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© Copyright: Fundación Uszheimer - Excma.
Diputación Provincial de Huelva
Edita: Excma. Diputación Provincial de Huelva
Elabora: Fundación Uszheimer
Depósito legal:
Maqueta e imprime: Artes Gráficas Bonanza
Autora: Isabel Roca. Terapeuta Ocupacional /
Educadora Social / Musicoterapeuta
1. INTRODUCCIÓN


2. PROCESO DE INTERVENCIÓN EN MUSICOTERAPIA
  2.1. VALORACIÓN INICIAL
     - RECOGIDA DE INFORMACIÓN GENERAL
     - CUESTIONARIO

  2.2. VALORACIÓN DETALLADA
     - DESARROLLO DE LA CAPACIDAD EN LA ACTIVIDAD MUSICAL
     - NIVELES COGNITIVOS
     - PROBLEMAS COGNITIVOS
     - DIFICULTADES EN LAS HABILIDADES PSICOSOCIALES Y
      COMPONENTES PSICOLÓGICOS

  2.3. PLANIFICACIÓN DE LA INTERVENCIÓN
     - OBJETIVOS GENERALES

  2.4. DESARROLLO DE LA INTERVENCIÓN
     - MÉTODOS ACTIVOS Y PASIVOS
     - ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO

  2.5. REVISIÓN DE LA INTERVENCIÓN


3. BIBLIOGRAFÍA
1. INTRODUCCIÓN

                                                          Los antecedentes de la musicoterapia se encuentran en los Estados Unidos de América (EUA), en los intentos
                                                          de brindar ayuda a los veteranos de la Segunda Guerra Mundial que se hallaban hospitalizados. La mayor
                 MUSICOTERAPIA




                                                          parte de esta música era ejecutada por personas voluntarias. En los Estados Unidos, el violento cambio de la
                                                          vida rural a la vida urbana centralizó graves problemas en los hospitales psiquiátricos y, tanto las instituciones
                                                          como las personas que se preocuparon por estas cuestiones, intentaban convertir el tradicional asilo en un
                                                          centro de tratamiento activo.


                                                          En 1950 se fundó la Asociación Nacional de Musicoterapia. Actualmente los estudios de Musicoterapia en
                                                          Alemania y EUA son licenciaturas, mientras que en España sólo es un posgraduado que puedes conseguir
                                                          después de haber cursado otras diplomaturas o licenciaturas, tales como Psicología, Enfermería o Ciencias
                                4
                                                          de la Salud.


                                                          Definición: AMTA (Asociación Americana de Musicoterapia) (2003)
                                                          “Servicio médico establecido, similar a la terapia ocupacional y física. Consiste en el uso terapéutico de la
talleres de psicoestimulación




                                                          música para tratar el funcionamiento físico, psicológico, cognitivo y/o social de los pacientes de todas las
                                a tr avés de las arte s




                                                          edades y discapacidades. Porque tiene un gran abanico y es un medio no invasivo, los resultados únicos
                                                          son posibles”
Objetivos generales de intervención:


   • Reducir la depresión. Mejorar el humor del/la paciente.
   • Disminuir o eliminar la sensación de dolor.
   • Promover la rehabilitación física.
   • Contrarrestar miedos
   • Relajar.


Definición: Kenneth Bruscia, “ Defining Music Therapy” (1989)
“La Musicoterapia es un proceso sistemático de intervención, en el que el/la terapeuta ayuda al/la paciente a
mejorar, mantener o restablecer la salud.
La utilización de experiencias musicales y la relajación que se establece entre terapeuta y paciente actúan como
                                                                                                                              5
fuerzas dinámicas de cambio”.


BENEFICIOS POTENCIALES DEMOSTRADOS POR LA MUSICOTERAPIA CON ENFERMOS/AS DE




                                                                                                                    manual de intervención en demencias 2
ALZHEIMER:


   • Mejora comportamientos motores y verbales (Clair, 1996; Millard y Smith,1989).
   • Mantiene niveles de participación (Brotons y Pickett-Cooper, 1994; Clair y Bernstein, 1990; Millard y Smith,
     1989).
2. PROCESO DE INTERVENCIÓN EN MUSICOTERAPIA

                                                          2.1. RECOGIDA Y ANÁLISIS DE INFORMACION. VALORACIÓN INICIAL
                                                              Recogida de información general
                 MUSICOTERAPIA




                                                              Cuestionario a las familias.

                                                          2.2. VALORACION DETALLADA
                                                              Identificar las necesidades.

                                                          2.3. PLANIFICACIÓN DE LA INTERVENCIÓN
                                                              Determinar los objetivos
                                                              Elección de las actividades

                                6                         2.4. DESARROLLO DE LA INTERVENCIÓN
                                                              Utilizando diferentes técnicas

                                                          2.5. REVISIÓN DE LA INTERVENCIÓN
                                                              Evaluación de resultados
talleres de psicoestimulación
                                a tr avés de las arte s




                                                              Revisión de las técnicas

                                                          2.6. EVALUACION DEL PROCESO
                                                              Niveles de calidad
                                                              Resultados
                                                              Rendimiento
2.1. VALORACIÓN INICIAL

RECOGIDA DE INFORMACIÓN GENERAL:


1. SALUD MENTAL, DESCRIPCIÓN, GRADOS Y FACTORES LIMITANTES, DESCRIPCIÓN DE
 CAPACIDADES.
  • Depresión
  • Ansiedad
  • Psicosis
  • De personalidad
  • Demencia

                                                                                          7
2. SALUD Y CAPACIDAD FÍSICA: CLASIFICACIÓN, DESCRIPCIÓN, UBICACIÓN Y FACTORES
 LIMITANTES; CAPACIDADES Y USO DE HERRAMIENTAS Y COMPLEMENTARIAS (PRÓTESIS).




                                                                                manual de intervención en demencias 2
  • Extremidades inferiores - superiores
  • Tronco (parálisis)
  • Auditivo (grado de discapacidad/frecuencia)
  • Visual (patología)
  • Enfermedad neurológica (parkinson, etc...)
  • Otros
  • Dominio y habilidades motoras
3. RASGOS DE EXPRESIÓN FÍSICA.
                                                             • Expresión facial
                                                             • Expresión corporal: gesticulación enérgica…
                                                             • Rasgos de expresión comunicativa: disociada. No hay lógica estructura proposiciones
                 MUSICOTERAPIA




                                                          4. RASGOS DE CONDUCTA EMOCIONAL: MANIFESTACIONES, TENDENCIAS Y GRADOS.
                                                             • Agresiva o autoagresiva
                                                             • Elevada y optimista
                                                             • Depresiva - pesimista
                                                             • Làbil o variable


                                                          5. RASGOS COGNITIVOS (DEL 1 AL 10).
                                8
                                                             • Ubicación temporal
                                                             • Reconocimiento de si mismo (orgánico)
                                                             • Reconocimiento de si mismo (psíquico)
                                                             • Reconocimiento entorno físico
                                                             • Reconocimiento entorno personal
talleres de psicoestimulación
                                a tr avés de las arte s




                                                             • Comprensión en el lenguaje
                                                             • Lógica en la construcción de proposiciones
                                                             • Lógica en la toma de decisiones en función del momento
                                                             • Ubicación temporal
CUESTIONARIO (si es necesario se pide ayuda a un familiar):


