Cuidados en la instalación de sonda foley y manejo posterior
1. Cuidados en la instalación de
Sonda Foley y su manejo
posterior
Alumna: Angélica Abarca Poo
Profesora: Sra. Mariela Anastasiadis, EU.
Práctica Clínica Enfermería del Adulto
2. Sonda Foley
Puede ser de 2 ó 3 lúmenes.
Comúnmente, para M: 14-16 Fr; H: 18-22 Fr
Indicada para:
◦ Lavado o drenaje vesical
◦ Producir hemostasia en hemorragias vesicales
◦ Evitar contacto de la orina con lesión perianal o
escara sacra
◦ Facilitar medición exacta de orina
◦ Evacuar orina en problemas obstructivos
◦ Prevenir complicaciones vesicales en cirugías
pélvicas
3. Contraindicada para:
◦ Prostatitis aguda
◦ Uretritis aguda
◦ Abscesos periuretrales
◦ Estenosis o rigidez uretral
◦ Sospecha de rotura uretral traumática
◦ Alergia conocida al látex
• Valoración previa paciente :edad, historia
clínica, capacidad para cooperar,
características de la zona perianal y genital,
hábitos de evacuación y existencia de globo
vesical o síntomas de retención urinaria.
4. Cuidados en la instalación
Aseo genital previo
Mantener técnica aséptica
Tener todo el material reunido al
comienzo de la instalación y contar con
asistente, además de preocuparse por la
privacidad del paciente
Verificar cuff insuflando 5 a 15cc de aire
(según fabricante) antes de introducir la
sonda
Lubricar el extremo distal de la sonda (SF
o vaselina líquida estéril)
5. Contar con buena iluminación y visualizar
el meato
No forzar la entrada de la sonda para no
producir traumatismo (cuidar resistencia
en uretra prostática)
Introducir suavemente la sonda mientras
el paciente inspira profundo (M: 5-6cm; H:
16-20cm), una vez que ha fluido orina por
la sonda, introducir 3cm más e inflar cuff
Registrar apropiadamente (incidentes,
número de intentos, cantidad y
características orina, etc.)
6. Si el paciente está inquieto, pedir ayuda
para sostenerlo y tranquilizarlo
No demorarse demasiado para cuidar
temperatura del paciente y comodidad
En caso de no poder ir con un carro,
llevar dos insumos de cada ítem, en caso
de ser necesario para no detener el
procedimiento mientras alguien lo
consigue
Realizar el procedimiento de forma
segura y confiada
7. Manejo posterior
Mantener circuito estéril
Calcular la zona de fijación de forma tal
que no quede tirante
Verificar permeabilidad de la sonda, que
no se acode
Girar la sonda para evitar adherencias al
menos una vez por turno, al igual que
cambiar el sitio de fijación
Mantener la bolsa recolectora bajo el
nivel del tórax para evitar reflujo
8. Si se debe clampear hacerlo de la zona más
proximal del tubo de drenaje, no de la sonda
misma
Realizar aseo genital al menos una vez por
turno y según necesidad del paciente
Estar atentos a síntomas de infección
(cambio en las características de la orina,
dolor suprapúbico, secreciones, fiebre)
Al vaciar bolsa recolectora cuidar de no
contaminar
Para muestras de orina, se obtienen por
segundo lúmen de la sonda, no de la bolsa
recolectora
*Las ITU por sondaje vesical son las IAAS más
frecuentes (15%)
9. Experiencia personal
En la rotación pasada (cirugía) tuve un
paciente de 60 años, con antecedentes de
qx prostática laparoscópica, y estaba en día 3
post operado de Ca vesicular. Tenía sonda
Foley y el médico ordenó retiro, por lo que
reuní mi material y me dispuse a hacerlo.
Durante el procedimiento el paciente no
tuvo molestias, pero en el momento en que
terminé de retirar la sonda (cuyo cuff
desinflé completamente) sangró aprox 20cc
y continuó así por unos 6 min. al menos,
con eliminación de coágulos.
10. Limpiaba la zona, y seguía sangrando. Lo
que se debe hacer en estos casos, además
de no “poner caras” y no mostrarle al
paciente los apósitos manchados, es
llamar al médico rápidamente para una
valoración.
Justo en el momento en que llegó el
médico, se detuvo el sangrado
espontáneamente, y quedó en
observación para posible instalación de
nueva sonda foley (médico prefería que
fuera sin irrigación).
11. Luego de analizar la situación llegamos a
tres hipótesis: que tuvo una instalación
traumática en pabellón (porque la
instalaron cuando el paciente ya estaba
sedado), que el tejido prostático habría
vuelto a crecer (común en qx prostáticas
laparoscópicas) ó que la sonda se adhirió
a la mucosa vesical por lo que al
momento de retirarla se produjo lesión.