OTITIS MEDIA AGUDA-DR. OMAR GONZALES SUAZO

1. DR. OMAR GONZALES SUAZO.
JEFE DE SERVICIO DE
OTORRINOLARINGOLOGIA.
CLINICA PADRE LUIS TEZZA.
OTITIS MEDIA AGUDA

2. OTITIS MEDIA AGUDA

3. OTITIS MEDIA AGUDA
 EXISTEN 2 FORMAS CLINICAS:
 -OMA ESPORADICA:
 -OMA DE REPETICION:
OMA PERSISTENTE: MENOR 1 SEMANA.
OMA RECURRENTE: MAYOR DE 1 SEMANA.

4. FACTORES DE RIESGO
 Antecedentes familiares
 Sexo
 Comienzo del primer episodio
 Alimentación con lactancia artificial en los primeros meses de vida

5.  Asistencia a guarderia
 Presencia de fumadores en el medio familiar
FACTORES DE RIESGO
EXTERNOS
Edad adulta y ancianidad
La condición de fumador activo o pasivo,
infecciones recurrentes de la vía aérea superior,
alergias y reflujo gastroesofágico

6.  Menos habituales:
Streptococcus pyogenes
Staphylococcus aureus
 Excepcionalmente:
E.Coli
Pseudomona Aeruginosa
Streptococcus pneumoniae 35%
Haemophilus influenzae 20-25%
Moraxella catarrhalis 10-15%
FACTORES DE RIESGO

7. FISIOPATOLOGÍA
NIÑO
ADULTO
• Inmadurez de la trompa de Eustaquio
• Inmadurez del sistema inmunológico
• Disminución de la presión de los gases, los
cuales se difunden hacia el espacio vascular, y
crean asi una presión negativa y extravasación
de líquido seroso que se acumula en la caja
timpánica

8.  VIA TUBARIA: La mas frecuente. Las bacterias llegan allí por
reflujo, aspiración o insuflación Lo cual explica la mayor incidencia
en niños dada las características anatómicas de la T de E,
más corta, más ancha, mas horizontalizada
 VIA HEMATÓGENA: Por CAE a través de una perforación
preexistente o a través de la perforación con un cuerpo extraño.
 VIA MENINGEA: Un cuadro meningeo provoca la infección del
oído interno o un laberintitis y de allí se propaga hacia el oído
medio, es raro.
FISIOPATOLOGÍA
VIAS DE LLEGADA DE LA
INFECCIÓN

9. SÍNTOMAS ESPECIFICOS
 Otalgia
 Otorrea aguda
 Eritema timpánico
SÍNTOMAS NO
ESPECÍFICOS/GENERALES:
 Malestar general (fiebre,
taquicardia, diaforesis)
 Anorexia, vómito y
diarrea Rinorrea
 Cefalea
Son insidiosas y severas, con presencia de
manifestaciones sistémicas o sin ellas
CUADRO CLINICO

10. CUADRO CLINICO
A: Fase de Congestión:
-Otalgia intensa
-Síndrome febril
-Hipoacusia
-Sensación de ocupación ótica
B: Fase de colección
-Dolor mas intenso y
continuo
-Hipoacusia
-Acúfenos
C: Fase de Otitis Abierta
-El dolor Cede bruscamente al perforarse el tímpano.
-Otorrea inicial, hemática, purulenta y después mucosa.

11. DIAGNOSTICO
-El principal medio de diagnóstico es la otoscopia neumática, que
permite la primera observación directa de la patología y puede
confirmar el diagnóstico.
-Posteriormente se utilizan los diapasones, en escolares, para
evaluar el estado de la audición conductiva y neurosensorial.
-El hemograma, indicado en pacientes con mal estado general o
con un factor de riesgo de desarrollar alguna complicación.

12. OTOSCOPIA :
-FASE HIPERÉMICAMembrana timpánica
hipervascularizada u opaca.
- FASE DE TRASUDADODilatada y con gas en su
interior, que limita la otoscopia neumática .
-FASE EXUDATIVAAbombamiento de la membrana
timpánica .
-FASE SUPURATIVAIncluso se puede visualizar salida
de material purulento por una perforación
• UNA VEZ ROTA LA MEMBRANA TIMPÁNICA
DESAPARECE POR COMPLETO EL DOLOR

13. OTITIS MEDIA AGUDA

14. OTITIS MEDIA AGUDA

15. TRATAMIENTO SINTOMÁTICO
 Es uno de los pilares del tratamiento de la OMA; se
basa en analgesia, por ejemplo acetaminofén (de
acuerdo al peso y edad, cada 6 horas)
 Asociado con descongestionantes sistémicos y
tópicos; que realmente no contribuyen a la
resolución de la OMA, pero sí reducen los síntomas
de las vías respiratorias altas.

16. TRATAMIENTO
 Procedimientos generales: limpieza externa de cerumen y/o
secreciones.
 Miringocentesis : MT abombada con dolor intenso , progresivo
 Tratamiento especifico : Amoxicilina : Niños : 70 – 90 mg/kg/dia TID x
10d
Adultos : No < 2 gr /d
Amox+Ac clav: Niños y adultos: 25-
45mg/kg/d BID
Sultamicilina : 25 – 50 mg/kg/d , BID
Macrolidos : Hipersensibilidad a PNC
 Tratamiento coadyuvante : Paracetamol, Ibuprofeno, corticoide ,
mucoliticos.

17.  EL MÉDICO GENERAL O DE URGENCIAS
DEBE REMITIR AL
OTORRINOLARINGÓLOGO :
- Al paciente con OMA en estado séptico
para posible miringocentesis
- Los neonatos, niños o adultos con
inmunodeficiencia
- En otitis recidivante (3 o más episodios de
OMA en seis meses con mejoría total
entre los episodios) ya que hay que
orientarse hacia una asociación con
sinusitis o infecciones de la nasofaringe .

18. COMPLICACION
ES ÓTICAS
 Perforación de la membrana
timpánica, que al cicatrizar
puede dejar una placa
esclerótica. En el caso de no
cierre se requiere intervención
quirúrgica.
• Otitis media supurativa crónica,
que requiere cultivos para
identificar la etiología. La
secreción crónica puede originar
otitis externa o dermatitis del
conducto auditivo externo o del
pabellón auricular.
• Hipoacusia Conductiva, Mixta o
Neurosensorial.

19. • Mastoiditis aguda: invasión de celdas mastoideas.
• Parálisis facial
 Laberintitis serosa aguda, por toxinas bacterianas que
pasan del oído medio al oído interno posiblemente por
la ventana redonda.

20.  EXTRAÓTICAS
• Absceso cerebral.
• Osteomielitis craneofacial.
• Trombosis del seno lateral.
• Meningoencefalitis.