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1. FISIOLOGÍA DEL ESTÓMAGO
EQUIPO YEYUNO
29/SEPTIEMBRE/2014

2. PRINCIPIOS GENERALES DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL
 1) Tránsito de alimentos
 2) secreción de los jugos digestivos y la digestión de
los alimentos
 3) la absorción de los productos digeridos, el agua y
electrolitos
 4) circulación de la sangre por las vísceras
 5) control de todas estas funciones por los sistemas
locales, nervioso y hormonal

3. PRINCIPIOS GENERALES DE LA MOTILIDAD
 Anatomía fisiológica de la pared gastrointestinal:
De fuera hacia adentro:
 Serosa
Capa muscular
longitudinal
Capa muscular circular
Submucosa
Mucosa
Muscularis mucosae

4.  Cada fibra mide de 200 a 500 micras de longitud y de 2 a 10 micras de
diámetro.
 Estas fibras están conectadas eléctricamente una a las otras mediante las
uniones intercelulares de hendidura.
 Cada capa musculas actúa como un sincitio y cuando aparece en algún sitio
de la capa muscular un potencial de acción, éste se transmite por ella en
todas las direcciones.

5. ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL MÚSCULO LISO
GASTROINTESTINAL
 1) Ondas lentas
 2) espigas

6. ONDAS LENTAS
 Constituye cambios lentos y ondulantes del potencial de membrana en reposo
 Su intensidad puede variar entre 5 y 15 mV.
 RITMO DE LAS CONTRACCIÓNES:
 Cuerpo gástrico: 3 por minuto
 Duodeno: 12 por minuto
 Íleon: 8 o 9 por minuto
 Se deben a interacciones complejas entre las células musculares lisas y unas células llamadas, células
intersticiales de Cajal, que actúa como marcapasos eléctricos.

7.  Son verdaderos potenciales de acción.
 Potencial de reposo de la membrana del músculo liso gastrointestinal -40 milivoltios( -50 a -60)
 La frecuencia de los potenciales en espiga, que suelen oscilar entre 1 y 10 espigas por segundo.
 Canales de calcio-sodio.

8. En condiciones normales el potencial de membrana
en reposo tiene un valor de -56 mV.
Los factores que despolarizan la membrana son:
• La distensión del músculo
• Acetilcolina
• Nervios parasimpáticos Acetilcolina
Los Factores que hiperpolarizan la membrana son:
• Noradrenalina o adrenalina
• Nervios simpáticos Noradrenalina

9. Sistema
Nervioso
Entérico
Pared desde el
esófago hasta
el ano
Controla
movimientos y
secreciones
gastrointestina
les

10. SNE
Plexo externo
Plexo Mientérico
o de Auerbach
Entre las capas
musculares
longitudinal y
circular
Movimientos
gastrointestinal
es
Plexo interno
Plexo
submucoso o de
Meissner
En la
submucosa
Controla la
secreción y el
flujo sanguíneo
local

12. DIFERENCIAS ENTRE LOS PLEXOS MIÉNTERICO Y
SUBMUCOSO
PLEXO MIENTÉRICO
•Aumento e la contracción
tónica
•Aumento de la intensidad de
las contracciones rítmicas.
•Ligero aumento de la
frecuencia de las contracciones.
•Aumento de la velocidad de
conducción de las ondas de
excitación a lo largo del
intestino.
PLEXO SUBMUCOSO
Se ocupa de regular la función
parietal interna de cada
segmento minúsculo del
intestino
•Control de la secreción
intestinal local.
•Absorción local.
•Contracción local.

