SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  8
Télécharger pour lire hors ligne
1 | P a g e ‫ه‬ ‫د‬ ‫ا‬ ‫ز‬ ‫ک‬ ‫ل‬ ‫م‬ ‫هللا‬ ‫د‬ ‫ی‬ ‫و‬ ‫ن‬ ‫ه‬ ‫د‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫ک‬ ‫ه‬ ‫ی‬ ‫ه‬ ‫ت‬
‫عالی‬ ‫تحصیالت‬ ‫وزارت‬
‫النبیین‬ ‫خاتم‬ ‫پوهنتون‬
‫معالجوی‬ ‫طب‬ ‫پوهنحی‬
‫سیتی‬ ‫شفاخانه‬
‫سمینار‬
‫یا‬ ‫بینی‬ ‫خون‬
Epistaxis
‫رهنماه‬ ‫استاد‬
:
‫ولی‬ ‫احمد‬
{
‫حلیمی‬
}
‫کننده‬ ‫ترتیب‬
:
‫اهلل‬ ‫نوید‬
{
‫ملکزاده‬
}
‫سال‬
...................
۱۰۴۱
2 | P a g e ‫ه‬ ‫د‬ ‫ا‬ ‫ز‬ ‫ک‬ ‫ل‬ ‫م‬ ‫هللا‬ ‫د‬ ‫ی‬ ‫و‬ ‫ن‬ ‫ه‬ ‫د‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫ک‬ ‫ه‬ ‫ی‬ ‫ه‬ ‫ت‬
‫یا‬ ‫بینی‬ ‫خون‬
Epistaxis
‫است‬ ‫شده‬ ‫مشتق‬ ‫کلمه‬ ‫دو‬ ‫از‬ ‫که‬ ‫بوده‬ ‫انف‬ ‫حاد‬ ‫ریزی‬ ‫خون‬ ‫از‬ ‫عبارت‬
epi (upon) and
stazien (to drip )
‫شود‬ ‫تداوی‬ ‫عاجل‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫باید‬ ‫که‬ ‫بوده‬ ‫عاجل‬ ‫واقعات‬ ‫جمله‬ ‫از‬ ‫بینی‬ ‫خون‬
.
‫به‬ ‫است‬ ‫ممکن‬
‫باشد‬ ‫خلفی‬ ‫یا‬ ‫قدامی‬ ‫ممکن‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫طرفه‬ ‫دو‬ ‫یا‬ ‫طرفه‬ ‫یک‬ ‫صورت‬
.
‫از‬ ‫کمتر‬ ‫اشخاص‬
۰۴
‫ب‬ ‫شان‬ ‫ریزی‬ ‫خون‬
‫بوده‬ ‫ترضیضات‬ ‫اکثرا‬ ‫شان‬ ‫علت‬ ‫که‬ ‫قدامی‬ ‫صورت‬ ‫ه‬
.
‫از‬ ‫باالتر‬ ‫اشخاص‬ ‫و‬
۰۴
‫افتد‬ ‫می‬ ‫اتفاق‬ ‫خلفی‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫اکثرا‬ ‫ریزی‬ ‫خون‬
‫امراض‬ ‫اکثرا‬ ‫علت‬ ‫که‬
‫باشد‬ ‫می‬ ‫خون‬ ‫بلند‬ ‫فشار‬ ‫و‬ ‫اتیرواسکروز‬
‫اطفال‬ ‫در‬ ‫و‬
۲
-
۱۴
‫س‬
‫ا‬
‫ل‬
‫است‬ ‫شایع‬ ‫همچنان‬
‫بینی‬ ‫رسانی‬ ‫خون‬ ‫در‬
‫دارد‬ ‫نقش‬ ‫شریان‬ ‫پنج‬
‫شریان‬ ‫دو‬
Internal carotid artery
‫شریان‬ ‫سه‬
External carotid artery
‫شده‬ ‫یکجا‬ ‫هم‬ ‫با‬ ‫انف‬ ‫جدار‬ ‫قدام‬ ‫در‬ ‫ها‬ ‫شریان‬ ‫این‬ ‫که‬
‫ناحیه‬ ‫بنام‬ ‫که‬
Little area
‫یا‬
Kiesselbach’s
plexus
‫میکند‬ ‫یا‬
‫که‬
۰۴
‫از‬ ‫انف‬ ‫قدام‬ ‫ریزی‬ ‫خون‬ ٪
little area
‫خشک‬ ‫به‬ ‫معروض‬ ‫ساحه‬ ‫این‬ ‫که‬ ‫میگیرد‬ ‫صورت‬
‫هوای‬ ‫جریان‬ ‫توسط‬ ‫شدن‬
‫ریزی‬ ‫خون‬ ‫معمول‬ ‫محل‬ ‫اینرو‬ ‫از‬ ‫بوده‬ ‫ناخن‬ ‫ترضیض‬ ‫و‬ ‫شهیقی‬
‫با‬ ‫می‬ ‫کاهالن‬ ‫و‬ ‫اطفال‬ ‫نزد‬ ‫بینی‬
‫ش‬
‫د‬
‫بینی‬ ‫خون‬ ‫اسباب‬
۱
.
‫والدی‬
Congenital)
)
۲
.
‫کسبی‬
(acquired)
۳
.
‫نامعلوم‬
(Idiopathic)
3 | P a g e ‫ه‬ ‫د‬ ‫ا‬ ‫ز‬ ‫ک‬ ‫ل‬ ‫م‬ ‫هللا‬ ‫د‬ ‫ی‬ ‫و‬ ‫ن‬ ‫ه‬ ‫د‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫ک‬ ‫ه‬ ‫ی‬ ‫ه‬ ‫ت‬
۱
.
‫یا‬ ‫والدی‬
congenital
Rendu-osler Weber syndrome
‫بنام‬
Hereditary hemorrhagic
talangectasis
‫نیز‬
‫بوده‬ ‫فامیلی‬ ‫ارثی‬ ‫افت‬ ‫یک‬ ‫و‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫یاد‬
.
‫چهار‬ ‫اساس‬ ‫به‬ ‫که‬
criteria
‫است‬ ‫استوار‬ ‫ذیل‬
۱
Epistaxis
۲
.
‫فامیلی‬ ‫مثبت‬ ‫تاریخچه‬
۳
.
‫صدری‬ ‫و‬ ‫بطنی‬ ‫احشای‬ ‫ضایعات‬
۴
Telangectasis
‫منضمه‬ ،‫زبان‬ ،‫انف‬ ،‫لب‬ ‫نواحی‬ ‫مخاطی‬ ‫غشای‬ ‫و‬ ‫جلد‬
‫چهار‬ ‫از‬ ‫هرگاه‬
criteria
‫سه‬ ‫فوق‬
criteria
‫دو‬ ‫ولی‬ ‫گردد‬ ‫می‬ ‫تایید‬ ‫مرض‬ ‫باشد‬ ‫موجود‬
criteria
‫بوده‬ ‫مشکوک‬ ‫حادثه‬
‫تداوی‬
:
‫های‬ ‫هورمون‬ ‫توصیه‬
(
‫استروجن‬ ‫و‬ ‫پروجسترون‬
)
‫ضمنا‬ ‫بوده‬
cauterization
, laser , dermoplasty , embolization
‫باشد‬ ‫می‬
۲
.
‫یا‬ ‫کسبی‬
Acquired
‫شده‬ ‫تقسیم‬ ‫دسته‬ ‫دو‬ ‫به‬ ‫که‬
۱
.
‫موضعی‬
‫ی‬
‫ا‬
Local
۲
.
‫عمومی‬
‫ی‬
‫ا‬
Systemic
۱
.
‫اسباب‬
‫موضعی‬
۱
.
Trauma
:
، ‫بینی‬ ‫داخل‬ ‫های‬ ‫عملیات‬ ، ‫انف‬ ‫جروحات‬، ‫ناخن‬ ‫ترضیضات‬
‫ثلث‬ ‫کسور‬
‫شدید‬ ‫های‬ ‫عطسه‬ ‫و‬ ‫بینی‬ ‫شدید‬ ‫افشاندن‬ ، ‫قحف‬ ‫قاعده‬ ، ‫روی‬ ‫متوسط‬
4 | P a g e ‫ه‬ ‫د‬ ‫ا‬ ‫ز‬ ‫ک‬ ‫ل‬ ‫م‬ ‫هللا‬ ‫د‬ ‫ی‬ ‫و‬ ‫ن‬ ‫ه‬ ‫د‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫ک‬ ‫ه‬ ‫ی‬ ‫ه‬ ‫ت‬
۲
.
‫مزمن‬ ‫انتانات‬
:
‫دفتری‬ ،‫اتروفیک‬ ‫رینین‬ ‫مانند‬ ‫گردند‬ ‫می‬ ‫ارچق‬ ‫باعث‬ ‫که‬ ‫امراضی‬ ‫تمام‬
‫حاد‬ ‫التهاب‬ ،
sinus
، ‫ها‬
Rhinitis sicca
،
‫بینی‬ ‫حجاب‬ ‫تثقب‬ ، ‫سفلیس‬ ،‫توبرکلوز‬
،
