1. ATENCION A CRONICOS
PERSPECTIVA DE UN MEDICO DE FAMILIA

2. PREVALENCIA
ENCUESTA NACIONAL DE SALUD
2,8 ENTRE 65 Y 74 AÑOS
3,2 EN MAYORES DE 75 AÑOS
PRENSA
6,5 EN MAYORES DE EDAD

3. CASO 1
• 92 AÑOS
• ARTROSIS OSTEOPOROSIS HTA HIPERLIPEMIA
CATARATAS DETERIORO COGNITIVO DEFICIT
MOVILIZACION OBESIDAD
• NO INGRESOS HOSPITAL
• BUENA CALIDAD DE VIDA
• ESCASA FRECUENTACION
• NO POLIFARMACIA
• BUEN APOYO SOCIO-FAMILIAR

4. COMENTARIOS
• NO NECESIDAD DE PROGRAMA DE ANCIANO
SANO
• ENFOQUE A PERSONAS NO A ENFERMEDADES
• NO TRATAR EL ENVEJECIMIENTO

5. CAS0 2
• 88 AÑOS
• ARTROSIS OSTEOPOROSIS HTA HIPERLIPEMIA
INSUFICIENCIA CARDIACA DEMENCIA SENIL
DEFICIT SENSORIAL INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA
• NO INGRESOS HOSPITAL
• VIVE SOLA
• CAIDAS FRECUENTES
• POLIFARMACIA

6. COMENTARIOS
• EL SOBREDIAGNOSTICO PROBLEMA DE SALUD
PUBLICA
• REDES SOCIALES

7. CASO 3
• 72 AÑOS
• HTA DEPRESION OSTEOPOROSIS ARTROSIS
HIPERLIPEMIA HERNIA DE HIATO
• BUEN NIVEL SOCIOECONOMICO MUY
PREOCUPADA POR SUS PROBLEMAS DE SALUD
• HIPERCONSULTADORA
• POLIFARMACIA
• CONSULTAS HOSPITALARIAS NUMEROSAS

8. COMENTARIOS
• LA PUBLICIDAD LA INDUSTRIA Y LA
MEDICALIZACION
• LOS CUIDADOS INVERSOS
• ACCESIBILIDAD

9. CASO 4
• 38 AÑOS
• FIBROMIALGIA ASMA BRONQUIAL
INTRINSECA TRASTORNO
OBSESIVOCOMPULSIVO VARICES ISQUEMIA
CEREBRAL DOLOR NEUROPATICO
• HIPERPOLIFARMACIA
• SHOPPING SANITARIO

10. COMENTARIOS
LA COLECCIÓN DE ETIQUETAS
EL DESCENSO DE LOS UMBRALES DIAGNOSTICOS
LOS PROTOCOLOS

11. CASOS 5 Y 6
• 57 Y 58 AÑOS
• CANCER DE MAMA DIABETES
• NIVEL SOCIOECONOMICO Y APOYO SOCIAL
SIMILARES
• RELACIONES FAMILIARES SIMILARES
• UNA MALA CALIDAD DE VIDA LA OTRA
EXCELENTE

12. COMENTARIOS
• DE NUEVO PERSONAS Y NO ENFERMEDADES
• BUSQUEDA DE DETERMINANTES POSITIVOS
• COHERENCIA SOCIAL

13. CASO 7
• 53 AÑOS
• DIABETES ANTICOAGULADO PERDIDA DE
VISION EPOC HTA
• ESCASA REAGUDIZACIONES
• HABITOS SALUDABLES
• EXCELENTE RED SOCIOFAMILIAR
• POCO CONTACTO CON HOSPITAL

14. COMENTARIOS
• IMPORTANCIA DE LO PSICOSOCIAL
• NECESIDAD DE MEDIDAS DE FOMENTO Y
PROTECCION HABITOS SALUDABLES

15. CASO 8
• 62 AÑOS
• LUPUS ERITEMATOSO INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA POLIO RESIDUAL TRATAMIENTO
CONTINUO CON CORTICOIDES
• REAGUDIZACIONES FRECUENTES SIN INGRESO
• BUENA RELACION CON HOSPITAL

