Instrumento de evaluación del modelo de la ocupación humana del PhD Gary Kielhofner, traducido por Carmen Gloria de Las Heras, Material Didactico Multimedia elaborado por Dplmda Natalia Lindel para el curso de posgrado

1. MOHOST
(VERSIÓN 2.0 - 2004)
PERFIL OCUPACIONAL INICIAL del
MODELO DE LA OCUPACION HUMANA
(MOHOST)
AUTORES: Sue Parkinson,OT
Kirsty Forsyth, PhD OTR
Gary Kielhofner, PhD OTR FAOTA

2. La visión para su creación fue: un
instrumento de evaluación simple que
cubra un rango amplio del desempeño
ocupacional.
 Cuando un grupo de terapeutas ocupacionales usa un
instrumento de evaluación definido, el objetivo de Terapia
Ocupacional se promueve y las áreas que el terapeuta
ocupacional aborda se hacen más prominentes dentro del
equipo multidisciplinario.
 El MOHOST es considerado por muchos colegas como: “útil
y amigable”
 Puede tomar 40 minutos completar el registro del MOHOST
de un paciente con necesidades complejas. Nos entrega un
formato que supera debilidades de escritura de informes,
permitiéndonos ser confiables en nuestro juicio profesional.

3. El MOHOST sólo se puede completar si se
observa al paciente durante la participación
en ocupaciones. La información que entregan
los cuidadores y el equipo multidisciplinario
puede ser usada para confirmar estas
observaciones, se requiere tener contacto directo
dentro de un contexto ocupacional. De esta
forma, el MOHOST insiste en que los
terapeutas ocupacionales utilicen sus
habilidades propias para evaluar.

4. “Lo que nos hace únicos no es el que
documentemos los resultados funcionales
sino el que utilicemos las ocupaciones como
método para lograr resultados positivos”,
(Nelson, 1997)
“Debemos buscar maneras de medir la
efectividad de nuestras intervenciones en
términos del avance en la participación
ocupacional”, (Creek, 2002).
* Nelson D (1997). Why the profession of occupational therapy will flourish in the 21st century.
The 1996 Eleanor Clarke Slagle Lecture. American Journal of Occupational Therapy 52(5) 326336
* Creek J, Bannigan K (2002). Occupation and activity–a discussion. Mentalhealth OT 7(1) 4-6

5. La importancia de sistematizar nuestras
observaciones no puede ser subestimada en
un momento en que a los profesionales se
les demanda cada vez más ejercer sus roles
en forma genérica, llevando a una inevitable
confusión de roles y consecuentemente a
estrés e inseguridad, (Bassett & Lloyd,
2001).
Bassett H, Lloyd C (2001). Occupational Therapy in Mental Health: Managing
Stress and Burnout. British Journal of Occupational Therapy. 64(8) 406-411

6. El MOHOST
mide la participación
ocupacional del
paciente.
La participación
ocupacional se ha
definido como la
participación en
actividades de la vida
diaria (AVD), en
actividades
productivas, y en
actividades de tiempo
libre/juego.
Algunos denominan a
éstas Actividades del
Diario Vivir (ADL).
Es importante considerar todos los
aspectos de la participación
ocupacional en todas las ADL:

MOTIVACIÓN POR LA OCUPACIÓN: ¿cómo

PATRÓN OCUPACIONAL ¿cómo organiza el
cliente sus actividades de la vida diaria, de
productividad y de tiempo libre?

HABILIDADES DE COM./INTERAC. ¿Posee el
cliente las habilidades de comunicación
interacción adecuadas para completar sus
actividades de la vida diaria, de productividad y
de tiempo libre?

HABILIDADES DE PROCESAMIENTO ¿Puede
el cliente organizarse, planificar, resolver
problemas y adaptarse durante su participación
en las actividades de la vida diaria, de
productividad y de tiempo libre?

HABILIDADES MOTORAS ¿puede el cliente
moverse, posicionarse, mover objetos de un
lugar a otro durante su participación en las
actividades de la vida diaria, de productividad y
de tiempo libre??

AMBIENTE ¿Posee el cliente un ambiente social
y físico facilitador que le permite participar en
actividades de la vida diaria, de productividad y
de tiempo libre?
se motiva el cliente por las actividades de la
vida diaria, de productividad y de tiempo libre?