‫مانند‬ ‫بینی‬ ‫گرانولوماتوز‬ ‫امراض‬
Rhinosporoidosis
‫غیره‬ ‫و‬
۳
.
‫حاد‬ ‫انتانات‬
:
، ‫بینی‬ ‫دفتری‬ ، ‫بینی‬ ‫ویروسی‬ ‫حاد‬ ‫التهاب‬
‫حاد‬ ‫التهاب‬
sinus
۴
.
‫اجنبی‬ ‫اجسام‬
:
‫ها‬ ‫موره‬ ، ‫ها‬ ‫مگس‬ ‫الروای‬ ، ‫سنگ‬
۵
.
‫نیوپالزم‬
:
‫پپیل‬ ، ‫هیمانجیوما‬ ‫مانند‬ ‫سلیم‬
‫سارکوما‬ ‫و‬ ‫کارسینوما‬ ‫مانند‬ ‫خبیثه‬ ‫افات‬ ‫و‬ ‫وما‬
۶
.
‫اتموسفریک‬ ‫تغییرات‬
:
‫مانند‬ ‫هوا‬ ‫فشار‬ ‫انی‬ ‫امدن‬ ‫پایین‬ ‫و‬ ‫بلند‬ ‫ارتفاعات‬ ‫مانند‬
caisson
‘s disease
(
‫اب‬ ‫درتحت‬
)
‫یا‬ ‫بینی‬ ‫انحراف‬ ،
DNS
۲
.
‫عمومی‬ ‫اسباب‬
۱
.
‫وعایی‬ ‫قلبی‬ ‫سیستم‬
:
‫مت‬ ‫دسام‬ ‫تضیق‬ ، ‫اتیرواسکلیروزس‬ ، ‫خون‬ ‫فشار‬ ‫فرط‬
‫حمل‬ ‫و‬ ‫رال‬
(
‫هورمونی‬ ‫و‬ ‫فشار‬ ‫فرط‬
)
۲
.
‫دموی‬ ‫اوعیه‬ ‫و‬ ‫خون‬ ‫تشوشات‬
:
‫و‬ ‫وعایی‬ ‫پورپورای‬ ، ‫لوکیمی‬ ، ‫اپالستیک‬ ‫انیمی‬
‫ترومبوسا‬
، ‫هموفیلی‬ ، ‫یتوپنیک‬
، ‫کرسمس‬ ‫مرض‬
Scurvy
‫ویتامین‬ ‫کمبود‬ ،
k
‫و‬ ،
Hereditary hemorrhagic
،
telangectasis
۳
.
‫کبدی‬ ‫امراض‬
:
‫های‬ ‫فکتور‬ ‫کمبود‬ ‫باعث‬ ‫که‬ ‫کبد‬ ‫سیروز‬
II
،
VII
،
IX
،
X
‫گردد‬ ‫می‬
۴
.
‫کلیوی‬ ‫امراض‬
:
‫مزمن‬ ‫نفریت‬
۵
.
‫ادویه‬
:
‫حد‬ ‫از‬ ‫بیش‬ ‫استفاده‬
Salicylate
‫و‬ ‫مفاصل‬ ‫درد‬ ‫برای‬ ‫که‬ ‫ها‬ ‫انلجزیک‬ ‫دیگر‬ ‫و‬ ‫ها‬
‫امر‬ ‫در‬ ‫زیادتر‬ ‫که‬ ‫ها‬ ‫کواگوالنت‬ ‫انتی‬ ‫همچنان‬ ‫و‬ ‫میشود‬ ‫استفاده‬ ‫معموال‬ ‫سردرری‬
‫قلبی‬ ‫اض‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫توصیه‬
۶
.
‫منصف‬ ‫باالی‬ ‫فشار‬
:
‫وریدی‬ ‫فشاری‬ ‫رفتن‬ ‫بلند‬ ‫باعث‬ ‫که‬ ‫منصف‬ ‫های‬ ‫تومور‬ ‫در‬ ‫مثال‬
‫گردد‬ ‫می‬ ‫انف‬ ‫در‬
۷
.
‫عمومی‬ ‫حاد‬ ‫انتانات‬
:
‫سرخکان‬ ، ‫انفلونزا‬ ‫مانند‬
.
‫تب‬ ، ‫سرفه‬ ‫سیاه‬ ، ‫چیچک‬ ‫اب‬
، ‫مالریا‬ ، ‫بغل‬ ‫سینه‬ ، ‫محرقه‬ ، ‫روماتیزمل‬
infection mononucleosis
،
dengue fever
5 | P a g e ‫ه‬ ‫د‬ ‫ا‬ ‫ز‬ ‫ک‬ ‫ل‬ ‫م‬ ‫هللا‬ ‫د‬ ‫ی‬ ‫و‬ ‫ن‬ ‫ه‬ ‫د‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫ک‬ ‫ه‬ ‫ی‬ ‫ه‬ ‫ت‬
۸
.
Vicarious menstruation
:
‫میدهد‬ ‫رخ‬ ‫تحیض‬ ‫زمان‬ ‫در‬ ‫بینی‬ ‫خون‬ ‫که‬
۳
.
‫یا‬ ‫نامعلوم‬
Idiopathic
۱
.
‫توانیم‬ ‫نمی‬ ‫کرده‬ ‫دریافت‬ ‫را‬ ‫بینی‬ ‫خون‬ ‫سبب‬ ‫اوقات‬ ‫بسیاری‬
‫بینی‬ ‫خون‬ ‫محالت‬
۱
.
Little’s area
‫در‬
۰۹
‫در‬ ‫ریزی‬ ‫خون‬ ‫واقعات‬ ‫درصد‬
‫میباشد‬ ‫ناحیه‬ ‫همین‬
۲
.
‫ا‬ ‫باالتر‬
‫متوسط‬ ‫قرین‬ ‫ز‬
‫توسط‬
internal carotid
artery
‫از‬ ‫عبارت‬ ‫که‬ ‫شده‬ ‫ارواع‬
anterior and
posterior artery
‫است‬
۳
.
‫قرین‬ ‫ازسویه‬ ‫تر‬ ‫پایین‬
‫متوسط‬
‫خ‬
‫شعبات‬ ‫از‬ ‫ریزی‬ ‫ون‬
‫شریان‬
spheopalatine
‫خون‬ ‫محل‬ ‫سفلی‬ ‫و‬ ‫متوسط‬ ‫قرینات‬ ‫وحشی‬ ‫در‬ ‫ممکن‬ ‫و‬ ‫بوده‬
‫توقف‬ ‫و‬ ‫ان‬ ‫شدن‬ ‫معلوم‬ ‫جهت‬ ‫صورت‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫نگردد‬ ‫معلوم‬ ‫و‬ ‫باشد‬ ‫داشته‬ ‫قرار‬ ‫ریزی‬
‫تطبیق‬ ‫و‬ ‫دهنده‬ ‫خون‬ ‫ناحیه‬
packing
‫خون‬ ‫تا‬ ‫افتد‬ ‫می‬ ‫قرینات‬ ‫دادن‬ ‫کسر‬ ‫به‬ ‫ضرورت‬
‫بتواند‬ ‫شده‬ ‫کنترول‬ ‫ریزی‬
۴
.
‫صورت‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫بینی‬ ‫جوف‬ ‫خلفی‬ ‫قسمت‬
‫میاید‬ ‫بلعوم‬ ‫به‬ ‫مستقیما‬ ‫خون‬
۵
.
‫و‬ ‫سیستمیک‬ ‫امراض‬ ‫در‬ ‫زیادتر‬ ‫بینی‬ ‫وحشی‬ ‫جدار‬ ‫و‬ ‫حجاب‬ ‫از‬ ‫منتشر‬ ‫ریزی‬ ‫خون‬
‫میشود‬ ‫دیده‬ ‫خون‬ ‫تشوشات‬
۶
.
‫باشد‬ ‫ریزی‬ ‫خون‬ ‫محل‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫هم‬ ‫نزوفرنگس‬
‫تصنیف‬
‫م‬
‫و‬
‫ق‬
‫ع‬
‫ی‬
‫ت‬
‫بینی‬ ‫خون‬
۱
.
‫قدامی‬
Anterior
:
‫طریق‬ ‫از‬ ‫خون‬ ‫و‬ ‫باشد‬ ‫نشسته‬ ‫حالت‬ ‫به‬ ‫مریض‬ ‫که‬ ‫صورتی‬ ‫در‬
‫قدا‬ ‫مناخر‬
‫می‬
‫نماید‬ ‫سیالن‬ ‫بینی‬
6 | P a g e ‫ه‬ ‫د‬ ‫ا‬ ‫ز‬ ‫ک‬ ‫ل‬ ‫م‬ ‫هللا‬ ‫د‬ ‫ی‬ ‫و‬ ‫ن‬ ‫ه‬ ‫د‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫ک‬ ‫ه‬ ‫ی‬ ‫ه‬ ‫ت‬
۲
.
‫یا‬ ‫خلفی‬
Posterior
:
‫دهن‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫ممکن‬ ‫مریض‬ ‫و‬ ‫رفته‬ ‫بلعوم‬ ‫خلف‬ ‫طرف‬ ‫به‬ ‫خون‬
‫رنگ‬ ‫به‬ ‫بعدا‬ ‫و‬ ‫نموده‬ ‫بلع‬ ‫را‬ ‫ان‬ ‫اینکه‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫ساخته‬ ‫خارج‬
