Articulaciones del Miembro Inferior

Articulaciones del Miembro
Inferior
Dra. M. Seudeal MPSS

Contenido
• Articulación coxal
• Articulación de la
rodilla
• Articulaciones
tibiofibulares
• Articulación del
tobillo (talocrural)
• Articulaciones del
pie

Articulación Coxal
• La conexión entre el miembro inferior y la cintura
pélvica
• Es una artic. “sinovial fuerte y estable de tipo
esferoideo multiaxial”
• La cabeza del fémur (esfera) se articula con el
acetábulo (la cavidad)
• Es la articulación más móvil del cuerpo
• Todo el peso de la parte superior del cuerpo se
transmite a través de los huesos coxales 
cabezas y cuellos de los fémures, durante la
bipedestación

Articulación Coxal: Superficies
articulares
• Cabeza del fémur: forma 2/3 partes de una esfera
– está recubierta de cartílago articular (mas grueso en las
áreas sometidas a carga de peso), excepto en la fosita de la
cabeza del fémur (para el ligamento de la cabeza del
fémur)
• Acetábulo: un hueco hemisférico en la cara lat. del h.
coxal
– form. por la fusión de 3 huesos (ilion, isquion, pubis)
• borde acetabular: una parte articular semilunar recubierta de
cartílago articular (cara semilunar del acetábulo)
• borde acetabular + cara semilunar = ¾ partes de un circulo; el
segmento inf. que falta (el ¼) es la incisura acetabular

articulares

articulares
• Rodete acetabular: un aro (ring/hoop)
fibrocartilaginoso en forma de labio que se inserta en
el borde del acetábulo
– función: aumenta el área articular en casi un 10%
• Lig. transverso del acetábulo: una continuación del
rodete acetabular que forma un puente sobre la
incisura acetabular
• Dentro del acetábulo queda alojada mas de la mitad de
la cabeza del fémur
• Fosa acetabular: una parte profunda no articular, form.
por el isquion; tiene una pared delgada y se continua
inferiormente con la incisura acetabular

articulares
• La máxima congruencia entre las superficies
articulares del acetábulo y la cabeza del fémur se
observa en la posición cuadrúpeda (artic. coxal a
90° de flexión, 5° de abducción y 10° de rotación
lateral; el eje del acetábulo se encuentra alineado
con el de la cabeza y el cuello del fémur)
• Esta articulación es la mas estable del organismo
por su arquitectura completamente esferoidea, la
resistencia de su capsula articular y las
inserciones de los músculos que la cruzan

Articulación Coxal: Cápsula articular
• Envuelve la artic. coxal
• Form. por una laxa membrana fibrosa externa y una
membrana sinovial interna
• Proximalmente, la membrana fibrosa se inserta en el
acetábulo en la periferia del anillo
• Distalmente, la membrana fibrosa se inserta en el
cuello femoral
• Anteriormente, la membrana fibrosa se inserta a lo
largo de la línea intertrocantérea y la raíz del trocánter
mayor
• Posteriormente, la membrana fibrosa solo cruza el
cuello proximalmente a la cresta intertrocantérea

• Fibras de la membrana fibrosa de la capsula:
– la mayor parte siguen un trayecto espiral desde el h. coxal  la línea
intertrocantérea del fémur
– algunas fibras profundas se enrollan alrededor del cuello y forman la
zona orbicular
• Ligamentos de la artic. coxal: las partes engrosadas de la
membrana fibrosa
– discurren en espiral desde la pelvis  el fémur
• La extensión: enrollan los ligamentos y las fibras espirales y los
tensan mas  la capsula se constriñe y tira la cabeza del fémur 
interior del acetábulo  aumenta la estabilidad de la
articulación/restringe su extensión a 10-20° mas allá de la posición
vertical
• La flexión: mayor porque los ligamentos y las fibras espirales se
desenrollan progresivamente y aumenta cada vez mas la movilidad
de la artic.

