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- 1. z Pares Craneales y Vía Visual • CATHERINE CASTAÑO GARCIA • POSGRADO DE OFTALMOLOGIA 1
- 2. III PAR : NERVIO OCULOMOTOR Funciones: 1. Efecto somático; Inervación motora de los siguientes músculos: Recto inferior Recto superior Recto Medial Oblicuo inferior Elevador del parpado superior 2. Efecto visceral. Inervación parasimpática a Esfínter de la pupila Músculos ciliares 2
- 3. 3
- 4. 4 Fosa interpeduncular Origen real Origen aparente
- 5. Ansari, M. W., & Nadeem, A. (2018). Atlas of Ocular Anatomy. Springer International Publishing. 5
- 6. Ansari, M. W., & Nadeem, A. (2018). Atlas of Ocular Anatomy. Springer International Publishing. 6
- 7. 7 Felten, D. L., O’Banion, M. K., & Maida, M. E. (2022). Netter. Atlas de Neurociencia (4th ed.). Elsevier.
- 9. 9 Ansari, M. W., & Nadeem, A. (2018). Atlas of Ocular Anatomy. Springer International Publishing.
- 10. 10
- 11. Sobotta, J. (2022). Atlas and text-book of human anatomy: Vascular system, lymphatic system, nervous system and sense organs. Legare Street Press. 11
- 12. Sobotta, J. (2022). Atlas and text-book of human anatomy: Vascular system, lymphatic system, nervous system and sense organs. Legare Street Press. 12
- 13. Sobotta, J. (2022). Atlas and text-book of human anatomy: Vascular system, lymphatic system, nervous system and sense organs. Legare Street Press. 13
- 14. 14 Sobotta, J. (2022). Atlas and text-book of human anatomy: Vascular system, lymphatic system, nervous system and sense organs. Legare Street Press.
- 15. 15
- 16. IV PAR : NERVIO TROCLEAR Funciones: 1. Efecto somático; Inervación motora de Oblicuo Superior 16
- 17. 17 Ansari, M. W., & Nadeem, A. (2018). Atlas of Ocular Anatomy. Springer International Publishing.
- 18. 18 Rea, P. (2014). Clinical anatomy of the cranial nerves. Academic Press. Ansari, M. W., & Nadeem, A. (2018). Atlas of Ocular Anatomy. Springer International Publishing.
- 19. 19 Ansari, M. W., & Nadeem, A. (2018). Atlas of Ocular Anatomy. Springer International Publishing.
- 20. 20 Ansari, M. W., & Nadeem, A. (2018). Atlas of Ocular Anatomy. Springer International Publishing.
- 21. 21 Sobotta, J. (2022). Atlas and text-book of human anatomy: Vascular system, lymphatic system, nervous system and sense organs. Legare Street Press.
- 22. 22
- 23. VI PAR : NERVIO ABDUCENS Funciones: 1. Efecto somático; Inervación motora de Recto Lateral 23
- 24. 24 Felten, D. L., O’Banion, M. K., & Maida, M. E. (2022). Netter. Atlas de Neurociencia (4th ed.). Elsevier.
- 25. Ansari, M. W., & Nadeem, A. (2018). Atlas of Ocular Anatomy. Springer International Publishing. 25
- 26. Ansari, M. W., & Nadeem, A. (2018). Atlas of Ocular Anatomy. Springer International Publishing. 26
- 27. 27
- 28. Ansari, M. W., & Nadeem, A. (2018). Atlas of Ocular Anatomy. Springer International Publishing. 28
- 29. Sobotta, J. (2022). Atlas and text-book of human anatomy: Vascular system, lymphatic system, nervous system and sense organs. Legare Street Press. 29
- 30. 30
- 31. 31
- 32. V PAR : NERVIO TRIGEMINO Funciones: 1. Aferente: Sensación somática de la piel y las membranas mucosas de la cara, frente, cavidades nasales y bucales, conjuntiva, senos paranasales, dientes, dos terceras partes anteriores de la lengua y parte de la superficie externa del tímpano, así como el dorso de los huesos craneales anteriores y medios. 1. Eferente especial visceral (SVE). Motor para los músculos de la masticación. 32
- 33. 33 Huff, Trevor, and Daniel Daly. "Neuroanatomy, Cranial Nerve 5, Trigeminal (CN V)
- 34. 34 Huff, Trevor, and Daniel Daly. "Neuroanatomy, Cranial Nerve 5, Trigeminal (CN V)
- 35. 35 Ganglio del trigémino Huff, Trevor, and Daniel Daly. "Neuroanatomy, Cranial Nerve 5, Trigeminal (CN V)
- 36. 36 Las divisiones del nervio trigémino luego salen del cráneo, cada una por una abertura diferente: El nervio oftálmico sale a través de la fisura orbitaria superior. El nervio maxilar sale a través del foramen redondo. El nervio mandibular atraviesa el foramen oval. Huff, Trevor, and Daniel Daly. "Neuroanatomy, Cranial Nerve 5, Trigeminal (CN V)
- 37. 37
- 38. 38 Ansari, M. W., & Nadeem, A. (2018). Atlas of Ocular Anatomy. Springer International Publishing.