coffee
‫در‬ ‫که‬ ‫نماید‬ ‫استفراغ‬ ‫مانند‬
‫به‬ ‫اشتباها‬ ‫و‬ ‫نادرست‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫ممکن‬ ‫صورت‬ ‫این‬
Haematemesis
‫شود‬ ‫تشخیص‬
‫تداوی‬
‫در‬
‫باشد‬ ‫مدنظر‬ ‫باید‬ ‫ذیل‬ ‫نکات‬ ‫بینی‬ ‫خون‬ ‫واقعه‬ ‫هر‬
۱
.
‫بینی‬ ‫خون‬ ‫تکرار‬ ‫و‬ ‫تداوم‬
۲
.
‫خون‬ ‫ضیاع‬ ‫مقدار‬
۳
.
‫ترضیض‬ ‫تعقیب‬ ‫به‬ ‫یا‬ ‫است‬ ‫خودبخودی‬ ‫ایا‬ ‫که‬ ‫بینی‬ ‫خون‬ ‫شروع‬ ‫چگونگی‬
۴
.
‫دارد‬ ‫ریزی‬ ‫خون‬ ‫سمت‬ ‫کدام‬ ‫یعنی‬ ‫بینی‬ ‫حفرات‬ ‫سمت‬
۵
.
‫خلفی‬ ‫یا‬ ‫است‬ ‫قدامی‬ ‫بینی‬ ‫خون‬ ‫ایا‬
۶
.
‫مریض‬ ‫نزد‬ ‫ریزی‬ ‫خون‬ ‫تمایل‬
‫شود‬ ‫پرسان‬ ‫شان‬ ‫فامیل‬ ‫و‬
۷
.
،‫لوکیمی‬ ، ‫خون‬ ‫فشار‬ ‫فرط‬ ‫مانند‬ ‫مریضی‬ ‫نوع‬ ‫هر‬ ‫تاریخچه‬
،‫قلب‬ ‫دسامی‬ ‫امراض‬
، ‫کبدی‬ ‫سیروز‬
‫غیره‬ ‫و‬ ‫کلیوی‬ ‫افات‬
۸
.
‫ها‬ ‫کواگالنت‬ ‫انتی‬ ‫و‬ ، ‫انلجزیک‬ ، ‫اسپرین‬ ‫مثال‬ ‫ادویه‬ ‫اخذ‬ ‫تاریخچه‬
‫اولیه‬ ‫های‬ ‫کمک‬
۱
.
‫از‬ ‫ریزی‬ ‫خون‬ ‫اوقات‬ ‫اکثر‬ ‫در‬ ‫چون‬
Little’s area
‫رخ‬
‫میده‬
‫شصت‬ ‫انگشتان‬ ‫توسط‬ ‫بینی‬ ‫دادن‬ ‫فشار‬ ‫و‬ ‫گرفتن‬ ‫محکم‬ ‫د‬
‫برای‬ ‫اشاره‬ ‫و‬
۵
‫باشد‬ ‫می‬ ‫کننده‬ ‫کمک‬ ‫دقیقه‬
۲
.
Trotter’s method
‫خواهش‬ ‫مریض‬ ‫از‬ ‫صورت‬ ‫این‬ ‫در‬
‫تنفس‬ ‫دهن‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫اهستگی‬ ‫به‬ ‫ضمنا‬ ‫و‬ ‫نماید‬ ‫خم‬ ‫را‬ ‫خود‬ ‫قدام‬ ‫به‬ ‫کمی‬ ‫و‬ ‫بنشیند‬ ‫تا‬ ‫شود‬ ‫می‬
‫کنترول‬ ‫را‬ ‫ریزی‬ ‫خون‬ ‫و‬ ‫گردیده‬ ‫عکسوی‬ ‫وعایی‬ ‫تقبض‬ ‫باعث‬ ‫سرد‬ ‫کامپرس‬ ‫تطبیق‬ ‫نماید‬
‫نماید‬ ‫می‬
۳
.
Cauterization
:
‫دهنده‬ ‫خون‬ ‫نقطه‬ ‫ویا‬ ‫محل‬ ‫که‬ ‫قدامی‬ ‫های‬ ‫ریزی‬ ‫خون‬ ‫در‬
‫واضح‬
‫واسط‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫ان‬ ‫باشد‬
silver nitrate
‫سوزانیم‬ ‫می‬ ‫الکتروکوتر‬ ‫یا‬ ‫و‬
7 | P a g e ‫ه‬ ‫د‬ ‫ا‬ ‫ز‬ ‫ک‬ ‫ل‬ ‫م‬ ‫هللا‬ ‫د‬ ‫ی‬ ‫و‬ ‫ن‬ ‫ه‬ ‫د‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫ک‬ ‫ه‬ ‫ی‬ ‫ه‬ ‫ت‬
۴
.
‫خلفی‬ ‫و‬ ‫قدامی‬ ‫تامپون‬
۵
.
Endoscopic cautery
:
‫اندوسکوپ‬ ‫واسطه‬ ‫به‬ ‫خلفی‬ ‫ریزی‬ ‫خون‬ ‫محل‬ ‫اوقات‬ ‫بعضی‬
‫واسطه‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫معلوم‬ ‫بهتر‬
cautery
‫و‬ ‫موضعی‬ ‫انستیزی‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫سوختانده‬
sedation
‫باشد‬ ‫ضرورت‬ ‫ممکن‬
۶
.
Muco perichondrial flap elevation and smr
:
‫مریضان‬ ‫پیش‬ ‫صورتیکه‬ ‫در‬
‫یا‬ ‫بینی‬ ‫حجاب‬ ‫انحراف‬
DNS
‫عملیه‬ ‫ما‬ ‫پس‬ ‫دارد‬ ‫وجود‬
SMR
‫ناحیه‬ ‫یعنی‬ ‫میدهیم‬ ‫انجام‬ ‫را‬
‫میشود‬ ‫ترمیم‬ ‫مخاط‬ ‫دوباره‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫برادشته‬ ‫منحرفه‬
.
‫اوعیه‬ ‫بستن‬
۱
.
Maxillary artery
‫جدار‬ ‫خلف‬ ‫در‬
Maxillary sinus
‫میش‬ ‫لیگت‬
‫ود‬
۲
.
External carotid artery
‫از‬ ‫باالتر‬ ‫عنق‬ ‫قسمت‬ ‫در‬
superior thyroid artery
‫کنیم‬ ‫می‬ ‫لیگت‬
۳
.
Ethmoidal artery
‫میشود‬ ‫متوسط‬ ‫قرین‬ ‫از‬ ‫باالتر‬ ‫ریزی‬ ‫خون‬ ‫باعث‬ ‫که‬
‫عمومی‬ ‫اهتمامات‬
۱
.
‫شود‬ ‫گیری‬ ‫اندازه‬ ‫شده‬ ‫ضایع‬ ‫خون‬ ‫داده‬ ‫قرار‬ ‫نشسته‬ ‫حالت‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫مریض‬
۲
.
‫خاطر‬ ‫اطمینان‬ ‫را‬ ‫مریض‬
‫و‬ ‫داده‬
sedation
‫گردد‬ ‫تطبیق‬
8 | P a g e ‫ه‬ ‫د‬ ‫ا‬ ‫ز‬ ‫ک‬ ‫ل‬ ‫م‬ ‫هللا‬ ‫د‬ ‫ی‬ ‫و‬ ‫ن‬ ‫ه‬ ‫د‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫ک‬ ‫ه‬ ‫ی‬ ‫ه‬ ‫ت‬
۳
.
‫گردد‬ ‫تعیین‬ ‫مریض‬ ‫تنفس‬ ‫و‬ ‫خون‬ ‫فشار‬ ، ‫نبض‬
۴
.
‫شود‬ ‫الدم‬ ‫نقل‬ ‫ضرورت‬ ‫صورت‬ ‫در‬
۵
.
‫از‬ ‫اضافه‬ ‫تامپون‬ ‫هرگاه‬
۲۴
‫از‬ ‫جلوگیری‬ ‫جهت‬ ‫شود‬ ‫گذاشته‬ ‫ساعت‬
sinusitis
‫انتی‬
‫شود‬ ‫توصیه‬ ‫بیوتیک‬
۶
.
‫نسبت‬ ‫به‬ ‫ریوی‬ ‫مقاومت‬ ‫ازدیاد‬ ‫باعث‬ ‫از‬ ‫ممکن‬ ‫متقاطع‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫اکسیجن‬
‫عکسه‬
‫انفی‬
-
‫افتد‬ ‫ضرورت‬ ‫نماید‬ ‫می‬ ‫تولید‬ ‫تامپون‬ ‫که‬ ‫ریوی‬
۷
.
‫گردد‬ ‫تداوی‬ ‫و‬ ‫دریافت‬ ‫مریض‬ ‫عموی‬ ‫و‬ ‫موضعی‬ ‫اسباب‬
‫منابع‬
www.osmosis
and operative methods in ENT
www.clinical
‫کابل‬ ‫طبی‬ ‫وگلو‬ ‫گوش‬ ‫کتاب‬