• 3 ligamentos intrínsecos:
1. lig. iliofemoral: anterior y superior; en forma de Y; el mas resistente
del cuerpo
• se inserta en la EIAI y el borde del acetábulo proximalmente y en la línea
intertrocantérea distalmente
• evita la hiperextensión de la artic. coxal durante la bipedestación porque
enrosca (twist/coil) la cabeza del fémur en el acetábulo
2. lig. pubofemoral: anterior e inferior
• se origina en la cresta obturadora del pubis
• discurre en dirección lateral e inferior para fusionarse con la membrana
fibrosa de la capsula articular
• se mezcla con la parte medial del lig. iliofemoral
• se tensa durante la extensión y la abducción de la artic. coxal
• evita la sobreabducción de la artic. coxal
3. lig. isquiofemoral: posterior; el mas débil de los 3 ligamentos
• se origina en la porción isquiática del borde del acetábulo
• sus fibras espirales siguen un trayecto superolateral  cuello del fémur
• sus fibras espirales siguen un trayecto medial  la base del trocánter mayor

• Músculos y ligamentos periarticulares:
– rotadores mediales y laterales del muslo
– tiran medialmente de la cabeza del fémur hacia el
interior del acetábulo y se equilibran recíprocamente
– anteriormente: son flexores mediales, menos
numerosos, mas débiles y menos aventajados
mecánicamente
– ligamentos anteriores son mas potentes
– posteriormente: ligamentos son mas débiles y los
rotadores mediales son mas abundantes, mas
potentes y esta mas aventajados mecánicamente

• Membrana sinovial: revista la cara interna de la membrana fibrosa y todas las
superficies óseas intracapsulares (que no están recubiertas de cartílago articular)
– la membrana fibrosa se inserta en el fémur a distancia del cartílago articular que recubre la
cabeza del fémur
– la membrana sinovial se refleja proximalmente a lo largo del cuello del fémur para terminar en
el borde de su cabeza
– la membrana sinovial recubre el cuello del fémur y forma una serie de pliegues longitudinales
(retináculos) que contienen arterias retinaculares subsinoviales que (rama de la a. circunfleja
femoral medial y algunas laterales) irrigan la cabeza/cuello del fémur
• Lig. de la cabeza del fémur: un pliegue sinovial que contiene un vaso sanguíneo
– tiene poca resistencia
– escasa relevancia en la estabilización de la artic. coxal
– extremo ancho se inserta en los márgenes de la incisura acetabular y en el lig. transverso del
acetábulo
– extremo estrecho se inserta en la fosita de la cabeza del fémur
– el ligamento + una almohadilla de t. adiposo (que rellena la parte de la fosa acetabular no
ocupada por el ligamento) están recubiertos por la membrana sinovial
• Protrusión sinovial: mas allá del margen libre de la capsula articular, sobre la cara
post. del cuello del fémur
– forma una bolsa para el tendón del obturador externo

Articulación Coxal: Movimientos
• Flexión-extensión:
– el grado de flexión-extensión depende de la posición de la rodilla
– flexión: se relajan los isquiotibiales y el muslo se puede flexionar
activamente hasta casi alcanzar la pared ant. del abdomen
• también participa la flexión de la col. vertebral
– extensión: la membrana fibrosa de la capsula articular (el lig.
iliofemoral en particular) se tensa
• la cadera solo se puede extender algo mas allá de la posición vertical si no
cuenta con la ayuda de la pelvis ósea
• Abducción-aducción:
– abducción: el grado es mayor que el de aducción; 60° cuando el muslo
está extendido y mas cuando está flexionado
• Rotación medial-lateral:
– la rotación lateral y mucho mas potente que la medial
• Circunducción

• El m. iliopsoas es el flexor mas potente de la
cadera
• El. m. aductor mayor actúa como un flexor (la
parte anterior o aponeurótica) y como un
extensor (parte posterior o isquiotibial)
• El m. pectíneo y m. grácil actúan como flexores y
aductores
• El m. glúteo medio y m. glúteo menor actúan
como abductores y rotadores mediales
• El m. glúteo mayor es el extensor mas potente de
la cadera y es un rotador lateral

• A. femoral o a. femoral profunda  a.
circunflejas femorales medial y lateral
• A. circunfleja femoral medial  a.
retinaculares  cabeza y cuello del fémur
• A. circunfleja femoral lateral  a.
retinaculares  atraviesen el lig. iliofemoral
• A. obturatriz  a. para la cabeza del fémur
Articulación Coxal: Irrigación

