Úlceras por Presión

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE TLAXCALA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN MÉDICO CIRUJANO
ÚLCERAS POR PRESIÓN
PRIMAVERA 2020
CUARENTENA
Presenta:
• Muñoz Ahuatzin Noe
8vo semestre20/03/2020 1
LOS PERROS SARNOSOS

DEFINICIÓN
La úlcera por presión es una lesión en la piel y tejidos
subyacentes como consecuencia de la compresión
producida por presión, fricción o cizallamiento entre
una protuberancia ósea y los tejidos que la envuelven
contra una superficie externa, generalmente cuando la
compresión es prolongada o sostenida.
Dicha compresión, reduce el flujo sanguíneo capilar de
la piel y los tejidos subyacentes, produciendo isquemia,
necrosis y la pérdida de la arquitectura tisular.
20/03/2020 GPC: Prevención, Diagnóstico y Manejo de las ÚLCERAS POR PRESIÓN en el Adulto, 2015 2
SINÓNIMO: ESCARAS O ÚLCERAS DEL ENCAMADO

CONCEPTOS
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PRESIÓN
• La presión ejercida y mantenida
sobre una prominencia ósea es la
causa principal para la aparición
de una úlcera por presión
GPC: Prevención, Diagnóstico y Manejo de las ÚLCERAS POR PRESIÓN en el Adulto, 2015

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José Contreras Ruiz, “Abordaje y Manejo de las Heridas”, Intersistemas Editores
2013, Capítulo 19, Úlceras por presión; Pág. 327 – 349.
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FRICCIÓN
• Acción que produce el roce de la piel contra otra
superficie. Es una fuerza tangencial que actúa
paralela a la piel. Se produce cuando una parte
del cuerpo del paciente (codos, sacro y tobillos)
roza contra una superficie áspera como la sábana
descamando las células epidérmicas,
disminuyendo la resistencia de la piel.

20/03/2020 5GPC: Prevención, Diagnóstico y Manejo de las ÚLCERAS POR PRESIÓN en el Adulto, 2015
CIZALLAMIENTO
• Son fuerzas paralelas que se producen cuando dos
superficies adyacentes se deslizan una sobre otra, se
presentan cuando el paciente se encuentra mal
sentado o la cabecera se eleva más de 30°. En esta
situación los tejidos externos permanecen fijos contra
la sabana, mientras que los más profundos se deslizan,
comprimiendo los vasos sanguíneos y privando de
oxigeno la piel.

20/03/2020 6GPC: Prevención, Diagnóstico y Manejo de las ÚLCERAS POR PRESIÓN en el Adulto, 2015
HUMEDAD
• Es la presencia de cualquier líquido o al vapor de
agua que impregne la superficie de la piel. Por
ejemplo la provocada por incontinencia fecal o
urinaria, sudoración excesiva, humedad en
pliegues, esto macera y reblandece la piel
disminuyendo su resistencia e incrementa 5 veces
el riesgo de presentar erosión y ulceración.

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FACTORES INTRÍNSECOS
GPC: Prevención, Diagnóstico y Manejo de las
ÚLCERAS POR PRESIÓN en el Adulto, 2015
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EPIDEMIOLOGÍA
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• Ancianos operados por Fx de
cadera ~ 66 %.
• Ancianos en UCI 41 %.
• 10.5 % > 50 años.
• 21.6 % parapléjicos.
• 23.1 % cuadrapléjicos.
• 23 % prevalencia ancianos
asilados.
Hospital:
• Prevalencia 12.9 %.
• Prevalencia 80 %
• 13 % en la primera semana.
Hogar:
• 2/3: hospitales públicos y el 70% inciden en
la edad de 70 años, menor en privada y resto
en hogar.
• “Actualmente en México, 17 de cada 100
pacientes hospitalizados padecen úlceras
por presión.” Dr. José Contreras Ruiz.
Presidente de la Asociación Mexicana para el
Cuidado Integral y Cicatrización de Heridas
(AMCICHAC)
• 95% de los casos son prevenibles

DATOS
EPIDEMIOLÓGICOS
• Las úlceras por presión ocurren con mayor
frecuencia en hospitales que en asilos.
• Existen más ulceras por presión en estados
iniciales (grado I) que de espesor total (estadios
III y IV).
• En adultos, el sacro y los talones son más
frecuentes, mientras que en niños el occipital.
• El 95% de las UPP se presentan en la mitad
inferior del cuerpo (del ombligo hacia abajo); de
estas 65% corresponden al área pélvica y 30% a
extremidades inferiores.
• UCI y geriatría son los servicios más frecuentes.
• UPP más frecuentes en ancianos que jóvenes.
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José Javier Soldevilla Agreda: Estudio Nacional de Prevalencia de Úlceras por Presión en España, 2009.
Epidemiología y variables definitorias de las lesiones y pacientes
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TOPOGRAFÍA
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Trocanter 9%
Rodilla 3%
Tibia 2%
Occipital 1%
Escápula < 1%
Tórax <1%
Codos <1%
Sacro y cóccix 65%
Isquion 4%
Tobillo y Talón 15%
En niños es
más frecuente
occipital.