Contenu connexe

Similaire à Epistaxis.pdf

Liver Tumors.pptx
Liver Tumors.pptxLiver Tumors.pptx
Liver Tumors.pptxAsifSafi2
 
Crimean congo hemorrhagic fever(cchf)
Crimean  congo hemorrhagic fever(cchf)Crimean  congo hemorrhagic fever(cchf)
Crimean congo hemorrhagic fever(cchf)Hamid Abusaeedi
 
Entric Fever.pptx
Entric Fever.pptxEntric Fever.pptx
Entric Fever.pptxMtkhan8
 
فصل دوم 7.pdf
فصل دوم 7.pdfفصل دوم 7.pdf
فصل دوم 7.pdfaminf5388
 
Hypothyroidism Pashto By Dr Akhtar
Hypothyroidism Pashto By Dr AkhtarHypothyroidism Pashto By Dr Akhtar
Hypothyroidism Pashto By Dr AkhtarDrAkhtarMohammadTota
 
Hepatic Encephalopathy (HE) in pashto
Hepatic Encephalopathy (HE) in pashtoHepatic Encephalopathy (HE) in pashto
Hepatic Encephalopathy (HE) in pashtoAsmatullah Sapand
 
جراحی تروما.pptx
جراحی تروما.pptxجراحی تروما.pptx
جراحی تروما.pptxahmad100640
 
Blood System کرویات خون
 Blood System کرویات خون Blood System کرویات خون
Blood System کرویات خونDiya Khan
 
Examination of Cardiovascular System in Dogs and Cats
Examination of Cardiovascular System in Dogs and CatsExamination of Cardiovascular System in Dogs and Cats
Examination of Cardiovascular System in Dogs and CatsHadi Alihosseini
 
Pulmonary.thrombo.emboli.in.patients.with.chest.pain
Pulmonary.thrombo.emboli.in.patients.with.chest.painPulmonary.thrombo.emboli.in.patients.with.chest.pain
Pulmonary.thrombo.emboli.in.patients.with.chest.painsoheilhemmat98
 
Addison's diseases دادرینال غدې عدم کفایــه
Addison's diseases   دادرینال غدې عدم کفایــه Addison's diseases   دادرینال غدې عدم کفایــه
Addison's diseases دادرینال غدې عدم کفایــه Asmatullah Sapand
 
کمک های اولیه - اصول ارزیابی مصدوم
کمک های اولیه - اصول ارزیابی مصدومکمک های اولیه - اصول ارزیابی مصدوم
کمک های اولیه - اصول ارزیابی مصدومArash Payamyar
 
Num48daryaaknar شماره 48 نشریه دریاکنار
Num48daryaaknar شماره 48 نشریه دریاکنار Num48daryaaknar شماره 48 نشریه دریاکنار
Num48daryaaknar شماره 48 نشریه دریاکنار mehran sultany nezhad
 
(Hematology) alpha and beta thalassemias in pashto language by dr. kalimullah...
(Hematology) alpha and beta thalassemias in pashto language by dr. kalimullah...(Hematology) alpha and beta thalassemias in pashto language by dr. kalimullah...
(Hematology) alpha and beta thalassemias in pashto language by dr. kalimullah...Kalimullah Wardak
 

Similaire à Epistaxis.pdf (20)