- 39. 39 Sobotta, J. (2022). Atlas and text-book of human anatomy: Vascular system, lymphatic system, nervous system and sense organs. Legare Street Press.
- 40. 40 Remington, L. A., & Goodwin, D. (2021). Clinical anatomy and physiology of the visual system (4th ed.). Elsevier - Health Sciences Division.
- 41. 41
- 42. 42 Remington, L. A., & Goodwin, D. (2021). Clinical anatomy and physiology of the visual system (4th ed.). Elsevier - Health Sciences Division.
- 43. 43 VII PAR: NERVIO FACIAL Efecto visceral especial (SVE). Inervación motora de los músculos de la expresión facial (incluyendo el m. orbicular) Eferente visceral general (GVE). Inervación motora visceral (parasimpática) a la glándula lagrimal a través del nervio petroso superficial mayor Sensorial especial (SA) lengua y paladar duro y blando (a través de la cuerda del tímpano).
- 44. 44
- 45. 45
- 46. 46
- 47. 47
- 48. 48
- 49. 49
- 50. 50
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- 52. 52
- 53. 53
- 54. 54 Vía Visual
- 55. 55
- 56. 56
- 57. 57
- 58. 58 Retinotópica
- 59. 59
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Notes de l'éditeur
- Recto inferior: Depresión del ojo Recto superior: Elevación del ojo Recto Medial: Aducción del ojo Oblicuo inferior: Aducción y elevación del ojo. Elevador del parpádo superior Efecto visceral. Inervación parasimpatica a Esfínter de la pupila: miosis Músculos ciliares: Contracción del cristalino (acomodación)
- mesencéfalo en la sustancia gris periférica al acueducto de Silvio recordemos que el acueducto de Silvio -corte a nivel de los coliculos sup, -vista posterior del tronco encefálico donde para guiarnos vemos el cerebelo los pedúnculos cerebelosos coliculos o cuerpos cuadrigéminos donde vemos hace superior justamente ambos coliculos superiores derecho-izquierdo y así inferior los colículos inferiores también derecho izquierdo
- medial se encuentra el núcleo de edinger-westphal y lateral núcleo somatomotor ; en cuanto a su origen aparente sabemos qué es se da a nivel de la fosa interpeduncular pedúnculos cerebrales los pedúnculos cerebrales, entre ambos pedúnculo se forma una fosa con la cual van a emerger dichos nervios
- en esta imagen observamos justamente como las hebras del oculomotor emergen por la fosa interpeduncular
- apenas emerge la fosa interpeduncular se dirige hacia anterior para ingresar a seno cavernoso atraviesan el seno cavernoso y una vez que la atraviesa por completo ingresa a lo que es la fisura orbitaria superior
- inferior se encuentran relación con el nervio
- sabemos que el oculomotor atraviesa el anillo el nervio oculomotor se divide en un ramo superior y un ramo inferior
- superior : músculo recto superior y músculo elevador del párpado
- ramo terminal inferior se encarga de inervar lo que es el recto medial el recto inferior y el músculo oblicuo
- inferior recordemos que el recto lateral y el oblicuo superior están inervados por otro nervio a su vez el
- rama terminal inferior : ramas de su componente parasimpático para la formación del ganglio ciliar componente parasimpático se origina en el núcleo de edinger-westphal parasimpático es la de la contracción del músculo esfínter de la pupila
- Es responsable por entregar estímulo eferente (motor) al músculo oblicuo superior. Recuerda que el oblicuo superior moviliza al globo ocular hacia abajo y hacia afuera. Por lo tanto, el nervio troclear (IV par craneal) es responsable por la rotación interna, depresión y abducción del globo ocular https://www.youtube.com/watch?v=iNShL6VEFt4
- El núcleo troclear está en el mesencéfalo inferior, inferior al complejo nuclear oculomotor, dorsal al fascículo longitudinal medial a nivel del colículo inferior, ventrolateral al acueducto cerebral (fig. 4.1). Durante la mirada horizontal, el fascículo longitudinal medial (FLM) de cada lado del tronco encefálico permite coordinar la abducción de un ojo con la aducción del otro. El FLM conecta las siguientes estructuras: El núcleo del VI nervio craneal (que controla al músculo recto externo, responsable de la abducción) El centro de la mirada horizontal adyacente (formación reticular pontina paramediana) El núcleo del III nervio craneal contralateral (que controla al músculo recto medial, responsable de la aducción) El FLM también conecta los núcleos vestibulares con los núcleos del III y IV nervios craneales.