Articulación Coxal: Irrigación

• Ley de Hilton: “los nervios que inervan los músculos
que se extienden directamente a través de una
articulación dada y actúan sobre ella TAMBIEN inervan
la propia articulación”
• Flexores + cara ant. de la artic. coxal: n. femoral
• Cara inferior de la artic. coxal: n. obturadora
• Cara posterior: n. para el m. cuadrado femoral
• Aductores + cara sup. de la artic. coxal: n. glúteo
superior
• “El dolor que se percibe como procedente de la
articulación coxal puede ser engañoso, ya que en
ocasiones se trata de un dolor referido procedente de
la columna vertebral.”
Articulación Coxal: Inervación

• Es la mayor y mas superficial del cuerpo
• Es una artic. sinovial de tipo gínglimo
• Permite la flexión y extensión, que se combinan con deslizamiento,
rodamiento y rotación en el eje vertical
• Es débil mecánicamente debido a la incongruencia de sus superficies
articulares
• Su estabilidad depende de los músculos circundantes (mas importantes) y
sus tendones Y los ligamentos que conectan el fémur con la tibia
• El musculo mas importante en la estabilización en el m. cuádriceps
femoral
• Extensión en bipedestación es la mas estable de la rodilla, debido que la
congruencia de las superficies articulares es máxima; en esta posición,
están tensados muchos tendones que rodean la articulación
• La fíbula NO participa en la artic. de la rodilla
Articulación de la Rodilla

• Consta de 3 articulaciones:
– 2 artic. femorotibiales (lat. y medial): entre los
cóndilos femorales y tibiales laterales y mediales
– 1 artic. femororrotuliana (femoropatelar)
intermedia, entre la rotula y el fémur
Articulación de la Rodilla: Artic.,
superficies articulares y estabilidad

• Es típica, y consta de una membrana fibrosa externa y una
membrana sinovial interna que reviste todas las superficies internas
de la cav. artic. que no están recubiertas de cartílago articular
• Membrana fibrosa: partes engrosadas que forman lig. intrínsecos;
su mayor parte es delgada, aun incompleta en algunas áreas
– superior: se inserta en el fémur, proximal a los bordes articulares de
los cóndilos
– posterior: engloba los cóndilos y la fosa intercondílea
– posee una abertura post. al cóndilo lat. de la tibia para el paso del
tendón del poplíteo
– inferior: se inserta en el borde de la superficie articular sup. de la tibia
(meseta tibial)
– anterior: se continua con el tendón del cuádriceps, la rotula y el lig.
rotuliano
Articulación de la Rodilla: Capsula
articular

articular

• Membrana sinovial: reviste las superficies que rodean la
cav. articular que contiene liquido sinovial, que no están
recubiertas por cartílago articular
– se inserta en la periferia del cartílago articular que recubre: los
cóndilos femorales/tibiales, la cara artic. de la rotula y los
bordes de los meniscos
– reviste la superficie interna de la membrana fibrosa lateral y
medialmente, no centralmente
– posteriormente, se refleja anteriormente  la región
intercondílea y recubre los lig. cruzados y el cuerpo adiposo
infrarrotuliano para crear un pliegue sinovial infrarrotuliano
medio
– pliegues alares lateral y medial: rellenos de t. adiposo; cubren la
superficie interna de los cuerpos adiposos que ocupan el
espacio a cada lado del lig. rotuliano en la membrana fibrosa
articular

• Bolsa suprarrotuliana: form. por la cav. articular
de la rodilla que se extiende en profundidad
respecto al vasto intermedio
– se continua con la membrana sinovial
– se extiende aprox. 5 cm superior a la rotula y puede
llegar hasta la mitad de la cara ant. del fémur
• M. articular de la rodilla: form. por unos
fascículos musculares en la profundidad respecto
al vasto intermedio
– se inserta en la membrana sinovial y retrae la bolsa
durante la extensión de la rodilla
articular

• 5 ligamentos extracapsulares o externos o capsulares
(intrínsecos):
1. lig. rotuliano: es la parte distal del tendón del cuádriceps
• una gruesa y resistente banda fibrosa, desde el vértice y lo
bordes adyacentes de la rotula  la tuberosidad de la tibia
• es el lig. anterior de la artic. de la rodilla
• recibe los retináculos rotulianos medial y lateral (expansiones
aponeuróticas de los vastos medial y lateral)
– retináculos: conforman la capsula de la artic. de la rodilla en cada lado
de la rotula; mantienen la alineación de la rotula en relación con la
cara artic. rotuliana del fémur
• “la situación oblicua del fémur y/o de la línea de tracción del
cuádriceps femoral respecto al eje del tendón rotuliano y la tibia
(que clínicamente se evalúa mediante el ángulo Q) favorece el
desplazamiento lateral de la rotula”
Articulación de la Rodilla: Ligamentos
extracapsulares

