Valutazione dell’effetto di collirio con palmitoletanolammide sull’infiammazione oculare si pazienti glaucomatosi in terapia con prostaglandine

2. AISG-SIGLA
2° Congresso Congiunto

6. MALATTIE DELLA
SUPERFICIE OCULARE
Il 59% dei pazienti con glaucoma soffre
di discomfort della superficie oculare
Normale
41%
Lieve/Moderato
32%
Grave
27%
Schirmer Test: 61%
TBUT: 78%
Colorazione Corneale e Congiuntivale: 22%
Leung CK et al, J Glaucoma, 2008

7. MALATTIE DELLA
SUPERFICIE OCULARE
Il 12% della popolazione soffre di malattie
croniche della superficie oculare
Nei pazienti glaucomatosi lo stato di sofferenza
della superficie oculare è ancora più alto: 59,2%!
0
10
20
30
40
50
Normale Lieve Moderato Grave
Severity of ocular surface disease by OSDI score
Percentageofpatients
Garcia-Feijoo J, Clin Ophthalmol, 2012

8. MALATTIE DELLA
SUPERFICIE OCULARE
Infiammazione da degranulazione mastocitaria causata dai principi attivi
Numero di Mastocellule rilevate in biopsie congiuntivali di pazienti:
M = in terapia medica con colliri antipertensivi; U = con Uveite; C = controlli
Pazient
e
Gruppo Beta-
B
Prosta. CAI Apra/Bri Pilocar Altri Mast cell -
n/cm2
Media
1 M + + + Vexol 13.5
14
2 M + + + + 19,4
3 M + + + 27,1
4 M + + + 9,2
5 M + + + 4.9
6 M + + + 9,1
7 U + + + Desa 30.4
13
8 U + + + + Desa 1,4
9 U + + + 3,9
10 U Desa 9,7
11 U + + 10,2
12 U + + + 20,3
13 U + + + 12,8
22 C 5,8
7
23 C 9,1
24 C 4,5
25 C 6,4
26 C 6,4
27 C Colorazione a
granuli
28 C 8,7
29 C 5,9
30 C 9,6
Broadway DC, Arch Ophthalmol, 1994; Chang L, Eye, 2009
Il numero di mastociti presenti nella congiuntiva di pazienti trattati con antipertensivi
topici si raddoppia rispetto a pazienti non trattati

9. INFIAMMAZIONE DELLA
SUPERFICIE OCULARE
Mastociti nella Congiuntiva Controllo negativo
Mastociti nella Congiuntiva Degranulazione mastocitaria diffusa
L’iperattivazione e la successiva degranulazione del mastocita sono
responsabili dell’infiammazione della superficie oculare.
L’infiammazione è un fattore di rischio per il fallimento della
chirurgia filtrante.
Infiammazione da degranulazione mastocitaria causata dai principi attivi,
confermata dalla incrementata presenza di mastociti nelle biopsie tissutali di pazienti
trattati con beta-bloccanti, prostaglandine, CAI, apraclonidina / brimonidina, pilocarpina.
Broadway DC, Arch Ophthalmol, 1994; Chang L, Eye, 2009

10. σημεῖον, semèion

12. σημεῖον, semèion

14. σημεῖον, semèion

15. IOVS Investigative Ophthalmology
2011 & Visual Science

16. Journal ocular Pahrmacology
2011

17. • 30 pazienti
• In terapia prostaglandine
• PEA 2 volte al die
• 30 – 60 giorni

18. 1° Effetto di riduzione dell’iperemia
congiuntivale
iperemia
2° Parametri di sofferenza
superficie corneale

19. • LAF
• SCHIRMER
• BUT
• Grading OXFORD
• GradingVan bijsterveldt
• tonometria
0 - 30 – 60 giorni

20. • LAF
• SCHIRMER
• BUT
• Grading OXFORD
• GradingVan bijsterveldt
• tonometria
0 - 30 – 60 giorni

21. • LAF
• SCHIRMER
• BUT
• Grading OXFORD
• GradingVan bijsterveldt
• tonometria
0 - 30 – 60 giorni

22. • LAF
• SCHIRMER
• BUT
• Grading OXFORD
• GradingVan bijsterveldt
• tonometria
0 - 30 – 60 giorni

23. lat. RESULTARE
RISULTATI

24. variazione del But medio
Spiega la non scomparsa dei sintomi
0
2
4
6
8
10
12
T0 T1 30gg T2 60 gg
BUT
Break Up

25. Variazione Oxford
Spiega la non completa scomparsa dei sintomi
0
0.05
0.1
0.15
0.2
0.25
0.3
0.35
0.4
0.45
0.5
T0 T1 30gg T2 60 gg
Oxford
Oxford

26. Non variazione Van Bijsterveldt
Spiega la non scomparsa dei sintomi
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
T0 T1 30gg T2 60 gg
Van Bijsterveldt A+B+C
Oxford

27. 1. Riduzione
dell’iperemia

28. 1. Non Riduzione dell’iperemia

29. 1. Riduzione dell’iperemia
2. Riduzione marcata del
prurito
3. Permangono bruciori
Riduzione ma non scomparsa dei sintomi