A) CAPACIDADES PERSONALES DESTACABLES:
   1. ¿Había cantado?
      - Afición:
   2. ¿Había bailado o hecho danza?
      - Afición:
   3. ¿Había tocado instrumentos?:
   4. Instrumentos preferidos:
   5. Presencia musical familiar:


1. Rock-soul:                                              9. Copla:                                        9
2. Clásica (rápida-lenta; piano-orquesta):                10. Popular - folklórica (sevillanas,
3. Contemporánea (abstracción):                               mazurcas, tradicionales...):
4. New age (sonoridades envolventes, repetitivos):        11. Rancheras:




                                                                                                  manual de intervención en demencias 2
5. Electrónica-tecno (moderna):                           12. Tuna:
6. Música de baile: tangos, pasodoble, fox-trot, vals….   13. Otras:
7. Habaneras:                                             14. Ninguna:
8. Zarzuelas:


B) PREFERENCIAS MUSICALES: (puntuar del 1 al 10 según el grado de preferencia)
C) OBRAS PREFERIDAS:


                                                          D) COLECCIONABA DISCOS O CASSETTES. ¿ESCUCHABA LA RADIO?
                 MUSICOTERAPIA




                                                          E) PREFERENCIAS INSTRUMENTALES (puntuar del 1 al 10 según el grado de preferencia)
                                                             1. Xilófono:
                                                             2. Pandereta vacía:
                                                             3. Maracas:
                                                             4. Tambor:
                                                             5. Castañuelas de mango:
                                                             6. Teclado:
                                                             7. Pandereta piel-plástico:
                 10
                                                             8. Guitarra:
                                                             9. Violín:
                                                             10. Acordeón:
                                                             11. Cascabeles:
talleres de psicoestimulación
                                a tr avés de las arte s
2.2. VALORACIÓN DETALLADA

DESARROLLO DE CAPACIDAD EN LA ACTIVIDAD MUSICAL
Puntuación abierta: ejecución física.
Valoración de la ejecución física (según instrumento).

    ÍTEMS RELATIVOS CON VALORACIÓN ABIERTA

   TECLADO                                  XILÓFONO-METALÓFONO
   1. Acierto teclas:                       1. Acierto teclas:
   2. Contundencia en la ejecución:         2. Contundencia y energía de impacto:
   3. Calidad movimientos/motricidad fina:   3. Golpe seco o enganchado:
                                            4. Velocidad de ejecución:              11
   CASCABELES
   1. Gestos necesarios:                    MARACAS




                                                                                    manual de intervención en demencias 2
   2. Seguimiento ritmos:                   1. Balanceo rítmico:
                                            2. Coordinación:
   VOZ: control de flujo                     3. Energía aplicada:
   1. Enérgica:
   2. Exagerada:                            TAMBOR
   3. Débil:                                1. Energía aplicada:
   4. Equilibrada:                          2. Golpe seco o enganchado:
   5. Tipos:                                3. Seguimiento rítmico:
   6. Afinación:
ÍTEMS RELATIVOS CON VALORACIÓN ABIERTA (continuación)

                                                           VALORACIÓN EJECUCIÓN RÍTMICA (independientemente del instrumento)
                                                           1. Retrasos:
                 MUSICOTERAPIA




                                                           2. Aceleraciones:
                                                           3. Retrasos y aceleraciones variables:
                                                           4. Seguimiento ajustado:
                                                           5. Otros:


                                                           EJECUCIÓN RÍTMICA IMITADA
                                                           1. Recuerda I-II-III-IV tiempos:
                                                           2. Capaz de distinguir matices rítmicos
                 12
                                                           3. Otros


                                                           EXPRESIÓN AFECTIVA CON EL INSTRUMENTO (independiente del instrumento que sea)
                                                           1. Ejecución enérgica: expresión de rabia:
                                                           2. Ejecución enérgica: expresión de euforia:
talleres de psicoestimulación
                                a tra vé s de las a rtes




                                                           3. Ejecución débil: expresión depresiva:
                                                           4. Ejecución débil: expresión apática:
                                                           5. Ejecución equilibrada: expresión eurítmica:
                                                           6. Ejecución variable, alternada o làbil:
COMPRENSIÓN DEL INSTRUMENTO, ASOCIADA AL ÁREA COGNITIVA (según el instrumento)
   1. Comprensión relación panderetas - palma mano + dedos:
   2. Comprensión relación teclado – dedos + piernas:
   3. Comprensión relación tambor – mano – baqueta - membrana:


   MOTRICIDAD
   GRUESA
   1. Calidad de la marcha (acelerada -retardada):
   2. Cualidad movimientos brazos (pesado- ligero):
   FINA
   1. Dedos: pulsaciones (ágil - pesada):
   2. Dedos: coordinación (enganchada - discriminada):                                                        13

Para saber qué objetivos puedo conseguir, hemos de saber el nivel cognitivo de la persona. La valoración se




                                                                                                              manual de intervención en demencias 2
realiza a través de la ejecución de la actividad.


NIVELES COGNITIVOS DE C.K. ALLEN (basado en Piaget)

NIVEL 1: REFLEJO. Hacer que atienda a una música que sabemos que les gustaba.
NIVEL 2: MOVIMIENTO. Bailar.
NIVEL 3: ACCIONES REPETIDAS. Si le damos un instrumento y le enseñamos el movimiento podrá seguir
tocando solo/a.
NIVEL 4: META DIRIGIDA. Hace secuencias de pasos pero no de acciones. Ej. Imita instrucciones con 2 ó
                                                          3 pasos. Lo que no es voz, lo ignora.
                                                          NIVEL 5: VARIACIONES. Ej: cambia de instrumento por iniciativa propia.
                                                          NIVEL 6: APRENDER HACIENDO. Puede inventar un ritmo y adaptar una letra a una canción que conoce.
                 MUSICOTERAPIA




                                                          Las personas enfermas de Alzheimer y demencias tienen afectados componentes cognitivos e incluso
                                                          algunas de ellas padecen dificultades en habilidades psicosociales y componentes psicológicos.



                                                          PROBLEMAS COGNITIVOS

                                                          Nivel de alerta, orientación, reconocimiento, tiempo de atención, iniciación de la actividad, finalización de la
                 14                                       actividad, memoria, secuenciación, categorización, formación de conceptos, operaciones intelectuales en el
                                                          espacio, aprendizaje, generalización.