• 5 ligamentos extracapsulares o externos o
capsulares (intrínsecos):
2. Lig. colateral fibular: se tensa cuando la rodilla se
encuentra en extensión completa; contribuye a la
estabilidad durante la bipedestación y limita la
rotación de la rodilla cuando está en flexión
• es resistente, extracapsular, similar a un cordón
• epicóndilo lateral del fémur  cara lat. de la cabeza de la
fíbula
• pasa superficial al tendón del poplíteo que lo separa del
menisco lateral
• divide el tendón del bíceps femoral en 2 partes
extracapsulares

3. Lig. colateral tibial: se tensa cuando la rodilla se
encuentra en extensión completa; contribuye a la
estabilidad durante la bipedestación y limita la
rotación de la rodilla cuando está en flexión
• una banda intrínseca, resistente y aplanada
• epicóndilo medial del fémur  cóndilo medial y la parte
sup. de la cara medial de la tibia
• sus fibras profundas se insertan en el menisco medial
• no es tan resistente como el fibular
• es un lugar de lesiones frecuente
extracapsulares

4. Lig. poplíteo oblicuo: una expansión refleja del
tendón del m. semimembranoso que refuerza la
capsula artic. posteriormente cuando se
extiende por la fosa intercondílea
• se origina post. al cóndilo medial de la tibia y discurre
superolateralmente  cóndilo lateral del fémur y
fusiona con la porción central de la cara post. de la
capsula articular
extracapsulares

5. Lig. poplíteo arqueado: refuerza la capsula
articular posterolateralmente
• se origina en la cara post. de la cabeza de la fíbula y
pasa superomedialmente sobre el tendón del
poplíteo y se expande por encima de la cara post. de
la artic. de la rodilla
extracapsulares

extracapsulares

• El tendón del poplíteo es intraarticular en parte de su recorrido
• Lig. cruzados: se entrecruzan dentro de la capsula articular, fuera
de la cav. sinovial
– se localizan en el centro de la articulación
– se entrecruzan oblicuamente en forma de X
– se enrollan uno sobre otro durante la rotación medial de la tibia
sobre el fémur, y limitan el grado de rotación a unos 10°
– se desenrollan durante la rotación lateral y permiten que este
movimiento alcance 60° cuando la rodilla está flexionada 90°
– el quiasma: punto de cruzamiento de los lig. cruzados sirve como
pivote para los movim. rotatorios de la rodilla
– siempre hay uno de ellos o alguna parte de uno o de ambos en
tension
– mantienen el contacto entre las superficies articulares femorales y
tibiales durante la flexión de la rodilla
intraarticulares

• Lig. cruzado anterior: es el mas débil de los 2
– se origina en la región intercondílea ant. de la tibia,
posterior a la inserción del menisco medial
– tiene pobre irrigación
– se inserta en la parte posterior del lado medial del
cóndilo lat. del fémur
– limita el rodamiento post. (rotación con desplazamiento)
de los cóndilos femorales sobre la meseta tibial durante
la flexión
– evita el desplazamiento posterior del fémur sobre la tibia
y la hiperextensión de la rodilla
– sujeta la tibia (no se puede traccionar) cuando la artic. se
encuentra flexionada en ángulo recto
intraarticulares

• Lig. cruzado posterior: es el mas resistente de los 2
– se origina en la parte post. de la región intercondílea de
la tibia
– se inserta en la parte ant. de la cara lat. del cóndilo
medial del fémur
– limita el rodamiento anterior del fémur sobre la meseta
tibial durante la extensión
– evita el desplazamiento ant. del fémur sobre la tibia o el
desplazamiento post. de la tibia sobre el fémur
– se opone la hiperflexión de la artic. de la rodilla
– estabiliza el fémur cuando la rodilla está flexionada y
sostiene el peso corporal
intraarticulares

intraarticulares

• Meniscos de la rodilla: son placas semilunares
fibrocartilaginosas
– se sitúan sobre la cara articular de la tibia; aumentan su
profundidad y absorben impactos
– son gruesos en sus bordes externos y su grosor disminuye
hasta llegar a sus delgados bordes internos libre
– sus extremos se insertan en el área intercondílea de la tibia
– sus bordes se insertan en la capsula articular de la rodilla
– lig. coronarios: porciones de la capsula articular que se
extienden entre los márgenes de los meniscos y la mayor
parte de la periferia de los cóndilos tibiales
– lig. transverso de la rodilla: delgada banda fibrosa que une los
bordes anteriores de los meniscos cruzando el área
intercondílea ant. para mantenerlos sujetos entre si durante
los movim. de la rodilla
intraarticulares