7. Puedo utilizar el trabajo en grupo como
contexto de observación para el MOHOST,
sin olvidar recoger también información de
las otras áreas del diario vivir.
Cuando recibo una derivación solicitando
una Evaluación Funcional puedo completar el
MOHOST

8. Contenido y propósito
del MOHOST
Consiste de 24 ítems, cuatro por cada una de las
siguientes secciones:
 VOLICIÓN (O
MOTIVACIÓN POR LA
OCUPACIÓN)
 HABITUACIÓN (O
PATRÓN DE
OCUPACIÓN)
 HABILIDADES DE
COMUNICACIÓN E
INTERACCIÓN
 HABILIDADES DE
PROCESAMIENTO
 HABILIDADES
MOTORAS
 AMBIENTE (recursos,
oportunidades,
restricciones y
demandas)

9. VALOR DEL MOHOST
 Capacidad de considerar el impacto de la volición,
habituación, capacidad de desempeño y ambiente sobre
la participación ocupacional
 Entonces permite reafirmar que la TO además del
tratamiento de las habilidades ocupacionales se
involucra en observar a la persona y cómo participa con
el ambiente en las Actividades de la Vida Diaria, de
productividad y Tiempo Libre, así como también
interactuar con ella desde este cuerpo de conocimiento.

10. CARACTERISTICAS DEL MOHOST
 Es flexible
 Tiene método de recolección mixto
 Entrega una evaluación completa
 Utilizable con personas con habilidades verbales y no
verbales
 Requiere que el paciente esté en contacto y acceso
suficiente con ocupaciones significativas para captar
adecuadamente su nivel de desempeño, y que su
desempeño sea consistente durante un periodo de
tiempo
 La observación/entrevista lleva 1 o 2 sesiones o 1 o 2
semanas según la accesibilidad del paciente
 Utiliza términos comprensibles para el equipo
transdisciplinario.

11. OBJETIVOS PRINCIPALES
DEL MOHOST
 Mantener perspectiva
única de la TO con un
modelo conceptual de la
práctica enfocado en la
participacion ocupacional
 Ser un instrumento
directo y rápido, que
permite evaluaciones
repetidas en intervalos
regulares, así como
también
complementación con
otros instrumentos de
evaluación específica.
 Evaluar un grupo de
aspectos
representativos de la
persona y de su
ambiente, que tiene
como fortaleza la
demostración del perfil
ocupacional de la
persona

12. MOHOST
 Cuando no se puede aplicar la autoevaluación o
entrevista (cuadros de confusión, falta de tiempo, de
lenguaje)
 Ayudar con la documentación ya que registra en forma
sistemática observaciones y cambios precisos
Usos típicos:
 Resaltar el impacto de la volición (motivación por la
ocupación) y de la habituación (patrón ocupacional)
como aspectos integrantes de las habilidades
ocupacionales (no sólo su enseñanza)
 Ayudar al equipo disciplinario a reconocer cuando una
persona, a pesar de sus síntomas activos es capaz de
participar bien, o al contrario cuando una persona con
ausencia de síntomas activos no participa en
ocupaciones.
 Fundamentar a otro profesional la planificación del alta
 Establecer si los servicios de TO son necesarios al
reafirmar el enfoque ocupacional

13. PROPOSITOS
DE ESTABLECER
UN PUNTAJE
PROVEEN EVALUACION OBJETIVA
LA ESCALA REFLEJA LOS CONCEPTOS DEL MOHO Y
PERMITE RELACIONAR LA INFORMACION OBTENIDA
HACIA LA TEORIA
LOS PUNTAJES AYUDAN A TENER UN ÍNDICE
RÁPIDO DE IDENTIFICACIÓN DE FORTALEZAS Y
DEBILIDADES, QUE CON EL CRITERIO DESCRIPTIVO
CREAN UN PERFIL DE FACIL VISUALIZACION
SIRVEN DE ESTRUCTURA CONSISTENTE Y EFECTIVA
PARA ASESORAR, EDUCAR Y SUPERVISAR YA QUE
TIENE FORMAS DE COMUNICACIÓN CLARAS DE UN
RANGO AMPLI DE ASPECTOS DE LA PARTICIPACION
OCUPACIONAL