- Los fascículos del nervio troclear discurren posteroinferiormente alrededor del acueducto cerebral para decusar en el VELO MEDULAR SUPERIOR DEL MESENCÉFALO y salir por el lado contralateral del mesencéfalo dorsal justo por debajo del colículo inferior . Las fibras que de él parten se dirigen atrás, luego abajo y por último medialmente, para entrecruzarse con las del lado opuesto: todas las fibras del nervio troclear son cruzadas (es el único nervio craneal de este tipo).
- El nervio craneal (NC) IV luego pasa entre la arteria cerebral posterior (PCA) y la arteria cerebelosa superior (SCA) lateral al NC III y PERFORA LA DURAMADRE DEL SENO CAVERNOSO a lo largo del clivus lateral debajo del ligamento petroclinoideo.
- Viaja en la pared lateral del seno cavernoso por debajo del CN III y por encima del CN V (fig. 4.4)
- luego entra en la órbita a través de la fisura orbitaria superior (SOF) por encima del anillo de Zinn.
- Luego cruza medialmente cerca del techo de la órbita sobre los músculos elevador del párpado superior (LPS) y recto superior (SR) para inervar el músculo SO. El nervio troclear tiene varias características únicas entre el SNC. Es el CN más pequeño (solo -2400 axones), el único CN que sale del dorso del tronco encefálico, el único CN en el que todos los axones se decusan, el único CN que se decusa. fuera del SNC y el CN con el trayecto intracraneal más largo (~7,5 cm).
- El núcleo motor ocular externo está en el tegmento pontino dorsal al nivel de la protuberancia inferior, justo ventral al cuarto ventrículo (separado del suelo del cuarto ventrículo por la rodilla del nervio facial) Núcleo del nervio abducens. Está situado en la profundidad del piso del IV ventrículo, cerca del plano mediano, en el colículo facial. Está contorneado por las fibras originadas del núcleo del nervio facial,
- .Los fascículos discurren ventralmente a través de la protuberancia ya través del lemnisco medial (ML) medial a los fascículos del nervio facial para emerger en la unión pontomedular justo lateral a la pirámide
- El segmento cisternal asciende en la cisterna prepontina a través del espacio subaracnoideo de la fosa posterior y atraviesa el canal de Dorello, extendiéndose sobre el vértice petroso y debajo del ligamento de Grüber (petroclinoideo) para entrar en el seno cavernoso.
- El canal de Dorello es un canal óseo estrecho que se encuentra en la base del cráneo, específicamente en el ángulo entre el petroso y el esfenoides. Este canal proporciona un paso para el nervio abducente (VI par craneal) a medida que sale del tronco encefálico y se dirige hacia el ojo. El canal de Dorello es importante porque cualquier lesión o compresión en este canal puede afectar la función del nervio abducente y producir síntomas como diplopía (visión doble), estrabismo y problemas para mover el ojo lateralmente.