13. TIPOS DE NEUROTRANSMISORES SECRETADOS POR LAS
NEURONAS ENTÉRICAS
1) Acetilcolina
2) Noradrenalina
3) Trifosfato de adenosina
4) Serotonina
5) Dopamina
6) Colecistocinina
7) Sustancia P
8) Polipéptido intestinal
vasoactivo
9) Somatostatina
10) Leuencefalina
11) Metencefalina
12) Bonbesina
Acetilcolina
Estimula la actividad
gastrointestinal
Noradrenalina
Casi siempre la Inhibe

14. Inervación Parasimpática
• Craneal los nervios vagos
• Sacra los nervios pélvicos

15. Inervación simpática
• Medula espinal en los
segmentos T5 y L2

16. Existen tres tipos de reflejos gastrointestinales
• Reflejos integrados por completo dentro del sistema
nervioso de la pared intestinal
• Reflejos que van desde el intestino a los ganglios
simpáticos prevertebrales, desde donde vuelven al tubo
digestivo
• Reflejos que van desde el intestino a la médula espinal o
al tronco del encéfalo para volver luego al tubo digestivo.

17. Gastrina
• Secretada por las células “G” del antro gástrico
• Estimulación de la secreción de ácido gástrico
• Estimulación del crecimiento de la mucosa gástrica
Colecistocinina
• Secretada por las células “I” de la mucosa del yeyuno y del duodeno.
• Ejerce un efecto potente sobre la vesícula biliar
• Inhibe de forma moderada la contracción gástrica

18. Secretina
• Procede de las células “S” de la mucosa del duodeno
• Estimula la secreción pancreática de bicarbonato
El péptido inhibidor gástrico
• Se secreta en la mucosa de la parte alta del intestino
delgado. Aminoácidos, carbohidratos.. Reductor debe
de act motora del estomago.
Motilina
• Es secretada en la primera parte del duodeno durante
el ayuno.
• Aumenta la motilidad gastrointestinal
• Estimula a los complejos mioeléctricos interdigestivos

19. TIPOS FUNCIONALES DE MOVIMIENTOS EN EL
TUBO DIGESTIVO
Movimientos propulsivos:
Peristaltismo:
• Produce Estímulos:
• La distención del tubo digestivo
• Es la irritación química o física del revestimiento epitelial del intestino.
• Peristaltismo eficaz: Se precisa de un plexo mientérico activo.
El peristaltismo en dirección oral se puede apagar mientras que el peristaltismo en dirección anal continúa hasta
distancias considerables.
El reflejo mientérico + el movimiento peristáltico en sentido anal = “ Ley del Intestino”

22. Movimientos de Mezcla
Contracciones peristálticas
mezcla de los alimentos
Se ve interrumpido por un esfínter
contracciones locales de
constricción
Dura sólo entre 5 y 10 segundos

23. BOMBA DE PROTONES

24. TODAS LAS CÉLULAS…
Requieren
energía
Agentes
reductores
Metabolismo
celular
Proteínas de
la membrana
Gradiente de
concentración

25. ENERGÍA LIBRE PARA EL FUNCIONAMIENTO DE LAS CÉLULAS
DIFERENCIAL DEL POTENCIAL QUIMICO
ACUMULACION DE PROTONES EN
VOLUMENES CELULARES ESPECIFICOS
FABRICACION DE ENERGIA (ATP)
(TRANSPORTE DE IONES Y METABOLITOS)

27. DIFUSION SIMPLE Y
FACILITADA

28. CLASIFICACIÓN
Primarias
Secundari
as

29. PRIMARIAS EN LA MITOCONDRIA
Protones hacia el espacio intermembrana
Sustratos reducidos
Receptores oxidados

30. ACCION DE LA BOMBA DE PROTONES SECUNDARIA
Acumulación
de H+
Bomba de
protones
secundaria
ATP-sintasa
F1-ATPasa

33. SECRECIÓN
GÁSTRICA

34. SECRECIÓN GÁSTRICA
 Tiene dos tipos de glándulas
oxinticas 80% y las piloricas 20 %.
 Oxinticas secretan acido
clorhidrico, pepsinogeno y factor
intrinseco y moco
 Las piloricas producen moco y la
hormona gastrina

35. SECRECIÓN DE ACIDO CLORHÍDRICO
 Su pH es de .8
 Es secretada por las celulas parietales de las glandulas oxinticas
 Se activa por la bomba de protones H,K, ATPasa.
 Convierte al pepsinogeno en pepsina.