                                                          DIFICULTADES EN HABILIDADES PSICOSOCIALES Y COMPONENTES PSICOLÓGICOS
talleres de psicoestimulación
                                a tr avés de las arte s




                                                          • PSICOLÓGICOS: Valores, intereses y conceptos de si mismo.
                                                          • SOCIALES: Ejecución del rol. Conducta social, Habilidades interpersonales, Expresión personal.
                                                          • MANEJO DE SÍ MISMO: Habilidades de afrontamiento, manejo del tiempo, autocontrol.
2.3. PLANIFICACIÓN DE LA INTERVENCIÓN

• DETERMINAR LOS OBJETIVOS

• ELECCIÓN DE LAS ACTIVIDADES

  OBJETIVOS GENERALES


  • Mejorar el humor
  • Aumentar la participación / interacción
  • Dar la oportunidad de auto expresarse
  • Disminuir la percepción de dolor
                                                    15
  • Disminuir el estrés / promover la distracción
  • Aumentar la relajación
  • Aumentar la toma de decisiones




                                                    manual de intervención en demencias 2
  • Proporcionar confort y consuelo
  • Disminuir la ansiedad
  • Disminuir las respiraciones cortas
  • Reducir la agitación
  • Aumentar la aceptación del músico terapeuta
  • Mejorar la autoestima
2.4. DESARROLLO DE LA INTERVENCIÓN

                                                          MÉTODOS: ACTIVOS Y PASIVOS
                 MUSICOTERAPIA




                                                          MÉTODOS ACTIVOS: implican una actividad externa. Ayudan a conocer aspectos de personalidad. En la
                                                          música proyectamos nuestros sentimientos y nuestra manera de ser.
                                                          Actividades: Tocar un instrumento, cantar, bailar, componer…..
                                                          No es musicoterapia cualquier actividad en la que se realice este tipo de acciones, para que lo sea es
                                                          necesario que estén enmarcadas dentro de un proceso terapéutico.
                                                          En las sesiones que se llevan a cabo en Uszheimer utilizamos el canto como un procedimiento muy usual.
                                                          El canto es una técnica muy utilizada en las sesiones en las cuales participa un cierto numero de personas
                                                          (más de 10).
                 16

                                                             CUALIDADES TERAPÉUTICAS DEL CANTO
                                                             • A través de la voz expresamos una gran gama de sentimientos.
                                                             • Puede ser un mecanismo para sublimar tendencias.
talleres de psicoestimulación
                                a tr avés de las arte s




                                                             • Actividad lúdica.
                                                             • Ayuda en la reeducación con personas que padecen problemas de lenguaje.
                                                             • Es una buena herramienta para socializar.
                                                             • Permite trabajar las reminiscencias.
OTRAS TÉCNICAS QUE SE UTILIZAN
   • Técnicas activas de movimiento para la estimulación motriz y rítmica.
   • Técnicas activas de improvisación con instrumentos, en los que trabajamos diálogos musicales con
     instrumentos de percusión.
   • Técnicas activas que incluyen la ejecución del movimiento y el control de la rítmica, ejecución instrumental
     y trabajo vocal.
   • Técnicas de calentamiento, tanto físico como vocal.
   • Técnicas de control y coordinación de movimientos en la motricidad fina.


El baile es utilizado en todas las sesiones de Musicoterapia. Los miembros del grupo que no pueden bailar por su
condición física siguen las pautas de las danzas folk desde la silla acompañando con bastones rítmicos. El baile
ayuda a desarrollar la personalidad partiendo de una percepción global del individuo.
                                                                                                                    17

   • En el ámbito físico: como una actividad de movimiento, el baile permite llegar de manera más consciente
    o más inconsciente a componentes neuromusculares y de fuerza, tales como: el equilibrio, la postura, la




                                                                                                                    manual de intervención en demencias 2
    coordinación con uno mismo….
   • En el ámbito psicológico: seguir las pautas que se marcan desde el exterior ayuda a ejercitar la memoria y
     la atención.
   • En el ámbito social: cualquier danza tiene un simbolismo.


En cada uno de los grupos de Uszheimer se ha puesto letra en una música que hace referencia al grupo y al
centro. Es lo que llamamos himno del centro. Hay que decir, que sólo los miembros de uno de los grupos han
sido capaces de componer la letra por sí mismos.
MÉTODOS PASIVOS: implican una actividad interna.
                                                          Las Técnicas pasivas de audición musical tratan de provocar un grado notable de estado de bienestar en la
                                                          persona.
                 MUSICOTERAPIA




                                                          CON LA AUDICIÓN MUSICAL SE PRETENDE:
                                                             • Provocar recuerdos y sentimientos conscientes e inconscientes.
                                                             • Provocar cambios en las emociones y sentimientos.
                                                             • Facilitar la expresión verbal de los sentimientos.
                                                             • Facilitar el conocimiento emocional del/la enfermo/a.
                                                             • Provocar cambios en el estado de ánimo.


                                                          En este punto es importante dar a conocer el Principio de iso del Psiquiatra Alsthüler.
                 18
                                                          Según este principio, se ha de utilizar una música acorde con el “mood” (estado de ánimo del enfermo) y con
                                                          su tiempo mental para poder empezar a trabajar con el/la enfermo/a.
                                                          Las personas enfermas con tendencias depresivas conectan mejor si ponemos música triste con ritmo lento.
                                                          Los enfermos maníacos con estados eufóricos y de exaltación conectan mejor con un tiempo rápido y
talleres de psicoestimulación
                                a tr avés de las arte s




                                                          música alegre.
                                                          En sesiones grupales se utiliza la audición musical para trabajar la técnica de la reminiscencia. Esta técnica
                                                          y actividad de comunicación se centra en la memoria intacta o los recuerdos del enfermo. La reminiscencia
                                                          permite a los/as pacientes “mostrar qué recuerdan de su pasado y qué era importante para ellos en su
                                                          vida”.
ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO

• TRABAJO INDIVIDUAL: permite conocer mejor al/la enfermo/a, posibilita una relación terapéutica más
 personalizada y el tratamiento es más preciso en relación con sus problemas.
• TRABAJO EN GRUPO: permite la sociabilidad, se trabajan las relaciones de convivencia. Es importante que
 el grupo sea homogéneo, que estas personas estén bien valoradas. Cuanto más grande sea el grado de
 afectación cognitiva, más pequeño ha de ser el tamaño del grupo.


En todas las sesiones grupales seguimos la misma estructura:


   1. Presentación: Cantamos el nombre de todos los/as participantes de la sesión. El nombre es el que nos
      diferencia e individualiza pero también nos vincula y socializa. Los otros lo han de reconocer y pronunciar
                                                                                                                    19
      para que lo reconozcamos.
   2. Trabajar con el cuerpo y la voz. Para ello, realizamos muchos ejercicios de calentamiento.
   3. Cantar. Trabajar las reminiscencias y la orientación a la realidad.




                                                                                                                    manual de intervención en demencias 2
   4. Tocar instrumentos musicales terapéuticamente. Seguidamente, en algunas ocasiones, se intenta
      realizar una improvisación musical.
   5. Bailar. Se pretende crear un momento lúdico y de distensión.
   6. Despedida.


   LAS SESIONES TIENEN UNA DURACIÓN MÁXIMA DE 1 HORA. SE REALIZAN SIEMPRE EN EL
   MISMO DÍA DE LA SEMANA Y A LA MISMA HORA.
En una sesión se utilizan técnicas adecuadas al nivel cognitivo de la persona:


                                                          • ORIENTACIÓN A LA REALIDAD

                                                             OBJETIVO: se basa en la idea de la repetición de información para aminorar la desorientación y la
                 MUSICOTERAPIA




                                                             confusión a la vez que puede reforzar el aprendizaje.
                                                             ACTIVIDAD: en cada sesión cantamos durante 3 meses una canción que hace alusión a la estación del
                                                             año en que nos encontramos. Cada mes repasamos las fiestas que se celebran y cantamos canciones
                                                             que hacen referencia a estas fiestas.