- Una vez en el seno cavernoso, el nervio craneal (CN) VI viaja justo lateral a la arteria carótida interna (ACI) y medial a la CNV Tenga en cuenta que, a diferencia de los otros SNC (III, IV, V, V,) que se encuentran entre las dos hojas de la duramadre que forman la pared lateral del seno cavernoso, el CN VI en realidad se encuentra dentro del seno cavernoso adyacente a la carótida interna
- Luego ingresa a la órbita en el extremo medial de la fisura orbitaria superior (SOF) , atraviesa el anillo de Zinn (anillo tendinoso. (
- inerva el músculo LR.
- Se distinguen los núcleos sensitivos y el núcleo motor.
- El nervio trigémino se origina de los cuatro núcleos del par craneal (origen real): Núcleo motor del nervio trigémino (EVE) Núcleo sensitivo principal del nervio trigémino (ASG) Núcleo espinal del nervio trigémino (ASG) Núcleo mesencefálico del nervio trigémino (ASG) inerva la hoz del cerebelo
- Los núcleos sensitivos dan lugar a una raíz sensitiva gruesa, mientras que el núcleo motor da lugar a la raíz motora del nervio trigémino. Ambas raíces salen del tronco encefálico desde la cara lateral del puente (origen aparente).
- La raíz sensitiva forma el famoso ganglio del trigémino (ganglio de Gasser o semilunar), ubicado en la cavidad trigeminal (o de Meckel). Esta cavidad es un receso dural que se encuentra en una depresión ósea poco profunda en la cara posterior de la porción petrosa del hueso temporal, lateral al seno cavernoso. Ganglio del trigemino: forma semilunar aplanado, reposa en el Cavum trigeminal: Porcion petrosa del temporal, envuelto por la duramadre A partir de este ganglio surgen tres divisiones sensitivas: División oftálmica o nervio oftálmico (V1) División maxilar o nervio maxilar (V2) Parte sensitiva de la división mandibular o nervio mandibular (V3)
- El ramo oftálmico es la primera división del nervio trigémino. Es un nervio sensitivo en su totalidad que transmite estímulos aferentes de dolor, tacto fino y temperatura desde el párpado superior y región supraorbitaria de la cara hasta el vértice de la cabeza. Este nervio también actúa como conducto para las fibras simpáticas que viajan hacia el cuerpo ciliar, glándulas lagrimales, córnea y conjuntiva.
- El nervio oftálmico continúa anteriormente desde el ganglio del trigémino. Entra al seno cavernoso, recorriendo dentro de su pared lateral. Aquí, se encuentra superior al nervio maxilar e inferior al nervio troclear (IV par craneal). Este nervio luego sale del seno cavernoso y pasa a través de la fisura orbitaria superior. Poco después emite sus tres ramos principales: los nervios nasociliar, frontal y lacrimal. Un acrónimo para recordar estos tres ramos es NFL (como la liga de fútbol americano).
- ingresa al órbita a través de la fisura orbital superior (SOF). Rama frontal (Frontal branch): Entra al órbita por encima del anillo de Zinn, se divide en el nervio supraorbital (innerva los senos frontales, la frente, la parte posterior del cuero cabelludo hasta la sutura lambdoidal en la línea media) y el nervio supratroclear (innerva la conjuntiva medial superior, la frente, el lado de la nariz). Rama lacrimal (Lacrimal branch): Entra al órbita por encima del anillo de Zinn, innerva la conjuntiva y el lado cercano a la glándula lacrimal. Recibe fibras parasimpáticas posganglionares (desde el nervio mayor superficial petroso [GSPN] del nervio V2) para la secreción lacrimal del nervio zigomático del nervio V2 (ver más abajo).