• Menisco medial: forma de C, mas ancho posteriormente que
anteriormente
– su extremo anterior se inserta en el área intercondílea ant. de la
tibia
– su extremo posterior se inserta en el área intercondílea post. de la
tibia
– se une a la superficie profunda del lig. colateral tibial
– su movilidad sobre la meseta tibial es menor que la del menisco
lateral
• Menisco lateral: casi circular, mas pequeño y mas móvil que el
medial
– el tendón del poplíteo se divide en 2 partes:
• una se inserta en el epicóndilo lat. del fémur y pasa entre el menisco lateral
y la parte inferior de la superficie epicondilea lat. del fémur y del lig.
colateral fibular
• una es mas medial y se inserta en el cuerno post. del menisco lat.
– lig. menisco femoral posterior: una resistente tira tendinosa une el
menisco lateral al lig. cruzado post. y al cóndilo medial del fémur
intraarticulares

• La flexión y la extensión son los principales movimientos
• Hay un cierto grado de rotación cuando se flexiona
• La rodilla se bloquea pasivamente cuando el miembro inf. está totalmente
extendido con el pie sobre el suelo
– esto se debe a la rotación medial de los cóndilos femorales sobre la meseta tibial
– en esta posición el miembro inf. se convierte en una columna solida para el transporte de
peso
– en esta posición, los músculos del muslo y de la pierna pueden relajarse
• Para desbloquear la rodilla, el poplíteo se contrae y rota el fémur lateralmente
unos 5° sobre la meseta tibial y se puede flexionar
• “Aunque los ligamentos cruzados limitan el rodamiento de los cóndilos
femorales durante la flexión y la extensión (lo convierten en un giro), sí tiene
lugar un cierto grado de rodamiento en tanto que el punto de contacto entre el
fémur y la tibia se desplaza posteriormente con la flexión y vuelve
anteriormente con la extensión”
• Un cóndilo femoral se desplaza anteriormente sobre el cóndilo tibial durante la
rotación de la rodilla, mientras que el otro cóndilo femoral lo hace
posteriormente
Articulación de la Rodilla: Movimientos

Articulación de la Rodilla: Movimientos

• Irrigada por la red arterial articular de la
rodilla (10 vasos):
– a. femoral y poplítea  ramas geniculares
– a. recurrente tibial ant. y circunfleja fibular 
ramas recurrentes ant. y post.
– a. poplítea  rama media  lig. cruzados, la
membrana sinovial y los bordes periféricos de
los meniscos
Articulación de la Rodilla: Irrigación

Articulación de la Rodilla: Irrigación

• Ramos articulares del n. femoral  cara
anterior
• Ramos articulares del n. tibial  cara
posterior
• Ramos articulares del n. fibular común 
cara lateral
• N. obturador y safeno (n. cutáneos)  ramos
articulares  cara medial
Articulación de la Rodilla: Inervación

• ≥ 12 bolsas
• La mayoría de los tendones siguen un trayecto paralelo a los huesos y
ejercen una tracción longitudinal a través de la artic. durante los
movimientos
• Bolsas subcutáneas prerrotuliana e infrarrotuliana: se localizan en la
superficie de la articulación y permite el desplazamiento de la piel
• Bolsa suprarrotuliana: en profundidad respecto a la porción distal del
cuádriceps
– se continua con la cavidad articular de la rodilla y permite la propagación de
una infección hacia la cavidad
• Bolsa del m. poplíteo
• Bolsa anserina: en profundidad respecto a las inserciones distales de los
tendones de los m. sartorio, grácil y semitendinoso
• Bolsa subtendinosa del m. gastrocnemio
Articulación de la Rodilla: Bolsas
alrededor de la artic. de la rodilla

