1. Inestabilidad del Carpo

3. Lesión donde se pierde la
alineación normal de los huesos
del carpo

4. Lesión donde se pierde la
alineación normal de los huesos
del carpo
Imposibilidad de realizar los
movimientos fisiológicos asociados
a una falta de alineación

5. Lesión donde se pierde la
alineación normal de los huesos
del carpo
Imposibilidad de realizar los
movimientos fisiológicos asociados
a una falta de alineación
Alteración funcional del Carpo

6. Diferencia entre
Inestabilidad y
Consolidación
Viciosa

7. Ligamentos Estabilizadores del Carpo
Ligamentos Extrínsecos
Ligamentos Intrínsecos

8. • 10% of all carpal injuries result in instability

9. Congénita
Traumáticas
• Esguince
• Fractura y/o Luxación
• Alteración por Consolidación Visciosa
Artritis Reumatoide
Neoplásica

11. ✴ El Semilunar en su posición
estática favorece al balance
dinámico.

12. ✴ El Semilunar en su posición
estática favorece al balance
dinámico.
✴ El escafoides induce a la
flexión apoyado en el
Semilunar.

13. ✴ El Semilunar en su posición
estática favorece al balance
dinámico.
✴ El escafoides induce a la
flexión apoyado en el
Semilunar.
✴ El piramidal induce a la
extensión apoyado en el
semilunar.

14. ✴ El Semilunar en su posición
estática favorece al balance
dinámico.
✴ El escafoides induce a la
flexión apoyado en el
Semilunar.
✴ El piramidal induce a la
extensión apoyado en el
semilunar.
✴ Perder la posición estática
del Semilunar interrumpe el
balance dinámico.

16. ✴ Complex

17. ✴ Complex
✴ Amadio (1991)

18. ✴ Complex
✴ Amadio (1991)
✴ Inestabilidad Disociativa del Carpo CID

19. ✴ Complex
✴ Amadio (1991)
✴ Inestabilidad Disociativa del Carpo CID
✴ dissociative carpal Instability CID

20. ✴ Complex
✴ Amadio (1991)
✴ Inestabilidad Disociativa del Carpo CID
✴ dissociative carpal Instability CID
✴ Inestabilidad no Disociativa del Carpo CIND

21. ✴ Complex
✴ Amadio (1991)
✴ Inestabilidad Disociativa del Carpo CID
✴ dissociative carpal Instability CID
✴ Inestabilidad no Disociativa del Carpo CIND
✴ non-dissociative instability CIND

22. ✴ Complex
✴ Amadio (1991)
✴ Inestabilidad Disociativa del Carpo CID
✴ dissociative carpal Instability CID
✴ Inestabilidad no Disociativa del Carpo CIND
✴ non-dissociative instability CIND
✴ Inestabilidad Compleja del Carpo CIC

23. ✴ Complex
✴ Amadio (1991)
✴ Inestabilidad Disociativa del Carpo CID
✴ dissociative carpal Instability CID
✴ Inestabilidad no Disociativa del Carpo CIND
✴ non-dissociative instability CIND
✴ Inestabilidad Compleja del Carpo CIC
✴ complex carpal instability CIC

24. ✴ Complex
✴ Amadio (1991)
✴ Inestabilidad Disociativa del Carpo CID
✴ dissociative carpal Instability CID
✴ Inestabilidad no Disociativa del Carpo CIND
✴ non-dissociative instability CIND
✴ Inestabilidad Compleja del Carpo CIC
✴ complex carpal instability CIC
✴ Inestabilidad adaptativa del carpo CIA

25. ✴ Complex
✴ Amadio (1991)
✴ Inestabilidad Disociativa del Carpo CID
✴ dissociative carpal Instability CID
✴ Inestabilidad no Disociativa del Carpo CIND
✴ non-dissociative instability CIND
✴ Inestabilidad Compleja del Carpo CIC
✴ complex carpal instability CIC
✴ Inestabilidad adaptativa del carpo CIA
✴ adaptive carpal instability CIA

26. INESTABILIDAD DISOCIATIVA DEL CARPO
✴ Inestabilidad debida a
la perdida de relacion
entre los huesos del
carpo.
✴ Huesos de la misma
Columna.
✴ Ligamentos
Intrínsecos.
✴ Incluye DISI y VISI

27. ANGULOS NORMALES DEL CARPO
Tomar Rx Lateral de
Muñeca con mano en
Extensión
Tomar Rx Lateral de
Muñeca con mano en
Posición Neutro

28. INESTABILIDAD NO DISOCIATIVA DEL CARPO CNID
✴ Disfunción entre columnas.
✴ Ligamentos Extrínsecos.
✴ Inestabilidad Radio Carpal o del Medio
Carpo.

29. INESTABILIDAD COMPLEJA DEL CARPO CIC
• CID Y CIND
• Luxación del Semilunar.
• Inestabilidad Pérdida de Relacion en las
columnas y radio carpal.

30. INESTABILIDAD ADPTATIVA DEL CARPO CAI
• La inestabilidad no esta en la muñeca
• Consolidación viciosa de la muñeca

31. TRATAMIENTO
• Inestabilidad por seudoartrosis del
Escafoides
• Luxación Escafo-Semilunar
• Disociación cubital con Piramidal

32. DISI
• Alineación zigzag Radio-Semilunar
• Tratamiento de la fractura del Escafoides
• Lesión más común

33. • Lesión completa de
ligamento Escafo-Semilunar
• El escafoides rota sobre el
Radio
• Reparación dorsal del
ligamento Escafo-Semilunar
y la membrana interosea
• Estabilidad con clavillos por
mas de 2 meses

34. Cambios Degenetarivos
• Fusión del medio carpo con resección
del escafoides
• Procedimiento de SLAC

35. Sin cambios degenerativos
• Fusión escafo-trapecio-trapezoide
• Fusión de articulación del medio carpo
• Reparación artroscopica

36. VISI DISCOCIATIVA
• Pérdida de soporte
cubican del piramidal
• Rotación en flexión
palmar del semilunar
• Poco común
• Tratamiento en agudo
• Artrodesis priamido
semilunar en crónico

37. z very rare
z rupture of transverse ligaments, distal row
z axial radial, axial ulnar, axial-radial-ulnar
z repair/fuse

38. • Consolidación viciosa
de radio distal
• No es una
inestabilidad real del
carpo
• Adaptativa
• Osteotomia de
corrección distan de
radio

39. • Inestabilidad no disociativa del medio
carpo
A. Reconstrucción de tejidos blandos
• Inestabilidad combinada de articulación
radiocanal y del medio carpo
A. Reconstrucción de partes blandas y
estabilidad con clavillos en medio carpo
y primera linea de carpo
• Inestabilidad compleja
A. Reconstrucción de partes blandas y
estabilidad con clavillos, riesgo de
lesión de vascularidad del semilunar

40. El tratamiento de la inestabilidad de la muñeca.
JBJS(b) ~ July 97 Garcia-Elias 684-690