16. COMENTARIOS
LA IMPRECISA FRONTERA ENTRE LO AGUDO Y
LO CRONICO
LA COMUNICACIÓN CON EL HOSPITAL

17. CASO 9
• 81 AÑOS
• ACCIDENTE VASCULO-CEREBRAL
INMOVILIZADO MAXIMO NIVEL DE
DEPENDENCIA AGITACION ESCARAS
• CUIDADORA HIJA EN SILLA DE RUEDAS
• ATENCION DOMICILIARIA
• NO INGRESOS

18. COMENTARIOS
LA VISITA DOMICILIARIA PILAR FUNDAMENTAL
DE LA ATENCION AL CRONICO DEPENDIENTE
LA CUIDADORA

19. CASO 10
• 75 AÑOS
• DIABETES INSUFICIENCIA CARDIACA
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
OXIGENOTERAPIA ANTICOAGULADA
• FRECUENTES REAGUDIZACIONES E INGRESOS
• MULTIPLES ESPECIALISTAS HOSPITALARIOS

20. COMENTARIOS
• ES LA PRESENCIA DE MULTIMORBILIDAD
IMPORTANTE LA QUE DEFINE LOS PACIENTES
QUE PRECISAN ESTRATEGIAS DE ABORDAJE
“ESPECIALES”
• NECESARIA LA FIGURA GENERALISTA Y
COORDINADORA EN EL HOSPITAL

21. CASO 11
• 52 AÑOS
• ARTRITIS REUMATOIDE CANCER DE MAMA
CON METASTASIS OSEAS INSUFICIENCIA
RENAL CRONICA GRAVE DEFICIT MOTOR
• HIJO 20 AÑOS CON PCI PROFUNDA
• FRECUENTES INGRESOS EN SERVICIOS
VARIADOS

22. COMENTARIOS
• INSISTIR EN LO DEFINITORIO DE LA
PLURIMORBILIDAD
• LA DEPENDENCIA Y APOYO SOCIAL

23. CASO 12
20 AÑOS
ESQUIZOFRENIA DIABETES
CLAUDICACION FAMILIAR

24. COMENTARIOS
LAS ENFERMEDADES CRONICAS MENTALES
GRAVES SIGUEN CONSTITUYENDO UN
AUTENTICO “CASTIGO DE DIOS” CON
DISFUNCION FAMILIAR Y ESCASEZ DE
RECURSOS DE APOYO

25. A MODO DE RESUMEN I
1.- LOS MODELOS BASADOS EN LA ATENCION
PRIMARIA SE CENTRAN EN LAS PERSONAS Y
NO EN LAS ENFERMEDADES
2.- LOS MODELOS BASADOS EN LA ATENCION A
ENFERMEDADES PRODUCEN SIEMPRE
SOBREDIAGNOSTICO Y AUMENTO ARTIFICIAL
DE LA PREVALENCIA

26. A MODO DE RESUMEN II
3.- EL ENVEJECIMIENTO NO SE TRATA . NO AL
PROGRAMA DEL ANCIANO SANO
4.- LA MULTIMORBILIDAD ES FACTOR
FUNDAMENTAL PARA LA ATENCION AL
PACIENTE CRONICO
5.- CUIDADO CON LA LEY DE LOS CUIDADOS
INVERSOS
6.-FRONTERA ESTRECHA ENTRE AGUDO Y
CRONICO

27. A MODO DE RESUMEN III
7.- LOS HABITOS SALUDABLES Y LOS CAMBIOS
EN ESTILO DE VIDA SIGUEN SIENDO
ELEMENTOS CLAVE
8.- OJO CON LA PUBLICIDAD ENGAÑOSA Y LOS
ELEMENTOS DE NEGOCIO
9.- LOS PROBLEMA PSICOSOCIALES SON CLAVES
EN EL CONTROL DE UN PACIENTE CRONICO

28. A MODO DE RESUMEN IV
10.- LA BUSQUEDA DE DETERMINANTES
POSITIVOS PUEDE SER UNA VIA DE MEJORA
IMPORTANTE
11.- LA ATENCION DOMICILIARIA ES CLAVE EN EL
PACIENTE DEPENDIENTE
12.- CUIDADO DE ENFERMOS MENTALES SIGUE
SIENDO ASIGNATURA PENDIENTE

29. A MODO DE RESUMEN V
13.- BIENVENIDOS LOS PROGRAMAS DE
COORDINACION QUE SUPONGAN UNA VISION
GENERALISTA INTERNA DEL HOSPITAL
14.-PROBABLES DIFERENCIAS EN MEDIO RURAL
15.- ATENCION PRIMARIA MENOS VASELINA
MAS RECURSOS