Dvt 2015
Dvt 2015Dvt 2015
Dvt 2015
 
Liver Tumors.pptx
Liver Tumors.pptxLiver Tumors.pptx
Liver Tumors.pptx
 
Crimean congo hemorrhagic fever(cchf)
Crimean  congo hemorrhagic fever(cchf)Crimean  congo hemorrhagic fever(cchf)
Crimean congo hemorrhagic fever(cchf)
 
Entric Fever.pptx
Entric Fever.pptxEntric Fever.pptx
Entric Fever.pptx
 
فصل دوم 7.pdf
فصل دوم 7.pdfفصل دوم 7.pdf
فصل دوم 7.pdf
 
Bone merow2021
Bone merow2021Bone merow2021
Bone merow2021
 
ghalbi2.ppt
ghalbi2.pptghalbi2.ppt
ghalbi2.ppt
 
+سطح+هوشیاری
+سطح+هوشیاری+سطح+هوشیاری
+سطح+هوشیاری
 
Hypothyroidism Pashto By Dr Akhtar
Hypothyroidism Pashto By Dr AkhtarHypothyroidism Pashto By Dr Akhtar
Hypothyroidism Pashto By Dr Akhtar
 
Hepatic Encephalopathy (HE) in pashto
Hepatic Encephalopathy (HE) in pashtoHepatic Encephalopathy (HE) in pashto
Hepatic Encephalopathy (HE) in pashto
 
جراحی تروما.pptx
جراحی تروما.pptxجراحی تروما.pptx
جراحی تروما.pptx
 
Blood System کرویات خون
 Blood System کرویات خون Blood System کرویات خون
Blood System کرویات خون
 
Examination of Cardiovascular System in Dogs and Cats
Examination of Cardiovascular System in Dogs and CatsExamination of Cardiovascular System in Dogs and Cats
Examination of Cardiovascular System in Dogs and Cats
 
third lecture.pptx
third lecture.pptxthird lecture.pptx
third lecture.pptx
 
Pulmonary.thrombo.emboli.in.patients.with.chest.pain
Pulmonary.thrombo.emboli.in.patients.with.chest.painPulmonary.thrombo.emboli.in.patients.with.chest.pain
Pulmonary.thrombo.emboli.in.patients.with.chest.pain
 
Nasal polyps
Nasal polyps Nasal polyps
Nasal polyps
 
Addison's diseases دادرینال غدې عدم کفایــه
Addison's diseases   دادرینال غدې عدم کفایــه Addison's diseases   دادرینال غدې عدم کفایــه
Addison's diseases دادرینال غدې عدم کفایــه
 
کمک های اولیه - اصول ارزیابی مصدوم
کمک های اولیه - اصول ارزیابی مصدومکمک های اولیه - اصول ارزیابی مصدوم
کمک های اولیه - اصول ارزیابی مصدوم
 
Num48daryaaknar شماره 48 نشریه دریاکنار
Num48daryaaknar شماره 48 نشریه دریاکنار Num48daryaaknar شماره 48 نشریه دریاکنار
Num48daryaaknar شماره 48 نشریه دریاکنار
 
(Hematology) alpha and beta thalassemias in pashto language by dr. kalimullah...
(Hematology) alpha and beta thalassemias in pashto language by dr. kalimullah...(Hematology) alpha and beta thalassemias in pashto language by dr. kalimullah...
(Hematology) alpha and beta thalassemias in pashto language by dr. kalimullah...
 

