Dokumen tersebut membahas tentang penggunaan restrain fisik dan mekanis, indikasi ECT, prosedur pelaksanaan ECT, efek samping dan komplikasi ECT, serta keefektifan terapi cahaya dan ECT dalam mengobati gangguan kejiwaan tertentu seperti depresi dan skizofrenia.

1. Oleh
Muhammad Riduansyah, S.Kep.,Ns

2.  Restrain Fisik
penggunaan spt manset u/prgelangan
tangan/kaki, kain pengikat dan seklusi
 Restrain mekanis
Kamisol, restrain dgn manset p’gelangan
tangan, dgn p’gelangan kaki dan pngikat.

3.  Perilaku kekerasan yg m’bahayakan px/org
lain
 Perilaku agitasi yg tdk dpt dikendalikan dgn
pngobatan
 Ancaman t’hdp integritas fisik b’hbngan dgn
pnolakan px u/ bistirahat/makan & mnum
 P’mintaan psien u/ pngendalikan perilaku
eksternal, yg dlakukan tlh dikaji & brinteraksi
teraupetik

4.  M’gurung px dlm satu ruangn shg px tdk dpt
mninggalkan ruangn keinginan

5.  Pengendalikan prilaku kekersan yg dpt
m’bahykan px / org lain & tdk dpt
dkendalikan olh intrvensi yg (-) restriktif
lainnya
 Reduksi stimulus lingk (diminta kx)

6.  Kbutuhan u/ observasi mslah medis
 Resiko tinggi bunuh diri
 Potensial tdk dpt menoleransi deprivasi
sensori
 Hukuman

7.  Epilepsi X Skizofrenia
 Meduna (1933) : larutan camphor 25 %
 Carletti & Bini (1937) : aliran listrik kejang

8.  M/ terapi induksi kejang grand mal buatan
 M’galirkan arus listrik mll elktroda pd
satu/kedua pelipis.
 Rentang yg paling umum 6-12 terapi u/ ggg
efektif
 Dberikan 2-3 kali dlm semiggu

9.  Px dgn pykt defresif mayor yg tdk berespon
terhdap antidepresan/tdk dpt meminum obat
 Px dgn ggg bipolar yg tdk brespon t’hadap
obt
 Px bunuh diri akut yg cukup lama tdk
menerima pngobatan u/ mebcapai efek
teraupetik
 Ktika efek samping ECT yg diantisipasi (-) dr
efek samping efek b’hbungn dgn terapi obat

10.  1. Fraktur & Dislokasi
 2. Apnoe
 3. Aspirasi pneumonia
 4. Kematian yang tba-tiba

11.  1.Pemeriksaan PD
 2. Pemeriksaan lab & penunjang lainnya
tdk mutlak
 3. Puasa minimal 4 jam sebelum ECT
 4. Gigi palsu ditanggalkan
 5. Kandung kemih dikosongkan
 6. Disediakan : spatel, tracheal tube, oksigen,
dsb

12.  1. Fase laten : 2-5 detik
◦ tremor yg cepat
 2. Fase tonik : 10 detik
◦ kejang tonik pada seluruh otot
 3. Fase klonik : 30 detik
◦ kejang yang berdenyut-denyut
 4. Fase diam:
◦ kejang (-)
◦ tidak bernafas
◦ belum sadar

13.  5. Fase bernafas spontan
 6. Fase sadar kembali : masih ada disorientasi
 7. Fase tidur : 1/2- 1 jam

14.  P’lengkapan & praltan terapi trmasuk pasta dan gel
e-, bantalan kasa, alkhohol, salin, EEG, krtas grafik
 Pralatan u/ memantau, EKG dan e- EKG
 Manset, stimulator saraf perifer & oksimter
 Stetoskop
 Palu refleks
 Prlatan intravena & pungsi vena
 Tongspatel
 Pelbet dgn kasur tebal
 Suction
 pralatan ventilasi
 Obat emergency
 Obt yg tdk boleh diberikan (staf anastesi)

15. 1. Berikan penyuluhan pd px & klg tentang
prosedur
2. Dapatkan persetujuan tindakan
3. Pastikan status puasa klien stlah tangah
malam
4. Minta px untuk melepaskan perhiasan, jepit
rambut, kecamatadan alat bantu pndengaran.
5. Prbaiki baju yg longgar dan nyaman
6. Kosongkan kandung kemih pasien
7. Berikan obat praterapi
8. Pastikan obat dan peralatan yg diprlukan
t’sedia & siap pakai

16.  Bantu pelaksanaan ECT
1. Tenagkan px
2. Dktr/ahli anastesi m’berikan O2
3. Berikan obat
4. Berikan spatel lidah
5. Pasang E-

17.  Pantau px selama masa pemulihan
1. Bantu p’brian O2 dan suction
2. Obs vital sign
3. Atur posisi px, p’tahankan jln nafas
4. Berikan makanan ringan
5. Libatkan aktivitas sehari-hari
6. Tawarkan analgetik

18.  Terapi pemarangan cahaya teraupetik buatan
 5-20 kali > terang
 Px duduk
 Jarak ± 3 kaki

19.  Cepat dan dpt efektif
 Sembuh 3-5 hari terapi
 Kambuh bila terapi dihentikan

20.  Memilki angka rspon 50%-60% pda px
depresi
 Dberikan oleh profesional dan terlatih

21.  Terapi somatik t’baru
 Penrunan gejala depresi 40%-50%
 Digunaka pada px epelepsi
 Yg mnyakinkan di gunakan pada terapi ggg
afektif