14. CUANDO ADMINISTRAR
EL MOHOST?
PUEDE SER LA EVALUACION INICIAL, DE
EVOLUCION Y/O FINAL DE UN TRATAMIENTO
PUEDE SER USADO COMO BASE DE DISCUSIÓN
CON LA PERSONA Y EL EQUIPO
MULTIDISCIPLINARIO, PARA GUIAR LOS OBJETIVOS
DE LA TERAPIA Y CONSENSUAR LAS METAS
OCUPACIONALES
PUEDE SER USADO EN DOS OCACIONES PARA
DOCUMENTAR DÍAS TÍPICOS “BUENOS” Y “MALOS”.
PUEDE SER ADMINISTRADO EN DOS AMBIENTES
TÍPICOS DIFERENTES (TERAPÉUTICO Y
COMUNITARIO) Y ELABORAR ENTONCES
RECOMENDACIONES.

15. COMO REUNIR LA INFORMACION
CONFIABLE PARA EL MOHOST?
LAS ACTIVIDADES DE CORTO PLAZO Y MUY DIRIGIDAS
POR LA T.O. NO SON SUFICIENTES PARA RECOGER LA
INFORMACIÓN. EL CRITERIO ES CONOCER AL PACIENTE
Y ESTO PUEDE SER A TRAVÉS DE:
- Observación formal en contextos de grupo o uno a uno
- Observación informal en lugares abiertos
- Discusión con los pacientes en relación a su motivación,
roles, y rutinas
- Discusión con los cuidadores y el equipo
transdisciplinario en relación a sus observaciones
- Lectura de la ficha clínica
- Información de otros instrumentos formales
EL T.O. DEBE UTILIZAR SU JUICIO PROFESIONAL PARA
DEFINIR SI COMPARTIR EL REGISTRO DEL
INSTRUMENTO CON EL PACIENTE O NO, CHEQUEANDO
SUS CONDICIONES

16. SE OFRECEN CUATRO
OPCIONES DE REGISTROS DE
LA EVALUACIÓN
1. EL REGISTRO DEL MOHOST
(recomendado): sumativa
2. EL REGISTRO MÚLTIPLE DEL MOHOST
(para monitorear cambios en un periodo
largo)
3. EL REGISTRO DE OBSERVACIÓN ÚNICA
(de un momento con comentarios parciales,
puede realizarlo el personal permanente con
instrucción y firma acompañante del TO):
formativa
4. EL REGISTRO DE OBSERVACIONES
MÚLTIPLES (información rápida del personal
durante cinco días)

17. MOHOST
RELACIÓN CON
OTROS
INSTRUMENTOS
 El MOHOST es similar en las áreas de contenido al
OCAIRS, OPHI-II, OSA, por lo que uno puede suponer
que no se usarían en conjunto con el MOHOST. Sin
embargo, si el cliente presenta las habilidades verbales
para conversar, estos instrumentos de evaluación
crean oportunidades de diálogo invaluables, pero por
ser de entrevista no pueden ser repetidos con
frecuencia como sí el MOHOST.
 Luego de utilizar el MOHOST, el terapeuta puede
decidir examinar aspectos específicos de la
participación ocupacional. El MOHOST se utiliza con
mayor frecuencia en conjunto con los instrumentos de
evaluación como: b- Instrumentos de Evaluación de
Observación (AMPS, ACIS, VQ) c- Instrumentos de
Auto-evaluación (Listados, OQ, ACTRE), y dEntrevistas Basadas en el Trabajo (WRI, WEIS).

18. ESCALA DE PUNTAJE
El sistema de puntuación es de 4 puntos:
• F - Facilita la participación ocupacional
(No necesita apoyo)
• P - Permite la participación ocupacional
(Puede beneficiarse de apoyo ocasional)
• R - Restringe la participación ocupacional
(Requiere apoyo, asistencia y/o ánimo)
• I - Inhibe la participación ocupacional
(depender de otros o de intervención intensiva )
F no representa excelencia. Una persona que funciona
adecuadamente en su vida recibe principalmente
puntajes “F” y quizás unos pocos puntajes “P”. Lo más
probable es que no requiera servicios de Terapia
Ocupacional, independientemente de su diagnóstico.

