Escalas para valoración funcional, mental y social para adultos mayores

2. DOCENTE:
MSc. Jenny Patricia Osejo Domínguez Ing.
DOCENTE:
Lcda. Mtr. Nina Jerez
COMPETENCIAS
LABORALES EN
AUXILIARES DE
ENFERMERÍA EN
GERIATRÍA

3. Temas CONTENIDO
Capítulo 1:
ESCALA DE VALORACIÓN GERIATRICA

4. VALORACION GERIATRICA INTEGRAL : Es un proceso estructurado de valoración que nos permite
detectar el grado de dependencia, integración social, estado de salud y adaptación al entorno de
una persona mayor. La valoración realizada de esta manera optimiza el trabajo, minimizando los
costes y mejorando la calidad asistencial.
Esta valoración geriátrica integral va a constar de varias partes en
cada una realizada por uno mas profesionales y todas con el
mismo valor asistencial :
Valoración clínica
Valoración mental
Valoración funcional
Valoración social

5. •Valoración medica
•Historia Clínica
•Exámenes de Laboratorio
Valoración clínica:
Anamnesis y
Hallazgos de
laboratorio
•Índice de Katz
•Índice de Barthel (ABVD: actividades básicas de la
vida diaria)
•Escalas de Lawton o Bayer( AAVD-AIVD
actividades avanzadas /actividades instrumentales
de la vida diaria)
Valoración
funcional: capacidad
de realizar
diferentes
actividades

6. Valoración mental: cognitiva, psicológica, psicoafectiva, conductual comportamental
✓Escala de Pfeiffer
✓Valoración afectiva: se puede utilizar escalas que valoran niveles de
depresión, angustia, hipocondría u hostilidad.
✓Escala de depresión de Yesavage
✓Escala de Cornell
✓Escala de Hamilton

7. Valoración social: la función social se divide en 3 aspectos:
✓Relaciones, actividades y recursos sociales.
✓Bienestar y adaptación personal
✓Entorno social

8. ALGUNAS
ESCALAS
MAS
IMPORTANTES
INDICE DE KATZ: Valora las actividades básicas de la vid diaria a través de 6
funciones básicas.
Independiente significa sin
supervisión, dirección o ayuda
personal activa, con las excepciones
que se indican más abajo. Se basan en
el estado actual y no en la capacidad
de hacerlas.

9. DEPENDIENTE INDEPENDIENTE
Baño Necesita ayuda para lavarse más de una parte
del cuerpo, para salir o entrar en la bañera, o
no se lava solo.
Necesita ayuda para lavarse una sola parte (como la espalda
o una extremidad incapacitada) o se baña completamente sin
ayuda
Vestido No se viste solo o permanece vestido
parcialmente.
Coge la ropa solo, se la pone, se pone adornos y abrigos y usa
cremalleras (se excluye el atarse los zapatos).
Uso de retrete Usa orinal o cuña o precisa ayuda para acceder
al retrete y utilizarlo.
Accede al retrete, entra y sale de él, se limpia los órganos
excretores y se arregla la ropa (puede usar o no soportes
mecánicos).
Movilidad Precisa de ayuda para utilizar la cama y/o la
silla; no realiza uno o más desplazamientos
Entra y sale de la cama y se sienta y levanta de la silla solo
(puede usar o no soportes mecánicos).
Continencia Incontinencia urinaria o fecal parcial o total. Control completo de micción y defecación.
Alimentación Precisa ayuda para la acción de alimentarse, o
necesita de alimentación enteral o parenteral.
Lleva la comida desde el plato o su equivalente a la boca (se
excluyen cortar la carne y untar la mantequilla o similar).
Puntuación
total
INDICE DE KATZ