                                                          • REMINISCENCIA

                                                             OBJETIVO: es una técnica y una actividad de comunicación que se centra en la memoria intacta o los
                 20                                          recuerdos del/la paciente.
                                                             ACTIVIDAD: se trabaja a través de la audición y también del canto.


                                                          • CAMBIOS EN EL AMBIENTE

                                                             OBJETIVO: se modifican los procedimientos en las tareas, indicaciones, ámbitos y se le ofrece asistencia
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                                a tr avés de las arte s




                                                             a la persona.
                                                             Se utiliza la capacidad de la persona cambiando el nivel de exigencia.
                                                             ACTIVIDAD: si estamos trabajando ritmos y la persona ha perdido la capacidad de repetición, dejamos
                                                             que toque libremente y el músico terapeuta se limita acompañar. Si estamos cantando y la persona no
                                                             recuerda la letra entonamos con la melodía.
• TRANSFERENCIA DE ENTRENAMIENTO

  OBJETIVO: se concentra en disminuir déficits en lugar de acentuar capacidades.
  ACTIVIDAD: entrenamiento aislado de habilidades preceptuales en tareas o ejercicios que impliquen estas
  habilidades. Hemos aprendido un grupo de danzas folklóricas que repetimos en muchas sesiones.


• ESTIMULACION COGNITIVA

  OBJETIVO: conjunto de estímulos generados por la neuropsicología aplicada con finalidad rehabilitadora.
  ACTIVIDADES: entrenamiento de habilidades preceptuales en tareas o ejercicios que impliquen estas
  habilidades. Ej: repetir secuencias, discriminar y clasificar sonidos…….




  CON PERSONAS QUE PRESENTAN PROBLEMAS CONDUCTUALES, LAS ACTIVIDADES INTENTAN                               21
  CREAR UN AMBIENTE ÓPTIMO.




                                                                                                            manual de intervención en demencias 2
  • Si existe tensión o ansiedad, se creará un ambiente de seguridad, tranquilidad, baja emoción
    expresada y estimulación dosificada.


  • Si el ambiente es complejo y confuso y existen sentimientos de desorientación, se creará un
    ambiente organizado, simple y claro.


  • En un ambiente de confusión con ambiente despersonalizado, intentaremos crear una atmósfera
    de trato personalizado con pocos cambios e interacción.
2.5. REVISIÓN DE LA INTERVENCIÓN

                                                          • EVALUACIÓN DE RESULTADOS
                 MUSICOTERAPIA




                                                          • REVISIÓN DE LAS TÉCNICAS

                                                          Existe una hoja de registro de las actividades realizadas en musicoterapia. Anexo.
                                                          En esta hoja queda registrado el tipo de actividad que se ha realizado:


                                                             - AUDICIÓN
                                                             - CANTO (EXPRESIÓN VOCAL)
                                                             - TOCAR INSTRUMENTOS TERAPÉUTICAMENTE
                 22
                                                             - IMPROVISACIÓN MUSICAL
                                                             - BAILE


                                                          También se recogen los niveles de: atención-concentración, motivación, interacción con el/la músico
                                                          terapeuta e interacción con los/as compañeros/as.
talleres de psicoestimulación
                                a tr avés de las arte s




                                                          El registro del ultimo año señala como la actividad con mas grado de participación el canto, seguido del baile,
                                                          audición, tocar instrumentos terapéuticamente y finalmente improvisación.
50

 40                                                                                           CANTO
                                                                                              TIMT
 30
                                                                                              AUDICIÓN
 20
                                                                                              IMPROVISACIÓN
 10
                                                                                              BAILE
  0
          1ER TRIMESTRE       1º TRIMESTRE       3ER TRIMESTRE      4º TRIMESTRE




Analizando estos resultados, podemos decir que la actividad que más se ha realizado ha sido el canto. El número
de sesiones en que los/as participantes realizan esta actividad aumenta en el último trimestre debido a ensayos
de canciones relacionadas con la Navidad. El baile tiene su máximo nivel de participación en febrero debido a las    23
fiestas de carnaval. En verano aumenta la participación en actividades relacionadas con la audición. Se realizan
actividades de percepción auditiva que tiene que ver con sonidos de la naturaleza y también audiciones de




                                                                                                                     manual de intervención en demencias 2
músicas de diferentes partes del mundo.


Tocar instrumentos musicales terapéuticamente es una actividad que se realiza sobre todo en verano con
instrumentos de percusión. Es una actividad que motiva mucho al grupo y permite trabajar la interacción entre
los miembros del grupo y con el/la músico terapeuta. El trabajo con instrumentos permite calentar para trabajar
la improvisación musical. La actividad de improvisación permite proyectarse en una experiencia a nivel personal
y utilizar una vía de expresión no verbal. También a nivel socio-emocional permite trabajar la escucha y respeto a
los demás y facilita el sentimiento de pertenencia a un grupo.
Es importante destacar que no es una actividad fácil de conseguir con
                                                          personas que padecen problemas cognitivos.
                                                          El marco de referencia utilizando en el taller esta basado en las
                                                                neurociencias, teorías cognitivas y de procesamiento de la
                 MUSICOTERAPIA




                                                                  información. Partiendo del postulado básico de que “la
                                                                  discapacidad cognitiva es una disfunción psicológica del
                                                                   proceso de la información que provoca
                                                                    limitaciones medibles en las tareas
                                                                    cotidianas”




                 24
talleres de psicoestimulación
                                a tr avés de las arte s
manual de intervención en demencias 2
                                        25
3. BIBLIOGRAFIA



                                                          • BETÉS DE TORO,M (2000). Fundamentos de Musicoterapia. Madrid: Ed. Mora
                 MUSICOTERAPIA




                                                          • BONNY, H.& SAVARY,L. (1993). La Música & su Mente. Ed. Edaf. Madrid.

                                                          • LA MUSICOTERAPIA en el tratamiento geriátrico. Ruth Bright. Ed. Bonum

                                                          • ACCENT ON RHYTHM. Music Activities For The Aged by Donna Douglass RMT-BC

                                                          • EL LIBRO DE LA VOZ. Michael McCallion. Ed. Urano.

                 26
                                                          • EL DIRECTOR DE CORO. J.A.Gallo, G. Graetzer, H.Nardi i A. Russo. Ed. Ricordi.

                                                          • APRENGUEM A FER CANTAR. Christian Wagner. Ed. Hogar del Libro.

                                                          • BUTLLETÍ A.C.T.S.G. Nº3.
talleres de psicoestimulación
                                a tr avés de las arte s




                                                          • TRATADO DE MUSICOTERÀPIA. E. Thayer Gaston i altres. Ed. Paidós.