19. CRITERIOS PARA LA PUNTUACION
1. La decisión más importante a tomar es cuál puntaje (F, P, R, I)
asignar. Los criterios existen para ayudar a tomar esta decisión
(referentes).
2. Puede que no todos los criterios concuerden con el puntaje, y
es posible que haya características únicas del paciente que
confirmen el puntaje “R”.
3. El terapeuta puede subrayar los criterios que mejor describen
los factores influyentes en la participación ocupacional de su
paciente.
4. Si un ítem específico no coincide totalmente con el cliente, el
terapeuta puede chequear la sección de criterios ampliados.
5. Si el terapeuta tiene seguridad de que un puntaje representa el
funcionamiento del paciente, éste debe ser asignado
independiente de cualquier criterio.
6. Si el terapeuta se encuentra indeciso entre dos puntajes, debe
marcar el más bajo, para asistir el proceso de planificación de
la intervención.
7. Cuando no se encuentra afirmación de criterio que describa al
paciente, el terapeuta debe escribir la observación utilizada
para justificar el puntaje.
8. Siempre puntuar en términos del contexto cultural en el que el
cliente vive, no el propio.
9. No se espera que los terapeutas tomen demasiado tiempo
seleccionando las afirmaciones de criterio apropiadas.

20. APRECIACIÓN DE HABILIDADES (Item)
Conceptos claves: Evaluación realista de sus fortalezas y limitaciones
Creencia en habilidades & Sentido de capacidad
Incluye la percepción de capacidades físicas, intelectuales y sociales
F (Puntaje)
= Evalúa en forma realista la
propia capacidad,
reconoce fortalezas y
se da cuenta de limitaciones (Criterio)
R =Dificultad en comprensión de fortalezas y
limitaciones si no se le apoya

Reconoce el impacto de las condiciones medicas
sobre habilidades y capacidades

Frecuentemente subestima o sobrestima sus
capacidades personales

Reconoce su progreso o falta de progreso,
reflexionando en forma realista sobre su desempeño
pasado

Sobreestima limitaciones, en algunos casos por
necesidad de atención

Sobreestima habilidades llevando a la participación
en ocupaciones inadecuadas que aumentan
sintomatología

En oportunidades, se auto-critica en exceso

Presenta dificultades en definir fortalezas y
limitaciones en forma específica

Acepta que sus habilidades no son perfectas

Reconoce el impacto y consecuencias de sus
limitaciones

Predice en forma realista su propio desempeño
(Criterios ampliados)
P=
Tendencia razonable a sobre/subestimar
habilidades personales, reconoce algunas
limitaciones
I = No puede reflexionar sobre habilidades,
limitaciones, incapaz de apreciar habilidades
propias

No reconoce limitaciones o fracasos o se subestima o
sobreestima en demasía

Encuentra difícil/doloroso el reconocer sus
habilidades y limitaciones, pero lo hace

Se compara negativamente con las habilidades de
los otros o con sus capacidades previas

Está comenzando a descubrir cambios en la
capacidad personal

Cree que sus capacidades son únicas, ya sea que son
las mejores o las peores

Puede que no aprecie totalmente el impacto o todas
las consecuencias de sus limitaciones

Espera que sus capacidades sean perfectas o
permanece reconociendo errores y fracasos

La mayor parte del tiempo es capaz de predecir el
desempeño personal

Culpa a causas externas de sus comportamientos

Sobreestima capacidades poniéndose en riesgo de
daño o fracaso

21. EXPECTATIVAS DE ÉXITO
Conceptos claves: Sentido de eficacia personal
Sentido de control sobre el ambiente, Optimismo, esperanza
También: Expectativas de lograr objetivos - Fuerza de voluntad
F = Anticipa éxito, busca desafíos,
positivo en
relación a sobrepasar los
obstáculos

• acepta las circunstancias ocupacionales que
están fuera de su control sin desanimarse Se
siente en control acerca de hacia donde se dirige
su vida y acepta los riesgos