Articulación de la Rodilla: Bolsas
alrededor de la artic. de la rodilla

• 2 articulaciones que unen la tibia y la fíbula: la
articulación tibiofibular y la sindesmosis tibiofibular (artic.
tibiofibular inferior)
• Membrana interósea: une los cuerpos de la tibia y la
fíbula
– la membrana interósea + los lig. de ambas artic. tibiofibulares
se dirigen inferiormente desde la tibia  fibular
• tienen gran resistencia a la tracción ejercida hacia abajo sobre la
fíbula por 8 de los 9 músculos que se le insertan
• permiten un ligero movim. hacia arriba de la fíbula cuando el
extremo ancho de la tróclea del talus se encaja entre los maléolos
durante la flexión dorsal del tobillo
• para que se mueva la artic. tibiofibular sup., se tiene que mover la
artic. tibiofibular inf. (sindesmosis tibiofibular)
• los vasos tibiales anteriores atraviesan un hiato en el extremo
superior
• la a. fibular atraviesa n hiato de menor tamaño en el extremo
inferior
Articulaciones Tibiofibulares

• Artic. sinovial plana entre la cara articular plana de la
cabeza de la fíbula y una cara artic. posterolat. en el
cóndilo lat. de la tibia
• Rodeada por una tensa capsula articular, la cual se
inserta en los bordes de las superficies artic. de la fíbula y
tibia
– reforzada por los lig. ant. y post. de la cabeza de la fíbula
• El tendón del m. poplíteo cruza posteriormente la
articulación
• Bolsa (receso) del m. poplíteo: un divertículo form. por la
membrana sinovial
– pasa entre el tendón del poplíteo y el cóndilo lat. de la tibia
– en 20%, se comunica con la cav. sinovial de la artic.
tibiofibular, que permite la diseminación de procesos
inflamatorios entre las 2 articulaciones
Articulaciones Tibiofibulares:
Articulación tibiofibular superior

Articulaciones Tibiofibulares:
Articulación tibiofibular superior
• Se mueve ligeramente durante la flexión
dorsal del pie (por el encaje de la tróclea del
talus entre los maléolos)
• Irrigación:
– a. inferior lateral de la rodilla
– a. recurrente tibial anterior
• Inervación:
– n. fibular común
– n. para el m. poplíteo

• Es una articulación fibrosa compuesta
• La unión fibrosa que se establece entre la
tibia y la fíbula por medio de la membrana
interósea y los lig. tibiofibulares anterior,
interóseo y posterior
• Su integridad es esencial para la estabilidad
de la artic. talocrural; sostiene el maléolo
lateral firmemente contra la cara lat. del
talus
Articulaciones Tibiofibulares: Articulación
tibiofibular inferior (sindesmosis
tibiofibular)

• El área triangular y rugosa en la cara medial del extremo inf. de la
fíbula se articula con una carilla en el extremo inf. de la tibia
• Lig. tibiofibular interóseo: profundo y resistente
– se continua superiormente con la membrana interósea
– la principal conexión entre la tibia y la fíbula
• Lig. tibiofibulares anterior y posterior externos: refuerzan la
articulación anterior y posteriormente
• Lig. tibiofibular transverso inferior: la continuación profunda
distal del lig. tibiofibular post.
– una fuerte conexión entre los extremos distales de la tibia (maléolo
medial) y la fíbula (maléolo lateral)
• Mortaja maleolar (tibiofibular): form. por los extremos distales
de la tibia y la fíbula, junto con la parte transversa inf. del lig.
tibiofibular posterior
– paredes lat. y medial están form. por los respectivos maléolos
tibiofibular)

• Se mueve ligeramente para acomodar el encaje
de la porción ancha de la tróclea del talus entre
los maléolos durante la flexión dorsal del pie
• Irrigación:
– rama perforante de la a. fibular
– ramas maleolares mediales de las a. tibiales ant. y
post.
• Inervación:
– n. fibular profundo
– n. tibial
– n. safeno
tibiofibular)

Articulación Talocrural (del tobillo)
• Una articulación sinovial de tipo gínglimo
• Entre los extremos distales de la tibia y la
fíbula y la parte superior del talus
• Se puede palpar entre los tendones de la
cara ant. del tobillo como una ligera
depresión, aprox. a 1 cm de la punta del
maléolo medial en dirección proximal

Articulación Talocrural (del tobillo):
Superficies articulares
• Mortaja maleolar (tibiofibular): en la cual se
encaja la tróclea del talus, con forma de polea
• Tróclea: es la superficie articular superior
redondeada del talus
• La cara medial del maléolo lateral se articula
con la cara maleolar lat. del talus
• La tibia se articula con el talus en:
– Su cara inf. forma el techo de la mortaja maleolar y
transfiere el peso del cuerpo al talus
– Su maléolo medial se articula con la cara maleolar
medial del talus