10. CLASIFICACIÓN
A: Independiente en alimentación, continencia, movilidad, uso del retrete, vestirse y bañarse.
B: Independiente para todas las funciones anteriores excepto una.
C: Independiente para todas excepto bañarse y otra función adicional.
D: Independiente para todas excepto bañarse, vestirse y otra función adicional.
E: Independiente para todas excepto bañarse, vestirse, uso del retrete y otra función adicional.
F: Independiente para todas excepto bañarse, vestirse, uso del retrete, movilidad y otra función adicional.
G: Dependiente en las seis funciones.
H: Dependiente en al menos dos funciones, pero no clasificable como C, D, E o F.
Resultado se informa mediante la letra adecuada, por ejemplo: Índice de Katz: C

11. ESCALAS
GERIATRICAS
Índice de Barthel: Valoración funcional o actividades básicas de la vida
diaria a través de un cuestionario heteroadministrativo con 10 ítems
A menor puntuación, más
dependencia y a mayor puntuación,
más independencia

12. ÍNDICE DE BARTHEL
SITUACIÓN DEL PACIENTE PUNTUACIÓN
Comer Independiente. Capaz de comer por si solo en un tiempo razonable. La comida puede ser cocinada y
servida por otra persona.
Necesita ayuda para cortar la carne, extender la mantequilla, etc, pero es capaz de comer solo
Dependiente. Necesita ser alimentado por otra persona
10
5
0
Lavar Independiente. Capaz de lavarse entero, de entrar y salir del baño sin ayuda y de hacerlo sin necesidad
de que otra persona supervise.
Dependiente. Necesita algún tipo de ayuda o supervisión.
5
0
Vestirse Independiente. Capaz de ponerse y quitarse la ropa sin ayuda
Necesita ayuda. Realiza sin ayuda más de la mitad de estas tareas en un tiempo razonable.
Dependiente. Necesita ayuda para las mismas
10
5
0
Arreglarse Independiente. Realiza todas las actividades personales sin ayuda alguna. Los complementos pueden ser
provistos por otra persona.
Dependiente. Necesita alguna ayuda
5
0
Deposición Continente. No presenta episodios de incontinencia.
Accidente ocasional. Menos de una vez por semana o necesita ayuda para colocar enemas o
supositorios.
Incontinente. Más de un episodio semanal. Incluye administración de enemas o supositorios por otra
persona.
10
5
0

13. Micción Continente. No presenta episodios de incontinencia. Capaz de utilizar cualquier dispositivo por si solo (sonda, orinal, pañal,
etc)
Accidente ocasional. Presenta un máximo de un episodio en 24horas o requiere ayuda para la manipulación de sondas u
otros dispositivos
Incontinente. Más de un episodio en 24 horas. Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
10
5
0
Ir al retrete Independiente. Entra y sale solo y no necesita ayuda alguna por parte de otra persona.
Necesita ayuda. Capaz de manejarse con una pequeña ayuda: es capaz de usar el baño. Puede limpiarse solo.
Dependiente. Incapaz de acceder a él o de utilizarlo sin ayuda mayor
10
5
0
Traslado cama
/sillón
Independiente. No requiere ayuda para sentarse o levantarse de una silla ni para entrar o salir de la cama.
Mínima ayuda. Incluye una supervisión o una pequeña ayuda física.
Gran ayuda. Precisa la ayuda de una persona fuerte o entrenada. Capaz de estar sentado sin ayuda.
Dependiente. Necesita una grúa o el alzamiento por dos personas. Es incapaz de permanecer sentado.
15
10
5
0
Deambulación Independiente. Puede andar 50 metros o su equivalente en una casa sin ayuda ni supervisión. Puede utilizar cualquier ayuda
mecánica excepto su andador. Si utiliza una prótesis, puede ponérsela y quitársela solo.
Necesita ayuda. Necesita supervisión o una pequeña ayuda física por parte de otra persona o utiliza andador
Independiente. En silla de ruedas, no requiere ayuda ni supervisión
Dependiente. Si utiliza silla de ruedas, precisa ser empujado por otro
15
10
5
0
Subir y bajar
escaleras
Independiente. Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisión de otra persona
. Necesita ayuda. Necesita ayuda o supervisión.
Dependiente. Es incapaz de salvar escalones. Necesita ascensor
10
5
0
TOTAL