• dispuesto a enfrentar desafíos ocupacionales,
demuestra orgullo con sus logros

• mantiene una mirada positiva en relación a
participar en ocupaciones

• demuestra una fuerte creencia en su eficacia
personal
Tiene alguna esperanza de éxito
confianza adecuada
pero tiene
algunas dudas, (podría necesitar
aliento)
R= Dificultad en mantener la confianza
para
superar las obstáculos, bajo
sentido de
eficacia (requiere apoyo)

• duda de su capacidad para controlar o
enfrentarse a obstáculos/limitaciones/fracasos en
su vida ocupacional

• se desanima fácilmente cuando se enfrenta a
desafíos ocupacionales y require apoyo para
continuar la participación en sus ocupaciones

• muestra incertidumbre acerca de las
posibilidades de éxito dentro de su vida
ocupacional

• minimiza los riesgos propios de las ocupaciones

• teme al fracaso, lo que restringe su voluntad de
aceptar riesgos positivos
P=

• puede mostrarse cínico o auto-crítico pero
continúa basándose en sus logros ocupacionales

• espera éxito en algunos aspectos ocupacionales,
puede mostrar aprehensión ante situaciones
nuevas


• la mayoría del tiempo se muestra positivo en
relación a sus habilidades para participar en
ocupaciones
• demuestra leve incertidumbre acerca de su
capacidad para influenciar eventos futuros
I = Pesimista, desesperanzado, o
altamente
sobre-valorado, se da por
vencido ante las dificultades, falta
control personal

• cree que las circunstancias se encuentran en
contra del éxito u otros conspiran contra el/ella

• se siente desesperanzado e incapaz de
controlarse o influenciar los resultados a pesar del
apoyo entregado

• presenta una percepción negative acerca de sus
potenciales para participar en ocupaciones a pesar
del apoyo y retroalimentación entregados

• evade constantemente situaciones que desafían
su eficacia personal

22. INTERESES
Conceptos claves: Placer expresado, Satisfacción, Curiosidad.
También: Interés pasivo o activo en las ocupaciones disponibles
Placer expresado durante la participación, Nivel de curiosidad e interés
Nivel de involucración en lo que le rodea
F = Agudo, curioso, intenta nuevas actividades,
expresa placer, persevera, se lo ve contento

Participa activamente de sus intereses a parte de las ocupaciones
estructuradas
R = Dificultad en la identificación de intereses, el
interés no prevalece, ambivalente en la
elección de actividad

Expresa placer y muestra displacer en forma clara


Expresa intereses y curiosidad en lo que le rodea
Cambiante, respuestas variables en las ocupaciones, poco
confiable, participación infrecuente

Permanece participando hasta la compleción de una actividad dado
al alto grado de placer

Abandona fácilmente, requiere de mucho ánimo o apoyo para
mantener su interés

Se involucra completamente en actividades de interés

Expresa interés pero no se involucra ni mantiene su interés

En ocasiones puede mostrar entusiasmo al participar en
ocupaciones

Expresa interés vicario en las vidas de los otros

Se interesa en las actividades de su elección pero raramente
muestra curiosidad

Puede estar atraído por la novedad pero no participa en los
intereses

Requiere de apoyo para mantener su participación en un
interés manifestado
P = Presenta intereses adecuados que guían sus
elecciones

Parece razonablemente pero no altamente satisfecho cuando
participa en ocupaciones

Cumple – puede que participe solo para agradar a aquellos con
autoridad – requiere algo de entusiasmo por parte de otros

Su opinión acerca de las ocupaciones no es clara a pesar de su
disposición a participar en actividades que están disponibles

I = Se aburre fácilmente, no identificar intereses,
apático, falta curiosidad aún con apoyo

No se involucra en intereses aún apoyándolo
En ocasiones puede requerir de ánimo para participar, sin embargo
luego mantiene su interés

Puede participar en actividades pasivas como por ejemplo ver
T.V. pero sin placer

Se deja llevar por el apoyo social


Se encuentra comenzando a identificar intereses
independientemente
No existe espontaneidad en la expresión de intereses, tampoco
participa en ellos


Tiene intereses apropiados a su realidad pero no los lleva todos a
cabo en el presente
No se encuentra interesado en ninguna ocupación y rechaza
activamente la participación, rechaza todas las sugerencias

23. CONTINUAR EN LA FICHA CON EL
MISMO CRITERIO POR CADA
INDICADOR