                                                          • DEHM-GAUWERKY, B. (2002). Music therapy in the case of a patient with extreme dementia Music
                                                            Therapy Today (online), August, available at http://musictherapyworld.net
4. ANEXO

SEGUIMIENTO DE LAS ACTIVIDADES DE MUSICOTERAPIA


ACTIVIDADES                                       TOTAL

  AUDICIÓN
  Participación

  Atención y concentración

  Motivación

  Interacción profesional                                 27

  Interacción compañeros




                                                          manual de intervención en demencias 2
  CANTO-EXPRESIÓN VOCAL
  Participación

  Atención y concentración

  Motivación

  Interacción profesional

  Interacción compañeros
ACTIVIDADES                            TOTAL

                                                           TOCAR INSTRUMENTOS TERAPEUTICAMENTE
                                                           Participación
                 MUSICOTERAPIA




                                                           Atención y concentración

                                                           Motivación

                                                           Interacción profesional

                                                           Interacción compañeros

                                                           IMPROVISACIÓN MUSICAL
                                                           Participación
                 28
                                                           Atención y concentración

                                                           Motivación

                                                           Interacción profesional
talleres de psicoestimulación
                                a tr avés de las arte s




                                                           Interacción compañeros
ACTIVIDADES                                                            TOTAL

 BAILE Y MOVIMIENTO
 Participación

 Atención y concentración

 Motivación

 Interacción profesional

 Interacción compañeros



                                                                               29
                                                  SESIONES   MEDIANA

                       AUDICIÓN




                                                                               manual de intervención en demencias 2
                       Participación
                       Atención y concentración

                       Motivación

                       Interacción profesional

                       Interacción compañeros
SESIONES   MEDIANA                              SESIONES   MEDIANA
                 MUSICOTERAPIA




                                                         CANTO                                           IMPROVISACIÓN
                                                         Participación                                   Participación
                                                         Atención y concentración                        Atención y concentración

                                                         Motivación                                      Motivación

                                                         Interacción profesional                         Interacción profesional

                                                         Interacción compañeros                          Interacción compañeros

                 30                                      TIMT                                            BAILE
                                                         Participación                                   Participación

                                                         Atención y concentración                        Atención y concentración

                                                         Motivación                                      Motivación
talleres de psicoestimulación
                                a través de las art es




                                                         Interacción profesional                         Interacción profesional

                                                         Interacción compañeros                          Interacción compañeros
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Musicaterapia para personas con alzheimer