14. Máxima puntuación: 100 puntos (90 si usa silla de ruedas)
Resultado Grado de dependencia
< 20 Total
20-35 Grave
40-55 Moderado
> o igual de 60 Leve
100 Independiente

16. ESCALAS
GERIATRICAS
ESCALA DE LAWTON Y BRODY: para las actividades
instrumentales de la vida diaria (AIVD)
Anotar con la ayuda del
cuidador principal, cuál es la
situación concreta personal del
paciente, respecto a estos 8
ítems de actividades
instrumentales de la vida
diaria
Máxima dependencia: 0 puntos
Independencia total: 8 puntos

17. ESCALA DE LAWTON Y BRODY
ASPECTOS A EVALUAR Puntos
A. CAPACIDAD PARA USAR EL TELÉFONO
1. Utiliza el teléfono a iniciativa propia, busca y marca los números, etc
2. Marca unos cuantos números bien conocidos
3. Contesta el teléfono pero no marca
4. No usa el teléfono
1
1
1
0
B. IR DE COMPRAS
1. Realiza todas las compras necesarias con independencia
2. Compra con independencia pequeñas cosas
3. Necesita compañía para realizar cualquier compra
4. Completamente incapaz de ir de compras
1
0
0
0
C. PREPARACIÓN DE LA COMIDA
1. Planea, prepara y sirve las comidas adecuadas con independencia
2. Prepara las comidas si se le dan los ingredientes
3. Calienta y sirve las comidas pero no mantiene una dieta adecuada
4. Necesita que se le prepare y sirva la comida
1
0
0
0
D. CUIDAR LA CASA
1. Cuida la casa sólo o con ayuda ocasional (ej. Trabajos pesados)
2. Realiza tareas domésticas ligeras como fregar o hacer cama
3. Realiza tareas domésticas ligeras pero no puede mantener un nivel de limpieza aceptable
4. Necesita ayuda en todas las tareas de la casa
5. No participa en ninguna tarea doméstica
1
1
1
1
0

18. E. LAVADO DE ROPA
1. Realiza completamente el lavado de ropa personal
2. Lava ropa pequeña
3. Necesita que otro se ocupe del lavado
1
1
0
F. MEDIO DE TRANSPORTE
1. Viaja con independencia en transportes públicos o conduce su coche
2. Capaz de organizar su propio transporte en taxi, pero no usa transporte público
3. Viaja en transportes públicos si le acompaña otra persona
4. Sólo viaja en taxi o automóvil con ayuda de otros
5. No viaja
1
1
1
0
0
G. RESPONSABILIDAD SOBRE LA MEDICACIÓN
1. Es responsable en el uso de la medicación, dosis y horas correctas
2. Toma responsablemente la medicación si se le prepara con anticipación en dosis preparadas
3. No es capaz de responsabilizarse de su propia medicación
1
0
0
H. CAPACIDAD DE UTILIZAR EL DINERO
1. Maneja los asuntos financieros con independencia, recoge y conoce sus ingresos
2. Maneja los gastos cotidianos pero necesita ayuda para ir al banco, grandes gastos, etc
3. Incapaz de manejar el dinero
1
1
0
TOTAL

19. “La valoración de las personas mayores: evaluar para
conocer, conocer para intervenir”

20. ESCALAS
GERIATRICAS
Escala de la Cruz Roja: se compone de dos subescalas: física y mental
Califica en forma de
estadios o grados de
incapacidad, desde
el "0" (normalidad) hasta
el "5" (máximo grado de
deterioro).