Superficies articulares
• Los maléolos sujetan firmemente el talus cuando se balancea en
la mortaja durante los movim. de la artic.
• La sujeción de la tróclea por parte de los maléolos es mas firme
durante la flexión dorsal del pie, cuando se clavan los talones al
descender por una cuerda o se practica el juego de tirar de la
cuerda
– este movimiento empuja la parte ant. mas ancha de la tróclea entre
los maléolos y separa ligeramente la tibia de la fíbula (limitada por
el lig. tibiofibular interóseo y los lig. tibiofibulares ant. y post. que se
unen la tibia con la fíbula)
• Lig. interóseo: entre las superficies congruentes de la tibia y la
fibular
– solo puede observarse en una sección transversal o si se rompe
• La artic. talo crural es inestable dur. la flexión plantar:
– la tróclea es mas estrecha posteriormente y se encuentra un poco
holgada (loose) dentro de la mortaja
– durante la flexión plantar, se produce la mayoría de las lesiones del
tobillo

Capsula articular
• Es delgada anterior y posteriormente
• Reforzada a cada lado por los lig. colaterales lat.
y medial
• Membrana fibrosa se inserta superiormente en
los bordes de las superficies articulares de la
tibia y en los maléolos, e inf. en el talus
• Membrana sinovial es laxa y reviste la
membrana fibrosa
– frecuentemente, la cav. sinovial se extiende
superiormente entre la tibia y la fíbula hasta la
altura del lig. tibiofibular interóseo

Ligamentos
• Lig. colateral lateral:
– refuerza la artic. talocrural lateralmente
– compuesto por 3 ligamentos separados:
• lig. talofibular ant.: una débil banda aplanada que se
extiende anteromedialmente desde el maléolo lat.  el
cuello del talus
• lig. talofibular post.: una banda gruesa y resistente que
sigue un trayecto en dirección horizontal, medial y post.
desde la fosa maleolar  el tubérculo lat. del talus
• lig. calcaneofibular: un cordón redondeado que discurre
posteroinferiormente desde el vértice del maléolo lat. 
la cara lat. del calcáneo

Ligamentos
• Lig. colateral medial (deltoideo):
– refuerza la capsula articular medialmente; estabiliza
la artic. durante la eversión y evita su subluxación
– resistente y extenso
– se inserta proximalmente en el maléolo medial
– se extiende en forma de abanico desde el maléolo
para insertarse distalmente en el talus, el calcáneo y
el navicular mediante 4 porciones:
• la porción tibionavicular
• la porción tibiocalcanea
• la porción tibiotalar anterior
• la porción tibiotalar posterior

Movimientos
• Movim. de flexión dorsal y flexión plantar del pie tienen
lugar alred. de un eje transversal que pasa a lo largo del
talus
• Flexión dorsal del pie (dorsiflexión): tiene lugar por la
acción de los músculos del compartimiento anterior de la
pierna
– limitada por la resistencia pasiva del tríceps sural al
estiramiento y por la tension de los ligamentos colaterales
medial y lateral
– puede haber un cierto grado de abducción, aducción,
inversión y eversión, debido a la holgura con que descansa el
extremo estrecho de la tróclea del talus entre los maléolos
• Flexión plantar del pie: tiene lugar por la acción de los
músculos del compartimiento post. de la pierna

• Irrigación:
– a. tibiales ant. y post. y fibular  ramas
maleolares
• Inervación:
– n. fibular común  n. fibular profundo
– n. tibial

Articulaciones del Pie
• Están implicados los huesos del tarso, los metatarsianos y las falanges
• Artic. intertarsianas mas importantes: inversión y eversión del pie
– artic. subtalar (talocalcanea)
– artic. transversa del tarso
• artic. calcaneocuboidea
• artic. talocalcaneonavicular
• Artic. intertarsianas: pequeñas y están tan estrechamente unidas por lig.
que solo pueden moverse ligeramente
– artic. intercuneiformes
– artic. tarsometatarsianas
– artic. intermetatarsianas
• Artic. metatarsofalángicas e interfalangicas producen la flexión y la
extensión en el antepie
• La flexión de los dedos (esp. el dedo gordo y 2º) aumenta la inversión y su
extensión aumenta la eversión
• Los huesos de la parte del pie proximal de las artic. metatarsofalángicas
están unidos por lig. dorsales y plantares
• Los huesos de las artic. metatarsofalángicas e interfalangicas están unidos
por lig. colaterales laterales y mediales

