falta de alimentos.
• Causa problemas en el comportamiento.
• Prevalece en familias disfuncionales.
• CCHIP: Hambrienta, con riesgo de hambre, no hambrienta.

104. DESNUTRICIÓN
• Los problemas y las causas de desnutrición que se debaten en la
actualidad incluyen:
• Crecimiento inconsistente
• Bajo peso al nacer
• Desnutrición materna
• Deficiencia de nutrientes específicos
• Diarrea
• Infección por el VIH
• Otras enfermedades infecciosas

105. Medidas.
• Manifestaciones físicas del problema.
• Atención sanitaria
• Control de recursos a escala familiar, comunitaria y nacional
• Índices antropométricos

106. Prevalencia.
• 26.7% de los preescolares en países en vía de desarrollo tiene peso
insuficiente.
• 32.5% no crecía adecuadamente.
• Consecuencias sobre el estado de salud inmediato y la supervivencia así
como el rendimiento posterior.

108. MALNUTRICIÓN PROTEICOCALÓRICA
• La deficiencia de un único nutriente es un ejemplo de desnutrición o
malnutrición.
• Sin embargo puede haber una deficiencia de 2 o más nutrientes, por
ejemplo MPC.
• Las formas mas graves de MPC son Marasmo, Kwashiorkor y kwashiorkor
marásmico.

110. Kwashiorkor:
• Letargo, apatía o irritabilidad.
• Crecimiento inadecuado, falta de energía, pérdida de masa muscular,
incremento de la vulnerabilidad a las infecciones, vómitos, diarrea, anorexia,
flacidez de tejido subcutáneo, edema.

111. Marasmo:
• Falta de aumento de peso e irritabilidad, pérdida de peso y apatía hasta llegar
a emaciación, atrofia muscular, hipotonía, hipotermia, pulso lento.
• La piel pierde turgencia, se arruga y se torna flácida.
• Estreñimiento y diarrea con presencia de moco por inanición.

113. Fisiopatología.
• Muchas de mas manifestaciones al MPC suponen respuestas adaptativas a
los aportes insuficientes de nutrientes.
• Las reservas de grasa se movilizan para satisfacer las necesidades
energéticas al consumirse, el metabolismo proteico constituye la única fuente
para mantener el metabolismo basal.

114. Tratamiento.
• Comprende 3 fases:
1. Estabilización: se corrige la deshidratación, se instaura un tratamiento
antibiótico para controlar las infecciones.
2. Mantenimiento de antibioticoterapia e introducción a una dieta que aporte
los requerimientos calóricos y proteicos ( 75 cal/kg y 1g/kg/día de
proteínas.) así como cantidad suficiente de electrolitos y vitaminas.

115. 3. Alimentación: de manera gradual que se aproxime a un aporte de 150
kcal/kg/24 hrs y 4g/kg/24 hrs de proteína.

116. • HIDROSOLUBLES
• LIPOSOLUBLES

117. Vitamina Nombre Patologías
Vitamina C Ácido Ascórbico Escorbuto: Prevalece en Asia, áfrica y A. L. Mal consumo de
la vitamina. Cansancio, debilidad, encías inflamadas y que
sangran fácilmente, hemorragias de la piel, etc. Oxaluria.
Vitamina B1 Tiamina Beriberi: Deficiencia en la absorción y consumo de a
vitamina. Beriberi húmedo afecta el sistema cardiovascular,
apnea del sueño, aumento de la FC, disnea y edema de MI.
Beriberi seco afecta SN; dificultad para caminar, parálisis,
confusión mental, dolor, nistagmos, parestesias y vómito.
Vitamina B2 Riboflavina Ingesta deficiente, interacción medicamentosa y
fototerapia. Arrivoflavinosis; fotofobia, visión borrosa,
quemazón y picor oculares, escaso crecimiento,
vascularización corneal.
Vitamina B3 Niacina Pelagra; delirios,diarrea, mucosas inflamadas, úlceras
cúataneas descamativas.

118. Vitamina B5 Ácido Pantotémico Dermatitis y alteraciones metabólicas, fatiga, dolor,
confusión irritabilidad, encefalopatía hepática.
Vitamina B6 Piridoxina Irritabilidad, convulsiones, anemia hipocrómica;
neuritis periférica
Vitamina B8 Biotina Dermatitis, seborrea; mialgias, fatiga, nauseas, falta
de apetito.
Vitamina B9 Ácido Folíco Anemia Megaloblástica; defectos del tubo neural;
retraso en el crecimiento
Vitamina B12 Cianocobalamina Anemia perniciosa, mialgias, artralgias, ataxia y
disminución de los reflejos, retraso en crecimiento,
cefalea, síncope y deterioro mental.

119. Vitamina Nombre Patología
Vitamina A Retinol Ceguera nocturna, xeroftalmia, restricción de crecimiento,
mala resistencia a infecciones, queratinización de mucosas
y piel.
Vitamina D Colecalciferol Raquitismo y osteomalacia. En exceso puede ser tóxica y
favorecer la calcificación de partes blandas.
Vitamina E Tocoferol Dificultad para absorber y degradar grasas, hemólisis en
niños prematuros.
Vitamina K Fitoquinona Hemorragias

120. BIBLIOGRAFÍA
• NELSON. TRATADO DE PEDIATRPIA. KLIEGMAN, BEHRMAN, JENSON,
STANTON, VOL I, 18° EDICIÓN, ELSEVIER SAUNDERS