21. ESCALA DE LA CRUZ ROJA
Escala de incapacidad física Escala de incapacidad psíquica
Grado 0 Se vale totalmente por sí mismo, anda con
normalidad, totalmente normal
Totalmente normal
Grado 1 Realiza las actividades de la vida diaria. Deambula
con alguna dificultad. Continencia total
Algunas "rarezas", ligeros trastornos de desorientación
en el tiempo. Se puede hablar con él "cuerdamente"
Grado 2 Tiene alguna dificultad para realizar las actividades
de la vida diaria, en ocasiones necesita ayuda.
Deambula con ayuda de bastón o similar.
Continencia total o rara incontinencia.
Desorientación en el tiempo. La conversación es posible,
pero no perfecta. Conoce bien a las personas, aunque a
veces olvide alguna cosa. Trastornos de carácter, sobre
todo si se le disgusta. Incontinencia ocasional.
Grado 3 Grave dificultad para las actividades de la vida
diaria. Deambula difícilmente ayudado al menos
por una persona. Incontinencia ocasional
Desorientación. Imposible mantener una conversación
lógica. Confunde las personas. Claros trastornos del
humor. Hace cosas que no parecen explicables a veces o
a temporadas. Frecuente incontinencia.
Grado 4 - Necesita ayuda para casi todas las actividades de
la vida diaria. Deambula con extrema dificultad
ayudado por dos personas. Incontinencia habitual
Desorientación. Claras alteraciones mentales que la
familia o el médico han etiquetado ya de demencia.
Incontinencia habitual o total.
Grado 5 Dependencia total. Inmovilizado en cama o sillón.
Incontinencia total. Necesita cuidados continuos de
enfermería.
Demencia senil total, con desorientación de las personas,
etc. Vida vegetativa agresiva o no. Incontinencia total

22. PUNTUACION
0 No vale totalmente por si mismo, anda con normalidad
1. Realiza suficientemente los actos de la vida diaria. Deambula con
alguna dificultad. Continencia total.
2. Tiene alguna dificultad en los actos diarios por lo que en ocasiones
necesita ayuda. Deambula con ayuda de bastón o similar. Continencia
total o rara incontinencia.
3. Grave dificultad en los actos de la vida diaria. Deambula difícilmente
ayudado al menos por un apersona. Incontinencia ocasional.
4. Necesita ayuda para casi todos los actos. Deambula ayudado con
extrema dificultad ( dos personas). Incontinencia habitual.
5. Inmovilizado en cama o sillón. Incontinencia total. Necesita cuidados
continuos de enfermería.

23. ESCALAS
GERIATRICAS
ESCALADEDEPRESIÓN DE YESAVAGE : Es una herramienta de evaluación para
diagnosticar la depresión de los adultos mayores y expresa el grado de satisfacción,
calidad de vida y sentimientos.
Sheikh y Yesavage realizaron una
versión más corta la cual consta de
15 preguntas misma que no ha
perdido efectividad en comparación
con la escala original y de forma
que esta tienen una mayor facilidad
de administración

24. ESCALADEDEPRESIÓN
DE
YESAVAGE
Suma 1 punto cada respuesta subrayada
0-5 puntos: Normal.
6-9 puntos: Depresión leve.
10 o más puntos: Depresión
establecida

25. ESCALAS
GERIATRICAS
Escala de Pfeiffer: Es un cuestionario de screening que se utiliza para detectar deterioro
cognitivo
Este nos va a alertar sobre la posible
presencia de deterioro cognitivo.

26. ESCALADEDEPRESIÓN DE YESAVAGE
ESCALADEDEPRESIÓN DE YESAVAGE

27. Criterios de evaluación del cuestionario de Pfeiffer
• Normal: si el paciente comete uno o dos errores se considera
que el paciente no tiene deterioro.
• Deterioro leve: el número de errores es de tres o cuatro.
• Deterioro moderado: el paciente ha cometido entre cinco y
siete errores.
• Deterioro severo: el paciente ha cometido más de siete
errores.