Articulaciones del Pie: Ligamentos
principales del pie
• De la cara plantar:
– lig. calcaneonavicular plantar: ocupa y se extiende a lo largo de una
hendidura en forma de cuña, entre el sustentáculo tali y el borde inf.
de la cara post. del navicular
• sostiene la cabeza del talus y desempeña una función importante en la
transferencia del peso desde el talus y el mantenimiento del arco longitudinal
del pie (del cual es la piedra angular o su elemento mas superior)
– lig. plantar largo: discurre desde la superficie plantar del calcáneo 
el surco para el tendón del m. fibular largo del cuboides
• algunas de sus fibras se extienden hacia las bases de los metatarsianos y en su
trayecto forman el túnel para el tendón del fibular largo
• es importante para el mantenimiento del arco longitudinal del pie
– lig. calcaneocuboideo plantar (lig. plantar corto): en el plano entre los
lig. calcaneonavicular plantar y plantar largo
• se extiende desde la parte ant. de la cara inf. del calcáneo hasta la cara inf. del
cuboides
• implicado en el mantenimiento del arco longitudinal del pie

Articulaciones del Pie: Ligamentos
principales del pie

Articulaciones del Pie: Arcos del
pie
• Distribuyen el peso sobre la plataforma podal
(pie)
• Actúan también como trampolines que lo
propulsan durante la marcha, la carrera y el salto
• Aumentan la capacidad del pies para adaptarse a
los cambios en la superficies del terreno
• El peso del cuerpo se transmite desde la tibia 
el talus  calcáneo  bola del pie (h.
sesamoideos del 1er metatarsiano y la cabeza del
2º metatarsiano) + las cabezas de los
metatarsianos 3º a 5º

pie
• Arco longitudinal del pie: compuesta por una parte medial
y una parte lateral; ambas partes actúan como una unidad
con el arco transverso para distribuir el peso en todas las
direcciones
– arco longitudinal medial: mas alto y mas importante que el arco
longitudinal lateral
• compuesto por el calcáneo, el talus, el navicular, los 3 cuneiformes y
los 3 primeros metatarsianos
• la cabeza del talus es la piedra angular del arco longitudinal medial
• las inserciones tendinosas de los m. tibial anterior y posterior refuerza
este arco
• el tendón el m. fibular largo ayuda a mantener este arco
– arco longitudinal lateral: mucho mas plano que el medial
• descansa sobre el suelo durante la bipedestación
• form. por el calcáneo, el cuboides y los 2 metatarsianos laterales

pie
• Arco transverso del pie: de lado a lado; form.
por el cuboides, los cuneiformes y las bases de
los metatarsianos
– las partes medial y lateral del arco longitudinal
actual como pilares del arco transverso
– los tendones del fibular largo y el tibial posterior
cruzan la planta del pie como un estribo y
mantienen la curvatura del arco transv.

pie

pie
• Factores pasivos en la formación y el mantenimiento de los arcos:
– la forma de los huesos unidos
– 4 capas de t. fibroso (superficial a profundo):
• la aponeurosis plantar
• el lig. plantar largo
• el lig. calcaneocuboideo plantar (plantar corto)
• el lig. calcaneonavicular plantar (resorte)
• Factores activos en la formacion y el mantenimiento de los arcos:
– la acción tonica de los músculos intrínsecos del pie (arco longitudinal)
– la contraccion activa y tonica de los músculos con tendones largos que se
extienden por el pie:
• flexores largos del dedo gordo y de los dedos para el arco longitudinal
• fibular largo y tibial posterior para el arco transverso
• Los lig. plantares y la aponeurosis plantar son las estructuras mas
importantes en el mantenimiento de los arcos del pie y las que están
sometidas a una mayor tension

Anatomía de Superficie de las
Articulaciones

Bibliografía
• Anatomía con orientación clínica. Moore. 7ª
Ed.
• Imágenes de Anatomía con orientación clínica.
Moore. 5ª Ed.
• Atlas de Anatomía Humana. Netter. 5ª Ed.

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