- Nervio frontal. Entra en la órbita por encima del anillo de Zinn, debajo del n. troclear … recorre por el techo de la orbital se divide en nervio supraorbitario … NERVIO SUPRATROCLEAR pasa por encima de la troclea (conjuntiva medial, párpado superior medial). Nervio lagrimal. Entra en órbita por encima del anillo de Zinn. Inerva la conjuntiva lateral y la piel cerca de la glándula lagrimal. Recibe fibras parasimpáticas posganglionares (del nervio petroso superficial mayor del CN VII [GSPN]) para el lagrimeo del nervio cigomático del CN V (ver más abajo). Nervio nasociliar. Entra en órbita a través del anillo de Zinn. Tiene varias ramas: EL NERVIO INFRATROCLEAR INERVA EL SACO LAGRIMAL, CARÚNCULA,CONJUNTIVA Y PIEL DEL CANTO INTERNO. Los nervios etmoidales anterior y posterior inervan las celdillas aéreas etmoidales. Los nervios ciliares largos llevan la sensación del cuerpo ciliar, el iris y la córnea. También transportan fibras simpáticas desde la ACI hasta el músculo dilatador de la pupila.• Los nervios ciliares cortos transportan la sensación desde el globo.
- Una raíz medial o nervio facial propiamente dicho; Una raíz lateral o nervio intermedio [de Wrisberg ,
- Son tres, motor, sensitivo-sensorial y parasimpático Núcleo del nervio facial. caudal y dorsal del puente, ventral al núcleo del nervio abducens Las fibras que parten hacia posterior y medial por el tegmento pontino CONTORNEAN EL NÚCLEO DEL NERVIO ABDUCENS, se curvan en forma de rodilla protruyendo en el piso del cuarto ventrículo (colículo facial), para dirigirse de inmediato hacia adelante y lateral en dirección al punto de emergencia del nervio Núcleo sensitivo-sensorial. Núcleos parasimpáticos. : Núcleo lagrimal: medialmente al núcleo del nervio facial, es una subdivisión del núcleo salival superior, envía fibras al ganglio pterigopalatino (para la glándula lagrimal). Las fibras de ambos núcleos parasimpáticos motores adoptan el trayecto del nervio intermedio.
- El nervio intermedio se divide en dos ramas principales: la rama timpánica, que inerva la mucosa del oído medio, y la rama petrosa, que lleva fibras parasimpáticas que se distribuyen a las glándulas salivales submandibulares y sublinguales, y a la glándula lagrimal.
- Los nervios facial e intermedio, adosados, emergen del surco medulopontino, entre la oliva y el pedúnculo cerebeloso inferior. Este origen se halla lateral al nervio abducens y por delante del nervio vestibulococlear
- En el surco bulbopontino que está aquí en azul y aquí resaltado en azul puedes ver al conducto auditivo interno ,,,,facial ingresa al hueso temporal emerge de ambos lados del tronco encefálico entre el nervio y el nervio vestibulococlear
- Los nervios facial e intermedio, en la fosa posterior del cráneo, se dirigen oblicuos hacia arriba y lateralmente, situados en la cisterna pontocerebelosa, y penetran en el conducto (meato) auditivo interno (figs. 36-28 y 36-29). Llegados al fondo de este, se introducen en el área del nervio facial, en el conducto facial
- Porcion intratemporal
- Vamos a iniciar con el nucleo geniculado del talamo : Nucleo geniculado lateral con 2 capas: 1, capas de cel magnocelulares 4 capas de cel parvocelulares Neuronas koniocelulares Salen del ganglio geniculado como radiaciones ópticas
- 1 y 2 reciben información de cel ganglionares M (sinapsis con los bastones) ; 3-6 axones de las celu ganglio P
- En las capas I, IV y VI sinapsis los axones hemirretina nasal contralateral II, III y V los axones provenientes de la hemirretina temporal homolateral. Así, cada NGL recibe la información del campo visual contralateral. Solo el 5-10% de las aferencias totales de los NGL provienen de las células ganglionares; el resto provienen de conexiones talámicas y de la corteza visual para regular la información que viaja a través de la vía visual, lo que permite fijar la atención en un determinado objeto
- colículos superiores mesencefálicos, Las primeras descienden posteriormente por la vía tectoespinal o tectobulbar y hacen sinapsis con centros motores para mediar reflejos visuomotores el núcleo pretectal viajan al núcleo de Edinger-Westphal para mediar el reflejo fotomotor el núcleo supraquiasmático hipotalámico. ayudan a regular el ciclo circadiano mediante la percepción de cambios en la luz ambiental y el envío de señales a la glándula pineal
- superior, que atraviesa el lóbulo parietal y termina en el labio superior de la figura calcarina, llevando información proveniente de la retina superior; las fibras de la visión macular discurren por la región inferior, las fibras de la hemirretina nasal contralateral discurren por la región superior y las fibras de la hemirretina temporal homolateral están en la zona intermedia entre ambas fibras. el inferior, que atraviesa el lóbulo temporal, termina en el labio inferior de la fisura y brinda la información de la retina inferior18. Este último toma inicialmente una dirección anterior casi hasta el asta temporal del ventrículo lateral, para luego dirigirse hacia posterior, formando el asa de Meyer
- Corteza visual primaria (V1) Finalmente, la información llega a la corteza visual, que junto con las demás áreas de asociación y procesamiento visual corresponden al 55% de toda la corteza cerebral. Por sus múltiples conexiones corticales y subcorticales, se informa que la mitad de toda la información almacenada en el cerebro está relacionada de manera directa o indirecta con la visión.