37. SECRECIÓN Y ACTIVACIÓN DEL
PEPSINOGENO
Es secretado por las glándulas pépticas o
principales.
Se activa con el acido clorhídrico.
Su forma activa es pepsina que es una enzima
proteolitica que actuda en un pH de 1.8 a 3.5.

38. Secretado por las células parietales junto con HCL.
Esencial para la absorción de vitamina B12 en el íleon.
Cuando se destruyen las células parietales productoras de ácido del estómago lo que a menudo
sucede en la gastritis no solo es aclorhidria, si no que también suele desarrollarse una anemia
perniciosa debida a la falta de maduración de eritrocitos por la ausencia de la estimulación de la
vitamina B12.

39. Estas células secretan:
•Pequeñas cantidades de pepsinógeno y grandes cantidades de un moco fluido
que ayuda a lubricar el movimiento de los alimentos.
•También secretan gastrina que desempeña un papel fundamental en el control
de la secreción gástrica.

40. Secretan una gran cantidad de un moco viscoso, que cubre la mucosa del estómago con una
capa de gel mayor de 1 mm.
Esta capa constituye un gran escudo protector de la pared gástrica que además lubrica y
facilita el desplazamiento de los alimentos.
Otra característica de este moco es su alcalinidad.
Por eso la pared gástrica subyacente normal nunca queda directamente expuesta a la
secreción gástrica muy ácida y proteolítica.

41. Células parietales
de las glándulas
oxínticas.
• Únicas que
secretan HCL
Células parecidas a
las
enterocromafines
• Producción de
histamina

42. Las células parecidas a las enterocromafines se encuentran en la zona más profunda de las
glándulas gástricas.
Librean histamina en contacto directo con las células parietales de las propias glándulas.
Ritmo de formación y secreción
HCL Histamina

43. Células
parecidas a las
enterocromafines
Estimuladas para
secretar
histamina
Por la hormona
gastrina
Como respuesta
a la presencia de
proteínas de los
alimentos
Estas células reciben también una estimulación de sustancias hormonales secretadas
por el sistema nervioso entérico de la pared gástrica.

44. La gastrina es una hormona secretada por las células de gastrina, denominadas también
células G, que se encuentran en las glándulas pilóricas.
Gastrina
De mayor
tamaño
Llamada G-34,
34 a.a
Se secreta de 2 formas
De menor
tamaño
Llamada
G-17,
37 a.a
*La forma más pequeña es la más abundante.

45. Alimentos que contienen proteínas llegan al antro
gástrico
Algunas de estas proteínas ejercen un efecto
estimulador especial sobre las células de gastrina de
las glándulas pilóricas y se libera gastrina
La gastrina se transporta a las células enterocromafines
del estómago
Provoca la liberación de histamina a las glándulas
oxínticas profundas
Se estimula la secreción de HCL
La mezcla enérgica de los jugos gástricos transporta de inmediato la gastrina hacia las células parecidas a las
cromafines y provoca la liberación directa de histamina a las glándulas oxínticas profundas.
La histamina actúa con rapidez y estimula la secreción de HCL.

46. INHIBICIÓN DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA
 La presencia de alimentos en el intestino delgado.
 Por medio de la secretina, peptido inhibidor gastrico,polipeptido intestinal
vasoactivo y somatostatina.

47. En general los alimentos se dividen
en:
1. Hidratos de carbono
2. Grasas
3. Proteínas
 Excepción vitaminas y minerales.

48. La Hidrólisis proceso básico de la digestión.
 Condensación: Quitar un grupo H y un
grupo OH formando aparte una molécula de
agua.
 Hidrólisis: Devolver el H y OH
R’ - R’’+ H2O R’’OH + R’H
Condensación Enzima Hidrólisis

49.  Fuentes importantes de hidratos de carbono.
1. Sacarosa.
2. Lactosa.
3. Almidones.
 Otros Hidratos de C. que se ingieren son: amilosa, glucógeno, alcohol, peptinas dextrinas entre otras.