  • 1.
  • 2. © Copyright: Fundación Uszheimer - Excma. Diputación Provincial de Huelva Edita: Excma. Diputación Provincial de Huelva Elabora: Fundación Uszheimer Depósito legal: Maqueta e imprime: Artes Gráficas Bonanza Autora: Isabel Roca. Terapeuta Ocupacional / Educadora Social / Musicoterapeuta
  • 3. 1. INTRODUCCIÓN 2. PROCESO DE INTERVENCIÓN EN MUSICOTERAPIA 2.1. VALORACIÓN INICIAL - RECOGIDA DE INFORMACIÓN GENERAL - CUESTIONARIO 2.2. VALORACIÓN DETALLADA - DESARROLLO DE LA CAPACIDAD EN LA ACTIVIDAD MUSICAL - NIVELES COGNITIVOS - PROBLEMAS COGNITIVOS - DIFICULTADES EN LAS HABILIDADES PSICOSOCIALES Y COMPONENTES PSICOLÓGICOS 2.3. PLANIFICACIÓN DE LA INTERVENCIÓN - OBJETIVOS GENERALES 2.4. DESARROLLO DE LA INTERVENCIÓN - MÉTODOS ACTIVOS Y PASIVOS - ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO 2.5. REVISIÓN DE LA INTERVENCIÓN 3. BIBLIOGRAFÍA
  • 4. 1. INTRODUCCIÓN Los antecedentes de la musicoterapia se encuentran en los Estados Unidos de América (EUA), en los intentos de brindar ayuda a los veteranos de la Segunda Guerra Mundial que se hallaban hospitalizados. La mayor MUSICOTERAPIA parte de esta música era ejecutada por personas voluntarias. En los Estados Unidos, el violento cambio de la vida rural a la vida urbana centralizó graves problemas en los hospitales psiquiátricos y, tanto las instituciones como las personas que se preocuparon por estas cuestiones, intentaban convertir el tradicional asilo en un centro de tratamiento activo. En 1950 se fundó la Asociación Nacional de Musicoterapia. Actualmente los estudios de Musicoterapia en Alemania y EUA son licenciaturas, mientras que en España sólo es un posgraduado que puedes conseguir después de haber cursado otras diplomaturas o licenciaturas, tales como Psicología, Enfermería o Ciencias 4 de la Salud. Definición: AMTA (Asociación Americana de Musicoterapia) (2003) “Servicio médico establecido, similar a la terapia ocupacional y física. Consiste en el uso terapéutico de la talleres de psicoestimulación música para tratar el funcionamiento físico, psicológico, cognitivo y/o social de los pacientes de todas las a tr avés de las arte s edades y discapacidades. Porque tiene un gran abanico y es un medio no invasivo, los resultados únicos son posibles”
  • 5. Objetivos generales de intervención: • Reducir la depresión. Mejorar el humor del/la paciente. • Disminuir o eliminar la sensación de dolor. • Promover la rehabilitación física. • Contrarrestar miedos • Relajar. Definición: Kenneth Bruscia, “ Defining Music Therapy” (1989) “La Musicoterapia es un proceso sistemático de intervención, en el que el/la terapeuta ayuda al/la paciente a mejorar, mantener o restablecer la salud. La utilización de experiencias musicales y la relajación que se establece entre terapeuta y paciente actúan como 5 fuerzas dinámicas de cambio”. BENEFICIOS POTENCIALES DEMOSTRADOS POR LA MUSICOTERAPIA CON ENFERMOS/AS DE manual de intervención en demencias 2 ALZHEIMER: • Mejora comportamientos motores y verbales (Clair, 1996; Millard y Smith,1989). • Mantiene niveles de participación (Brotons y Pickett-Cooper, 1994; Clair y Bernstein, 1990; Millard y Smith, 1989).
  • 6. 2. PROCESO DE INTERVENCIÓN EN MUSICOTERAPIA 2.1. RECOGIDA Y ANÁLISIS DE INFORMACION. VALORACIÓN INICIAL Recogida de información general MUSICOTERAPIA Cuestionario a las familias. 2.2. VALORACION DETALLADA Identificar las necesidades. 2.3. PLANIFICACIÓN DE LA INTERVENCIÓN Determinar los objetivos Elección de las actividades 6 2.4. DESARROLLO DE LA INTERVENCIÓN Utilizando diferentes técnicas 2.5. REVISIÓN DE LA INTERVENCIÓN Evaluación de resultados talleres de psicoestimulación a tr avés de las arte s Revisión de las técnicas 2.6. EVALUACION DEL PROCESO Niveles de calidad Resultados Rendimiento
  • 7. 2.1. VALORACIÓN INICIAL RECOGIDA DE INFORMACIÓN GENERAL: 1. SALUD MENTAL, DESCRIPCIÓN, GRADOS Y FACTORES LIMITANTES, DESCRIPCIÓN DE CAPACIDADES. • Depresión • Ansiedad • Psicosis • De personalidad • Demencia 7 2. SALUD Y CAPACIDAD FÍSICA: CLASIFICACIÓN, DESCRIPCIÓN, UBICACIÓN Y FACTORES LIMITANTES; CAPACIDADES Y USO DE HERRAMIENTAS Y COMPLEMENTARIAS (PRÓTESIS). manual de intervención en demencias 2 • Extremidades inferiores - superiores • Tronco (parálisis) • Auditivo (grado de discapacidad/frecuencia) • Visual (patología) • Enfermedad neurológica (parkinson, etc...) • Otros • Dominio y habilidades motoras
  • 8. 3. RASGOS DE EXPRESIÓN FÍSICA. • Expresión facial • Expresión corporal: gesticulación enérgica… • Rasgos de expresión comunicativa: disociada. No hay lógica estructura proposiciones MUSICOTERAPIA 4. RASGOS DE CONDUCTA EMOCIONAL: MANIFESTACIONES, TENDENCIAS Y GRADOS. • Agresiva o autoagresiva • Elevada y optimista • Depresiva - pesimista • Làbil o variable 5. RASGOS COGNITIVOS (DEL 1 AL 10). 8 • Ubicación temporal • Reconocimiento de si mismo (orgánico) • Reconocimiento de si mismo (psíquico) • Reconocimiento entorno físico • Reconocimiento entorno personal talleres de psicoestimulación a tr avés de las arte s • Comprensión en el lenguaje • Lógica en la construcción de proposiciones • Lógica en la toma de decisiones en función del momento • Ubicación temporal
  • 9. CUESTIONARIO (si es necesario se pide ayuda a un familiar): A) CAPACIDADES PERSONALES DESTACABLES: 1. ¿Había cantado? - Afición: 2. ¿Había bailado o hecho danza? - Afición: 3. ¿Había tocado instrumentos?: 4. Instrumentos preferidos: 5. Presencia musical familiar: 1. Rock-soul: 9. Copla: 9 2. Clásica (rápida-lenta; piano-orquesta): 10. Popular - folklórica (sevillanas, 3. Contemporánea (abstracción): mazurcas, tradicionales...): 4. New age (sonoridades envolventes, repetitivos): 11. Rancheras: manual de intervención en demencias 2 5. Electrónica-tecno (moderna): 12. Tuna: 6. Música de baile: tangos, pasodoble, fox-trot, vals…. 13. Otras: 7. Habaneras: 14. Ninguna: 8. Zarzuelas: B) PREFERENCIAS MUSICALES: (puntuar del 1 al 10 según el grado de preferencia)
  • 10. C) OBRAS PREFERIDAS: D) COLECCIONABA DISCOS O CASSETTES. ¿ESCUCHABA LA RADIO? MUSICOTERAPIA E) PREFERENCIAS INSTRUMENTALES (puntuar del 1 al 10 según el grado de preferencia) 1. Xilófono: 2. Pandereta vacía: 3. Maracas: 4. Tambor: 5. Castañuelas de mango: 6. Teclado: 7. Pandereta piel-plástico: 10 8. Guitarra: 9. Violín: 10. Acordeón: 11. Cascabeles: talleres de psicoestimulación a tr avés de las arte s
  • 11. 2.2. VALORACIÓN DETALLADA DESARROLLO DE CAPACIDAD EN LA ACTIVIDAD MUSICAL Puntuación abierta: ejecución física. Valoración de la ejecución física (según instrumento). ÍTEMS RELATIVOS CON VALORACIÓN ABIERTA TECLADO XILÓFONO-METALÓFONO 1. Acierto teclas: 1. Acierto teclas: 2. Contundencia en la ejecución: 2. Contundencia y energía de impacto: 3. Calidad movimientos/motricidad fina: 3. Golpe seco o enganchado: 4. Velocidad de ejecución: 11 CASCABELES 1. Gestos necesarios: MARACAS manual de intervención en demencias 2 2. Seguimiento ritmos: 1. Balanceo rítmico: 2. Coordinación: VOZ: control de flujo 3. Energía aplicada: 1. Enérgica: 2. Exagerada: TAMBOR 3. Débil: 1. Energía aplicada: 4. Equilibrada: 2. Golpe seco o enganchado: 5. Tipos: 3. Seguimiento rítmico: 6. Afinación:
  • 12. ÍTEMS RELATIVOS CON VALORACIÓN ABIERTA (continuación) VALORACIÓN EJECUCIÓN RÍTMICA (independientemente del instrumento) 1. Retrasos: MUSICOTERAPIA 2. Aceleraciones: 3. Retrasos y aceleraciones variables: 4. Seguimiento ajustado: 5. Otros: EJECUCIÓN RÍTMICA IMITADA 1. Recuerda I-II-III-IV tiempos: 2. Capaz de distinguir matices rítmicos 12 3. Otros EXPRESIÓN AFECTIVA CON EL INSTRUMENTO (independiente del instrumento que sea) 1. Ejecución enérgica: expresión de rabia: 2. Ejecución enérgica: expresión de euforia: talleres de psicoestimulación a tra vé s de las a rtes 3. Ejecución débil: expresión depresiva: 4. Ejecución débil: expresión apática: 5. Ejecución equilibrada: expresión eurítmica: 6. Ejecución variable, alternada o làbil:
  • 13. COMPRENSIÓN DEL INSTRUMENTO, ASOCIADA AL ÁREA COGNITIVA (según el instrumento) 1. Comprensión relación panderetas - palma mano + dedos: 2. Comprensión relación teclado – dedos + piernas: 3. Comprensión relación tambor – mano – baqueta - membrana: MOTRICIDAD GRUESA 1. Calidad de la marcha (acelerada -retardada): 2. Cualidad movimientos brazos (pesado- ligero): FINA 1. Dedos: pulsaciones (ágil - pesada): 2. Dedos: coordinación (enganchada - discriminada): 13 Para saber qué objetivos puedo conseguir, hemos de saber el nivel cognitivo de la persona. La valoración se manual de intervención en demencias 2 realiza a través de la ejecución de la actividad. NIVELES COGNITIVOS DE C.K. ALLEN (basado en Piaget) NIVEL 1: REFLEJO. Hacer que atienda a una música que sabemos que les gustaba. NIVEL 2: MOVIMIENTO. Bailar. NIVEL 3: ACCIONES REPETIDAS. Si le damos un instrumento y le enseñamos el movimiento podrá seguir tocando solo/a.
  • 14. NIVEL 4: META DIRIGIDA. Hace secuencias de pasos pero no de acciones. Ej. Imita instrucciones con 2 ó 3 pasos. Lo que no es voz, lo ignora. NIVEL 5: VARIACIONES. Ej: cambia de instrumento por iniciativa propia. NIVEL 6: APRENDER HACIENDO. Puede inventar un ritmo y adaptar una letra a una canción que conoce. MUSICOTERAPIA Las personas enfermas de Alzheimer y demencias tienen afectados componentes cognitivos e incluso algunas de ellas padecen dificultades en habilidades psicosociales y componentes psicológicos. PROBLEMAS COGNITIVOS Nivel de alerta, orientación, reconocimiento, tiempo de atención, iniciación de la actividad, finalización de la 14 actividad, memoria, secuenciación, categorización, formación de conceptos, operaciones intelectuales en el espacio, aprendizaje, generalización. DIFICULTADES EN HABILIDADES PSICOSOCIALES Y COMPONENTES PSICOLÓGICOS talleres de psicoestimulación a tr avés de las arte s • PSICOLÓGICOS: Valores, intereses y conceptos de si mismo. • SOCIALES: Ejecución del rol. Conducta social, Habilidades interpersonales, Expresión personal. • MANEJO DE SÍ MISMO: Habilidades de afrontamiento, manejo del tiempo, autocontrol.
  • 15. 2.3. PLANIFICACIÓN DE LA INTERVENCIÓN • DETERMINAR LOS OBJETIVOS • ELECCIÓN DE LAS ACTIVIDADES OBJETIVOS GENERALES • Mejorar el humor • Aumentar la participación / interacción • Dar la oportunidad de auto expresarse • Disminuir la percepción de dolor 15 • Disminuir el estrés / promover la distracción • Aumentar la relajación • Aumentar la toma de decisiones manual de intervención en demencias 2 • Proporcionar confort y consuelo • Disminuir la ansiedad • Disminuir las respiraciones cortas • Reducir la agitación • Aumentar la aceptación del músico terapeuta • Mejorar la autoestima
  • 16. 2.4. DESARROLLO DE LA INTERVENCIÓN MÉTODOS: ACTIVOS Y PASIVOS MUSICOTERAPIA MÉTODOS ACTIVOS: implican una actividad externa. Ayudan a conocer aspectos de personalidad. En la música proyectamos nuestros sentimientos y nuestra manera de ser. Actividades: Tocar un instrumento, cantar, bailar, componer….. No es musicoterapia cualquier actividad en la que se realice este tipo de acciones, para que lo sea es necesario que estén enmarcadas dentro de un proceso terapéutico. En las sesiones que se llevan a cabo en Uszheimer utilizamos el canto como un procedimiento muy usual. El canto es una técnica muy utilizada en las sesiones en las cuales participa un cierto numero de personas (más de 10). 16 CUALIDADES TERAPÉUTICAS DEL CANTO • A través de la voz expresamos una gran gama de sentimientos. • Puede ser un mecanismo para sublimar tendencias. talleres de psicoestimulación a tr avés de las arte s • Actividad lúdica. • Ayuda en la reeducación con personas que padecen problemas de lenguaje. • Es una buena herramienta para socializar. • Permite trabajar las reminiscencias.
  • 17. OTRAS TÉCNICAS QUE SE UTILIZAN • Técnicas activas de movimiento para la estimulación motriz y rítmica. • Técnicas activas de improvisación con instrumentos, en los que trabajamos diálogos musicales con instrumentos de percusión. • Técnicas activas que incluyen la ejecución del movimiento y el control de la rítmica, ejecución instrumental y trabajo vocal. • Técnicas de calentamiento, tanto físico como vocal. • Técnicas de control y coordinación de movimientos en la motricidad fina. El baile es utilizado en todas las sesiones de Musicoterapia. Los miembros del grupo que no pueden bailar por su condición física siguen las pautas de las danzas folk desde la silla acompañando con bastones rítmicos. El baile ayuda a desarrollar la personalidad partiendo de una percepción global del individuo. 17 • En el ámbito físico: como una actividad de movimiento, el baile permite llegar de manera más consciente o más inconsciente a componentes neuromusculares y de fuerza, tales como: el equilibrio, la postura, la manual de intervención en demencias 2 coordinación con uno mismo…. • En el ámbito psicológico: seguir las pautas que se marcan desde el exterior ayuda a ejercitar la memoria y la atención. • En el ámbito social: cualquier danza tiene un simbolismo. En cada uno de los grupos de Uszheimer se ha puesto letra en una música que hace referencia al grupo y al centro. Es lo que llamamos himno del centro. Hay que decir, que sólo los miembros de uno de los grupos han sido capaces de componer la letra por sí mismos.
  • 18. MÉTODOS PASIVOS: implican una actividad interna. Las Técnicas pasivas de audición musical tratan de provocar un grado notable de estado de bienestar en la persona. MUSICOTERAPIA CON LA AUDICIÓN MUSICAL SE PRETENDE: • Provocar recuerdos y sentimientos conscientes e inconscientes. • Provocar cambios en las emociones y sentimientos. • Facilitar la expresión verbal de los sentimientos. • Facilitar el conocimiento emocional del/la enfermo/a. • Provocar cambios en el estado de ánimo. En este punto es importante dar a conocer el Principio de iso del Psiquiatra Alsthüler. 18 Según este principio, se ha de utilizar una música acorde con el “mood” (estado de ánimo del enfermo) y con su tiempo mental para poder empezar a trabajar con el/la enfermo/a. Las personas enfermas con tendencias depresivas conectan mejor si ponemos música triste con ritmo lento. Los enfermos maníacos con estados eufóricos y de exaltación conectan mejor con un tiempo rápido y talleres de psicoestimulación a tr avés de las arte s música alegre. En sesiones grupales se utiliza la audición musical para trabajar la técnica de la reminiscencia. Esta técnica y actividad de comunicación se centra en la memoria intacta o los recuerdos del enfermo. La reminiscencia permite a los/as pacientes “mostrar qué recuerdan de su pasado y qué era importante para ellos en su vida”.
  • 19. ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO • TRABAJO INDIVIDUAL: permite conocer mejor al/la enfermo/a, posibilita una relación terapéutica más personalizada y el tratamiento es más preciso en relación con sus problemas. • TRABAJO EN GRUPO: permite la sociabilidad, se trabajan las relaciones de convivencia. Es importante que el grupo sea homogéneo, que estas personas estén bien valoradas. Cuanto más grande sea el grado de afectación cognitiva, más pequeño ha de ser el tamaño del grupo. En todas las sesiones grupales seguimos la misma estructura: 1. Presentación: Cantamos el nombre de todos los/as participantes de la sesión. El nombre es el que nos diferencia e individualiza pero también nos vincula y socializa. Los otros lo han de reconocer y pronunciar 19 para que lo reconozcamos. 2. Trabajar con el cuerpo y la voz. Para ello, realizamos muchos ejercicios de calentamiento. 3. Cantar. Trabajar las reminiscencias y la orientación a la realidad. manual de intervención en demencias 2 4. Tocar instrumentos musicales terapéuticamente. Seguidamente, en algunas ocasiones, se intenta realizar una improvisación musical. 5. Bailar. Se pretende crear un momento lúdico y de distensión. 6. Despedida. LAS SESIONES TIENEN UNA DURACIÓN MÁXIMA DE 1 HORA. SE REALIZAN SIEMPRE EN EL MISMO DÍA DE LA SEMANA Y A LA MISMA HORA.