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FACTORES DE RIESGO
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GPC: Prevención, Diagnóstico y Manejo de las
ÚLCERAS POR PRESIÓN en el Adulto, 2015

FACTORES CAUSALES
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PRESIÓN MOVILIDAD
ACTIVIDAD HUMEDAD
SENSIBILIDAD NUTRICIÓN
FRICCIÓN CIZALLA

CLASIFICACIÓN NPUAP-EPUAP
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ESTADIO O GRADO CLÍNICA PROFUNDIDAD
No clasificable
Escara que impide la evaluación de la
profundidad de los tejidos afectados
Desconocida
I
Alteración en temperatura, consistencia,
sensación o coloración
Piel intacta
II
Abrasión, ampolla Pérdida parcial (epidermis y
dermis)
III Úlcera Hasta fascia
IV Úlcera Más allá de la fascia
Sospecha de daño tisular
profundo
Área de color purpura o marrón de piel
intacta o de ampolla llena de sangre por
daño de tejido profundo.
Aunque se sospecha daño
profundo, puede ser de cualquier
espesor.

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PREVENCIÓN
Un programa de prevención es el conjunto de medidas encaminadas a evitar la
aparición de UPP. Debe ser comprensible. Los elementos son:
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Identificar px de
riesgo
Eliminar los
factores de riesgo
afectados
Contar con la
documentación
adecuada
Llevar a cabo
buenas prácticas,
de forma
multidisciplinaria
Evaluación de
resultados
continua

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Conflictos de intereses
Programas incompletos
Implementación forzada
Falta de entrenamiento y bajo nivel
educativo
Medición incorrecta
Tropicalización
DEFICIENCIAS

CUIDADOS DE LA PIEL
No cambie al individuo sobre una superficie de su cuerpo que aún se encuentre enrojecida
debido a algún episodio previo de carga con presión siempre que sea posible.
No realice masajes para prevenir las úlceras por presión
No frote vigorosamente la piel que esté en riesgo de ulceración por presión.
Utilizar emolientes de la piel para hidratar la piel seca y así reducir el riesgo de daños en la
piel.
Proteger la piel de la exposición a una humedad excesiva con un producto de barrera y así
reducir el riesgo de daños por presión.
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CAMBIOS POSTURALES
• Los cambios posturales mantendrán la
comodidad del individuo, así como su
dignidad y capacidad funcional.
• Cambiar de postura al individuo de manera
que se alivie o se redistribuya la presión.
• Evitar exponer la piel a fuerzas de presión y
cizalla.
• Elevar, no arrastrar al individuo cuando se le
esté recolocando.
• Evitar colocar al individuo directamente
sobre dispositivos médicos como tubos o
sistemas de drenaje.
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Guía Internacional Prevención de las Úlceras por Presión: Guía de Referencia
Rápida ©European Pressure Ulcer Advisory Panel & ©National Pressure Ulcer
Advisory Panel 2009

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Advisory Panel 2009
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SENTADO: Cambie postura cada hora. Proteja zonas
de presión, NO utilice rodetes ni flotadores
CAMA: Cambie postura c/2-3hrs. Hágala rodar, NO
ARRASTRE
Fomente la movilidad y actividad física a medida de
sus posibilidades

HIGIENE
Lavado
diario de
piel y
mucosas con
jabón neutro
Aclare y
seque la piel
Hidrate la
piel con
cremas
fluidas
No use
alcohol,
colonias o
irritantes
para la piel
NO dar
masajes
Mantenga
limpia la
ropa de la
cama sin
arrugas
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Advisory Panel 2009

NUTRICIÓN
Coma de 3 a 5 veces al día lácteos, fruta, verdura, huevos,
carne, pescado.
Reduzca el consumo de grasas
Ajuste consumo de líquidos (agua, zumo, caldo,
gelatina)
Evite el aumento o disminución de peso
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Advisory Panel 2009

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