Epistaxis.pdf

  • 1. 1 | P a g e ‫ه‬ ‫د‬ ‫ا‬ ‫ز‬ ‫ک‬ ‫ل‬ ‫م‬ ‫هللا‬ ‫د‬ ‫ی‬ ‫و‬ ‫ن‬ ‫ه‬ ‫د‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫ک‬ ‫ه‬ ‫ی‬ ‫ه‬ ‫ت‬ ‫عالی‬ ‫تحصیالت‬ ‫وزارت‬ ‫النبیین‬ ‫خاتم‬ ‫پوهنتون‬ ‫معالجوی‬ ‫طب‬ ‫پوهنحی‬ ‫سیتی‬ ‫شفاخانه‬ ‫سمینار‬ ‫یا‬ ‫بینی‬ ‫خون‬ Epistaxis ‫رهنماه‬ ‫استاد‬ : ‫ولی‬ ‫احمد‬ { ‫حلیمی‬ } ‫کننده‬ ‫ترتیب‬ : ‫اهلل‬ ‫نوید‬ { ‫ملکزاده‬ } ‫سال‬ ................... ۱۰۴۱
  • 2. 2 | P a g e ‫ه‬ ‫د‬ ‫ا‬ ‫ز‬ ‫ک‬ ‫ل‬ ‫م‬ ‫هللا‬ ‫د‬ ‫ی‬ ‫و‬ ‫ن‬ ‫ه‬ ‫د‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫ک‬ ‫ه‬ ‫ی‬ ‫ه‬ ‫ت‬ ‫یا‬ ‫بینی‬ ‫خون‬ Epistaxis ‫است‬ ‫شده‬ ‫مشتق‬ ‫کلمه‬ ‫دو‬ ‫از‬ ‫که‬ ‫بوده‬ ‫انف‬ ‫حاد‬ ‫ریزی‬ ‫خون‬ ‫از‬ ‫عبارت‬ epi (upon) and stazien (to drip ) ‫شود‬ ‫تداوی‬ ‫عاجل‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫باید‬ ‫که‬ ‫بوده‬ ‫عاجل‬ ‫واقعات‬ ‫جمله‬ ‫از‬ ‫بینی‬ ‫خون‬ . ‫به‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫باشد‬ ‫خلفی‬ ‫یا‬ ‫قدامی‬ ‫ممکن‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫طرفه‬ ‫دو‬ ‫یا‬ ‫طرفه‬ ‫یک‬ ‫صورت‬ . ‫از‬ ‫کمتر‬ ‫اشخاص‬ ۰۴ ‫ب‬ ‫شان‬ ‫ریزی‬ ‫خون‬ ‫بوده‬ ‫ترضیضات‬ ‫اکثرا‬ ‫شان‬ ‫علت‬ ‫که‬ ‫قدامی‬ ‫صورت‬ ‫ه‬ . ‫از‬ ‫باالتر‬ ‫اشخاص‬ ‫و‬ ۰۴ ‫افتد‬ ‫می‬ ‫اتفاق‬ ‫خلفی‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫اکثرا‬ ‫ریزی‬ ‫خون‬ ‫امراض‬ ‫اکثرا‬ ‫علت‬ ‫که‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫خون‬ ‫بلند‬ ‫فشار‬ ‫و‬ ‫اتیرواسکروز‬ ‫اطفال‬ ‫در‬ ‫و‬ ۲ - ۱۴ ‫س‬ ‫ا‬ ‫ل‬ ‫است‬ ‫شایع‬ ‫همچنان‬ ‫بینی‬ ‫رسانی‬ ‫خون‬ ‫در‬ ‫دارد‬ ‫نقش‬ ‫شریان‬ ‫پنج‬ ‫شریان‬ ‫دو‬ Internal carotid artery ‫شریان‬ ‫سه‬ External carotid artery ‫شده‬ ‫یکجا‬ ‫هم‬ ‫با‬ ‫انف‬ ‫جدار‬ ‫قدام‬ ‫در‬ ‫ها‬ ‫شریان‬ ‫این‬ ‫که‬ ‫ناحیه‬ ‫بنام‬ ‫که‬ Little area ‫یا‬ Kiesselbach’s plexus ‫میکند‬ ‫یا‬ ‫که‬ ۰۴ ‫از‬ ‫انف‬ ‫قدام‬ ‫ریزی‬ ‫خون‬ ٪ little area ‫خشک‬ ‫به‬ ‫معروض‬ ‫ساحه‬ ‫این‬ ‫که‬ ‫میگیرد‬ ‫صورت‬ ‫هوای‬ ‫جریان‬ ‫توسط‬ ‫شدن‬ ‫ریزی‬ ‫خون‬ ‫معمول‬ ‫محل‬ ‫اینرو‬ ‫از‬ ‫بوده‬ ‫ناخن‬ ‫ترضیض‬ ‫و‬ ‫شهیقی‬ ‫با‬ ‫می‬ ‫کاهالن‬ ‫و‬ ‫اطفال‬ ‫نزد‬ ‫بینی‬ ‫ش‬ ‫د‬ ‫بینی‬ ‫خون‬ ‫اسباب‬ ۱ . ‫والدی‬ Congenital) ) ۲ . ‫کسبی‬ (acquired) ۳ . ‫نامعلوم‬ (Idiopathic)
  • 3. 3 | P a g e ‫ه‬ ‫د‬ ‫ا‬ ‫ز‬ ‫ک‬ ‫ل‬ ‫م‬ ‫هللا‬ ‫د‬ ‫ی‬ ‫و‬ ‫ن‬ ‫ه‬ ‫د‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫ک‬ ‫ه‬ ‫ی‬ ‫ه‬ ‫ت‬ ۱ . ‫یا‬ ‫والدی‬ congenital Rendu-osler Weber syndrome ‫بنام‬ Hereditary hemorrhagic talangectasis ‫نیز‬ ‫بوده‬ ‫فامیلی‬ ‫ارثی‬ ‫افت‬ ‫یک‬ ‫و‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫یاد‬ . ‫چهار‬ ‫اساس‬ ‫به‬ ‫که‬ criteria ‫است‬ ‫استوار‬ ‫ذیل‬ ۱ Epistaxis ۲ . ‫فامیلی‬ ‫مثبت‬ ‫تاریخچه‬ ۳ . ‫صدری‬ ‫و‬ ‫بطنی‬ ‫احشای‬ ‫ضایعات‬ ۴ Telangectasis ‫منضمه‬ ،‫زبان‬ ،‫انف‬ ،‫لب‬ ‫نواحی‬ ‫مخاطی‬ ‫غشای‬ ‫و‬ ‫جلد‬ ‫چهار‬ ‫از‬ ‫هرگاه‬ criteria ‫سه‬ ‫فوق‬ criteria ‫دو‬ ‫ولی‬ ‫گردد‬ ‫می‬ ‫تایید‬ ‫مرض‬ ‫باشد‬ ‫موجود‬ criteria ‫بوده‬ ‫مشکوک‬ ‫حادثه‬ ‫تداوی‬ : ‫های‬ ‫هورمون‬ ‫توصیه‬ ( ‫استروجن‬ ‫و‬ ‫پروجسترون‬ ) ‫ضمنا‬ ‫بوده‬ cauterization , laser , dermoplasty , embolization ‫باشد‬ ‫می‬ ۲ . ‫یا‬ ‫کسبی‬ Acquired ‫شده‬ ‫تقسیم‬ ‫دسته‬ ‫دو‬ ‫به‬ ‫که‬ ۱ . ‫موضعی‬ ‫ی‬ ‫ا‬ Local ۲ . ‫عمومی‬ ‫ی‬ ‫ا‬ Systemic ۱ . ‫اسباب‬ ‫موضعی‬ ۱ . Trauma : ، ‫بینی‬ ‫داخل‬ ‫های‬ ‫عملیات‬ ، ‫انف‬ ‫جروحات‬، ‫ناخن‬ ‫ترضیضات‬ ‫ثلث‬ ‫کسور‬ ‫شدید‬ ‫های‬ ‫عطسه‬ ‫و‬ ‫بینی‬ ‫شدید‬ ‫افشاندن‬ ، ‫قحف‬ ‫قاعده‬ ، ‫روی‬ ‫متوسط‬
