Este documento presenta conceptos clave sobre políticas de salud y sistemas de salud. Explica que las políticas de salud son intervenciones estatales para abordar problemas de salud colectiva, mientras que las políticas sociales son intervenciones más amplias de la sociedad sobre sí misma. También describe tres modelos de políticas de salud: el modelo dual con sistemas públicos y privados, el modelo universal con sistemas públicos, y el modelo plural con sistemas públicos y privados coexistiendo. El documento analiza cómo se forman y estudian las políticas

2. Unidad 1: El campo de las
políticas en salud. Conceptos
claves
Distintos enfoques en la construcción
de la política sanitaria

3. Temas a desarrollar
Políticas sociales y políticas de salud.
¿Cómo se conforman? ¿Cómo
podemos analizarlas? ¿Qué formas
adquieren los sistemas de salud a
partir del desarrollo de esas
políticas?

4. Plan Federal de Formación y
Capacitación en Gestión Pública
Políticas públicas
La lectura se realiza de una
concepción de las políticas
públicas como procesos
atravesados por disputas
de poder y de sentido, a
partir de los cuales se
establecen los cursos que
el Estado adopta en torno
a un problema de la
agenda pública.

5. Plan Federal de Formación y
Capacitación en Gestión Pública
Políticas sociales y políticas en salud
POLÍTICAS
EN SALUD
Preocupación por
lo colectivo
Intervención
Estatal
POLÍTICAS
SOCIALES
Conjunto de intervenciones de la sociedad
sobre sí misma (con el Estado como agente
institucional con mayor o menor importancia
relativa según los casos) que produce/moldea
las condiciones de vida y de reproducción de la
vida “social” y “de los sujetos” (Danini, 2009;
Andrenacci, Repetto, 2006). Siempre que hay
política social hay Estado (Danini, 2009).

6. Plan Federal de Formación y
Capacitación en Gestión Pública
SISTEMA
DE SALUD
Conjunto global de elementos
y procesos vinculados al
objetivo de mejorar la salud
de la población en un
determinado contexto
nacional
Mediaciones jurídico políticas
posibles, que dependen de la
dinámica de las disputas por la
distribución y apropiación de
excedentes sociales.
No faltan normas que
garanticen, en el nivel formal,
derechos vinculados a la salud.
Lo que nos faltan son
condiciones igualitarias de
acceso
¿Las relaciones entre los
componentes del sistema se
establecen por su “deber ser”
en términos de enunciados
formales?

7. Plan Federal de Formación y
Capacitación en Gestión Pública
“Ninguna red puede funcionar en términos de pensarla como un objeto, como un
conjunto de objetos, sino que hay que pensarla a partir de qué hacen, piensan,
dicen los sujetos”(Testa en el Congreso de Salud de Rosario, 1994).

8. Plan Federal de Formación y
Capacitación en Gestión Pública
Construcción del problema
Características del proceso
de políticas
“Las formas en que las sociedades identifican sus problemas de
salud, buscan explicación y se organizan para enfrentarlos,
varía historicamente y dependerá de factores determinantes
estructurales económicos, políticos e ideológicos”.
“... No es la simple existencia de un problema de salud en el
ámbito de la colectividad lo que lo convierte en objeto
privilegiado de medidas de salud pública. Tales medidas
dependen de determinada lectura de la realidade sanitaria
efectuada por el Estado por médio de sus aparatos y
funcionários, teniendo en cuenta las repercusiones económicas
del problema, las presiones políticas em el sentido de
enfrentarlo y las percepciones manifiestas en la sociedade, ya
sea sobre la existencia del problema o sobre su superación”.
Paim

9. Plan Federal de Formación y
Capacitación en Gestión Pública
Modelos de políticas de salud
Modelo dual: se trata de un
modelo de inspiración liberal.
El estado se responsabiliza de
los programas de prevención y
de la atención de la población
que no puede acceder a los
sistemas privados. Los
trabajadores de la economía
formal participan
obligatoriamente de sistemas
de cobertura privados. Algunas
de las consecuencias son: la
segmentación y la desigualdad.
Modelo universal: sistemas
públicos de acceso universal,
administrados y financiados
principalmente con los aportes
del Estado.
Modelo plural: coexisten
sistemas públicos y privados.
También pueden diferenciarse
las funciones de planificación,
financiación y provisión de los
servicios de salud.
Sonia Fleury