Revisión faringoamigdalitis

1. NELSON FERNANDO SOTELO MUÑOZ
Medicina IX
Rotación ORL
2015

2. • Proceso inflamatorio
▫ Orofaringe
▫ Nasofaringe
• SBGA
▫ 15-30% niños
▫ 5-10% adultos
▫ Fiebre reumática 0,3 – 3 %
• > VIRALES
▫ 70% niños
▫ 90% adultos
▫ Adenovirus
▫ EBV → 1-2%
 Ruptura esplénica
• > incidencia 3-24 años
▫ Edad escolar temprana
• Lluvia y bajas temperaturas, guarderías

3. La etiología viral puede
causar faringitis clínicamente
indistinguible de la faringitis
por SBGA.
• SBGA
▫ Dolor de garganta + odinofagia de
rápida instauración
▫ Fiebre
▫ Cefalea
▫ Nauseas y vómito
▫ Dolor abdominal

4. • Faringitis aguda por adenovirus: fiebre, eritema faríngeo,
hipertrofia amigdalina + exudado y adenomegalias.
▫ + conjuntivitis = FIEBRE FARINGOCONJUNTIVAL

5. • Epstein Barr
▫ Adenopatías cervicales grandes
▫ Obstrucción de la VA
▫ Tto: corticoides IV
 Penicilina → erupción cutánea 30%
▫ Paraclínicos
 ↑ linfocitos y monocitos
 Monotest <6 años
• C. diphteriae
▫ Rara en Colombia
▫ Faringoamigdalitis + exudados grisáceos sangrantes
▫ Tto: antitoxina

6. • No estudios microbiológicos
▫ Antecedentes, certeza clínica y
epidemiológica
• Métodos:
▫ Cultivo en agar sangre → gold standard
para SBGA
▫ Muestra: amígdalas + pared faríngea
posterior
▫ S: 90-95%
▫ No permite diferenciar portadores –
infección aguda
▫ Prueba rápida para el estreptococo (RST)
 >E, <S
 Rápida, costosa
 RST (-) requiere confirmación por cultivo
 No en adultos

7. La primera razón de identificar y tratar las infecciones por SBGA
es disminuir el riesgo de fiebre reumática

8. • Indicación
▫ Faringitis sintomática +
presencia de SBGA establecida
por RST o cultivo.
• Consideración
▫ La faringitis por SBGA es una
enfermedad autolimitada.
 Síntomas pueden desaparecer al
3-4 día aún sin ATB
▫ Prevenir complicaciones no
supurativas
• Penicilina → SBGA

10. • MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS
▫ Enjuagues con agua sal
▫ Dieta liquida fría
▫ Adherencia al tratamiento
▫ Informar que es contagioso
 24 h pos tratamiento
• FARINGITIS NO SBGA
▫ Regresar si los síntomas empeoran o
persisten por más de 5 a 7 días
▫ Analgésicos + antipiréticos
▫ Enjuagues con agua sal
▫ Dieta liquida fría