  • 4. 4 | P a g e ‫ه‬ ‫د‬ ‫ا‬ ‫ز‬ ‫ک‬ ‫ل‬ ‫م‬ ‫هللا‬ ‫د‬ ‫ی‬ ‫و‬ ‫ن‬ ‫ه‬ ‫د‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫ک‬ ‫ه‬ ‫ی‬ ‫ه‬ ‫ت‬ ۲ . ‫مزمن‬ ‫انتانات‬ : ‫دفتری‬ ،‫اتروفیک‬ ‫رینین‬ ‫مانند‬ ‫گردند‬ ‫می‬ ‫ارچق‬ ‫باعث‬ ‫که‬ ‫امراضی‬ ‫تمام‬ ‫حاد‬ ‫التهاب‬ ، sinus ، ‫ها‬ Rhinitis sicca ، ‫بینی‬ ‫حجاب‬ ‫تثقب‬ ، ‫سفلیس‬ ،‫توبرکلوز‬ ، ‫مانند‬ ‫بینی‬ ‫گرانولوماتوز‬ ‫امراض‬ Rhinosporoidosis ‫غیره‬ ‫و‬ ۳ . ‫حاد‬ ‫انتانات‬ : ، ‫بینی‬ ‫دفتری‬ ، ‫بینی‬ ‫ویروسی‬ ‫حاد‬ ‫التهاب‬ ‫حاد‬ ‫التهاب‬ sinus ۴ . ‫اجنبی‬ ‫اجسام‬ : ‫ها‬ ‫موره‬ ، ‫ها‬ ‫مگس‬ ‫الروای‬ ، ‫سنگ‬ ۵ . ‫نیوپالزم‬ : ‫پپیل‬ ، ‫هیمانجیوما‬ ‫مانند‬ ‫سلیم‬ ‫سارکوما‬ ‫و‬ ‫کارسینوما‬ ‫مانند‬ ‫خبیثه‬ ‫افات‬ ‫و‬ ‫وما‬ ۶ . ‫اتموسفریک‬ ‫تغییرات‬ : ‫مانند‬ ‫هوا‬ ‫فشار‬ ‫انی‬ ‫امدن‬ ‫پایین‬ ‫و‬ ‫بلند‬ ‫ارتفاعات‬ ‫مانند‬ caisson ‘s disease ( ‫اب‬ ‫درتحت‬ ) ‫یا‬ ‫بینی‬ ‫انحراف‬ ، DNS ۲ . ‫عمومی‬ ‫اسباب‬ ۱ . ‫وعایی‬ ‫قلبی‬ ‫سیستم‬ : ‫مت‬ ‫دسام‬ ‫تضیق‬ ، ‫اتیرواسکلیروزس‬ ، ‫خون‬ ‫فشار‬ ‫فرط‬ ‫حمل‬ ‫و‬ ‫رال‬ ( ‫هورمونی‬ ‫و‬ ‫فشار‬ ‫فرط‬ ) ۲ . ‫دموی‬ ‫اوعیه‬ ‫و‬ ‫خون‬ ‫تشوشات‬ : ‫و‬ ‫وعایی‬ ‫پورپورای‬ ، ‫لوکیمی‬ ، ‫اپالستیک‬ ‫انیمی‬ ‫ترومبوسا‬ ، ‫هموفیلی‬ ، ‫یتوپنیک‬ ، ‫کرسمس‬ ‫مرض‬ Scurvy ‫ویتامین‬ ‫کمبود‬ ، k ‫و‬ ، Hereditary hemorrhagic ، telangectasis ۳ . ‫کبدی‬ ‫امراض‬ : ‫های‬ ‫فکتور‬ ‫کمبود‬ ‫باعث‬ ‫که‬ ‫کبد‬ ‫سیروز‬ II ، VII ، IX ، X ‫گردد‬ ‫می‬ ۴ . ‫کلیوی‬ ‫امراض‬ : ‫مزمن‬ ‫نفریت‬ ۵ . ‫ادویه‬ : ‫حد‬ ‫از‬ ‫بیش‬ ‫استفاده‬ Salicylate ‫و‬ ‫مفاصل‬ ‫درد‬ ‫برای‬ ‫که‬ ‫ها‬ ‫انلجزیک‬ ‫دیگر‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫امر‬ ‫در‬ ‫زیادتر‬ ‫که‬ ‫ها‬ ‫کواگوالنت‬ ‫انتی‬ ‫همچنان‬ ‫و‬ ‫میشود‬ ‫استفاده‬ ‫معموال‬ ‫سردرری‬ ‫قلبی‬ ‫اض‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫توصیه‬ ۶ . ‫منصف‬ ‫باالی‬ ‫فشار‬ : ‫وریدی‬ ‫فشاری‬ ‫رفتن‬ ‫بلند‬ ‫باعث‬ ‫که‬ ‫منصف‬ ‫های‬ ‫تومور‬ ‫در‬ ‫مثال‬ ‫گردد‬ ‫می‬ ‫انف‬ ‫در‬ ۷ . ‫عمومی‬ ‫حاد‬ ‫انتانات‬ : ‫سرخکان‬ ، ‫انفلونزا‬ ‫مانند‬ . ‫تب‬ ، ‫سرفه‬ ‫سیاه‬ ، ‫چیچک‬ ‫اب‬ ، ‫مالریا‬ ، ‫بغل‬ ‫سینه‬ ، ‫محرقه‬ ، ‫روماتیزمل‬ infection mononucleosis ، dengue fever
  • 5. 5 | P a g e ‫ه‬ ‫د‬ ‫ا‬ ‫ز‬ ‫ک‬ ‫ل‬ ‫م‬ ‫هللا‬ ‫د‬ ‫ی‬ ‫و‬ ‫ن‬ ‫ه‬ ‫د‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫ک‬ ‫ه‬ ‫ی‬ ‫ه‬ ‫ت‬ ۸ . Vicarious menstruation : ‫میدهد‬ ‫رخ‬ ‫تحیض‬ ‫زمان‬ ‫در‬ ‫بینی‬ ‫خون‬ ‫که‬ ۳ . ‫یا‬ ‫نامعلوم‬ Idiopathic ۱ . ‫توانیم‬ ‫نمی‬ ‫کرده‬ ‫دریافت‬ ‫را‬ ‫بینی‬ ‫خون‬ ‫سبب‬ ‫اوقات‬ ‫بسیاری‬ ‫بینی‬ ‫خون‬ ‫محالت‬ ۱ . Little’s area ‫در‬ ۰۹ ‫در‬ ‫ریزی‬ ‫خون‬ ‫واقعات‬ ‫درصد‬ ‫میباشد‬ ‫ناحیه‬ ‫همین‬ ۲ . ‫ا‬ ‫باالتر‬ ‫متوسط‬ ‫قرین‬ ‫ز‬ ‫توسط‬ internal carotid artery ‫از‬ ‫عبارت‬ ‫که‬ ‫شده‬ ‫ارواع‬ anterior and posterior artery ‫است‬ ۳ . ‫قرین‬ ‫ازسویه‬ ‫تر‬ ‫پایین‬ ‫متوسط‬ ‫خ‬ ‫شعبات‬ ‫از‬ ‫ریزی‬ ‫ون‬ ‫شریان‬ spheopalatine ‫خون‬ ‫محل‬ ‫سفلی‬ ‫و‬ ‫متوسط‬ ‫قرینات‬ ‫وحشی‬ ‫در‬ ‫ممکن‬ ‫و‬ ‫بوده‬ ‫توقف‬ ‫و‬ ‫ان‬ ‫شدن‬ ‫معلوم‬ ‫جهت‬ ‫صورت‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫نگردد‬ ‫معلوم‬ ‫و‬ ‫باشد‬ ‫داشته‬ ‫قرار‬ ‫ریزی‬ ‫تطبیق‬ ‫و‬ ‫دهنده‬ ‫خون‬ ‫ناحیه‬ packing ‫خون‬ ‫تا‬ ‫افتد‬ ‫می‬ ‫قرینات‬ ‫دادن‬ ‫کسر‬ ‫به‬ ‫ضرورت‬ ‫بتواند‬ ‫شده‬ ‫کنترول‬ ‫ریزی‬ ۴ . ‫صورت‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫بینی‬ ‫جوف‬ ‫خلفی‬ ‫قسمت‬ ‫میاید‬ ‫بلعوم‬ ‫به‬ ‫مستقیما‬ ‫خون‬ ۵ . ‫و‬ ‫سیستمیک‬ ‫امراض‬ ‫در‬ ‫زیادتر‬ ‫بینی‬ ‫وحشی‬ ‫جدار‬ ‫و‬ ‫حجاب‬ ‫از‬ ‫منتشر‬ ‫ریزی‬ ‫خون‬ ‫میشود‬ ‫دیده‬ ‫خون‬ ‫تشوشات‬ ۶ . ‫باشد‬ ‫ریزی‬ ‫خون‬ ‫محل‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫هم‬ ‫نزوفرنگس‬ ‫تصنیف‬ ‫م‬ ‫و‬ ‫ق‬ ‫ع‬ ‫ی‬ ‫ت‬ ‫بینی‬ ‫خون‬ ۱ . ‫قدامی‬ Anterior : ‫طریق‬ ‫از‬ ‫خون‬ ‫و‬ ‫باشد‬ ‫نشسته‬ ‫حالت‬ ‫به‬ ‫مریض‬ ‫که‬ ‫صورتی‬ ‫در‬ ‫قدا‬ ‫مناخر‬ ‫می‬ ‫نماید‬ ‫سیالن‬ ‫بینی‬