  • 20. En una sesión se utilizan técnicas adecuadas al nivel cognitivo de la persona: • ORIENTACIÓN A LA REALIDAD OBJETIVO: se basa en la idea de la repetición de información para aminorar la desorientación y la MUSICOTERAPIA confusión a la vez que puede reforzar el aprendizaje. ACTIVIDAD: en cada sesión cantamos durante 3 meses una canción que hace alusión a la estación del año en que nos encontramos. Cada mes repasamos las fiestas que se celebran y cantamos canciones que hacen referencia a estas fiestas. • REMINISCENCIA OBJETIVO: es una técnica y una actividad de comunicación que se centra en la memoria intacta o los 20 recuerdos del/la paciente. ACTIVIDAD: se trabaja a través de la audición y también del canto. • CAMBIOS EN EL AMBIENTE OBJETIVO: se modifican los procedimientos en las tareas, indicaciones, ámbitos y se le ofrece asistencia talleres de psicoestimulación a tr avés de las arte s a la persona. Se utiliza la capacidad de la persona cambiando el nivel de exigencia. ACTIVIDAD: si estamos trabajando ritmos y la persona ha perdido la capacidad de repetición, dejamos que toque libremente y el músico terapeuta se limita acompañar. Si estamos cantando y la persona no recuerda la letra entonamos con la melodía.
  • 21. • TRANSFERENCIA DE ENTRENAMIENTO OBJETIVO: se concentra en disminuir déficits en lugar de acentuar capacidades. ACTIVIDAD: entrenamiento aislado de habilidades preceptuales en tareas o ejercicios que impliquen estas habilidades. Hemos aprendido un grupo de danzas folklóricas que repetimos en muchas sesiones. • ESTIMULACION COGNITIVA OBJETIVO: conjunto de estímulos generados por la neuropsicología aplicada con finalidad rehabilitadora. ACTIVIDADES: entrenamiento de habilidades preceptuales en tareas o ejercicios que impliquen estas habilidades. Ej: repetir secuencias, discriminar y clasificar sonidos……. CON PERSONAS QUE PRESENTAN PROBLEMAS CONDUCTUALES, LAS ACTIVIDADES INTENTAN 21 CREAR UN AMBIENTE ÓPTIMO. manual de intervención en demencias 2 • Si existe tensión o ansiedad, se creará un ambiente de seguridad, tranquilidad, baja emoción expresada y estimulación dosificada. • Si el ambiente es complejo y confuso y existen sentimientos de desorientación, se creará un ambiente organizado, simple y claro. • En un ambiente de confusión con ambiente despersonalizado, intentaremos crear una atmósfera de trato personalizado con pocos cambios e interacción.
  • 22. 2.5. REVISIÓN DE LA INTERVENCIÓN • EVALUACIÓN DE RESULTADOS MUSICOTERAPIA • REVISIÓN DE LAS TÉCNICAS Existe una hoja de registro de las actividades realizadas en musicoterapia. Anexo. En esta hoja queda registrado el tipo de actividad que se ha realizado: - AUDICIÓN - CANTO (EXPRESIÓN VOCAL) - TOCAR INSTRUMENTOS TERAPÉUTICAMENTE 22 - IMPROVISACIÓN MUSICAL - BAILE También se recogen los niveles de: atención-concentración, motivación, interacción con el/la músico terapeuta e interacción con los/as compañeros/as. talleres de psicoestimulación a tr avés de las arte s El registro del ultimo año señala como la actividad con mas grado de participación el canto, seguido del baile, audición, tocar instrumentos terapéuticamente y finalmente improvisación.
  • 23. 50 40 CANTO TIMT 30 AUDICIÓN 20 IMPROVISACIÓN 10 BAILE 0 1ER TRIMESTRE 1º TRIMESTRE 3ER TRIMESTRE 4º TRIMESTRE Analizando estos resultados, podemos decir que la actividad que más se ha realizado ha sido el canto. El número de sesiones en que los/as participantes realizan esta actividad aumenta en el último trimestre debido a ensayos de canciones relacionadas con la Navidad. El baile tiene su máximo nivel de participación en febrero debido a las 23 fiestas de carnaval. En verano aumenta la participación en actividades relacionadas con la audición. Se realizan actividades de percepción auditiva que tiene que ver con sonidos de la naturaleza y también audiciones de manual de intervención en demencias 2 músicas de diferentes partes del mundo. Tocar instrumentos musicales terapéuticamente es una actividad que se realiza sobre todo en verano con instrumentos de percusión. Es una actividad que motiva mucho al grupo y permite trabajar la interacción entre los miembros del grupo y con el/la músico terapeuta. El trabajo con instrumentos permite calentar para trabajar la improvisación musical. La actividad de improvisación permite proyectarse en una experiencia a nivel personal y utilizar una vía de expresión no verbal. También a nivel socio-emocional permite trabajar la escucha y respeto a los demás y facilita el sentimiento de pertenencia a un grupo.
  • 24. Es importante destacar que no es una actividad fácil de conseguir con personas que padecen problemas cognitivos. El marco de referencia utilizando en el taller esta basado en las neurociencias, teorías cognitivas y de procesamiento de la MUSICOTERAPIA información. Partiendo del postulado básico de que “la discapacidad cognitiva es una disfunción psicológica del proceso de la información que provoca limitaciones medibles en las tareas cotidianas” 24 talleres de psicoestimulación a tr avés de las arte s
  • 25. manual de intervención en demencias 2 25
  • 26. 3. BIBLIOGRAFIA • BETÉS DE TORO,M (2000). Fundamentos de Musicoterapia. Madrid: Ed. Mora MUSICOTERAPIA • BONNY, H.& SAVARY,L. (1993). La Música & su Mente. Ed. Edaf. Madrid. • LA MUSICOTERAPIA en el tratamiento geriátrico. Ruth Bright. Ed. Bonum • ACCENT ON RHYTHM. Music Activities For The Aged by Donna Douglass RMT-BC • EL LIBRO DE LA VOZ. Michael McCallion. Ed. Urano. 26 • EL DIRECTOR DE CORO. J.A.Gallo, G. Graetzer, H.Nardi i A. Russo. Ed. Ricordi. • APRENGUEM A FER CANTAR. Christian Wagner. Ed. Hogar del Libro. • BUTLLETÍ A.C.T.S.G. Nº3. talleres de psicoestimulación a tr avés de las arte s • TRATADO DE MUSICOTERÀPIA. E. Thayer Gaston i altres. Ed. Paidós. • DEHM-GAUWERKY, B. (2002). Music therapy in the case of a patient with extreme dementia Music Therapy Today (online), August, available at http://musictherapyworld.net
  • 27. 4. ANEXO SEGUIMIENTO DE LAS ACTIVIDADES DE MUSICOTERAPIA ACTIVIDADES TOTAL AUDICIÓN Participación Atención y concentración Motivación Interacción profesional 27 Interacción compañeros manual de intervención en demencias 2 CANTO-EXPRESIÓN VOCAL Participación Atención y concentración Motivación Interacción profesional Interacción compañeros
  • 28. ACTIVIDADES TOTAL TOCAR INSTRUMENTOS TERAPEUTICAMENTE Participación MUSICOTERAPIA Atención y concentración Motivación Interacción profesional Interacción compañeros IMPROVISACIÓN MUSICAL Participación 28 Atención y concentración Motivación Interacción profesional talleres de psicoestimulación a tr avés de las arte s Interacción compañeros
  • 29. ACTIVIDADES TOTAL BAILE Y MOVIMIENTO Participación Atención y concentración Motivación Interacción profesional Interacción compañeros 29 SESIONES MEDIANA AUDICIÓN manual de intervención en demencias 2 Participación Atención y concentración Motivación Interacción profesional Interacción compañeros
  • 30. SESIONES MEDIANA SESIONES MEDIANA MUSICOTERAPIA CANTO IMPROVISACIÓN Participación Participación Atención y concentración Atención y concentración Motivación Motivación Interacción profesional Interacción profesional Interacción compañeros Interacción compañeros 30 TIMT BAILE Participación Participación Atención y concentración Atención y concentración Motivación Motivación talleres de psicoestimulación a través de las art es Interacción profesional Interacción profesional Interacción compañeros Interacción compañeros