Este documento describe la úlcera péptica, incluyendo su epidemiología, etiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. La úlcera péptica afecta el estómago y duodeno y tiene una prevalencia del 5-10%. Se asocia principalmente con la bacteria Helicobacter pylori, el uso de AINES y factores como la acidez gástrica. El tratamiento incluye fármacos para inhibir la secreción de ácido y proteger la mucosa, así como

1. María Alejandra Sicsik Aragón

2.  Porciones digestivas expuestas al ácido clorhídrico y la
pepsina.
 ESTOMAGO Y DUODENO
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2012, sexta edición(pag 339-347)

3. EPIDEMIOLOGÍA
 Prevalencia de
5 a 10%
DUODENAL
GÁSTRICA
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4. ETIOLOGÍA
Helicobacter
pylori
AINES y
aspirinas
Acidez gástrica
y Fx genéticos
Factores
hormonales
Factores
psicológicos
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5. Fisiopatología
Acidez
gástrica
‘’IBP e inhibidores H2´´
Integridad
de la
mucosa
Fosfolípidos
Prostaglandinas
Moco
Bicarbonato
flujo sanguíneo
H.pylori
90% de los pacientes con
úlcera duodenal
70% pacientes con ulcera
gástrica

• Tipo I.- Localizadas en el cuerpo gástrico y
donde hay hiposecreción de ácido.
• Tipo II.- Asociadas a úlcera duodenal
• Tipo III.- Úlceras prepilóricas
• RETARDO DE VACIAMIENTO GÁSTRICO
Úlcera
gástrica
• Aumentan células parietales en la mucosa
• Secreción gástrica nocturna acentuada
• H.Pylori da lugar a acidez
• EL VACIAMIENTO GÁSTRICO ES MÁS
RAPIDO
Úlcera
duodenal
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6. Cuadro clínico
 DOLOR EN EL EPIGASTRIO, DE POCA A
MEDIANA INTENSIDAD.
 HAMBRE DOLOROSA??
 MANIFESTACIÓN DURANTE 4 A 3 SEMANAS
 NAUSEA Y VÓMITO
 PIROSIS Y REGURGITACIONES
 Desnutrición, pérdida de peso
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7. Diagnóstico
 ENDOSCPÍA Y BIOPSIA OBLIGADA [6 A 10
para no confundirlas con carcinoma gástrico]
ENDOSCOPIA
BIOPSIA
[CARCINOMA
H.PYLORI]
REPETIR
ESTUDIOS DOS
MESES DESPUÉS
DE HABER
ADMINISTRADO TX
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8. TRATAMIENTO
 ALIVIAR EL DOLOR
 LOGRAR ADECUADA
CICATRIZACIÓN
 TRATAR DE CURAR LA
CAUSA
 EVITAR RECAIDAS Y
COMPLICACIONES
Fármacos
Inhibidores de
la secreción
de ácido
Protectores
de la mucosa
gástrica
Antiácidos
¿PACIENTES QUE SI NECESITAN
AINES?
Inhibidores COX 2
E INHIBIDORES DE LA SECRECIÓN
DE ÁCIDO CONCOMITANTEMENTE
Inhibidores de
Receptores H2
IBP
Prostaglandinas
Subcitrato y
subsalicilato de
bismuto
Pueden producir
diarrea
Algunos producen
hipercalcemia
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9. Esquemas terapéuticos
1 cada 12 horas
Ranitidina nizatidina 300 mg noche, o 150/150mg mañana y noche
Famotidina 40 mg
Cinetidina 1200-1600mg por la noche
CICATRIZACIÓN DE UN 87 A 94% DESPUÉS DE 4 SEMANAS
• INHIBIDORES DE RECEPTORES H2
Omeprazol 30 mg
Pantoprazol 40 mg
Lanzoprazol 20 mg
SU EFECTO SE PROLONGA 24 hras, cicatrización >90% 4 semanas
1 cada 12 horas
• INHIBIDOPRES DE LA BOMBA DE PROTONES
SUCRALFATO
MISOPROSTOL [PROSTAGLANDINA E] [AUMENTA LA PRODUCCIÓN DE BICARBONATO Y
FAVORECEN EL FLUJO SANGUÍNEO 200 MICROGRAMOS MEDIA HORA ANTES DE LA
COMIDA Y DE ACOSTARSE
SUBCITRATO Y SUBSALICILATO DE BISMUTO [UNA HORA ANTES O DESPUES DE LOS
ALIMENTOS Y AL ACOSTARSE
• PROTECTORES DE LA MUCUSA

11. Úlceras resistentes al tratamiento
médico
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12. Jose de Jesús V et al , Ulcera péptica, Gastroenterología
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13. Gracias!