  • 6. 6 | P a g e ‫ه‬ ‫د‬ ‫ا‬ ‫ز‬ ‫ک‬ ‫ل‬ ‫م‬ ‫هللا‬ ‫د‬ ‫ی‬ ‫و‬ ‫ن‬ ‫ه‬ ‫د‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫ک‬ ‫ه‬ ‫ی‬ ‫ه‬ ‫ت‬ ۲ . ‫یا‬ ‫خلفی‬ Posterior : ‫دهن‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫ممکن‬ ‫مریض‬ ‫و‬ ‫رفته‬ ‫بلعوم‬ ‫خلف‬ ‫طرف‬ ‫به‬ ‫خون‬ ‫رنگ‬ ‫به‬ ‫بعدا‬ ‫و‬ ‫نموده‬ ‫بلع‬ ‫را‬ ‫ان‬ ‫اینکه‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫ساخته‬ ‫خارج‬ coffee ‫در‬ ‫که‬ ‫نماید‬ ‫استفراغ‬ ‫مانند‬ ‫به‬ ‫اشتباها‬ ‫و‬ ‫نادرست‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫ممکن‬ ‫صورت‬ ‫این‬ Haematemesis ‫شود‬ ‫تشخیص‬ ‫تداوی‬ ‫در‬ ‫باشد‬ ‫مدنظر‬ ‫باید‬ ‫ذیل‬ ‫نکات‬ ‫بینی‬ ‫خون‬ ‫واقعه‬ ‫هر‬ ۱ . ‫بینی‬ ‫خون‬ ‫تکرار‬ ‫و‬ ‫تداوم‬ ۲ . ‫خون‬ ‫ضیاع‬ ‫مقدار‬ ۳ . ‫ترضیض‬ ‫تعقیب‬ ‫به‬ ‫یا‬ ‫است‬ ‫خودبخودی‬ ‫ایا‬ ‫که‬ ‫بینی‬ ‫خون‬ ‫شروع‬ ‫چگونگی‬ ۴ . ‫دارد‬ ‫ریزی‬ ‫خون‬ ‫سمت‬ ‫کدام‬ ‫یعنی‬ ‫بینی‬ ‫حفرات‬ ‫سمت‬ ۵ . ‫خلفی‬ ‫یا‬ ‫است‬ ‫قدامی‬ ‫بینی‬ ‫خون‬ ‫ایا‬ ۶ . ‫مریض‬ ‫نزد‬ ‫ریزی‬ ‫خون‬ ‫تمایل‬ ‫شود‬ ‫پرسان‬ ‫شان‬ ‫فامیل‬ ‫و‬ ۷ . ،‫لوکیمی‬ ، ‫خون‬ ‫فشار‬ ‫فرط‬ ‫مانند‬ ‫مریضی‬ ‫نوع‬ ‫هر‬ ‫تاریخچه‬ ،‫قلب‬ ‫دسامی‬ ‫امراض‬ ، ‫کبدی‬ ‫سیروز‬ ‫غیره‬ ‫و‬ ‫کلیوی‬ ‫افات‬ ۸ . ‫ها‬ ‫کواگالنت‬ ‫انتی‬ ‫و‬ ، ‫انلجزیک‬ ، ‫اسپرین‬ ‫مثال‬ ‫ادویه‬ ‫اخذ‬ ‫تاریخچه‬ ‫اولیه‬ ‫های‬ ‫کمک‬ ۱ . ‫از‬ ‫ریزی‬ ‫خون‬ ‫اوقات‬ ‫اکثر‬ ‫در‬ ‫چون‬ Little’s area ‫رخ‬ ‫میده‬ ‫شصت‬ ‫انگشتان‬ ‫توسط‬ ‫بینی‬ ‫دادن‬ ‫فشار‬ ‫و‬ ‫گرفتن‬ ‫محکم‬ ‫د‬ ‫برای‬ ‫اشاره‬ ‫و‬ ۵ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫کننده‬ ‫کمک‬ ‫دقیقه‬ ۲ . Trotter’s method ‫خواهش‬ ‫مریض‬ ‫از‬ ‫صورت‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫تنفس‬ ‫دهن‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫اهستگی‬ ‫به‬ ‫ضمنا‬ ‫و‬ ‫نماید‬ ‫خم‬ ‫را‬ ‫خود‬ ‫قدام‬ ‫به‬ ‫کمی‬ ‫و‬ ‫بنشیند‬ ‫تا‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫کنترول‬ ‫را‬ ‫ریزی‬ ‫خون‬ ‫و‬ ‫گردیده‬ ‫عکسوی‬ ‫وعایی‬ ‫تقبض‬ ‫باعث‬ ‫سرد‬ ‫کامپرس‬ ‫تطبیق‬ ‫نماید‬ ‫نماید‬ ‫می‬ ۳ . Cauterization : ‫دهنده‬ ‫خون‬ ‫نقطه‬ ‫ویا‬ ‫محل‬ ‫که‬ ‫قدامی‬ ‫های‬ ‫ریزی‬ ‫خون‬ ‫در‬ ‫واضح‬ ‫واسط‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫ان‬ ‫باشد‬ silver nitrate ‫سوزانیم‬ ‫می‬ ‫الکتروکوتر‬ ‫یا‬ ‫و‬
  • 7. 7 | P a g e ‫ه‬ ‫د‬ ‫ا‬ ‫ز‬ ‫ک‬ ‫ل‬ ‫م‬ ‫هللا‬ ‫د‬ ‫ی‬ ‫و‬ ‫ن‬ ‫ه‬ ‫د‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫ک‬ ‫ه‬ ‫ی‬ ‫ه‬ ‫ت‬ ۴ . ‫خلفی‬ ‫و‬ ‫قدامی‬ ‫تامپون‬ ۵ . Endoscopic cautery : ‫اندوسکوپ‬ ‫واسطه‬ ‫به‬ ‫خلفی‬ ‫ریزی‬ ‫خون‬ ‫محل‬ ‫اوقات‬ ‫بعضی‬ ‫واسطه‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫معلوم‬ ‫بهتر‬ cautery ‫و‬ ‫موضعی‬ ‫انستیزی‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫سوختانده‬ sedation ‫باشد‬ ‫ضرورت‬ ‫ممکن‬ ۶ . Muco perichondrial flap elevation and smr : ‫مریضان‬ ‫پیش‬ ‫صورتیکه‬ ‫در‬ ‫یا‬ ‫بینی‬ ‫حجاب‬ ‫انحراف‬ DNS ‫عملیه‬ ‫ما‬ ‫پس‬ ‫دارد‬ ‫وجود‬ SMR ‫ناحیه‬ ‫یعنی‬ ‫میدهیم‬ ‫انجام‬ ‫را‬ ‫میشود‬ ‫ترمیم‬ ‫مخاط‬ ‫دوباره‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫برادشته‬ ‫منحرفه‬ . ‫اوعیه‬ ‫بستن‬ ۱ . Maxillary artery ‫جدار‬ ‫خلف‬ ‫در‬ Maxillary sinus ‫میش‬ ‫لیگت‬ ‫ود‬ ۲ . External carotid artery ‫از‬ ‫باالتر‬ ‫عنق‬ ‫قسمت‬ ‫در‬ superior thyroid artery ‫کنیم‬ ‫می‬ ‫لیگت‬ ۳ . Ethmoidal artery ‫میشود‬ ‫متوسط‬ ‫قرین‬ ‫از‬ ‫باالتر‬ ‫ریزی‬ ‫خون‬ ‫باعث‬ ‫که‬ ‫عمومی‬ ‫اهتمامات‬ ۱ . ‫شود‬ ‫گیری‬ ‫اندازه‬ ‫شده‬ ‫ضایع‬ ‫خون‬ ‫داده‬ ‫قرار‬ ‫نشسته‬ ‫حالت‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫مریض‬ ۲ . ‫خاطر‬ ‫اطمینان‬ ‫را‬ ‫مریض‬ ‫و‬ ‫داده‬ sedation ‫گردد‬ ‫تطبیق‬
  • 8. 8 | P a g e ‫ه‬ ‫د‬ ‫ا‬ ‫ز‬ ‫ک‬ ‫ل‬ ‫م‬ ‫هللا‬ ‫د‬ ‫ی‬ ‫و‬ ‫ن‬ ‫ه‬ ‫د‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫ک‬ ‫ه‬ ‫ی‬ ‫ه‬ ‫ت‬ ۳ . ‫گردد‬ ‫تعیین‬ ‫مریض‬ ‫تنفس‬ ‫و‬ ‫خون‬ ‫فشار‬ ، ‫نبض‬ ۴ . ‫شود‬ ‫الدم‬ ‫نقل‬ ‫ضرورت‬ ‫صورت‬ ‫در‬ ۵ . ‫از‬ ‫اضافه‬ ‫تامپون‬ ‫هرگاه‬ ۲۴ ‫از‬ ‫جلوگیری‬ ‫جهت‬ ‫شود‬ ‫گذاشته‬ ‫ساعت‬ sinusitis ‫انتی‬ ‫شود‬ ‫توصیه‬ ‫بیوتیک‬ ۶ . ‫نسبت‬ ‫به‬ ‫ریوی‬ ‫مقاومت‬ ‫ازدیاد‬ ‫باعث‬ ‫از‬ ‫ممکن‬ ‫متقاطع‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫اکسیجن‬ ‫عکسه‬ ‫انفی‬ - ‫افتد‬ ‫ضرورت‬ ‫نماید‬ ‫می‬ ‫تولید‬ ‫تامپون‬ ‫که‬ ‫ریوی‬ ۷ . ‫گردد‬ ‫تداوی‬ ‫و‬ ‫دریافت‬ ‫مریض‬ ‫عموی‬ ‫و‬ ‫موضعی‬ ‫اسباب‬ ‫منابع‬ www.osmosis and operative methods in ENT www.clinical ‫کابل‬ ‫طبی‬ ‫وگلو‬ ‫گوش‬ ‫کتاب‬