Presentación realizada por la Dra. Beatriz Londoño, Viceministra de Salud, Ministerio de la Protección Social, en la celebración del Día Mundial de la Salud 2011 (Abril 7, 2011)

1. Ministerio de la Protección Social República de Colombia DÍA MUNDIAL DE LA SALUD Si no actuamos hoy, no habrá cura mañana Resistencia a los Antimicrobianos 7 de abril de 2011

2. RESISTENCIA MICROBIANA Es la habilidad de una bacteria u otro microbio para resistir los efectos de un Antibiótico. Ocurre cuando los microbios cambian en algunas formas que reducen o eliminan la efectividad de drogas, químicos u otros agentes que curan o previenen las infecciones. La bacteria sobrevive y continúa multiplicándose causando daño (CDC)

3. COMPONENTES Y CAUSAS DE LA RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD Infecciones adquiridas en la comunidad EISP Fallas en la administración del medicamento a nivel hospitalario o ambulatorio Consumo por automedicación Fallas de la disponibilidad y oportunidad del medicamento Fallas en el uso adecuado de los Antimicrobianos (Dx, Prescripción) ASOCIADA AL CUIDADO DE LA SALUD RESISTENCIA ANTIMICROBIANA Déficit en los controles de los riesgos de infección en los Servicios Infección por micro-organismos resistentes a través de alimentos y aguas contaminadas Consumo de residuos de antimicrobianos en los alimentos Consumo inadecuado de antimicrobianos en animales y vegetales PROVENIENTE DE LA AGRO INDUSTRIA Transmisión de genes de resistencia Animal-hombre

4. Bacteria sensible Bacteria resistente Nueva bacteria resistente Dinámica de la Resistencia Bacteriana en el ámbito hospitalario Portadores Bacterias resistentes Portadores

5. Evolución de la Resistencia Bacteriana Chambers HF. The changing epidemiology of Staphylococcus aureus? Emerg Infect Dis 2001; 7:178-82. Alvarez et al. Emerging Infect Dis. 2006;12:2000.

7. Incremento de morbilidad/mortalidad

8. Uso de antimicrobianos de amplio espectro: potencia reacciones adversas

9. Mayor ausencia laboral

10. Control más difícil de la infección

11. Uso de antimicrobianos de amplio espectro: incremento de costos

12. Mayor estancia hospitalaria: incremento de costos

13. Riesgo de propagación de la infección en el ámbito hospitalario y comunitarioPACIENTE HOSPITAL SOCIEDAD

16. Estafilococo AureusMeticilinoresistente (MRSA) 24-48% clon pediatrico resistente a antibioticosβ-lactam. Bogotá

17. Klebsiella-pneumonie y Acinetobacter.baumanniibrotes hospitalarios en Bogotá* Fuente: Cabrera, Cristina et al. Epidemiology of nosocomial bacteria resistanttoantimicrobials. Colombia médica, Vol. 42 N° 1, 2011

18. Red de Investigación en Resistencia Antimicrobiana GERMEN: 14 SIVIBAC: 49 GREBO: 37 CIDEIM: 17 RENOVA: 13

19. Proporción de los principales agentes bacterianos resistentes a los antibióticos en servicios No UCI de instituciones hospitalarias de tercer nivel de atención, Colombia 2007-2009 (resultados preliminares) Fuente: Compilación INS con base en datos de Red de Investigación de Resistencia Antimicrobiana 2010

20. Proporción de los principales agentes bacterianos resistentes a los antibióticos en UCI de instituciones hospitalarias de tercer nivel de atención, Colombia 2007-2009 (Resultados Preliminares) Fuente: Compilación INS con base en datos de Red de Investigación de Resistencia Antimicrobiana 2010

21. Evaluación del cumplimiento del control de la venta de antibióticos en Bogotá D.C. Niño Claudia Yaneth, Vacca Claudia Patricia, Pineda Laura Angélica OBJETIVO: Evaluar el cumplimiento del control de la venta de antibióticos en droguerías de Bogotá D.C., (regulación nacional , Acuerdo 145 de 2005 del Concejo de Bogotá, Resolución 0234 de 2005 de la Secretaría de Salud de Bogotá) MÉTODO: Estudio descriptivo transversal, técnica de simulación de compra presencial, población 3767 droguerías registradas ante la Secretaría de Salud de Bogotá D.C. a Junio de 2009. RESULTADO: El 80% de las droguerías que conforman la muestra no cumplen la norma y los sectores con mayor incumplimiento coinciden con altas tasas de necesidades básicas insatisfechas de la ciudad (NBI).

22. Medicamentos disponibles en el botiquín, encuesta de hogares

23. Medicamentos utilizados para el tratamiento de Enfermedades de Transmisión Sexual Encuestade Hogares Medicamentos comunes entre los 10 más consumidos por prescripción en hogares y los 10 más frecuentemente adquiridos en droguerías

25. Mayor coordinación de los lineamientos de prevención, vigilancia y control de las infecciones asociadas a la atención en salud y la resistencia bacteriana a los antimicrobianos con las políticas de seguridad del paciente.

26. Mejor información consolidada de carácter nacional sobre las infecciones asociadas a la atención en salud, la resistencia bacteriana a los antimicrobianos y el consumo de antibióticos en el ámbito hospitalario.

27. Mejor capacitación de los profesionales del área de la salud y en la educación de la comunidad respecto al control de las infecciones y el uso prudente de los antibióticos.

29. Servicios farmacéuticos.

30. Sistema de vigilancia y control de la calidad de los medicamentos.

31. Acceso y cobertura.

33. Profesionalización dispensación AB.

34. Desarrollo marco normativo adecuado.

35. Fortalecimiento capacidad Institucional (IVC).

36. Información, educación, capacitación.

37. Participación Social.Estrategias

38. La Política de Seguridad del Paciente de Colombia EFECTO POBLACIONAL

39. Retos a nivel nacional Red organizada y operada por INS e integrada por academia, investigadores, asociaciones gremiales, prestadores de diferentes partes del país. Generar e implementar una política que señale de manera unificada los mecanismos para la contención de la resistencia bacteriana a los antimicrobianos y el uso prudente de los antibióticos. Implementar mecanismos que favorezcan la articulación de los lineamientos de prevención, vigilancia y control de las infecciones asociadas a la atención en salud y la resistencia bacteriana a los antimicrobianos con las políticas de seguridad del paciente. Consolidar a nivel nacional el proceso de vigilancia epidemiológica de las infecciones asociadas a la atención en salud, la resistencia bacteriana a los antimicrobianos y el consumo de antibióticos en el ámbito hospitalario. Contar con una estrategia de capacitación y educación en el control de infecciones y el uso prudente de los antibióticos. Promover la asignación de recursos para investigación en temas relacionados con la resistencia bacteriana a los antimicrobianos.

41. Líneas de acción para la contención de Resistencia Microbiana

43. Proyecto Unidad de Evaluación del Riesgo Inocuidad de Alimentos

44. Resistencia a los Antimaláricos

45. Resistencia a los Anti retrovirales

46. Proyecto SIREVA (Streptococcuspneumoniae, Haemophilusinfluenzae, Neisseriameningitidis)

47. Proyecto Vigilancia entero patógenos (Salmonella spp, Shigellasp)