- AFERENCIAS Y EFERENCIAS Las radiaciones llegan principalmente a la lámina IV, donde las fibras del sistema magnocelular hacen sinapsis en IVC-alfa y las del parvocelular en IVC-beta. Las capas I y II reciben fibras provenientes de otras áreas corticales18,20. La corteza estriada envía eferencias a diferentes regiones del SNC: las que se dirigen a otras áreas visuales proceden de las láminas II y III, y las que se dirigen a regiones subcorticales en el tallo y el tálamo proceden de las láminas V y VI Las capas I y II reciben fibras provenientes de otras áreas corticales18,20. La corteza estriada envía eferencias a diferentes regiones del SNC: las que se dirigen a otras áreas visuales proceden de las láminas II y III, y las que se dirigen a regiones subcorticales en el tallo y el tálamo proceden de las láminas V y VI2,20. La corteza visual primaria se organiza adicionalmente en columnas perpendiculares que cumplen funciones determinadas, lo que permite dividirlas en tres sistemas: las columnas de dominancia ocular, que aportan a la visión binocular y la percepción de profundidad; las columnas de orientación, encargadas de la percepción del movimiento; y las columnas que forman los blobs, que se encargan de la percepción cromática y son exclusivas de las láminas II y III. Entre los blobs hay unas zonas, denominadas interblobs, encargadas de la percepción de la forma y del detalle18,20. La corteza estriada sigue una estricta organización retinotópica, donde la visión macular se dispone más posterior (hacia el polo occipital) y representa dos tercios de la corteza calcarina, y la visión periférica es más anterior y corresponde al tercio restante
- n la corteza de los lóbulos occipitales hay múltiples mapas retinotópicos, además de V1, encargados del procesamiento de diferentes componentes de la imagen.
- AREA EXTRAESTRIADA
- V2: RECIBE INFORMACION DE V1 , PRCESA LAI NFORMACION EN LA PRFUNDIDAD V3: RECIBE INFORMACION DE V1 Y V2, ORIENTI}ACION Y VISION BINOCULARIDAD V4: NEURONAS CON SELECTIVIDAD CROMATICA RECIBE V2 Y V3 ANALISIS DEL COLOR Y FORMA. PERCEPCION ESTABLE DE LOS COLORES DE LOS OBJETOS. SE PROYECTA HACIA LA CROTEZA INFERO TEMPORAL :::: PATRONES VISUALES Y IDENTIFICACION DEOBJETOS IT: SE INTEGRA EL ANALISIS DE FORMA Y COLOR , RECONOCIMIENTO DE LAS CARFAS ::: V5 O TM: PROCESO DEL MOVIMIENTO CONTIENEN UN MAPA DEL CAMPO VIASUL CONTRALATERAL,
- La mayoría de las fibras de los tractos ópticos hacen sinapsis en los NGL, a partir de las cuales se originan las radiaciones ópticas dirigidas hacia la corteza visual primaria (V1)3,23. Estos núcleos conforman el cuarto eslabón de la vía visual y estructuralmente se organizan en seis capas, numeradas del I al VI de ventral a dorsal22.
- Corteza visual primaria (V1) Finalmente, la información llega a la corteza visual, que junto con las demás áreas de asociación y procesamiento visual corresponden al 55% de toda la corteza cerebral. Por sus múltiples conexiones corticales y subcorticales, se informa que la mitad de toda la información almacenada en el cerebro está relacionada de manera directa o indirecta con la visión.