50.  Cuando se mastican los alimentos se mezclan con ptialina.
 En boca se quedan poco tiempo solo un 5% esta hidrolizado.
 El almidón continua su digestión hasta 1h antes que se mezclen con
secreciones pancreáticas.
 La amilasa salival se bloquea por el acido de las secreciones gástricas y
desaparece con un pH menor a 4.0
 Antes que los alimentos se mezclen con las secreciones un 30-40% ya
esta hidrolizado.

52. Las Proteínas del alimento están
formadas por largas cadenas de
aminoácidos unidos por enlaces
peptidicos.

53. • Pepsina: Importante enzima péptica del estomago, tiene su
mayor actividad a pH= 2.0 - 3.0 .
• Las células Gástricas secretan mayor cantidad de HCL,
este es sintetizado en células parietales con un pH de 0.8.
• Tiene mayor capacidad de digerir colágeno de proteínas.
• Las personas que tienen menor actividad péptica de
enzimas digestivas, penetran mal en las carnes por lo tanto
tienen un déficit en la digestión.
• La pepsina solo inicia la digestión de las proteínas, y solo
contribuye en un 10%-20% de conversión de las proteínas
en proteasas, peptonas.

54. ABSORCIÓN DE AGUA

55. “Se absorbe sobretodo nutrientes y Agua”
1- ABSORCIÓN ISOSMÓTICA:
• Agua atraviesa membrana por DIFUSION SIMPLE.
• ÓSMOSIS :::: Agua de Quimo Agua de plasma
a Vasos a Quimo
2- ABSORCIÓN DE IONES:
• Sodio:
- Absorción de 25g a 35g/dia.
- Transporte Activo: Cell Epitelial Espacio Paracelular.
- Gradiente Electroquímico: Quimo Cell Epitelial
(Transcelular).
• Agua:
- Pasa a espacio Paracelular por Gradiente Osmótico.

56. REPRESENTACIÓN DE TRANSPORTE DE SODIO EN INTESTINO

57. • Cloruro (Absorción) : Por diferencia de cargas.
• Potasio e Hidrogeno (Excreción): Bombas.
• Aldosterona: Aumenta Absorción de Na+, Cl– y H2O.
RUTAS PARA EL TRANSPORTE
POR EPITELIOS

58. Vaciamiento
Gástrico
1 A 4 HORAS

59. Determinantes del
vaciamiento gástrico
TIPO DE ALIMENTO:
Líquidos
•Exponencial
•Tiempo ½ de
vaciamiento <20
min
•Depende de la
presión
intragástrica y
volumen
•Llegan primero al
colon
Sólidos digeribles
•Retraso inicial
•Vaciamiento linear
•Retenidos y
mezclados
•Partículas <2 mm
(licuado)
•50% en 2 horas
•Gastrina
Sólidos no digeribles
•Barrido durante el
periodo
interprandial
•Fase III

60. Composición
•Iso-osmolares
•Rápido
•Hiperosmolar(lípidos,
CHO) y alta densidad
calórica
•Lento
•TONO PILÓRICO
•Acidez, aminoácidos
•Lento

61. Enfermedades
•DM
•Hipere
hipotiroismo
•Cirrosis
•Escleroder
ma (antro)
•Dolor

62. Otros
•Posición:
De cúbito supino vs
lateral derecho
•Ejercicio leve vs
moderado
•Embarazo y ciclo
menstrual
•Medicamentos:
Opioides, etanol, anticolinérgicos
•Cirugías:
Antro, Billroth, vagotomía

63. La digestión química es un tema complejo
pero a la vez de vital importancia en
cuanto a la absorción de nutrientes para la
producción de energía.